Реферат: Нп «сибирская ассоциация консультантов»

НП «СИБИРСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КОНСУЛЬТАНТОВ»

http://sibac.info


Оценка мозговой гемодинамики мальчиков и девочек, употребляющих пиво

Новикова Любовь Альбертовна

к. б. н., старший преподаватель СГМУ, г. Архангельск

Е-mail: lubovnovikova@mail.ru

Новикова Галина Альбертовна

к. б. н., старший преподаватель САФУ, г. Архангельск

Е-mail: novikgali@mail.ru


Неуклонный рост употребления населением алкогольных напитков, стойкая тенденция к снижению возрастного порога приобщения к спиртному, отмеченная в последние годы, представляет собой сложную медико-социальную проблему [1; 2; 3]. Первые пробы алкогольных напитков, как правило, происходят в раннем подростковом возрасте, в семье или в группах сверстников, употребление алкоголя с раннего возраста может привести к проблемам не только в настоящем, но и в более зрелом возрасте [9].

Самым распространенным алкогольным напитком среди большинства подростков и молодежи является пиво. Около 10% молодых людей ежедневно употребляют пиво, при этом 89% молодых людей знакомятся с ним до 16 лет [7; 8; 10].

Реакции детского организма, употребляющего алкогольные напитки (пиво), качественно и количественно отличается от реакций взрослого человека в связи с незрелостью биологических систем и продолжающимся их развитием [4; 11]. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды, вредных привычек, действующие в критические периоды, может вести к нарушениям функций организма [12].

Несмотря на значительное количество исследовательских работ, посвященных изучению мозговой гемодинамики и механизмов воздействия психоактивных веществ на организм, до сих пор отсутствуют сведения, касающиеся вопросов изменения параметров мозговой гемодинамики подрастающего организма при воздействии на него алкогольного напитка, такого как пиво.

В связи с этим, целью работы явилось оценка мозговой гемодинамики у мальчиков и девочек, употребляющих пиво.

^ Методы исследования

Обследовано 280 несовершеннолетних детей г. Архангельска, в возрасте 12 – 17 лет. Все обследуемые относились к I и II группам здоровья, родились и постоянно проживали на территории Европейского Севера России.

Обследуемые были разделены на группы по отношению к приему пива: группа употребляющих составила 160 человек, среди них 58 учащихся (30 мальчиков и 28 девочек) 12–14 лет и 102 учащихся (48 мальчиков и 54 девочки) 15–17 лет и группа не употребляющих пиво – 120 человек, среди них 54 учащихся (26 мальчиков и 28 девочек) 12–14 лет и 66 учащихся (30 мальчиков и 36 девочек) 15–17 лет, выступала в качестве контрольной. Каждый учащийся проконсультирован детским психиатром–наркологом на предмет употребления пива. К основной группе были отнесены дети 12–17 лет, принимающие пиво с частотой два и более раз в месяц, без признаков зависимости и явного роста толерантности в соответствии с Международной классификацией болезней МКБ–10 (2000). Средний возраст детей 12–14 и 15–17 лет контрольной и группы употребляющих между собой достоверно не различался (р>0,05).

Для изучения мозговой гемодинамики использовался метод реоэнцефалографии (РЭГ), который проводился с помощью аппаратно-программного комплекса для проведения функциональных исследований «Валента+» (Россия, СПб). Реография как неинвазивная методика исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы осуществляется при минимальном воздействии на организм человека высокочастотным электрическим током малой амплитуды. Поэтому ее отличают физиологичность, относительная простота и стабильность регистрации [5; 6].

Состояние мозгового кровотока (МК) в бассейне внутренних сонных (правое и левое фронтально-мастоидальное отведение - FMd и FMs) и позвоночных (правое и левое окципито-мастоидальное отведение - ОМd и ОМs) артерий оценивали у мальчиков и девочек в положении лежа. Подсчитывались следующие показатели: РИ – реографический индекс (Ом), Рr - объемный относительный пульс (%), Qa - время распространения пульсовой волны (с),  - время максимального систолического наполнения сосудов (с), β - время катакроты (с), ВО - венозный отток (%), ДКИ - дикротический индекс (%), ДСИ - диастолический индекс (%)

Полученные данные подвергали комплексной статистической обработке.

^ Результаты и их обсуждение

Нами был проведен сравнительный анализ мозговых гемодинамических показателей в отведениях FMd, FMs, ОМd и ОМs у мальчиков и девочек, употребляющих пиво.

В показателях РИ, Рr в отведениях FMd, FMs, ОМd и ОМs достоверных различий между мальчиками и девочками в 12–14 лет в обоих группах не было выявлено (р > 0,05). В группе употребляющих наблюдались достоверные различия мальчиков и девочек в показателе ВО в отведениях FMd (21,88±2,51 и 36,08±5,61) при р < 0,05, FMs (19,49±4,41 и 31,96±3,18) при р < 0,05, ОМs (22,99±2,62 и 37,32±3,52) при р < 0,01. ДКИ в отведении FМs у мальчиков был достоверно выше (52,61±5,3), чем у девочек (39,38±3,57) р < 0,05, увеличение ДКИ у мальчиков указывало на повышение нарушений микроциркуляции в сравнении с девочками, но в отведениях ОМd показатель ДКИ мальчиков был достоверно ниже (35,26±2,14), чем у сверстниц (57,76±1,83) при р < 0,001, что говорило о нарушении микроциркуляции у девочек в большей степени, чем у мальчиков. ДСИ в отведении OMs достоверно выше у мальчиков (53,04±2,58), чем у девочек (45,17±1,74) при р < 0,05, что свидетельствовало о затруднении венозного оттока в области левой позвоночной артерии у мальчиков в сравнении со сверстницами, употребляющими пиво.

В контрольной группе детей 12–14 лет отмечены следующие различия между мальчиками и девочками. Время распространения пульсовой волны в отведении FМs у мальчиков был достоверно ниже (0,15±0,003), чем у девочек (0,16±0,003) при р < 0,05. Показатель  у мальчиков в отведении ОМs составил (0,08±0,01) и был достоверно ниже, чем у сверстниц (0,16±0,01) при р < 0,001, следовательно, у мальчиков контрольной группы тонус артерий среднего и крупного калибра ниже, чем у девочек. Значение β в отведениях ОМd и ОМs было достоверно ниже у мальчиков (0,75±0,04 и 0,73±0,03), чем у девочек того же возраста (0,65±0,02 и 0,65±0,02) при р < 0,05, это свидетельствовало о том, что мальчикам в меньшей степени характерно затруднение оттока крови, чем девочкам. Показатель ДКИ в отведениях ОМd мальчиков был достоверно ниже (36,81±1,68), чем у сверстниц (52,17±1,41) при р < 0,001, уменьшение ДКИ у мальчиков свидетельствовало о снижении нарушений микроциркуляции в сравнении с девочками. В других показателях достоверных различий во всех отведениях не было (р > 0,05).

При сравнении показателей мозговой гемодинамики мальчиков и девочек в возрасте 15–17 лет, употребляющих пиво, были получены следующие различия.

В группе употребляющих детей в 15–17 лет были отмечены следующие различия. Показатель РИ имел достоверные различия между мальчиками и девочками в отведениях FМd (0,98±0,05 и 1,36±0,06) при р < 0,001, FМs (1,05±0,06 и 1,42±0,05) при р < 0,001, ОМs (0,78±0,05 и 0,92±0,04) при р < 0,05, ОМd (0,76±0,04 и 0,90±0,06) при р < 0,05, данные различия свидетельствовали о снижении степени раскрываемости сосудистого русла и позволяли косвенно констатировать снижение притока крови в область внутренних сонных и позвоночных артерий у мальчиков в сравнении со сверстницами. время распространения пульсовой волны имел достоверные различия у мальчиков по отношению к девочкам в отведениях FМd (0,16±0,002 и 0,17±0,002), FMs (0,16±0,002 и 0,17±0,002) при р < 0,01, а показатель  в отведении FМs у мальчиков (0,07±0,002) был достоверно ниже, чем у девочек (0,11±0,02) и в отведении ОМd (0,08±0,003) мальчиков, так же ниже, чем у девочек (0,10±0,01) при р < 0,05, следовательно тонус артерий среднего и крупного калибра у мальчиков ниже, чем у девочек. Венозный отток имел достоверное снижение в отведении ОМs у мальчиков составил (21,94±4,49), а у девочек (33,73±3,90) при р < 0,05. Показатель ДКИ в отведении OMd у девочек был достоверно выше и составлял (52,93±1,89), чем у мальчиков (28,08±4,60) при р < 0,001, увеличение ДКИ у девочек свидетельствовало о снижении нарушений микроциркуляции в сравнении со сверстниками. У показателя ДСИ мальчиков 15–17 лет в отведениях FМs (64,77±2,79) и ОМd (51,71±1,74) наблюдалось достоверное понижение в сравнении с девочками FMs (80,06±2,83) и ОМd (66,94±2,75) при р < 0,001. Следовательно, у девочек наблюдалось повышение ДСИ, что свидетельствовало о затруднении венозного оттока в обследуемых областях. В других показателях и отведениях достоверных различий между мальчиками и девочками не обнаружено (р > 0,05).

В контрольной группе мальчиков 15–17 лет показатель РИ в отведениях FМd (0,98±0,05 и ОМs 1,03±0,07) при р < 0,05, FМs (0,77±0,04) при р < 0,001 был достоверно ниже, чем у девочек (1,39±0,12; 1,47±0,08; 0,95±0,06) соответственно. Дикротический индекс в отведениях FМd (40,82±3,12) и ОМs (24,05±2,52) у мальчиков был достоверно ниже, чем у сверстниц (52,98±3,29; 35,22±4,77) соответственно при р < 0,05. В остальных показателях РЭГ и отведениях различий не выявлено (р > 0,05).

Таким образом, установлено увеличение различий в показателях мозговой гемодинамики между мальчиками и девочками в возрасте 12–14 и 15–17 лет при употреблении пива в сравнении с не употребляющими подростками.


Список литературы:

Иванец Н.Н., Анохина И.П. Алкогольная болезнь //Врач. - 2004. - №6. - С. 11-14.

Курьянова Н.Н. О формировании алкоголизма у женщин Астрахани //Вопросы наркологии. - 2005. - №6. - С. 68-72.

Бортновский В.Н., Зинович В.Н. Социально-психологические предпосылки приобщения подростков к употреблению алкоголя //Человек и алкоголь (алкогольные болезни): материалы 3-го междисциплинарного российского конгресса 23-24 апреля 2009 г. СПб., 2009. - С. 36-37.

Крукович Е.В., Лучанинова В.Н. Показатели центральной гемодинамике у подростков Приморского края в возрасте 10-17 лет //Гигиена и санитария. - 2005. - №1. - С. 36-39.

Кузьмин В.В., Мазуров В.Д., Кузьмин В.Ф. Математический метод оценки точности неинвазивного определения ударного объема сердца /В.В. Кузьмин, /Клиническая анестезиология и реаниматология. 2008. - Т. 5. - №4. - С. 37-41.

Соколова И.В. Обоснование диагностических свойств показателей метода двухкомпонентного анализа реограммы //Медицинская техника. - 2005. - №2. - С. 3-9.

Дорофеева Р.Д., Долгова В.И., Юлдашева В.Л., Амиров А.Ф., Мартынов А.Н. Факторы риска формирования аддиктивного поведения у учащейся молодежи по данным анонимного анкетирования // Вопросы наркологии. - 2007. - №1. - С. 26-31.

Буркин М.М. Транскультуральные исследования аддитивного поведения подростков Карелии и Финляндии //Наркология. - 2002. - №7. - С. 17-19.

Сидоров П.И., Митюхляев А.В. Ранний алкоголизм. Архангельск: 1999. – 306 с.

Егоров А.Ю. Возрастная наркология / А.Ю.Егоров. СПб.: Дидактика Плюс, М.: Институт общегуманитарных исследований. - 2002. – 272 с.

Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К. Клиническая токсикология детей и подростков. Часть 2. Санкт-Петербург: Интермедика, 1999. – 400 с.

Физиологические основы здоровья человека /Под ред. Б.И. Ткаченко. Санкт-Петербург; Архангельск: Издательский центр Северного государственного медицинского университета. - 2001. – 728 с.




Материалы международной заочной научно-практической конференции

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ»

28 СЕНТЯБРЯ 2011 Г.