Реферат: Приказ от 28 декабря 1998 г. N 383 о специализированной помощи больным при нарушениях речи и других высших психических функций

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПРИКАЗ

от 28 декабря 1998 г. N 383


О СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ

РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ


Организация специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций органического и функционального генеза, внедрение принципов комплексной системы лечения и реабилитации - неотложная задача здравоохранения.

Дети с выраженными нарушениями речи и других высших психических функций не могут успешно учиться, усваивать общеобразовательную программу, в связи с чем примерно 50 процентов стойко неуспевающих в начальных классах переводятся в категорию умственно отсталых.

Особую клиническую сложность представляют больные с последствиями инсульта и черепно - мозговой травмы при поражениях левого полушария. По далеко неполным данным в России ежегодно регистрируется около 400 тыс. инсультов, 30 процентов из них умирает. Из оставшихся в живых примерно 40 процентов имеют нарушения высших психических функций, в том числе речи, которые, как правило, сочетаются с психическими расстройствами и нарушением движений в правых конечностях, что в большинстве случаев приводит к тяжелой инвалидизации. Как правило, больные не только теряют трудоспособность, они не в состоянии себя обслуживать, дезорганизуют жизнь всей семьи, поскольку требуют за собой со стороны родственников постоянного надзора и ухода.

Органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения проведена определенная работа по совершенствованию специализированной помощи лицам, страдающим различными нарушениями речи и других высших психических функций, органического и функционального генеза.

В ряде поликлиник для детского и взрослого населения и скоропомощных неврологических, нейрохирургических отделениях больниц, психоневрологических диспансерах и других лечебно - профилактических учреждениях организованы логопедические кабинеты, восстановительные отделения. В Москве организована специализированная служба во главе с Центром патологии речи и нейрореабилитации, в котором проводится комплексное восстановительное лечение наиболее тяжелого контингента больных с нарушениями речи и других высших психических функций, возникших вследствие перенесенных инсультов, черепно - мозговых травм, нейроинфекций, страдающих логоневрозом (заиканием и др.), детей с задержками психо - речевого развития и др.

Вместе с тем в целом по стране в организации специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций, имеются серьезные недостатки.

Имеющаяся сеть логопедических кабинетов не полностью удовлетворяет потребности населения, оснащение и оборудование их не соответствует современным требованиям.

Эпидемиологические исследования в регионах, позволяющие представить реальные показатели распространенности речевой патологии, не проводятся.

В детских лечебно - профилактических учреждениях не уделяется должного внимания профилактике и выявлению речевых расстройств, не выделяются группы риска. Дети, нуждающиеся в специализированной помощи, через медико - педагогические комиссии направляются в образовательные учреждения, где практически отсутствует медицинская помощь.

Недостаточно налажена взаимосвязь и преемственность между детской и взрослой логопедической службой, а также между учреждениями здравоохранения и образования.

До сих пор не налажена четкая система подготовки, повышения квалификации и аттестации дефектологов, психологов и врачей, оказывающих помощь больным с нарушениями речи и других высших психических функций. Многие специалисты имеют недостаточную профессиональную подготовку. Не решены на должном уровне вопросы лицензирования, аттестации и сертификации учреждений и специалистов.

С целью дальнейшего развития и совершенствования специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций, приказываю:

1. Ввести в действие:

1.1. Положение о логопеде (Приложение 1).

1.2. Положение об организации работы логопедического кабинета (Приложение 2).

1.2.1. Примерный перечень оборудования логопедического кабинета (Приложение 3).

1.3. Положение об организации работы дневного стационара для больных с афазиями, дизартриями и логоневрозами (Приложение 4).

1.4. Положение об организации работы стационарного отделения для лечения нарушений речи и других высших психических функций (Приложение 5).

1.5. Положение об организации работы стационара на дому для больных с нарушениями речи и других высших психических функций (с последствиями перенесенных церебральных инсультов и тяжелых черепно - мозговых травм) (Приложение 6).

1.6. Положение об организации работы Центра патологии речи и нейрореабилитации (Приложение 7).

1.7. Штатные нормативы медицинского, педагогического и иного персонала психоневрологических учреждений и подразделений по оказанию специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций (Приложение 8).

1.8. Программу подготовки на курсах тематического усовершенствования специалистов по патологии речи и нейрореабилитации (Приложение 9).

1.9. Методические рекомендации "Организация специализированной службы по оказанию помощи больным с патологией речи (комплексная система лечения и нейрореабилитации)" (Приложение 10).

1.10. Нормы работы логопедов учреждений здравоохранения Российской Федерации (Приложение 11).

1.11. Нормы нагрузки врачей - психиатров учреждений и подразделений специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций (Приложение 12).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. Организовать деятельность специализированной службы помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций в соответствии с документами, утвержденными настоящим Приказом.

2.2. Организовать систематическую учебу медицинского, педагогического и другого персонала, участвующего в оказании специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций.

3. Возложить обязанности главного внештатного логопеда Министерства здравоохранения Российской Федерации на руководителя отделения патологии речи Московского научно - исследовательского института психиатрии Минздрава России профессора В.М. Шкловского.

4. Директору Московского научно - исследовательского института психиатрии Минздрава России профессору Краснову В.Н., главному внештатному логопеду Минздрава России профессору Шкловскому В.М.:

4.1. Обеспечить регулярное обучение специалистов для логопедической службы в соответствии с программой подготовки на курсах их тематического усовершенствования по патологии речи и нейрореабилитации.

4.2. Провести изучение структуры, динамики и распространенности в регионах страны речевой патологии среди детей, подростков и взрослых. Срок - до 2002 года.

4.3. Подготовить предложения по сертификации, лицензированию, аттестации и повышению квалификации дефектологов и медицинских психологов. Срок - июль 1999 года.

4.4. Подготовить предложения по проведению совместной коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации по вопросу о состоянии и совершенствовании специализированной помощи лицам, страдающим нарушениями речи и других высших психических функций, подготовке кадров. Срок - до 01.07.99.

5. Считать не действующими на территории Российской Федерации Приказы Министерства здравоохранения СССР от 08.04.85 N 465 "О мерах по дальнейшему совершенствованию логопедической помощи больным с нарушениями речи", от 24.07.85 N 981 "Об утверждении внештатного главного специалиста и создании комиссии по вопросам логопедии Минздрава СССР" и от 19.08.85 N 1097 "Об утверждении расчетных норм обслуживания для логопедов учреждений здравоохранения и примерного перечня оборудования логопедических кабинетов".


КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов соответствует оригиналу.


7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра А.И. Вялкова.


Министр

В.И.СТАРОДУБОВ


Приложение 1


Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 1998 г. N 383


^ ПОЛОЖЕНИЕ О ЛОГОПЕДЕ


1. Общие положения


1.1. Логопед - специалист с высшим педагогическим дефектологическим образованием по специальности логопедия, владеющий методами нейропсихологического обследования больных с нарушениями речи и других высших психических функций, индивидуального и группового восстановительного обучения, теоретическими и практическими знаниями в области дефектологии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики, и получивший сертификат по логопедии.

1.2. В своей работе руководствуется действующим законодательством Российской Федерации по вопросам образования и охраны здоровья граждан, приказами Минздрава России, Минобразования России, органов управления образованием и здравоохранением и настоящим Положением.

1.3. Подчиняется руководителю учреждения и его заместителю.

1.4. Назначается на должность и увольняется с должности в соответствии с действующим законодательством.


2. Обязанности


2.1. Проводит диагностическое обследование больных с нарушениями речи и других высших психических функций.

2.2. Совместно с врачом составляет индивидуальные программы медицинской и педагогической реабилитации больных с нарушениями речи и других высших психических функций (афазии, дизартрии, агнозии, апраксии, дислексии, дисграфии, заикание, задержки речевого развития и др.).

2.3. В соответствии с намеченными программами проводит индивидуальные и групповые занятия с больными.

2.4. По мере необходимости организует консультации с врачами и другими специалистами.

2.5. Проводит консультативную работу с родственниками больных, в том числе в части рекомендаций относительно занятий с больными в домашних условиях.

2.6. Имеет график работы непосредственно с пациентами в соответствии с действующими штатными нормами педагогической работы в учреждениях здравоохранения.

Подготовка пособий, оформление документации, работа с родственниками, консультации со специалистами и другие виды деятельности осуществляются вне графика работы с пациентами.

2.7. Совместно с врачом участвует в ведении медицинской документации с записями содержания консультации, результатов логопедического (нейропсихологического) обследования, индивидуальной программы медицинской и педагогической реабилитации, информации о проведенных занятиях, этапных эпикризов с указанием динамики состояния пациента не реже 1 раза в 10 - 12 дней, заключительного эпикриза. Ведет Дневник работы логопеда.

2.8. В конце календарного года представляет годовой отчет о работе главному логопеду органа управления здравоохранением.

2.9. Повышает свою квалификацию по дефектологии на циклах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

2.10. Внедряет в практику современные методы логопедической помощи.


3. Права


3.1. Принимает участие в совещаниях, научно - практических конференциях врачей и педагогических работников по профилю своей работы.

3.2. Участвует в работе общественных профессиональных организаций.


4. Ответственность логопеда


В случае нарушений прав граждан в области охраны здоровья, недобросовестного выполнения своих профессиональных обязанностей и нарушения педагогической этики несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.


Руководитель Департамента

организации медицинской

помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ


Приложение 2


Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 1998 г. N 383


ПОЛОЖЕНИЕ

^ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО КАБИНЕТА


1. Логопедический кабинет организуется в составе: территориальной поликлиники для детского, подросткового и взрослого населения; психоневрологического диспансера; психоневрологического, неврологического, нейрохирургического отделений многопрофильной городской, областной (окружной, краевой, республиканской) больницы и других лечебно - профилактических учреждений.

2. Логопедический кабинет обеспечивает специализированную консультативно - диагностическую, коррекционно - восстановительную, психологическую и социальную помощь больным с нарушениями речи и других высших психических функций.

3. Организационно - методическое руководство деятельностью логопедического кабинета осуществляется главным логопедом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

4. Штаты персонала логопедического кабинета утверждаются в установленном порядке.

5. На должность логопеда кабинета назначается специалист с высшим педагогическим дефектологическим образованием по специальности - логопедия, имеющий соответствующий сертификат.

6. В кабинете оказывается логопедическая помощь детскому, подростковому и взрослому населению с нарушениями речи и других высших психических функций различного генеза.

7. Основными задачами логопедического кабинета являются:

- консультативно - диагностическая работа и отбор больных для лечения в кабинете;

- проведение индивидуальных и групповых логопедических и психологических занятий;

- привлечение родственников больного к участию в выполнении в доступных формах логопедических заданий, созданию условий для речевого режима и благоприятного психологического климата в семье.

8. Для обеспечения выполнения основных функций и задач кабинетов должны быть предусмотрены: помещение для приема пациентов, помещения для проведения индивидуальных и групповых занятий, помещения для психолога, социального работника и другого персонала. Кабинет оборудуется в соответствии с примерным перечнем оборудования логопедического кабинета.

9. В кабинете ведется учетная и отчетная документация.


Руководитель Департамента

организации медицинской

помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ


Приложение 3


Утвержден

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 1998 г. N 383


^ ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ОБОРУДОВАНИЯ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО КАБИНЕТА


┌──────┬─────────────────────────────────────────────┬───────────┐

│N п/п │ Наименование оборудования │Количество │

├──────┼─────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ │ I. Помещение и дизайн │ │

│ │ │ │

│ 1. │Помещение для организации приема больных│ 1 │

│ │площадью 14 - 20 кв. м │ │

│ 2. │Помещение для индивидуальных и групповых│ 1 │

│ │логопедических занятий площадью 30 - 40 кв. м│ │

│ 3. │Помещение для социального работника и│ 1 │

│ │медицинской сестры площадью 15 - 20 кв. м │ │

│ 4. │Элементы внутреннего дизайна (облицовка стен,│в соответ- │

│ │декоративные растения, ковровые покрытия,│ствии с │

│ │напольные вазы, картины, эстампы и пр.) │возможнос- │

│ │ │тями │

│ │ │ │

│ │ II. Аппараты и приборы │ │

│ │ │ │

│ 1. │Прибор тонометрический │ 1 │

│ 2. │Секундомер │ 1 │

│ 3. │Аудио комплекс: │ │

│ │Магнитофон кассетный 0 - 1 класса │ 1 │

│ │Звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с│ 1 │

│ │эквалайзером │ │

│ │Система стереофоническая мощностью │ │

│ │50 - 100 Вт │ 1 │

│ │Наушники стереофонические │ 10 │

│ 4. │Диктофон │ 1 │

│ 5. │Магнитофонные кассеты │ 15 │

│ 6. │Метроном │ 1 │

│ 7. │Диапроектор для слайдов │ 1 │

│ 8. │Экран │ 1 │

│ 9. │Наборы слайдов │ 1 │

│ 10. │Экспериментально - логопедические методики │ 10 │

│ 11. │Зеркало ручное │ 10 │

│ 12. │Зеркало настенное │ 1 │

│ 13. │Видеомагнитофон │ 1 │

│ 14. │Кассеты для видеомагнитофона │ 10 │

│ 15. │Набор настольных игр для детей │ 2 │

│ 16. │Набор игрушек для детей │ 2 │

│ 17. │Телевизор │ 1 │

│ 18. │Персональный компьютер с программным│ 1 │

│ │обеспечением марки IBM │ │

│ 19. │Видеокассеты с программами по восстановлению│ │

│ │речи и других высших психических функций │ │

│ │ │ │

│ │ III. Медицинский инструментарий │ │

│ │ │ │

│ 1. │Ножницы прямые │ 3 │

│ 2. │Пинцет анатомический │ 1 │

│ 3. │Фонендоскоп комбинированный │ 1 │

│ 4. │Набор логопедических зондов и шпателей │ 2 │

│ 5. │Набор - укладка для оказания неотложной│ 1 │

│ │медицинской помощи │ │

│ │ │ │

│ │ IV. Предметы ухода за пациентами │ │

│ │ │ │

│ 1. │Банка стеклянная для термометров и шпателей │ 2 │

│ 2. │Пипетка глазная │ 5 │

│ 3. │Стаканчик для приема лекарств │ 5 │

│ 4. │Тазик эмалированный почкообразный │ 1 │

│ 5. │Термометр медицинский максимальный │ 2 │

│ 6. │Ведро педальное │ 2 │

│ │ │ │

│ │ V. Специальная мебель и оборудование │ │

│ │ │ │

│ 1. │Кушетка смотровая │ 1 │

│ 2. │Стол логопеда │ 1 │

│ 3. │Стол медицинской сестры │ 1 │

│ 4. │Шкаф для медицинских инструментов │ 1 │

│ 5. │Столик для инструментов │ 1 │

│ 6. │Ящик для картотеки │ 2 │

│ │ │ │

│ │ VI. Бытовая мебель и оборудование │ │

│ │ │ │

│ 1. │Кресло мягкое │ 10 │

│ 2. │Стул полумягкий │ 8 │

│ 3. │Шкаф для одежды │ 1 │

│ 4. │Шкаф книжный │ 2 │

│ 5. │Полка книжная │ 3 │

│ 6. │Столик журнальный │ 2 │

└──────┴─────────────────────────────────────────────┴───────────┘


Руководитель Департамента

организации медицинской

помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ


Приложение 4


Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 1998 г. N 383


ПОЛОЖЕНИЕ

^ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ДЛЯ БОЛЬНЫХ

С АФАЗИЯМИ, ДИЗАРТРИЯМИ И ЛОГОНЕВРОЗАМИ


Дневной стационар для больных

с дизартрией и афазией


1. Дневной стационар на 25 - 30 мест является структурным подразделением учреждения здравоохранения и предназначен для специализированной помощи лицам с нарушениями речи и других высших психических функций.

2. Предназначен для лечения больных, которым по их состоянию не противопоказано самостоятельное передвижение по городу, но требуются меры нейрореабилитации, по объему и интенсивности, приближенные к условиям стационара.

3. Режим посещений и продолжительность курса лечения назначается врачом соответственно соматическому состоянию пациента (от 2 до 6 раз в неделю). Курс лечения до 90 дней.

4. Организуется в составе Центра патологии речи и нейрореабилитации, в территориальных поликлиниках и других лечебно - профилактических учреждениях.

5. Основные задачи:

- комплексное восстановительное лечение больных с нарушениями речи и других высших психических функций (афазией, дизартрией, нарушением письма, чтения, счета, праксиса и гнозиса), вследствие сосудистых, травматических, нейроинфекционных заболеваний центральной нервной системы, а также оперативных вмешательств на головном мозге;

- уточнение диагноза и решение экспертных вопросов в случаях, требующих длительного наблюдения пациентов врачами, дефектологами и психологами;

- трудовая и бытовая реабилитация пациентов, оказание им социально - правовой помощи.

6. Комплексное лечение и нейрореабилитация пациентов осуществляется с использованием: медикаментозного лечения, ежедневной логотерапии (индивидуальные и групповые занятия), нейропсихологической диагностики, лечебной физкультуры, массажа и других методов реабилитации.


Дневной стационар для больных с логоневрозами


1. Предназначен для комплексного лечения и реабилитации больных с логоневрозами (заикание и др.).

2. Рассчитан на одновременное пребывание в течение дня 20 - 30 пациентов. Курс лечения составляет 90 дней, из них: 45 дней в дневном стационаре, где занятость больных в лечебном процессе 6 - 7 часов ежедневно, и 45 дней в амбулаторных группах, которые функционируют в свободное от работы и учебы вечернее время 3 раза в неделю. Организуется в Центре патологии речи и нейрореабилитации, территориальных поликлиниках и других лечебно - профилактических учреждениях.

3. При дневном стационаре создаются также группы поддерживающей терапии для больных, прошедших полный курс лечения, где осуществляется закрепление навыков, полученных в дневном стационаре и амбулаторной группе. Группы работают в вечернее время с посещением занятий 3 раза в неделю.

4. Пациенты формируются в группы, состав которых в течение курса лечения не меняется (закрытые группы).

5. Основные задачи:

- проведение комплексных медицинских, медико - психологических, медико - педагогических мероприятий, психотерапии и др.;

- восстановление речевой и коммуникативной функции и психологической адаптации пациентов.

6. Лечебные мероприятия включают в себя медикаментозную терапию, индивидуальные и групповые занятия с логопедами, психологами, психотерапию, рефлексо-, физиотерапию и др.


Руководитель Департамента

организации медицинской

помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ


Приложение 5


Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 1998 г. N 383


ПОЛОЖЕНИЕ

^ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СТАЦИОНАРНОГО

ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ И ДРУГИХ

ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ


1. Общие положения


1.1. Отделение является структурным подразделением Центра патологии речи и нейрореабилитации, многопрофильной больницы или другого лечебно - профилактического учреждения.

1.2. Штаты персонала отделения утверждаются в установленном порядке.

1.3. Организационно - методическое руководство отделением для лечения нарушений речи и других высших психических функций осуществляется главным логопедом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

1.4. Работа персонала отделения регламентируется приказами, распоряжениями, перечнем функциональных обязанностей, распорядком дня и планом работы отделения, утверждаемыми администрацией лечебно - профилактического учреждения.

1.5. Содержание помещений, оборудования, учебных кабинетов, обеспечение лечебными средствами и учебно - методическими пособиями, исходя из специфики медико - педагогического процесса, обеспечиваются администрацией лечебного учреждения по заявкам заведующего отделением.


2. Основные задачи


2.1. Отделение предназначено для обеспечения медицинских, медико - педагогических и медико - психологических мероприятий, направленных на восстановительное лечение и нейрореабилитацию больных с тяжелыми нарушениями речи и других высших психических функций.

2.2. Показаниями к комплексному восстановительному лечению в отделении являются нарушения речи и других высших психических функций (афазии, дизартрии, агнозии, апраксии и др.), возникшие в результате перенесенных церебральных инсультов, черепно - мозговых травм, нейроинфекций и др., сопутствующие соматические заболевания, нарушения опорно - двигательного аппарата (парезы, параличи), тяжелые случаи логоневрозов (заикания) и др.


3. Порядок госпитализации и пребывания в отделении


3.1. Госпитализация пациента в отделение осуществляется добровольно (по его просьбе или с его согласия) в плановом порядке по направлению отборочной комиссии.

3.2. После прохождения отборочной комиссии пациенты вызываются на госпитализацию в порядке очередности с учетом медицинских показаний.

3.3. Пребывание пациентов в отделении регламентируется установленными в отделении правилами.

3.4. Срок пребывания пациента в стационаре определяется объемом медицинских, медико - педагогических и медико - психологических мероприятий и составляет от 45 до 90 дней.

3.5. Показания к продлению срока лечения и повторной госпитализации определяются комиссионно - врачом совместно с логопедом и нейропсихологом.

3.6. В комплекс мер по нейрореабилитации включаются ежедневно 2 - 3 индивидуальные и 1 групповое логопедические занятия (с учетом соматического состояния пациента). Осуществляется динамическое наблюдение за соматическим и психическим состоянием больного, фармако-, физио-, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК и др.


4. Отчетность


4.1. Заведующий отделением проводит анализ качества и эффективности проводимого в отделении восстановительного лечения и по его данным отчитывается перед администрацией лечебно - профилактического учреждения.

4.2. Ежегодный статистический отчет о работе отделения сопровождается составлением объяснительной записки.


Руководитель Департамента

организации медицинской

помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ


Приложение 6


Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 1998 г. N 383


ПОЛОЖЕНИЕ

^ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ ДЛЯ БОЛЬНЫХ

С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

(С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИНСУЛЬТОВ

^ И ТЯЖЕЛЫХ ЧЕРЕПНО - МОЗГОВЫХ ТРАВМ)


1. Стационар на дому является структурным подразделением Центра патологии речи и нейрореабилитации, многопрофильной больницы или другого лечебно - профилактического учреждения.

2. Стационар на дому обеспечивает проведение комплексных медицинских, нейропсихологических и педагогических мероприятий, направленных на восстановление у больного высших психических функций, опорно - двигательного аппарата, навыков санитарной гигиены и самообслуживания.

3. Штаты персонала стационара на дому утверждаются в установленном порядке.

4. В задачу стационара на дому входит оказание комплексной нейрореабилитационной помощи больным, состояние которых отягощено сопутствующими соматическими заболеваниями, исключающими возможность самообслуживания и самостоятельного передвижения, и значительно препятствующими осуществлению восстановительного процесса в условиях суточного стационара.

5. В стационар на дому больные поступают по направлению отборочной комиссии.

6. На отборочную комиссию пациенты направляются врачами и логопедами лечебно - профилактических учреждений по завершении стационарного лечения по поводу острого периода заболевания.

7. Курс лечения в стационаре на дому составляет 90 дней. Осмотры больных на дому проводятся врачами (неврологом и терапевтом) не реже 1 раза в две недели. Дополнительно по показаниям назначаются осмотры нейропсихолога, психиатра. В зависимости от состояния больного логопедические занятия проводятся от 1 до 3 раз в неделю.

8. Программа восстановительного лечения в стационаре на дому наряду с медикаментозной терапией предусматривает индивидуальные логопедические занятия, массаж, лечебную физкультуру, психотерапию, в том числе семейную, и социальную работу.

9. Врачи стационара на дому работают во взаимодействии с участковыми терапевтами и неврологами.


Руководитель Департамента

организации медицинской

помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ


Приложение 7


Утверждено

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 1998 г. N 383


ПОЛОЖЕНИЕ

^ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЦЕНТРА ПАТОЛОГИИ

РЕЧИ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ


1. Центр патологии речи и нейрореабилитации является либо лечебно - профилактическим учреждением, либо организуется в составе городской (областной, краевой, республиканской) многопрофильной больницы или другого лечебно - профилактического учреждения на функциональной основе.

2. Штаты Центра утверждаются в установленном порядке. Руководство Центром, являющимся лечебно - профилактическим учреждением, осуществляется директором (главным врачом) и его заместителями по лечебной и педагогической работе.

3. Научно - методическое руководство Центром осуществляется главным логопедом органа управления здравоохранением администрации субъекта Российской Федерации.

4. Основные задачи:

- диагностика, оказание комплексной медицинской, медико - педагогической, медико - психологической и социальной помощи больным (детям, подросткам и взрослым) с нарушениями речи и других высших психических функций, нарушениями коммуникации и общения, сопутствующими соматическими и неврологическими расстройствами, в том числе двигательными, возникшими в результате перенесенных инсультов, черепно - мозговых травм, нейроинфекций и других поражений головного мозга;

- разработка и внедрение в практику диагностического обследования нарушенных функций, определение оптимального объема медицинских, психологических и педагогических мероприятий, составление адекватных лечебно - восстановительных комплексных программ, программ курсового комплексного восстановительного лечения (фармако-, физио-, рефлексотерапия, индивидуальные и групповые логопедические занятия, психотерапия, лечебная физкультура и массаж и др.), социально - бытовой и социально - трудовой реабилитации;

- обеспечение организационно - методического руководства специализированной логопедической и нейрореабилитационной службой в регионе с целью обеспечения преемственности в работе ее подразделений и поэтапного восстановительного лечения больных;

- разработка и апробация новых способов и методов лечения, коррекции, нейрореабилитации, а также диагностической и лечебной аппаратуры;

- разработка и внедрение в практику лечебных учреждений методов диагностики медицинских, психологических, педагогических и социальных аспектов нейрореабилитации, разработка методических рекомендаций, дидактических пособий, учебных аудио-, кино- и видеопрограмм;

- проведение циклов повышения квалификации для специалистов, работающих в области патологии речи и нейрореабилитации;

- организация культурно - эстетических программ для больных с различными видами нарушений общения, коммуникации, речи и других высших психических функций.

5. Примерная структура Центра:

- консультативно - диагностическое отделение;

- стационарное отделение с профилизацией коек по возрасту пациентов;

- стационар на дому для больных с афазиями и дизартриями;

- дневной стационар для больных с афазиями и дизартриями;

- дневной стационар для больных логоневрозами;

- амбулаторное детское отделение с дневным стационаром;

- фониатрическое отделение;

- отделение ЛФК и массажа;

- отделение функциональной диагностики;

- физиотерапевтическое отделение;

- организационно - методический отдел.


Руководитель Департамента

организации медицинской

помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ


Приложение 8


Утверждены

Приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 1998 г. N 383


^ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО,

ПЕДАГОГИЧЕСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ

И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ

^ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ


1. Центры патологии речи и нейрореабилитации, специализированные стационарные отделения, в том числе дневные стационары для оказания помощи больным с патологией речи и других высших психических функций:

1.1. Врачебный персонал:

1.1.1. Должности врачей - неврологов устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек (мест).

1.1.2. Должности врачей - психиатров устанавливаются из расчета 1 должность на 25 коек (мест).

1.1.3. Должности врачей - психотерапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 15 коек (мест).

1.1.4. Должности врачей - физиотерапевтов устанавливаются из расчета 1 должность в учреждении (отделении).

1.1.5. Должности врачей по лечебной физкультуре устанавливаются в соответствии с нормами, утвержденными Приказом МЗ СССР от 29.12.85 N 1672.

1.1.6. Должности врачей функциональной диагностики устанавливаются в соответствии с нормами, утвержденными Приказом Минздравмедпрома РФ от 31.11.93 N 238.

1.1.7. Должности заведующих специализированными отделениями устанавливаются: в отделениях до 40 коек (мест) вместо 0,5 ставки врача; в отделениях на 40 и более коек (мест) - сверх должностей врачей.

1.2. Средний медицинский персонал:

1.2.1. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек (мест).

1.2.2. Должности медицинских сестер процедурных кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность на отделение, дневной стационар.

1.2.3. Должности инструкторов по лечебной физкультуре устанавливаются из расчета 1 должность на 12 коек (мест).

1.2.4. Должности инструкторов по трудовой терапии устанавливаются из расчета 1 на 30 коек (мест).

1.2.5. Должности старших медицинских сестер отделения устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями.

1.3. Младший медицинский персонал:

1.3.1. Должности санитарок (палатных) или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек (мест).

1.3.2. Должности санитарок - буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 25 коек (мест).

1.3.3. Должности санитарок - ваннщиц устанавливаются в отделениях до 20 коек (мест) - 1 должность, в отделениях свыше 20 коек (мест) - 2 должности.

1.3.4. Должности сестры - хозяйки устанавливаются из расчета 1 должность на одно отделение.

1.4. Иной персонал:

1.4.1. Должности медицинских психологов устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек (мест).

1.4.2. Должности логопедов устанавливаются в соответствии с расчетными нормами, указанными в Приложении 11.

1.4.3. Должности социальных работников устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек (мест).

2. Стационары на дому для больных с нарушениями речи и других высших психических функций:

2.1. Медицинский персонал:

2.1.1. Должности врачей - неврологов и врачей - терапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 50 больных.

2.1.2. Должности врачей - психиатров устанавливаются из расчета 1 должность на стационар.

2.1.3. Должности заведующих стационаром устанавливаются до 25 больных вместо 0,5 должности врача, на 25 и более больных - сверх должностей врачей.

2.1.4. Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 25 больных.

2.2. Иной персонал:

2.2.1. Должности логопедов устанавливаются в соответствии с расчетными нормами, указанными в Приложении 11.

2.2.2. Должности медицинских психологов устанавливаются из расчета 1 должность на 25 больных.

2.2.3. Должности социальных работников устанавливаются из расчета 1 должность на 20 больных.

3. Логопедические кабинеты:

3.1. Логопедические кабинеты организуются из расчета не менее одного на 100 тыс. взрослого населения и не менее одного на 10 тыс. детского и подросткового населения.

3.2. В кабинете для взрослого населения устанавливаются должности:

- логопеда - 1;

- медицинского психолога - 1;

- специалиста по социальной р