Реферат: Желание написать эту книгу появилось при таких обстоятельствах. Яотдыхала на даче под Москвой у моих друзей вместе с их детьми и сво­ей дочкой

ВВЕДЕНИЕ


Желание написать эту книгу появилось при таких обстоятельствах. Я отдыхала на даче под Москвой у моих друзей вместе с их детьми и сво­ей дочкой. Однажды после дня рождения одного из ребят у всех разболелись животы. Честно го­воря, я запаниковала.

Будучи врачом, я прекрасно представляла, ка­кие лекарства им нужны, но, увы! Ни таблетки!

Тащить одной всех в Москву, да еще огром­ную овчарку и кошку — немыслимо! Кинув отча­янный взгляд на притихших животных, которые словно чувствовали неладное, я вдруг вспомни­ла, как лечатся они сами при нездоровье, поедая траву, предварительно отыскав нужную. Тут я взяла себя в руки: ведь мы живем в мире расте­ний, вокруг — множество лечебных трав! Пораз­мыслив (явно не хватало знаний!), приготовила отвары и начала лечить своих деток. Эффект был — как у доктора Айболита!

Уже дома после отпуска я стала подбирать ли­тературу о лечебных травах, и эти знания приго­дились в работе со студентами. Заметив, как вни­мательны мои ученики к этим вопросам, решила написать небольшую книжку. Ведь, действитель­но, домашняя природная аптечка пригодится все­гда. Да и аллергические реакции на химические препараты являются проблемой для некоторых больных.

Начав работать над книгой, я поняла, что простое перечисление лечебных трав не имеет смысла, поскольку подобных сборников издано очень много. Необходимо рекомендовать исполь­зование народных средств при конкретных бо­лезнях. Ввиду того, что книга предназначалась широкому кругу читателей, пришлось кратко ха­рактеризовать и сами заболевания. Медицинская культура нашего населения, к сожалению, до­вольно низка. Странно слышать, как какая-ни­будь интеллигентная дама сообщает приятельнице о своем «хондрозе» или начинает «лечить от сердца».

Поэтому мне хочется, чтобы представление о самых частых недугах, их лечении, включая традиционные народные средства, можно было по­лучить не только от словоохотливой всезнающей соседки, но и от врача.

Этот труд ни в коей мере не претендует на роль врачебного справочника и не является «по­собием по самолечению». Как терапевт, я, безус­ловно, понимаю огромный вред самолечения. В этой книге содержатся советы как тем больным, которые уже осведомлены о своей болезни, так и тем, кто по каким-то причинам оказался без медицинского наблюдения и нуждается в пер­вой неотложной помощи. Может быть, кто-то найдет в ней ответы на вопросы, которые он или забывает или стесняется задать врачу, напри­мер, как лучше принимать лекарства, какие таблетки предпочтительнее, какие от них быва­ют осложнения.

Кроме того, перелистав странички, кто-ни­будь, возможно, найдет у себя подозрительный симптом и вовремя обратится к врачу. Ведь во многих случаях начатое в ранние сроки лечение оказывается весьма эффективным.

А теперь я приглашаю вас приоткрыть уди­вительно интересный мир Медицины.


^ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ


Что греха таить, многие считают себя большими знатоками этого раздела медицины. Удивительно, что никому не приходит в голову сделать операцию себе или другим (потому что не хирурги), а вот по части лечения заболеваний сердца или печени — тут все специалисты! И не только сами принимают таблетки без назначения врача, но и другим советуют. Хотя лекарства, используемые без соответствующих показаний, могут давать серьезные осложнения и даже провоцировать болезни. Поэтому в этом разделе я коротко расскажу о самых частых заболеваниях внутренних органов и дам советы тем больным, которым уже назначено лечение.


^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ


Начнем с главного — с сердца. Болезни сердечнососудистой системы, несмотря на все успехи медицинской науки за последние годы, по-прежнему «лидируют»: они остаются наиболее распространенными и являются самой частой причиной смерти. Более того, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний неуклонно растет.


^ Ишемическая болезнь сердца


Самым грозным заболеванием среди сердечно-сосудис­тых недугов считается, пожалуй, ишемическая болезнь сердца. Она развивается в результате образования в артериях сердца атеросклеротических бляшек, состоящих из жировых веществ, холестерина, кальция. Возникающее вследствие этого сужение сосуда приводит к нарушению кровоснабже­ния сердца, что, естественно, сказывается на его работе.

Ишемическая болезнь сердца проявляется по-разному. Она может заявить о себе болями, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, а иногда в течение какого-то времени протекает совершенно бессимптомно.

И все-таки чаще всего появляются боли. Они возникают в результате несоответствия между потребностью сердца в кислороде (например, при физических и эмоциональных нагрузках) и возможностями сосудов сердца (ведь они сужены из-за атеросклеротических бляшек) обеспечить данные потребности. Таким образом, боль в сердце как бы сигнализирует о неполадках в нем.

Характерные для данного заболевания боли называются стенокардией, что в переводе с латинского означает «грудная жаба». Вероятно, это связано с тем, что у больных стенокардией нередко возникает чувство, как будто на грудь опустилось какое-то неведомое и ужасное существо и сжимает сердце когтями, мешая дышать. Боли чаще всего локализуются за грудиной, они жгучие, давящие или сжимающие, могут отдаваться в нижнюю челюсть, левую руку. Но самыми главными признаками стенокардии являются следующие. Продолжительность болей — не более 10-15 минут, условия возникновения — в момент физических нагрузок, чаще при ходьбе, а также во время стрессов; очень важным критерием является эффект нитроглицерина - после его приема боли в течение 3-5 минут проходят (они могут исчезнуть и при прекращении физической нагрузки).

Почему мы так подробно описываем стенокардические боли? Да потому, что диагностика этого заболевания нередко сложна даже для специалиста-кардиолога. Дело в том, что, с одной стороны, стенокардия может протекать под маской других заболеваний. Например, ощущение жжения за грудиной часто принимают за язвенную болезнь желудка или болезнь пищевода. С другой стороны, нередко похожие боли на самом деле никакого отношения к стенокардии не имеют, например, при остеохондрозе позвоночника, кардионеврозе. Об этих распространенных заболеваниях мы поговорим отдельно в разделе «Еще о болях в сердце».

Вы, конечно, понимаете, что прогноз при стенокардии и остеохондрозе разный. Больному кардионеврозом совсем ни к чему видеть мрачные перспективы. В то же время больные стенокардией подчас долго не обращаются к врачу, считая, что у них больной желудок или позвоночник, а это опасно, так как стенокардия — путь к инфаркту миокарда.

Если при стенокардии сосуды сердца, как правило, сужены, но еще проходимы, то инфаркт миокарда возникает при полной закупорке артерий и означает «омертвение» или, как говорят специалисты, некроз участка сердечной мышцы. Предвестником инфаркта может быть впервые возникшая стенокардия или изменение характера ранее существовавшей стенокардии: учащение и усиление болей, ухудшение переносимости физических нагрузок, появление болей в покое, по ночам. Такую стенокардию называют нестабильной. В этом случае больной должен немедленно обратиться к врачу!

Инфаркт миокарда может быть и первым проявлением ишемической болезни сердца. Он характеризуется сильными давящими или сжимающими болями за грудиной, напоминающими стенокардию, но более интенсивными и продолжительными; после приема нитроглицерина они несколько уменьшаются, но полностью не проходят. В такой ситуации необходимо повторно принимать нитроглицерин, другие нитропрепараты (см. дальше) и срочно вызывать «скорую помощь»! Лечение инфаркта миокарда проводится только в больницах, в первые дни — в отделениях реанимации, так как имеется угроза серьезных, опасных для жизни осложнений.

В последние годы для растворения тромба, который приводит к полной закупорке артерии сердца (тромб - сгусток крови — часто образуется на атеросклеротической бляшке), применяют специальные лекарства, которые вводят внутривенно или непосредственно в артерии сердца через катетеры. Такое лечение эффективно только в первые часы инфаркта. Выполняются в ранние сроки инфаркта и операции, направленные на удаление тромба и восстановление кровоснабжения сердца — баллонная дилатация (расширение) сосудов и стентирование, но об этом речь впереди.

Вернемся же к стенокардии, которая является самым частым проявлением ишемической болезни.

Для лечения стенокардии кардиологи назначают нитросодержащие препараты — нитраты. Наиболее эффективными считаются мононитраты (мономак, моносан, моночинкве и др.) и динитраты (нитросорбит, кардикет, изокет и др.). Реже в настоящее время используются сустак, сустанит, нитронг, тринитролонг, эринит.

Существуют различные формы выпуска нитропрепаратов: в виде таблеток, спреев, мазей, пластырей и специальных пластинок, которые приклеиваются к десне. Механизм действия этих лекарств заключается в том, что они расширяют сосуды сердца, а также уменьшают объем крови, который сердце должно перекачать, задерживая кровь в венозной системе, тем самым они облегчают работу сердца и снижают его потребность в крови. Их следует принимать по одной таблетке 2-3 раза в день, а также за 30-40 минут перед любыми физическими нагрузками, например, перед выходом на работу. При нетяжелой стенокардии, возникающей только при больших физических нагрузках, дан­ные лекарства применяются, как говорят врачи, — «по тре­бованию».

Иногда после приема нитратов возникают головные боли. В этом случае следует поменять препарат на другой из этой же группы, уменьшить дозу. В первые дни можно попробовать принимать нитраты одновременно с валидолом или анальгином, или ацетилсалициловой кислотой (аспирином). Головные боли, возникающие в начале лечения, обычно постепенно проходят. Регулярный прием нитратов нередко влечет за собой ослабление лечебного эффекта, поэтому рекомендуется периодическая отмена препарата на 2-3 недели. На этот период его можно заменить другими лекарствами, например корватоном (корвазал, молсидомин). Если же отменить лекарство не удается из-за возобновления болей, то попытайтесь принимать его реже (например, не 3, а 1-2 раза в день, но в двойной дозе: вместо одной таблетки — две). Не забывайте, что нитраты, и в первую очередь нитроглицерин, являются самыми эффективными средствами при приступе стенокардии. Нитроглицерин действует очень быстро и так же быстро выводится из организма, поэтому его можно принимать неоднократно. Необходимо помнить о том, что активность таблеток нитроглицерина быстро уменьшается при хранении, поэтому каждые 3-4 месяца пузырьки с таблетками следует обновлять. Если у вас нет под рукой нитроглицерина, то во время приступа можно положить под язык любое другое средство из группы нитратов, но в этом случае эффект наступает позже, поэтому предпочтительнее — нитроглицерин. Противопоказаны нитраты больным с глаукомой.

Второй группой средств, которые эффективны при стенокардии, являются B-адреноблокаторы. Они снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, тем самым облегчая работу сердца. К данной группе относятся беталозок, метопролол, атенолол, карведилол и др. Эти лекарства следует принимать под наблюдением врача, так как они, как уже упоминалось, урежают пульс и снижают артериальное давление. Эффект зависит от дозы препарата, поэтому нужно быть очень внимательным. Прием этих препаратов обычно начинают с небольших доз. Через один - два дня дозу лекарств постепенно увеличивают до наступления эффекта, контролируя пульс и давление. Необходимо периодически делать электрокардиограмму (ЭКГ), так как данные лекарства могут вызывать ухудшение проведения сердечных импульсов — блокады сердца.

B-блокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, с осторожностью используются у пациентов с за­болеваниями артерий нижних конечностей, «неотрегулированным» сахарным диабетом. Они могут вызывать бессонницу, головные боли. Однако побочные действия возникают редко, и в целом лекарства весьма успешно применяются при стенокардии.

Третьим базовым лекарством (после нитратов и B-адреноблокаторов) при стенокардии является аспирин, препятствующий процессам тромбообразования. Его следует принимать ежедневно по 1/4 таблетки (0,125 г); в настоящее время имеется в продаже специальный аспирин-кардио. Данные лекарства противопоказаны при язвенной болезни. В этих случаях они заменяются тиклидом, клопидогрелем (плавикс), курантилом.

Как показали недавно многоцентровые зарубежные исследования, именно аспирин и B-блокаторы при длительном приеме продлевают жизнь больным ишемической бо­лезнью сердца.

При ишемической болезни сердца, особенно при так называемой вазоспастической стенокардии, используется также группа лекарств — антагонисты кальция. Эти препараты участвуют в обмене внутриклеточного кальция, вызывая расширение сосудов (в том числе и сердца), уменьшают нагрузку на сердце. Они обладают также противоаритмическим действием, снижают артериальное давление. К антагонистам кальция относятся нифедипин, коринфар, дилтиазем, верапамил. При стенокардии рекомендуются только препараты пролонгированного действия, которые принимаются 1-2 раза в день и не вызывают таких побочных эффектов, как сердцебиение и покраснение лица. Это коринфар-ретард, нифедипин-ретард, адалат, амлодипин и др.

В последнее время для лечения стенокардии и инфарктов миокарда используются также средства, улучшающие обмен веществ непосредственно в мышечных клетках. Прежде всего, это предуктал пли триметазидин, а также милдронат, неотон и др.

При высоком уровне холестерина и других «вредных» липидов обязателен прием специальных лекарств.

Но об этом речь пойдет чуть ниже.

Можно попробовать лечить стенокардию лекарственными травами (но их, конечно же, следует рассматривать как дополнительные средства!).

Боярышник — сушеные плоды и цветки (10 г на 100 мл воды) кипятят 10-15 минут (цветки — 3 минуты), настаивают и пьют по полстакана 2-3 раза в день.

Ромашка аптечная — белые лепестки заваривают из расчета 1 столовая ложка на 0,5 л кипятка и пьют 3 раза в день по 1/2 стакана в теплом виде, добавив 1 столовую ложку меда на 3/4 стакана.

Мята перечная — готовится, как ромашка.

Полезны также морковный сок, семя тыквы, отвар семян укропа. Для профилактики атеросклероза очень хорошо использование чеснока.

Издавна известен и такой рецепт: взять 0,5 л меда, выжать 5 лимонов, добавить смолотые на мясорубке 5 головок (не долек!) чеснока, все смешать, оставить в банке на неделю в закрытом виде. Принимать по 4 чайные ложки один раз в день.

В лечении стенокардии за последние годы достигнут значительный успех. Наряду с лекарствами используют хирургические методы — операции на сосудах сердца, позволяющие восстанавливать проходимость артерий и улучшать кровоснабжение сердца. Это прежде всего баллонная дилатация артерий сердца, стентирование и операции аортокоронарного шунтирования.

Суть операции аортокоронарного шунтирования заключается в том, что между артерией, в которой имеются атеросклеротические изменения, и аортой создают дополнительный путь — шунт. Такой своеобразный мостик формируют из участка подкожной вены бедра больного, лучевой артерии, внутренней грудной артерии. В результате кровь в артерию сердца поступает прямо из аорты в обход атеросклеротической бляшки, препятствующей нормальному кровотоку. Шунтов может быть несколько — все зависит от числа пораженных артерий.

Хирургические методы широко применяют, начиная с начала 70-х годов XX века. Между прочим, впервые в мире подобная операция была выполнена в нашей стране, в Ленинграде, хирургом В. И. Колесовым в 1964 году. В настоящее время в США ежегодно производят сотни тысяч таких операций. Накопленный во всем мире опыт данных операций свидетельствует о том, что в течение первых лет после хирургического лечения стенокардия полностью исчезает у 85 % больных, значительно облегчается — еще у 10 %. В последующем благоприятный эффект может снижаться, и приступы возобновляются. Если поражены три основные артерии сердца, участвующие в его кровоснабжении, то операции аортокоронарного шунтирования существенно снижают риск смерти.

Помимо указанных операций, в последние годы все чаще используют и менее травматичные методы хирургического лечения, в частности, баллонную дилатацию сосудов (другое название — ангиопластика коронарных артерий). При этой операции атеросклеротическую бляшку раздавливают специальным баллончиком, который вводят в артерию сердца под рентгенологическим контролем без вскрытия грудной клетки и без использования аппарата искусственного кровообращения. Ангиопластику нередко сочетают со стентированием: после расширения сосуда баллоном на место бывшей бляшки устанавливают стент — специальное устройство, которое, как пружинка, расправляется внутри сосуда и препятствует его сужению. В последние годы стенты стали покрывать специальным веществом, препятствующим образованию тромбов внутри сердца. Эти операции высокоэффективны при стенокардии.

Для решения вопроса о показаниях к операции, а также с диагностической целью больным проводят рентгенологическое обследование сосудов сердца — коронарографию. Это исследование помогает прогнозировать течение болезни, определяет объем операции. Что касается хирургических методов лечения при данном заболевании, то следует добавить, что хирурги не остановились на достигнутом. Разрабатываются новые способы разрушения атеросклеротических бляшек лазером, специальными устройствами типа микродрелей — ротаблаторами и т. д. Появились возможности заглянуть внутрь сердечных сосудов (как при фиброгастроскопии — в желудок) и непосредственно глазом оценить состояние артерии, характер бляшки!

Для диагностики ишемической болезни сердца широко используются нагрузочные тесты, моделирующие физические нагрузки и позволяющие оценить работу сердца при них. Это велоэргометрия, тредмилл — бегущая дорожка. В последнее время для обследования больных применяют суточное мониторироявание (запись электрокардиограммы в течение суток с помощью небольшого аппарата, который фиксируется на грудной клетке), эхокардиографию, а также совершенно новые методы: магниторезонансную томографию, радионуклидные исследования сердца и сосудов, внутрикоронарное ультразвуковое сканирование.

Как вы понимаете, далеко не все указанные методы обследования и лечения пока широко доступны. Поэтому самое время подумать о профилактике ишемической болезни сердца, и начать надо с так называемых факторов риска атеросклероза, которые существенно повышают заболеваемость и смертность при данном заболевании. К ним относятся курение, повышение давления, ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, особый тип поведения, отягощенная наследственность по ишемической болезни сердца, сахарный диабет.

При наличии гипертонической болезни риск возникновения ишемической болезни сердца увеличивается в 2-3 раза, поэтому больные с повышенным артериальным давлением должны обязательно лечиться. Это же относится к больным сахарным диабетом, при котором атеросклероз развивается ускоренными темпами, причем заболевание протекает довольно коварно — часто бессистемно — так называемая «немая ишемия миокарда».

Вероятность инфаркта миокарда у курящих в 5 раз выше, причем его частота зависит от количества выкуриваемых сигарет: у выкуривающих в среднем 1-14 сигарет в день относительный риск равен 0,9 по сравнению с некурящими, у курящих 15-24 сигареты этот показатель равен 4,3, а у курящих 35 сигарет в день и больше — 10. Внезапная смерть от ишемической болезни сердца у курящих в 4,5 раза выше, чем у некурящих. На наш взгляд, комментарии к вопросу о вреде курения излишни.

И все-таки хочется добавить. Все развитые страны активно борются с курением. В США, к примеру, запрещено курить не только на работе, но и в ресторанах, кафе. А в нашей стране курит каждый третий мужчина и почти 20 % женщин! Ну почему же мы так себя не любим?!

В настоящее время имеются обоснованные данные об отрицательном влиянии сидячего образа жизни, что позволяет рекомендовать регулярные физические тренировки для профилактики инфаркта и стенокардии.

Способствует развитию ишемической болезни сердца и определенное поведение людей. Еще в начале XX века было замечено, что типичный больной ишемической болезнью сердца — не слабый невротик, а крепкий и энергичный, проницательный и честолюбивый человек. Впоследствии был выделен особый тип поведения, так называемый тип А, характерный для больных ишемической болезнью сердца. Лица с поведением типа А нетерпеливы и беспокойны, говорят быстро и выразительно, им свойственны живость, настороженность, напряжение лицевых мышц, они часто сцепляют пальцы и переступают ногами, у них постоянное чувство дефицита времени, они склонны к соперничеству, враждебности, агрессивности, часто вынуждены подавлять гнев. Оказалось, что данное поведение является самостоятельным фактором риска ишемической болезни сердца: заболеваемость у таких людей почти в два раза выше, чем у лиц с поведением типа Б, для которого указанные особенности не характерны. Возможно ли путем модификации поведения типа А и психологического консультирования снизить риск возникновения ишемической болезни сердца у здоровых? Вероятно, да. Так, например, имеются данные, что у людей, получивших соответствующую психологичес­кую помощь, достоверно реже встречался повторный инфаркт миокарда.

Известно, что к развитию ишемической болезни сердца приводят ожирение, неправильное питание, повышение содержания холестерина в крови. У лиц с ожирением инфаркт миокарда возникает в 3 раза чаще, чем у худощавых. При содержании холестерина 5,2-5,6 ммоль/л (нормальные значения — до 5,2 ммоль/л) риск смерти от ишемической болезни сердца удваивается. И ожирение, и повышение содержания холестерина существенно зависят от питания. Именно путем коррекции питания следует пытаться снизить концентрацию холестерина, массу тела, а значит, и риск болезни.

К слову, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца значительно реже встречаются у эскимосов Гренландии и вообще у населения Арктики, чем у жителей Западной Европы. Это связано, в основном, с характером питания. Жители арктического региона потребляют больше белков (основным продуктом питания служит рыба, а не мясо и молоко), меньше углеводов и жиров.

Пожалуй, на вопросах питания следует остановиться подробнее. Прежде всего, необходимо ограничить потреб­ление животных жиров и продуктов, богатых холестерином, так как именно они откладываются в сосудистой стенке в виде атеросклеротических бляшек.

Содержание жиров в дневном рационе не должно превышать 70-80 г, причем хорошо, если половина этого количества приходится на долю растительных жиров и низкоэнергетических (пока только импортных) маргаринов. Жиры, между прочим, входят не только в состав масла, сала, сметаны, но и в такие продукты, как хлеб, сдоба, колбаса, сосиски, сыр, творог и др. Поэтому, несмотря на ограничение потребления пищи с большим количеством жиров, последние все-таки поступают в организм с другими продуктами.

Холестерин (а конкретнее — некоторые его «вредные» фракции) — это враг № 1. Его в избытке содержат мозги (поэтому забудьте о холодце!), яйца, икра осетровых, почки, печень, жирная сельдь, сайра, скумбрия, сардины, палтус, камбала, масло, сметана. Естественно, эти продукты необходимо исключить.

Употребление легкоусвояемых углеводов также приводит к повышению содержания холестерина в крови. Поэтому нельзя увлекаться сладостями, мороженым, шоколадом.

Любителей молока не обрадуем. Оказывается, белок молока — казеин — способствует повышению уровня содержания холестерина. В связи с этим творог, сыры, цельное молоко нежелательны. Лучше употреблять жидкие кисломолочные продукты.

Белки в рационе ограничивать не следует. Но лучше удовлетворять потребность в них в основном за счет не животных (говядина, рыба, кура и др.), а растительных белков (соя, горох, арахис, пшеница и др.).

Пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, обладающих антихолестериновым действием. Поэтому в рацион обязательно включают свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды.

Очень полезны морские продукты, в состав которых входит йод (морская капуста, морской гребешок, мидии, кальмары, креветки, трепанги). Йод способствует разрушению холестерина.

При ишемической болезни сердца ни в коем случае нельзя переедать. Ожирение не только изменяет обмен веществ в сторону увеличения содержания холестерина, но и приводит к повышению нагрузки на сердце. Кстати, у некоторых больных после обильной еды возникают приступы стенокардии.

Таким образом, питание может как способствовать развитию ишемической болезни сердца, так и быть лечебным фактором при этом заболевании. Выбирайте то, что вам нравится!

При неэффективности диетического лечения для снижения содержания холестерина в крови используют такие лекарства, как липримар, липостабил, ловастатин, мевакор, зокор (так называемая группа статинов), а также клофибрат, холестирамин, никотиновую кислоту. Лечение данными средствами проводят постоянно, под врачебным контролем, так как длительный прием препаратов редко, но может привести к развитию побочных эффектов.

Особенно популярны в настоящее время в Америке и Европе статины. Они назначаются больным стенокардией и перенесшим инфаркт миокарда даже при нормальном уровне холестерина, не говоря уж о высоких значениях последнего. Как показали результаты многоцентровых многолетних исследований, эти лекарства существенно снижают риск повторных инфарктов, улучшают выживаемость больных при ишемической болезни сердца. Они не только снижают уровень атерогенных липидов, предотвращая образование новых бляшек, но и уменьшают уже существующие. Однако данные средства имеют серьезный недостаток — они довольно дороги, а принимать их следует постоянно. Если у вас нет возможностей лечиться статинами, рекомендуем начинать профилактические мероприятия с диеты и изменения образа жизни. Правда, в последнее время появились более дешевые препараты: вазилип, симгал и др. но их эффективность пока не доказана.

Народная медицина рекомендует при атеросклерозе использовать следующие средства.

Шалфей. 90 г свежего шалфея, 800 мл водки и 400 мл воды настоять 40 дней на свету в закрытой стеклянной посуде. Принимать по 1 столовой ложке пополам с водой утром, перед едой.

Чеснок. Очистить и дважды пропустить чеснок че­рез мясорубку, 200 г полученной массы смешать с 200 г спирта. Плотно закупорить и держать 2 дня. Принимать по 20 капель ежедневно перед едой с молоком. Такой курс обязательно проводится раз в 2 года.

^ Лук. Сок лука смешать с медом в соотношении 1:1, принимать 2 раза в день по 1 столовой ложке.

Клевер и кипрей. Смесь клевера и кипрея со стеблями в одинаковых пропорциях заваривают, как чай, и пьют в течение дня. Кстати, это средство также улучшает сон.

Вереск. 1 столовую ложку измельченного вереска залить 500 мл кипящей воды и кипятить на слабом огне 15 минут. Настоять, укутав емкость, в течение 2-3 часов, процедить. Пить в течение дня как чай, без дозировки.

Чабрец. 5 г травы, собранной во время цветения, настаивать в течение 40 минут, плотно закрыв. Употреблять не более 2-3 раз в неделю.

Девясил. 30 г сухого корня и 500 мл водки настаивать в течение 40 дней, принимать по 25 капель перед едой.

Рябина. 200 г коры залить 500 г кипятка и варить на слабом огне 2 часа. Принимать по 20-30 мл перед едой.

Шиповник. Заварить как чай, настоять в течение 20-30 минут. Принимать без ограничений ежедневно.

Гречиха. Десертную ложку гречихи посевной зава­рить 0,5 л кипятка, настоять в течение 2 часов в закрытом сосуде, процедить, пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Черноплодная рябина. На 1 кг ягод — 2 кг сахара. Принимать по 1 чайной ложке в день.

Для профилактики атеросклероза можно применять также землянику лесную (листья), калину, клюкву, ноготки, полынь, свеклу, фасоль, пастушью сумку.

В результате борьбы с факторами риска, то есть профилактики атеросклероза, в последние годы существенно снизилась заболеваемость ишемической болезнью сердца во многих развитых странах. Например, при исследовании, проведенном в Бельгии, лицам с высоким риском ишемической болезни сердца рекомендовали соблюдать диету с низким содержанием холестерина, отказаться от курения, уменьшить массу тела, физические тренировки, при необходимости провести лечение гипертонии и сахарного диабета. В результате этих мероприятий общая смертность в указанной группе снизилась на 18 %, смертность от ишемической болезни сердца — на 21, заболеваемость — на 25 %. Подобные результаты получены и в других странах Европы, США. Почему же мы опять отстаем? А ведь для нас это еще как актуально — по смертности от инфаркта миокарда Россия занимает 1-е место в Европе!

Роль профилактики атеросклероза возрастает, если имеется не один, а несколько факторов риска, что суще­ственно повышает вероятность развития заболевания. В еще большей степени это касается лиц с отягощенной наследственностью по ишемической болезни сердца. Так что, как говорит русская пословица: «На Бога надейся, да сам не плошай».


^ Жизнь после инфаркта


Может быть, наш первый совет покажется легкомысленным, и, тем не менее, — не унывайте! Самое страшное уже позади, вы ведь понимаете, что могло быть и хуже. Жизнь продолжается, и нужно найти в ней свое место. Прежде всего, нужно трезво оценить собственные возможности. Их не следует переоценивать, но и ни в коем случае нельзя умалять! Знаете, сколько людей после инфаркта (порой повторного!) вернулись к творческой жизни и преуспели! Наверное, и среди ваших знакомых есть такие.

Многих больных, перенесших инфаркт миокарда, интересует, какой уровень физической активности для них допустим. Скорее всего, вы проходили этап реабилитации после инфаркта в санатории или поликлинике, где вам рекомендовали различные режимы. В таком случае нужно продолжить ежедневные пешие прогулки в среднем темпе на расстояние 1-2 км. Не следует этого делать только в морозные и ветреные дни. Вашим «ограничите­лем» будут предвестники стенокардии (вы уже знаете, что это такое) — сердцебиение, одышка, усталость. Это значит, что вы перестарались, надо снизить темп ходьбы или уменьшить расстояние. Время начала и объем физических тренировок должен указать врач, так как это зависит от вида инфаркта и характера течения послеинфарктного периода (но не ранее, чем через месяц!). Наладить свое физическое состояние вам может помочь книга А. Купера «Новая аэробика». Автор сам перенес инфаркт миокарда и затем много занимался собственной физической подготовкой. Двигательная активность — необходимая составляющая восстановительного периода после инфаркта, так как при нагрузках улучшается кровоснабжение сердца, скорее происходит «заживление» (правда, рубчик в сердце остается). Однако соблюдайте золотую середину: не перегружайте свою сердечную мышцу (ведь атеросклероз артерий сердца остался), но и не оставляйте ее в состоянии бездеятельности.

Кроме движений, нужны положительные эмоции. Многие больные после инфаркта возвращаются к своей работе или меняют ее. Если же вам не разрешили трудиться, то найдите себе занятие по душе в домашних условиях. Совсем не противопоказаны после инфаркта супружеские обязанности, тем более если они приносят радость и не вызывают неприятных ощущений.

Важным компонентом является соблюдение противоатеросклеротической диеты. Гром уже грянул, поэтому не стоит дожидаться грозы. Подумайте серьезно о своем питании и перечитайте предыдущие страницы.

Что же касается медикаментозной терапии, то ее вам, конечно, рекомендовали врачи. После инфаркта больные, как правило, принимают нитраты в сочетании с B-блокаторами. Об этих лекарствах шла речь в разделе о стенокардии. Путем оценки результатов лечения сотен тысяч больных инфарктом доказано, что B-блокаторы продлевают жизнь. Советуем также обязательно принимать ацетилсалициловую кислоту по 1/4 таблетки 1 раз в день сразу после еды (противопоказан при обострении язвенной болезни!) или плавике для предупреждения повторного инфаркта. Необходимо контролировать артериальное давление, следить за массой тела, содержанием холестерина и его фракций в крови. Все это называется профилактикой атеросклероза, с которой вы уже познакомились.

Если после инфаркта возобновилась стенокардия или появились признаки сердечной недостаточности, аритмии, то полистайте нашу книгу, об этом речь впереди. Кому-то, вероятно, стоит подумать и о возможности хирургического лечения, а для этого обратиться в кардиологические центры (см. раздел, посвященный стенокардии), где специалисты решают вопрос о показаниях и противопоказаниях.

Таким образом, у тех, кто перенес инфаркт миокарда, дел немало. И в первую очередь надо заняться своим здоровьем, составить собственную программу здорового образа жизни и — действовать. Желаем успеха!


^ Другие локализации атеросклероза


У некоторых больных ишемической болезнью сердца имеет место атеросклеротическое поражение не только сосудов сердца, но и артерий головного мозга, сосудов нижних конечностей. В первом случае имеется риск инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения. Его профилактика соответствует профилактике атеросклероза вообще. Особенно нужно следить за величиной артериального давления, содержанием холестерина.

Признаками поражения артерий головного мозга являются такие симптомы, как снижение памяти, головные боли, шум в голове. Для лечения в этих случаях надо использовать следующие «сосудистые» лекарства: ноотропил, сермион, трентал, циннаризин, стугерон, андекалин и др. Рекомендуются повторные 1-2-месячные курсы. В последние годы для профилактики инсультов проводят реконструктивные операции на сосудах, снабжающих кровью головной мозг. Для определения показаний к хирургическому лечению больных обследуют в соответствующих сосудистых центрах.

При атеросклерозе нижних конечностей появляется перемежающаяся хромота: боли в икроножных мышцах при ходьбе, заставляющие останавливаться, зябкость, изменения кожи и ногтей. Способствуют развитию этих симптомов все те же факторы риска атеросклероза: курение, сахарный диабет, высокое содержание холестерина и др.

Для лечения применяют уже упоминавшиеся «сосудистые» препараты, лекарства, препятствующие тромбообразованию. Используют также реконструктивные операции, в некоторых случаях при развитии гангрены приходится ампутировать конечность. При прекращении курения у больных с перемежающейся хромотой частота ампутаций значительно падает.


^ Еще о болях в сердце


Прежде всего, это боли, возникающие при остеохондрозе позвоночника. Вы, наверное, много слышали об этом весьма распространенном заболевании, которому подвержены и мужчины, и женщины, и в пожилом, и в среднем, и даже в молодом возрасте. Об этом заболевании мы еще будем говорить, пока же — несколько слов для тех, кто любит читать все по порядку, или, наоборот, у кого не хватит сил добраться до конца.

Под остеохондрозом понимают дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, возникающие вследствие обменных, возрастных нарушений, чрезмерных физических нагрузок. Межпозвонковые диски представляют собой хрящи, которые при остеохондрозе истончаются, уплотняются, в результате этого позвонки приближаются друг к другу и сдавливают проходящие между ними сосуды и нервы. Поэтому при данном заболевании часто возникают онемение пальцев рук, особенно по ночам, боли в проекции позвоночника, под лопатками, в конечностях, а также в области сердца. Они обычно острые, колющие, простреливающие, усиливаются при движении, наклонах туловища, иногда