Реферат: Специалиста врача отоларинголога

Из приложения

к приказу Минздрава СССР

от 21 июля 1988 г. № 579


33. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА - ОТОЛАРИНГОЛОГА


В соответствии с требованиями специальности врач - отоларинголог должен знать и уметь:


1. Общие знания:


- основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации отоларингологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи при ЛОР - патологии;

- топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха в возрастном аспекте;

- физиологию ЛОР - органов, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- клинические и функциональные методы исследования в отоларингологии;

- причины возникновения патологических процессов в гортани, глотке, носовой полости и его придаточных пазухах, наружном, среднем и внутреннем ухе, механизмы их развития и клинические проявления в возрастном аспекте;

- клиническую симптоматику, диагностику и лечение основных заболеваний гортани, глотки, носа и придаточных пазух, наружного, среднего и внутреннего уха, их профилактику в возрастном аспекте;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в отоларингологии;

- принципы подготовки больных к операции и ведение их в послеоперационном периоде;

- вопросы асептики и антисептики;

- приемы и методы обезболивания при отоларингологических операциях;

- основы фармакотерапии в отоларингологии;

- применение физиотерапии в отоларингологии, показания и противопоказания к санаторно - курортному лечению;

- диетотерапия ЛОР - заболеваний;

- оборудование операционных, хирургический инструментарий, применяемый при различных операциях ЛОР - органов;

- вопросы организации, проведения и анализа эффективности диспансеризации населения;

- основы экспертизы временной и постоянной нетрудоспособности;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

- правовые вопросы деятельности врача - отоларинголога.


2. Общие умения:


- получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

- оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты;

- провести дифференциальную диагностику заболеваний ЛОР - органов, обосновать клинический диагноз, план ведения больного, показания и противопоказания к операции;

- обосновать методику обезболивания;

- обосновать наиболее целесообразный план операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме;

- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;

- проводить диспансеризацию населения и оценить ее эффективность;

- проводить санитарно - просветительную работу;

- оформить необходимую медицинскую документацию;

- составить отчет о своей работе, дать ее анализ.


3. Специальные знания и умения:


Специалист - отоларинголог должен знать диагностику, клинику, лечение, профилактику ЛОР - болезней и уметь оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:

- анафилактический шок;

- острая кровопотеря;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность;

- острые интоксикации.

Должен знать основы аудиологии, сурдологии и фониатрии, отоневрологии.

Специалист - отоларинголог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:


Воспалительные заболевания уха:


- хондроперихондрит ушной раковины;

- рожистое воспаление ушной раковины;

- фурункул наружного слухового прохода;

- диффузный наружный отит;

- экзема наружного слухового прохода;

- отомикоз;

- острый и хронический катар слуховой трубы;

- острый средний отит и его осложнения (мастоидит), вне- и внутричерепные осложнения;

- хронический гнойный отит и его осложнения вне- и внутричерепные.


Воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух:


- фурункул и карбункул носа;

- рожистое воспаление носа;

- сикоз преддверия носа;

- острый ринит;

- катаральный хронический ринит, хронический гипертрофический и атрофический ринит;

- вазоматорный и аллергический ринит;

- озена;

- атрезия хоан;

- острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа, глазничные и внутричерепные осложнения.


Воспалительные заболевания глотки:


- острые и хронические фарингиты;

- рожистое воспаление глотки;

- фарингомикоз;

- гиперплазия небной и язычной миндалин, аденоидные разрастания;

- воспаление язычной миндалины;

- острый (ангина) и хронический тонзиллит, местные и общие осложнения.


Воспалительные заболевания гортани, трахеи и пищевода:


- острый и хронический ларингит;

- острый и хронический трахеит;

- острый эзофагит;

- хондроперихондриты гортани.


Инфекционные гранулемы:


- сифилис;

- склерома;

- туберкулез.


Опухоли ЛОР - органов:


- предраковые состояния;

- доброкачественные опухоли гортани и трахеи;

- злокачественные опухоли гортани и трахеи;

- доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух;

- злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух;

- доброкачественные опухоли глотки;

- злокачественные опухоли глотки;

- доброкачественные и злокачественные опухоли уха;

- внеорганные опухоли шеи.


Неотложная помощь при воспалительных заболеваниях и травмах ЛОР - органов:


- травма и заболевания уха (ожоги, обморожения, ранения, инородные тела, серозный и гнойный лабиринтит, отогенные внутричерепные осложнения);

- травмы и заболевания носа (ушиб, гематома и абсцесс перегородки носа, отморожения, закрытый и открытый перелом костей носа, носовое кровотечение, инородные тела носа, фурункул и карбункул носа, риногенные внутричерепные и глазничные осложнения);

- травма и заболевания глотки (ожоги, ранения, инородные тела, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс);

- травмы и заболевания гортани, трахеи и пищевода (травматические повреждения, ожоги, инородные тела, стенозы гортани).

Аудиология и сурдология:

- отосклероз;

- кохлеарные невриты;

- адгезивный отит.

Болезнь Меньера, тимпаносклероз.

Основы общей, частной отоневрологии.

Профессиональные заболевания:

- профессиональные заболевания уха (химические травмы, шумовая и шумовибрационная травма, кохлеарный неврит, лабиринтопатии);

- профессиональные заболевания дыхательных путей (острые и хронические токсические поражения, аллергические заболевания, заболевания от загазованности и запыленности);

- функциональные и органические заболевания голосового аппарата.


4. Манипуляции:


- передняя, средняя, задняя риноскопия;

- фарингоскопия;

- ларингоскопия (непрямая и прямая);

- отоскопия;

- пальцевое исследование глотки;

- ольфактометрия;

- исследование функции носового дыхания;

- диафаноскопия;

- определение проходимости слуховой трубы;

- эзофагоскопия;

- акуметрия, тональная и надпороговая аудиометрия;

- вестибулометрия;

- интерпретация рентгенологических снимков и томограмм (обзорных, контрастных) придаточных пазух носа, носоглотки, гортани, височных костей (по Шуллеру и Майеру);

- удаление инородных тел носовой полости, глотки, наружного слухового прохода (серная пробка и т. д.);

- первичная хирургическая обработка при ранениях ЛОР-органов;

- передняя и задняя тампонады носа;

- пункция верхне - челюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи и зондирование придаточных пазух носа;

- парацентез барабанной перепонки;

- тимпанопункция;

- промывание аттика;

- промывание лакун миндалин;

- полипотомия полости носа, барабанной полости;

- продувание слуховой трубы;

- парамеатальная блокада;

- вскрытие абсцесса перегородки носа;

- внутриносовая блокада;

- электроакустика, криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;

- конхотомия;

- подслизистая резекция носовых раковин;

- подслизистая резекция перегородки носа;

- репозиция отломков костей носа;

- тонзиллотомия, аденотомия;

- вскрытие паратонзиллярного и заглоточного абсцессов;

- тонзиллэктомия;

- трахеотомия;

- смена трахеотомической трубки;

- антротомия;

- гайморотомия;

- бужирование пищевода;

- искусственное дыхание, массаж сердца.

^ 33.2. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА - ОТОЛАРИНГОЛОГА ДЕТСКОГО

ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ


В соответствии с требованиями специальности врач - отоларинголог детского лечебно - профилактического учреждения должен знать и уметь:


1. Общие знания:


- основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации отоларингологической помощи взрослым и детям, организацию работы скорой и неотложной помощи при ЛОР - патологии;

- правовые вопросы деятельности детского врача - отоларинголога;

- топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха в возрастном аспекте; основы иммунобиологии, аллергологии и генетики; физиологию ЛОР - органов;

- клинические и функциональные методы исследования детей в отоларингологии;

- причины возникновения патологических процессов в ЛОР - органах;

- клиническую симптоматику основных заболеваний гортани, глотки, носа, придаточных пазух носа, наружного, среднего и внутреннего уха у детей, их профилактику и диагностику;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в детской отоларингологии;

- принципы подготовки больных детей к операции и ведение послеоперационного периода;

- вопросы асептики и антисептики;

- приемы и методы обезболивания при отоларингологических операциях у детей;

- основы фармакотерапии в детской отоларингологии;

- применение физиотерапии в детской отоларингологии, показания и противопоказания к санаторно - курортному лечению;

- питание больного ребенка;

- оборудование операционных и хирургический инструментарий;

- организацию и проведение диспансеризации детского населения, анализ ее эффективности.


2. Общие умения:


- получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, оценить тяжесть состояния больного ребенка, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь;

- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), дать интерпретацию их результатов;

- обосновать план ведения больного, показания и противопоказания к операции; разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции; обосновать методику обезболивания;

- обосновать меры реабилитации;

- проводить диспансеризацию детского населения и оценивать ее эффективность;

- проводить санпросветработу по предупреждению ЛОР-заболеваний у детей;

- оформить медицинскую документацию;

- составить отчет о проделанной работе и дать ее анализ.


3. Специальные знания и умения:


Специалист детский - отоларинголог должен знать:

- диагностику, клинику, лечение, профилактику ЛОР-заболеваний и уметь оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:

- анафилактический шок, острая кровопотеря, острая сердечная и дыхательная недостаточность, острые интоксикации.

Должен знать основы аудиологии, сурдологии и фониатрии.

Специалист детский - отоларинголог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

- обиматома;

- хондроперихондрит ушной раковины;

- рожистое воспаление ушной раковины;

- фурункул наружного слухового прохода;

- диффузный наружный отит;

- экзема наружного слухового прохода:

- отомикоз;

- острый и хронический катар слуховой трубы;

- острый средний отит и его осложнения (мастоидит);

- рецидивирующий средний отит;

- хронический гнойный отит и его осложнения вне- и внутричерепные;

- кохлео - вестибулярные нарушения.


Заболевания носа и его придаточных пазух:

- носовые кровотечения;

- фурункул носа;

- рожистое воспаление носа;

- острый ринит;

- сикоз преддверия носа;

- катаральный хронический ринит, хронический гипертрафический и атрофический ринит;

- вазомоторный и аллергический ринит;

- озена;

- атрезия хоан;

- острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа;

- риногенные, глазничные и внутричерепные осложнения;

- ринофима.


Заболевания глотки:


- острые и хронические фарингиты;

- рожистое воспаление глотки;

- фарингомикоз;

- гиперплазия миндалин, аденоидные разрастания;

- воспаление язычной миндалины;

- острая (ангина) и хронический тонзиллит;

- паратонзиллярный, заглоточный и парафарингеальный абсцессы.


Заболевания гортани, трахеи и пищевода:


- острый и хронический ларингит;

- острый и хронический трахеит;

- острый стенозирующий ларинготрахеобронхит;

- острый и хронический эзофагит;

- хондроперихондриты;

- инородные тела дыхательных путей, пищевода;

- ожоги пищевода.

Инфекционные гранулемы, сифилис, склерома, туберкулез, опухоли, предраковые состояния, внеорганные опухоли шеи.

Неотложные состояния и помощь при воспалительных заболеваниях и травмах ЛОР - органов.


4. Манипуляции:


- передняя и задняя риноскопия;

- фарингоскопия;

- ларингоскопия (прямая и непрямая);

- отоскопия;

- диафаноскопия;

- исследование дыхательной функции носа;

- ольфактометрия;

- зондирование полости носа и носоглотки;

- пальцевое исследование носоглотки и глотки;

- пальпаторное и перкуторное исследование ЛОР-органов;

- взятие мазков из полости носа, глотки и др.;

- стробоскопия;

- исследование слуха шепотной и разговорной речью;

- камертональное исследование слуха;

- аудиометрические исследования;

- определение проходимости слуховых труб;

- катетеризация слуховых труб;

- вестибулометрия;

- пневматическая проба (уха);

- проведение координаторных проб;

- зондирование надбарабанного пространства;

- рентгенодиагностика;

- пункция и вскрытие абсцесса перегородки носа;

- химиокаустика носовых раковин;

- электрокаустика носовых раковин;

- криовоздействие на носовые раковины;

- интраназальная инъекция лекарственных веществ;

- пункция верхнечелюстной пазухи;

- полипотомия полости носа;

- удаление хоанального полипа;

- биопсия;

- репозиция костей носа;

- передняя и задняя тампонада полости носа;

- прижигание кровоточащего участка в полости носа;

- удаление инородного тела из полости носа, наружного слухового прохода;

- операции на околоносовых пазухах;

- подслизистая резекция перегородки носа;

- пункция и вскрытие перитонзиллярного и ретрофарингеального абсцессов;

- криовоздействие на гранулы задней стенки глотки;

- промывание лакун небных миндалин;

- смазывание миндалин и задней глотки;

- аденотомия;

- тонзиллотомия;

- инъекция лекарственных веществ в область задней стенки глотки и боковых валиков;

- удаление папиллом глотки;

- пункция кисты глотки;

- пункция кисты гортани;

- удаление папиллом гортани;

- инстилляция лекарственных веществ в гортань;

- введение желудочного зонда;

- срочная интубация;

- промывание наружного слухового прохода (при серной пробке);

- вскрытие абсцедированного фурункула наружного слухового прохода;

- продувание слуховой трубы;

- пневмомассаж барабанной перепонки;

- анемизация устья слуховой трубы;

- туалет слухового прохода;

- парацентез, тимпанопункция;

- антропункция, антротомия;

- инъекция лекарственных веществ поднадкостично в сосцевидный отросток;

- операции на среднем ухе;

- промывание полостей среднего уха и введение лекарственных веществ;

- удаление грануляций, полипов из барабанной полости;

- туалет фаринго - ларинго - трахеостомы;

- коникотомия, трахеотомия;

- смена трахеостомической трубки;

- туалет уха после общеполостной операции.