Реферат: Програма по зниженню захворюваності на внутрішньо-лікарняні інфекції в лікувально-профілактичних закладах м. Запоріжжя на 2005-2010 роки
ЗАТВЕРДЖЕНО
Рішення міської ради
____30.11.2005_ № ____46____
ПРОГРАМА
по зниженню захворюваності на внутрішньо-лікарняні інфекції
в лікувально-профілактичних закладах
м. Запоріжжя на 2005-2010 роки
І. Загальні положення
При безсумнівних успіхах у галузі лікувально-діагностичних технологій і методів стаціонарного лікування проблема внутрішньо-лікарняних інфекцій (далі - ВЛІ) залишається в сучасних умовах однією з найбільш гострих, набуваючи все більшого медичного та соціального значення. Серед факторів, що визначають тенденцію до зростання ВЛІ , слід зазначити селекцію полірезістентної мікрофлори, активізацію артифіціального механізму передачі при збільшенні контингентів ризику. Згідно з результатами досліджень Всесвітньої організації охорони здоров'я за ВЛІ встановлено, що ці інфекції вражають в середньому 8,4% пацієнтів. Найбільший ризик виникнення ВЛІ існує у пацієнтів відділень реанімацій і інтенсивної терапії, хірургічних, урологічних, неонатологічних, опікових, травматологічних, тобто там, де концентруються хворі з дефіцитом імунної системи, які зазнають значної кількості інвазійних втручань.
ВЛІ, нашаровуючись на основне захворювання, роблять більш важким його перебіг, збільшують летальність, яка у осіб з ВЛІ досягає 25%. Крім того, збільшується тривалість зайнятості лікарняного ліжка, зростають матеріальні витрати на додаткове лікування, на проведення комплексу протиепідемічних заходів. Велику частку (до 85%) в структурі ВЛІ складають гнійно-септичні інфекції (далі - ГСІ). Найбільша питома вага внутрішньо-лікарняних (ГСІ) припадає на пологові будинки, хірургічні стаціонари, амбулаторно-поліклінічні установи. Розповсюдженню ВЛІ сприяє різноманітність збудників, формування госпітальних штамів, які мають високу стійкість до несприятливих факторів зовнішнього середовища.
В пологових будинках міста щорічно реєструються випадки групових захворювань новонароджених на гнійно-запальні інфекції, в лікувально-профілактичних закладах мають місце випадки інфікування парентеральними вірусними гепатитами. Застосування в закладах служби крові нових методів виявило недосконалість діючої системи обстеження донорів, що не виключає можливість зараження під час переливання крові та її компонентів. В умовах епідемії туберкульозу значно зросла кількість заносів інфекції до соматичних відділень ЛПЗ, внаслідок чого існує реальна загроза внутрішньо-лікарняного зараження.
Враховуючи багатофакторність причин та умов формування і розвитку ВЛІ, актуальним є становлення пріоритетних напрямів профілактики, тобто діючих насамперед на фактори, детермінуючі розвиток ВЛІ. Виконання Програми по зниженню захворюваності на внутрішньо-лікарняні інфекції у лікувально-профілактичних закладах м. Запоріжжя на 2005-2010 роки (далі - Програма) призведе до найбільш суттєвого зниження захворюваності пацієнтів і медичних працівників, летальності та економічного збитку від цієї групи інфекцій.
2. Мета Програми
Зниження захворюваності на ВЛІ пацієнтів лікувально-профілактичних закладів (далі -- ЛПЗ) і медичного персоналу, летальності та економічних збитків від них шляхом створення необхідних санітарно-гігієнічних умов перебування пацієнтів в ЛПЗ, розробка та впровадження ефективних заходів щодо профілактики інфікування пацієнтів і персоналу.
3. Завдання Програми
3.1.Оцінка ефективності існуючої системи епіднагляду за ВЛІ та стратегія її удосконалення.
3.2. Поетапне впровадження в лікувально-профілактичних міста сучасних засобів і методів стерилізації та дезінфекції в залежності від обсягів надання медичної допомоги.
3.3. Розробка та впровадження стандартів застосування методів діагностики та лікування з урахуванням міжнародного досвіду.
3.4. Контроль за організацією безпечних умов медичних працівників.
3.5. Підвищення кваліфікації медичного персоналу з питань профілактики ВЛІ.
4. Фінансування Програми
Фінансування робіт по виконанню положень Програми буде здійсню-ватись за рахунок коштів місцевих бюджетів у межах затверджених бюджетних призначень на 2005-2010 роки на охорону здоров'я та інших джерел фінансування.
5. Координація заходів щодо виконання Програми
Координація передбачених Програмою заходів покладається на управління охорони здоров'я міської ради та санітарно-епідеміологічну службу міста.
6. Очікуваний результат виконання Програми
Реалізація положень Програми призведе до зниження:
-захворюваності на маніфестні та субклінічні форми ВЛІ;
- частки тяжких за клінічним перебігом форм інфекцій;
-частки хворих, які не мають біологічних і соціальних факторів ризику виникнення ВЛІ;
-етіологічно нерозшифрованих форм ВЛІ;
-терміну стаціонарного лікування хворих;
-показників летальності, смертності, інвалідності;
-економічних витрат, пов'язаних з госпіталізацією і лікуванням хворих на ВЛІ.
7. Організаційно-методичні заходи щодо профілактики і зниженню захворюваності на ВЛІ
Заходи
Термін виконання
Виконанвці
1
2
3
4
7.1. Створити комісії з контролю за профілактикою ВЛІ на 2005 рік Управління охорони здоров'я
міському, районному рівнях, а також в конкретному ЛПЗ міської ради, санітарно-епіде-
міологічна служба міста
7.2. Розробити заходи щодо зниження захворюваності на ВЛІ 2005 - 2006 рр Управління охорони здоров'я
для конкретних стаціонарів і закріплених за ними міської ради
амбулаторно-поліклінічних установ
7.3. Вжити заходи щодо налагодження чіткого обліку 2005 рік Управління охорони здоров'я
захворювань на внутрішньо-лікарняні, у т.ч. гнійно- та постійно міської ради
септичні, інфекції згідно з формою 060/у, затвердженою
наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР від 13.12,89
№ 654 "Про удосконалення системи обліку окремих
інфекційних та паразитарних захворювань"
Забезпечити своєчасне розслідування та проведення усього постійно Управління охорони здоров'я
комплексу профілактичних і протиепідемічних заходів міської ради, санітарно-епіде-
щодо кожного випадку ВЛІ міологічна служба міста
7.5. Забезпечити мікробіологічний моніторинг за властивостями постійно Управління охорони здоров'я
циркулюючих в ЛПЗ мікроорганізмів з метою своєчасного міської ради
виявлення зростання їх вірулентності і прийняття
відповідних управлінських рішень
7.6. Підвищити відповідальність головних лікарів, медичного та 2005 рік Управління охорони здоров’я
технічного персоналу ЛПЗ усіх форм власності щодо міської ради
дотримання вимог санітарно-протиепідемічного режиму з
виданням відповідного наказу по кожному лікувально-
профілактичному закладу
7.7. Забезпечити щотижневий розгляд питань дотримання вимог Постійно Управління охорони здоров’я
санітарно-протиепідемічного режиму на нарадах у головних міської ради
лікарів ЛПЗ
7.8. Оптимізувати діючу систему обліку ВЛІ і ретроспективного 2005 - 2006 рр. Санітарно-епідеміологічна служба
епідеміологічного аналізу захворюваності за рахунок міста
впровадження сучасних інформаційних технологій
7.9. Проводити детальний аналіз стану захворюваності на ВЛІ, 2005-2010 рр. Управління охорони здоров'я
результати вищезазначеного аналізу доводити до відома міської ради, санітарно-епіде-
фахівців зацікавлених відомств для прийняття відповідних міологічна служба міста
рішень
7.10. Інформувати постійну комісію з питань охорони здоров'я, Щороку, квітень Управління охорони здоров'я
соціального захисту населення обласної ради про стан міської ради,санітарно- епіде-
захворюваності на ВЛІ міологічна служба міста
7.11. Розглянути стан захворюваності на ВЛІ на колегіях Щороку, за Управління охорони здоров'я
управління охорони здоров'я Запорізької міської ради, підсумками міської ради,санігарно-епіде-
колегіях санепідслужби, меднарадах півріччя та року міологічна служба міста
7.12. Підвищувати кваліфікацію медпрацівників ЛПЗ, Постійно, згідно Головні лікарі ЛПЗ, райСЕС
санепідзакладів з питань клініки, діагностики, профілактик- з планом
ки ВЛІ
7.13. Доповнити програму підготовки середніх медпрацівників з 2005 рік Управління охорони здоров'я
питань клініки, діагностики, епідеміології, профілактики ВЛІ міської ради
7.14. Підготувати серію інформативно-методичних матеріалів з 2005-2006 рр. та Управління охорони здоров'я
питань профілактики ВЛІ для медпрацівників на період до міської ради, міська санітарно 2010 року епідеміологічна станція
7.15. Проводити не менш як 1 раз на рік з фахівцями семінари з 2005-2010 рр. Управління охорони здоров'я
актуальних проблем ВЛІ міської ради, міська санітарно-
епідеміологічна станція
7.16. Провести детальний аналіз матеріально-технічного стану 2005 рік Управління охорони здоров'я
ЛПЗ, розглянувши це питання на колегії управління міської ради, санітарно-епіде-
охорони здоров'я , колегії санепідслужби міологічна служба міста
8. Заходи щодо зниження мікробної контамінації навколишнього середовища ЛПЗ
8.1. Провести перевірку ЛПЗ на предмет необхідності заміни 2005 рік Управління охорони здоров'я міської
дезінфекційного і стерилізаційного обладнання ради, міська дезінфекційна станція
8.2. Скласти плани забезпечення ЛПЗ сучасним стерилізаційним 2005 рік Управління охорони здоров'я міської
і дезінфекційним обладнанням ради
8.3. Вжити заходів щодо поліпшення системами очистки 2005-2010 рр. Управління охорони здоров'я міської
повітря операційних і перев'язочних відділень хірургічних ради
відділень
8.4. Створити палати з використанням гнотобіологічних 2005-2006 рр. Управління охорони здоров'я міської
установок для лікування хворих із термічними ради
ушкодженнями і різко зниженими силами організму
8.5. Розширити перелік технічних засобів, які застосовуються 2005-2010рр. Управління охорони здоров'я міської
для знезараження повітряного середовища ради
9. Заходи щодо раціонального застосування антимікробних засобів
9.1. Укріплення матеріально-технічної бази лабораторій 2005-2006 рр. Головні лікарі ЛПЗ
лікувально-профілактичних установ
9.2. Проводити моніторинг антибіотикорезистентності Постійно Головні лікарі ЛПЗ
мікроорганізмів з гнійно-септичних осередків різної
локалізації
9.3. Щорічно доводити до відома ЛПЗ методичні рекомендації з Щорічно Управління охорони здоров'я міської
раціонального застосування антибактеріальних препаратів ради
9.4. Забезпечити і постійно підтримувати в ЛПЗ 2005-2010рр. Управління охорони здоров'я міської
незнижувальний запас ефективних антибіотиків та інших ради
хіміотерапевтичних засобів, сучасних дезінфекційних
препаратів та антисептиків
10. Заходи щодо оптимізації застосування інвазійних методів діагностики та лікування
10.1. Впровадити нові інвазійні технології, які знижують 2005-2010рр. Управління охорони здоров'я міської
важкість і частоту втручань ради
10.2 Заборонити трансфузію консервованої та нетестованої на Постійно Управління охорони здоров'я міської
інфекційні маркери донорської крові ради
10.4. Впроваджувати в діяльність служби крові застосування 2005 рік і Управління охорони здоров'я міської
методик повторного тестування крові донорів плазми постійно ради
(зберігання замороженої плазми протягом 6 місяців) на
наявність інфекційних маркерів. Забезпечити відділення
переливання крові необхідним холодильним обладнанням
10.5. Впровадити в практику максимальне використання 2005-2010 рр. Управління охорони здоров'я міської
одноразового інструментарію, медичного одягу, білизни, ради
лабораторної посуди та ін.
11. Заходи щодо забезпечення безпечних умов праці медичних працівників
11.1. Створити в ЛПЗ незнижувальний запас засобів особистого 2005 рік і Управління охорони здоров'я міської
захисту персоналу та забезпечити безумовне його викорис- постійно ради
тання під час роботи
11.2. Забезпечити специфічну профілактику вірусного постійно Управління охорони здоров'я міської
гепатиту В, дифтерії, правцю у медичного персоналу ради
11.3. Розробити і упровадити комплекс санітарних і 2005-2007 рр. Управління охорони здоров'я міської
протиепідемічних заходів щодо попередження ради, санітарно-епідеміологічна
професійного інфікування медичного персоналу служба міста
11.4. Налагодити і постійно забезпечувати повну і надійну 2005 рік і Управління охорони здоров'я міської
утилізацію відходів ЛПЗ постійно ради
11.5. Забезпечити своєчасне обстеження медперсоналу на постійно Головні лікарі ЛПЗ
носійство НВsАg і LНСV+, у випадках мікротравм на
ВІЛ-інфекцію та призначення посттравматичного
профілактичного лікування антиретровірусними
препаратами
11.6. Забезпечити в ЛПЗ, санітарно-епідеміологічній службі 2005-2010 рр. Управління охорони здоров'я міської
області виконання Інструкції з профілактики внутрішньо- ради, санітарно-епідеміологічна
лікарняного та професійного зараження ВІЛ-інфекцією, служба міста
затвердженої наказом МОЗ України від 25.05.2000 № 120
11.7. Забезпечити контроль за профілактичним обстеженням на 2005-2010 рр. Управління охорони здоров'я
туберкульоз медичних працівників ЛПЗ міської ради, санітарно-епіде-
міологічна служба міста
11.8. Створити умови для виключення заносів та розповсюд- 2005 і постійно Управління охорони здоров'я
ження туберкульозу в соматичних відділеннях ЛПЗ шля-
хом забезпечення необхідного обсягу діагностичних
обстежень на догоспітальному етапі, виділення окремих
палат для хворих, направлених на тест-терапію, своє час-
ного проведення протиепідемічних заходів при виявленні
випадків туберкульозу
Секретар ради І.І.Наливайко