Реферат: Стандарт медицинской помощи больным

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 13 ноября 2007 г. № 698


СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени

Код по МКБ-10: S 82.1 , S 82.2 , S 82.3 , S 82.7, S 82.9

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА



Код


Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

А02.04.001

Линейные измерения сустава

1

1

А02.04.002

Измерения объема сустава

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности суставов (углометрия)

1

3

А06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,5

3

А06.03.046

Рентгенография диафиза большеберцовой и малоберцовой кости

0,5

3

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,5

3

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

3


1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 16 ДНЕЙ




Код


Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

5

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

20

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

20

А02.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

2

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

20

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

20

А02.04.001

Линейные измерения сустава

1

20

А02.04.002

Измерения объема сустава

1

20

А02.31.001

Термометрия общая

1

26

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

16


Код


Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

20

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

5

В01.003.01

Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

2

А01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

0,2

1

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

0,2

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

2

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,3

1

А25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

0,1

16

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

16

А06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,1

2

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,8

3

А06.03.046

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой костей

1

4

А06.09.008

Рентгенография легких

0,4

3

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

12

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

5

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3


Код


Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина

1

3

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

3

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.037

Исследование рН крови

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

5


Код


Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

5

А 09.28.022

Определение объема мочи

1

5

А 09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

5

А 09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

5

А 09.28.003

Определение белка в моче

1

5

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А 04.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А02.12.001

Исследование пульса

1

15

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А12.05.005

Определение основных групп крови (А,В,0)

1

1

А12.05.006

Определение резус - принадлежности

1

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,4

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластического) времени в крови и плазме

1

2

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,1

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

3

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,2

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

2

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

2

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,3

1

А16.03.039

Репозиция отломков

1

1

А16.03.033

Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией

0,9

1


Код


Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А16.03.027

Соединение кости

1

1

А16.03.031

Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией

0,1

1

А15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

1

1

А15.03.007

Шинирование при переломах костей

1

1

А15.03.003

Гипсование при переломах костей

1

2

А16.03.038

Наложение наружных фиксирующих устройств

1

15

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

2

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

6

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

8

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы

0,03

2

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

0,03

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

20

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

30

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

5

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,4

2

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

10

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

3

А14.31.010

Уход за дренажом

1

3

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

0,5

10

А 14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,2

1,5

А17.31.001

Введение лекарств методом электрофореза при неуточненных заболеваниях

0,5

3

А23.31.002

Пособие по подбору ортопедической обуви

0,5

2

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,2

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного

1

15

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

7

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

0,3

7

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

10

А 14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

0,5

10

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

10

А15.03.009

Перевязки при операциях на костной системе

1

5

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

16

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

16

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

48

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

10

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

5

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,3

5

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

16

А21.03.001

Массаж при переломе костей

1

10

А17.13.001

Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции

0,2

5

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,4

1



^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное

наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анестетики, миорелаксанты

1










^ Средства для наркоза

0,2










Кетамин

0,2

100 мг

200 мг

Пропофол

0,2

400 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,4

1 г

1 г

Миорелаксанты

0,2










Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

Пипекурония бромид

0,3

12 мг

12 мг

Рокурония бромид

0,3

100 мг

100 мг

Суксаметония хлорид

0,2

200 мг

200 мг

^ Местные анестетики

1










Ропивакаин

0,5

200 мг

500 мг

Лидокаин

0,5

15 мг

15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1










^ Наркотические анальгетики

0,3










Морфина сульфат

0,8

120 мг

480 мг

Трамадол

0,2

300 мг

1800 мг

^ Ненаркотические анальгетики нестероидные противовоспалительные средства

1










Диклофенак

0,4

50 мг

500 мг

Метамизол натрия

0,3

2 г

8 г




Лорноксикам

0,3

16 мг

160 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1










^ Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1










Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

500 мл

1500 мл

Средства для лечения аллергических реакций

0,3










^ Антигистаминные средства

1










Хлоропирамин

1

20 мг

200 мг

Средства, влияющие на кровь




1










^ Средства, влияющие на систему свертывания крови

1










Гепарин натрия

0,5

10 тыс. ед

50 тыс. ед

Надропарин кальция

0,25

0,3 мг

3 мг

Эноксапарин натрия

0,25

40 мг

400 мг

Средства для лечения желудочно-кишечного тракта

0,5










^ Антациды и другие противоязвенные препараты

0,2










Рабепразол

0,3

20 мг

600 мг

Омепразол

0,4

20 мг

600 мг

Эзомепразол

0,3

20 мг

600 мг

^ Спазмолитические средства

0,3










Папаверин

1

0,08 г

0,8 г

^ Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,5










Метоклопрамид

1

30 мг

150 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1










^ Антибактериальные средства

1










Ванкомицин

0,4

500мг

2,5 г

Линкомицин

0,6

1,8 г

9 г

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,2










Диуретики

1










Фуросемид

1

40 мг

80 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,1










^ Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1










Преднизолон

1

40 мг

200 мг

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза
^ Консервированная кровь человека и её компоненты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество
^ Плазма свежезамороженная
0,2

2 дозы

Эритроцитная масса

0,2

2 дозы



^ Питательные смеси


Наименование

Частота

предоставления

ОДД**

ЭКД***

Смеси для парентерального питания

1










Растворы аминокислот

1

1000 мл

2000 мл

Жировые эмульсии

1

500 мл

1000 мл

^ Смеси для энтерального зондового питания

0,1

1000 мл

10000 мл

Смесь белковая композитная сухая

1

24 г

384 г
Имплантаты



Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Комплект для погружного остеосинтеза

1

1

Интрамедуллярные штифты

0,2

1

Накостные пластины

0,2

1