Реферат: Российская академия медицинских наук научные советы по комплексным проблемам

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
НАУЧНЫЕ СОВЕТЫ ПО КОМПЛЕКСНЫМ ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ----------------------------------------------------------------------------------------------------


ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПО КОМПЛЕКСНЫМ ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2009 г.


Москва
2010


Сборник подготовлен Организационно – аналитическим управлением РАМН ( к.м.н. , гл. спец. Нестерова Л.А.) по материалам Научных советов по комплексным проблемам медицины Российской Федерации.


РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
^ НАУЧНЫЕ СОВЕТЫ ПО КОМПЛЕКСНЫМ ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО КОМПЛЕКСНЫМ ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ

^ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2009 г.


Рассмотрены и утверждены

Президиумом РАМН 14 апреля 2010 г.

Постановление № 64, протокол №6 § 3


Москва
2010 г.


ОГЛАВЛЕНИЕ


Введение …………………………………………………………… 5


Основные результаты научных исследований

по комплексным проблемам медицины

Российской Федерации за 2009 год………………………………..7


Клиническая медицина……………………………………………. 7

Медико-биологические науки……………………………………. 46

Профилактическая медицина………………………………..…. ..69

^ Региональные проблемы Сибири,

Дальнего Востока Крайнего Севера .……………………..……. 92

Региональные проблемы Северо-Запада

Российской Федерации……………… …………………………. …104

Приложение ………………………………………………………107


ВВЕДЕНИЕ


Важным направлением работы Президиума РАМН является координация фундаментальных и прикладных медицинских исследований в Российской Федерации. Основным инструментом реализации этой задачи продолжают оставаться 56 научных советов (НС) по комплексным проблемам медицины Российской Федерации.

Научные исследования по комплексным проблемам медицины проводятся в рамках основных направлений развития медицинской науки в РФ на 2007 -2010 г.г., утвержденных постановлением Президиума РАМН № 247 от 18.12.2006 г., в соответствии с приоритетными направлениями развития науки, технологий и техники и критическими технологиями Российской Федерации.

Президиум РАМН в 2009 году обсудил и утвердил итоги развития медицинской науки за 2008 год по комплексным проблемам медицины Российской Федерации; неоднократно рассматривал и обсуждал положение о научных советах, перечень научных советов, их базовых организаций и председателей; проводил согласование с Минздравсоцразвития России документации, регламентирующей работу научных советов и проблемных комиссий в современных условиях. На 8 заседаниях Президиума РАМН были рассмотрены различные научные вопросы по актуальным проблемам медицины.

Отделения РАМН осуществляли работу по руководству деятельностью курируемых НС: проводили обсуждение состояния и перспектив развития наиболее актуальных научных медицинских вопросов в рамках комплексных проблем медицины. Научные советы рассматривали планово-отчетные материалы; проводили анализ состояния медицинской науки в РФ по профильной комплексной проблеме; провели корректировку основных направлений развития медицинской науки в Российской Федерации на 2010 год; участвовали в подготовке научной части XXII сессии Общего собрания РАМН.

За прошедший год было организовано и проведено 178 пленумов научных советов и проблемных комиссий, более 200 российских и международных научных форумов, конференций, конгрессов, съездов, семинаров.

В результате завершенных в 2009 году НИР зарегистрировано открытие «Свойства информационной биологической тест-системы изменять свою структуру при взаимодействии с другими объектами», получены новые научные факты, закономерности, явления.

В ходе проведенных исследований завершено 2663 НИР, что составило 37% от выполнявшихся научных тем. Анализ полученных материалов показывает, что 26% из завершенных НИР являлись охраноспособными.

Полученные научные результаты явились основой для регистрации 1245 патентов на изобретения, разработки 818 новых методов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации, 149 новых лекарственных средств, 128 медицинских иммунобиологических препаратов, а также 117 новых изделий медицинской техники, 23 утвержденных санитарных правил и норм, 120 нормативных документов и 62 – санитарно-гигиенических нормативов. Разработано и зарегистрировано 62 информационные базы данных, 22 математических модели и 64 программных средства для ЭВМ.

Результаты завершенных научных исследований отражены в 605 монографиях, в т.ч. 8 - за рубежом, 354 учебниках, руководствах, атласах, 669 пособиях для врачей и научных работников, 435 учебных пособиях для студентов. Опубликовано в журналах около 20 тыс. статей, в т.ч. 2340 – за рубежом, защищено 567 докторских и 2315 кандидатских диссертаций.

Как показывают итоги, в научных исследованиях по комплексным проблемам медицины приняли участие более 24 тыс. научных сотрудников, в том числе около 6 тыс. докторов и 11 тыс. - кандидатов наук.

Роль научных советов в совершенствовании и развитии медицинской науки и научного обеспечения разработок новых технологий для здравоохранения достаточно велика и важность проводимой научными советами по комплексным проблемам медицины работы очевидна.


^ ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПО КОМПЛЕКСНЫМ ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2009 ГОД.


КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА


По проблемам акушерства и гинекологии

Изучено влияние гипергомоцистеинемии как эндоэкологического фактора нарушения гипоталамической регуляции репродуктивной функции женского организма (нейротоксиканта); выявлена чувствительность катехоламинергических систем, контролирующих процессы синтеза и секреции гонадолиберина к гипергомоцистеинемии (НИИАГ им.Д.О.Отта СЗО РАМН).

Определены генотипы «повышенного риска» у пациентов с привычным выкидышем: 0501/0501, 0102/0301 по локусу DQA, и 0301/0301 по локусу DQB1. Предрасполагающими к потерям беременности в парах с привычным выкидышем у мужчин были антиген В35, аллели 0501 и 0201 по локусу DQA1 аллели 0301 и 0201 по локусу DQB1, у женщин - гомозиготность 0301/0301 по локусу DQB1 ( ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России *).

С помощью нового оригинального способа выявления АСАТ в сыворотках крови и секретах репродуктивного тракта фертильных пациентов присутствуют антитела, которые взаимодействуют с антигенами сперматозоидов, сорбированными на латексных частицах, но не выявляются на поверхности живых сперматозоидов. Антигенсвязывающая активность полиреактивных естественных антител может являться маркером, отражающим как состояние регуляторного клеточного звена иммунной системы, так и уровень антиспермальных антител в сыворотке крови и секретах репродуктивного тракта мужчин и женщин и использоваться при бесплодии и невынашивании беременности в качестве теста для выявления нарушений иммунорегуляции ( ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России ).

Разработана методика неинвазивного определения резус- принадлежности плода у резус-отрицательных беременных, основанная на выявлении гена RHD в периферической крови матери методом ПЦР ( ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России *).

В ходе выполнения работы по изучению эпигенетических механизмов дифференцировки стволовых клеток (СК), был получен банк мезенхимальных СК (МСК) из различных фето-плацентарных тканей ( ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России *).

Установлено, что сохранение экспрессии транскрипционных протеинов в тимусе на высоком уровне у новорожденного необходимо для обеспечения 1сохранности популяции Т-лимфоцитов и активации их функций в последующих периодах онтогенеза (НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта СЗО РАМН).

Выявлено, что в плаценте при нормально развивающейся беременности наблюдается преобладание содержания ангиогенных факторов, контролирующих формирование её сосудистой сети, поддерживающих жизнеспособность клеток(НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта СЗО РАМН).

Проанализирована ассоциация полиморфных вариантов генов катехол-О-метилтрансферазы (catechol-O-methyltransferase, COMT), эстрогенового рецептора ERα и полиморфизм G12139C и Ins\Del гена TP53 с развитием миомы матки; установлено, что наличие генотипа А\G по гену COMT в 3 раза снижает риск возникновения миомы матки (НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта СЗО РАМН).

Показано, что содержание в эякуляте повышенного количества сперматозоидов с нарушенной конденсацией хроматина может служить диагностическим признаком спонтанных абортов в первом триместре беременности . ( ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России ).

Показано, что исследование в цервикальной слизи маркера рецептивности эндометрия - фактора, ингибирующего лейкемию (ЛИФ) важно для определения оптимального времени переноса эмбриона в программах ВРТ ( ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России).

Доказана значимость выявления неслучайной инактивации хромосомы Х (SXCI) при пороговом уровне ≥80% как одного из предикторов формирования преждевременной недостаточности яичников, который может быть использован как ранний диагностический скрининговый фактор в прогнозе развития данной патологии II,А, ( ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России *).

Проведен анализ лечения 360 новорожденных с различными пороками развития в первые часы после родов. Выживаемость новорожденных с врожденными пороками передней брюшной стенки достигла 95%. Летальность при изолированной форме гастрошизиса снижена до нуля. Обоснованы показания к оперативному родоразрешению при данном пороке, усовершенствованы врачебная тактика в родильном зале, сроки и техника оперативного вмешательства и медикаментозная терапия ( ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России ).

Впервые были разработаны научно обоснованные протоколы терапии и профилактики дыхательных нарушений с использованием современных технологий спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР) у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела( ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России *).

По проблемам гематологии и трансфузиологии

Оценка экспрессии молекул адгезии VCAM-1 и ICAM-1 на мезенхимальных клетках костного мозга больных различными формами миелодиспластического синдрома (МДС) позволила судить о внутренних дефектах в клетках стромального микроокружения, что имеет непосредственное отношение к патогенезу миелодиспластических синдромов (Гематологический НЦ РАМН *).

Получен рекомбинантный онкомаркер PRAME и распознающие его сыворотки. Подобраны условия очистки белка PRAME с помощью аффинной хроматографии (Гематологический НЦ РАМН).

Созданы различные варианты векторов, несущих гены H и L цепей анти-А и анти-В моноклональных антител класса IgM и векторов, несущих гены H и L цепей трех анти-CD20 IgGl моноклональных антител (Гематологический НЦ РАМН ).

При В-клеточном хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) определен мутационный статус генов вариабельного региона тяжелой цепи иммуноглобулинов (Гематологический НЦ РАМН ).

Разработаны тест-системы для генетического тестирования маркеров гемохроматоза и болезни Вильсона-Коновалова, мультиплексного количественного выявления вирусов гепатитов В, С, парвовируса В19, вируса Эпштейн-Барра, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека. Создан олигонуклеотидный микрочип, позволяющий проводить одновременное количественное обнаружение ДНК HBV, PHK HCV и HIV-1в образцах плазмы крови человека (Гематологический НЦ РАМН ).

Разработаны новые протоколы: терапии острого лимфобластного лейкоза - ОЛЛ-90; лимфоцитом различной локализаций, лимфом из клеток мантийной зоны и трансформированных Т-клеточных кожных лимфом; стандарт лечения болезни Гоше. Модифицированы: протокол ЛБ-04 для лечения больных лимфомой Беркитта старшей возрастной группы; протокол интенсивной индукционной терапии с последующей высокодозной консолидацией и двойной трансплантацией аутологичных гемопоэтических клеток больным множественной миеломой (ММ); программа полихимиотерапии mNHL-BLM-90 для больных диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфосаркомой (ДБККЛ) с саркомным поражением костного мозга. Показана высокая эффективность терапии ХЛЛ сочетаниями ритуксимаба, флударабина и циклофосфана (RFC) (Гематологический НЦ РАМН РАМН).

Пересмотрены сроки применения иммуномодулирующей терапии при ОМЛ после трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток. Разработан протокол получения и применения мезенхимных стволовых клеток (МСК) с целью профилактики развития РТПХ. (Гематологический НЦ РАМН РАМН).

Разработана методика культивирования больших объемов МСК, технология их применения и критерии стандартизации клеточных препаратов для клинического использования (ФНКЦДГОИ Минздравсоцразвития России).

В области эпидемиологии показан значительный рост распространенности гемобластозов в РФ и установлены территории высокого и низкого риска заболеваемости и смертности населения (Гематологический НЦ РАМН ).

Получены данные о распространенности дефицита железа у девушек и беременных женщин Ростовской области; гематогенных тромбофилий у девушек и женщин феррильного возраста Алтайского края; гемобластозов в различных регионах Архангельской области и Республики Коми (ФНКЦДГОИ Минздравсоцразвития России, Алтайский филиал Гематологического НЦ РАМН , Северный филиал Гематологического НЦ РАМН).

Установлено, что через 10 лет после начала радиационных аварий на ПО «Маяк» основными дозообразующими радионуклидами на реке Теча, Восточно-Уральском радиоактивном следе (ВУРСе) и Карачаевском следе становятся долгоживущие 90Sr и 137Cs. Река Теча продолжает быть значимым источником радиоактивного воздействия на население и требует проведения защитных и реабилитационных мер (Уральский НПЦ РМ ).

Внедрен в клиническую практику эффективный способ снижения риска тромбогеморрагических осложнений при оперативных вмешательствах в акушерско-гинекологической практике (Тюменская ГМА Минздравсоцразвития России).

Показано, что микровезикулы являются фрагментами плазматической мембраны, которые отделяются при стимуляции или апоптозе опухолевых и других клеток. Они составляют пул биоактивных эффекторов, вовлеченных в тромбоз, воспаление, сосудистый тонус, ангиогенез (Казанский ГМУ минздравсоцразвития России).

Разработаны наборы реагентов для определения активности антитромбина III оптическим методом, VIII и IX факторов свертывания крови, определения активированного частичного тромбопластинового времени (Гематологический НЦ РАМН).

Изучена частота распространения маркеров гемотрансмиссивных инфекций у первичных и активных доноров, динамика иммунологических показателей и уровня сывороточного ферритина. Проведена работа по детализации технологической схемы получения иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита для в/в введения в лекарственной форме «Лиофилизат».( Кировский НИИ гематологии и переливания крови Минздравсоцразвития России).

Разработаны опытно-промышленный регламент получения рекомбинантного фактора свертывания крови VIIа, государственный стандартный образец фактора VIII для тестирования препаратов плазмы крови, проект ОФС «Плазма для фракционирования для включения в Государственную фармакопею РФ XII издания» (Гематологический НЦ РАМН).

Создана компьютеризированная анкета-опросник для оценки психоэмоционального статуса больных тромбофилиями и тромбоэмболическими синдромами (Алтайский филиал Гематологического НЦ РАМН ).

По проблемам неврологии

Осуществлено исследование связи уровня нейрон- специфической энолазы, антител к белку S100-бета и к фрагментам глутаматных рецепторов с развитием ишемического полушарного инсульта. Выявление наиболее значимых предикторов ухудшения неврологических функций у этой категории пациентов позволяет проводить более эффективную профилактику прогрессирования заболевания, начиная с первых часов его возникновения (СПб ГМУ Минздравсоцразвития России).

Выявленные у больных с диссекцией сосудов мозга при электронной микроскопии биоптатов диспластические изменения во всех слоях артерий кожи, а также изменения межклеточного матрикса, свидетельствуют о распространенном, системном характере поражения при данной форме патологии, а не о приуроченности его только к артериям головного мозга (НЦ неврологии РАМН *).

Установлено, что начало механической стимуляции опорных зон стопы в первые часы после развития ишемического инсульта предотвращает развитие спастичности в паретичной ноге и способствует более значительному восстановлению двигательной активности к концу 1 месяца(НЦ неврологии РАМН ).

Показано, что защитный эффект модуляторов эндоканнабиноидной системы, продемонстрированный ранее на культурах клеток головного мозга, воспроизводим и in vivo при фокальной ишемии головного мозга крыс на модели фотоиндуцированного тромбоза. Эти данные являются важным подтверждением возможности фармакологической коррекции повреждений нейронов при ишемии с помощью синтетических аналогов эндоканнабиноидов(НЦ неврологии РАМН).

Методом функциональной МРТ установлена вариабельность функциональной реорганизации двигательной коры при рассеянном склерозе в зависимости от стадии болезни: для прогредиентного течения заболевания оказалось более характерным вовлечение зон мультимодальной интеграции (НЦ неврологии РАМН).

Впервые исследованы иммуногистохимические характеристики мышечного биоптата у пациентов с постинсультной спастичностью. Показано, что данное патологическое состояние характеризуется трансформацией миозина в сторону волокон, содержащих миозин II типа («быстрых» волокон). (ММА им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России).

Доказано участие серотонинергической системы в механизмах симптомообразования при рассеянном склерозе, выявлена связь снижения концентрации гуморального серотонина с выраженностью аффективных и очаговых неврологических симптомов (Пермская ГМА Минздравсоцразвития России). Установлены достоверные различия спектральной мощности биоэлектрической активности головного мозга при рассеянном склерозе между группами больных с болевым синдромом и без него (ММА им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России).

Показано, что при боковом амиотрофическом склерозе развитие патологического процесса происходит на фоне повышения экспрессии белков клеточного цикла и дисбаланса протеолитических систем в цереброспинальной жидкости. Сделано предположение, что активация клеточного цикла и увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера могут служить пусковыми механизмами программированной клеточной гибели и аксональной дегенерации, в то время как активация протеолитических систем происходит на более поздних этапах нейродегенерации (НЦ неврологии РАМН ).

Проведено клинико-эпидемиологическое и молекулярно-генетическое изучение прогрессирующих спиноцеребеллярных атаксий в Республике Башкортостан. Впервые в семьях больных исследованы 7 генов, ответственных за развитие заболевания. В результате обследования выявлены семьи с двумя типами заболевания. Описаны особенности клинической картины больных из семей с выявленными типами спиноцеребеллярных атаксий при определенных изменениях в соответствующих генах (Башкирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Методом ДНК-биочипов выявлена ассоциация болезни Паркинсона с полиморфизмами в генах cеротонинового рецептора 2A, проопиомеланокортина и везикулярного пептида вольфрамина, что подтверждает патогенетическую взаимосвязь болезни Паркинсона с активностью ряда нейротрансмиттерных систем головного мозга (в частности, нейропептидной и серотонинергической) (НЦ неврологии РАМН ).

Разработан новый диагностический алгоритм, позволяющий на ранней, додементной стадии выявлять пациентов с предположительно нейродегенеративной этиологией когнитивных нарушений, имеющих высокий риск дальнейшего прогрессирования и развития деменции альцгеймеровского типа (ММА им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России).

Установлено, что нейроиммунные расстройства являются не только важным звеном патогенеза, но и одной из причин хронизации процесса при эпилепсии, его прогредиентности и терапевтической резистентности. Сформулированная концепция о патогенетической роли нейроиммунных нарушений явилась основой для разработки иммуноориентированной терапии больных эпилепсией с клиническими иммунопатологическими синдромами (СПбНИ психоневрологический институт Минздравсоцразвития России).

Впервые описаны генетические маркеры, обусловливающие фармакоге-нетические особенности терапии ламотриджином. На основании компьютерного моделирования и с учетом характеристик фармакофора выявлена достоверная корреляция между генетическим полиморфизмом a-субъединицы нейронального натриевого канала и средней эффективной дозой / средней максимальной концентрацией в плазме крови ламотриджина (РГМУ Минздравсоцразвития России).

С помощью метода молекулярного моделирования показана возможность стерической блокады калиевого канала ноопептом и донепезилом, что может способствовать оптимизации стратегии использования нейропротекторов при лечении нервных и психических расстройств (НЦ неврологии РАМН ).

По проблемам нейрохирургии

Выявлены закономерностей течения посткоматозных состояний угнетенного сознания вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы с повреждением глубинных структур. Показана ключевая роль церебральных разобщении в формировании разных форм затяжных и хронических бессознательных состояний. Разработан алгоритм отключения от искусственной вентиляции легких больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Разработаны методы клинической и инструментальной оценки эффективности экстраинтракраниальных микрососудистых анастомозов в лечении больных с хронической церебральной ишемией. Показана клиническая эффективность реконструктивных операций на прецеребральных и церебральных (создание анастомозов, корригирующие операции при патологии брахиоцефальных артерий) операций в профилактике повторных острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.Показана клиническая эффективность реконструктивных операций в профилактике повторных острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Проведен сравнительный анализ методик реконструкции сонных артерий по форме реконструируемой бифуркации , частоте и форме рестеноза, величине прироста объемного кровотока. Разработана методика эндоскопических вмешательств при хирургическом лечении опухолей хиазмальной области, в частности аденом гипофиза. Разработан алгоритм комбинированного лечения больных с внутричерепными хордомами и алгоритм использования различных современных пластических материалов для пластической реконструкции дефектов основания черепа при транссфеноидальном удалении опухоли. Доказано, что медикаментозная терапия Сандостатином - ЛАР является эффективным методом лечения, который может являться альтернативным методом лечения пациентов с большими и гигансткими пролактинсекретирующими аденомами и акромегалией и позволяет добиться контроля над гормональной секрецией и регресса клинической симптоматики. Установлено, что применение препаратов человеческого рекомбинантного эритропоэтина в периоперационном периоде является эффективным компонентом комплексной программы кровосбережения при нейрохирургических вмешательствах. Разработаны принципы и методы проведения стереотаксической радиохирургии и радиотерапии в лечении больных с невриномами слухового нерва. Усовершенствована и внедрена в клинику методика интраартериальной химиотерапии в условиях временного гиперосмолярного открытия гематоэнцефалического барьера установлено. Оптимизированы методы хирургического лечения интрамедуллярных опухолей спинного мозга и применение новых алломатериалов для эндоваскулярного хирургического лечения артерио-венозных мальформаций спинного мозга. Внедрены в практику новые виды операций новые виды оперативных вмешательств при дегенеративных поражениях позвоночника на поясничном уровне. Разработаны хирургические методы восстановления биомеханики позвоночных сегментов в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Оптимизированы методы лечения травматических повреждений позвоночника и спинного мозга. Уточнены клинические и физиологические методы дооперационного исследования состояния нервов-невротизаторов при травматических поражениях плечевого сплетения».Проведено исследование интенсивной химиотерапии с гематологической поддержкой периферическими стволовыми кроветворными клетками у детей младшего возраста со злокачественными опухолями головного мозга. Изучены возможности комплексного лечения в виде лучевой и химиотерапии при первичных диффузных глиомах ствола мозга у детей и подростков. Разработаны приоритетные методы хирургического лечения врожденных аномалий развития черепа и лицевого скелета, разработка и применение новых алломатериалов для восстановления косметического дефекта (НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН *).

По проблемам оториноларингологии

Оптимизирована схема аудиологического обследования кандидатов на кохлеарную имплантацию за счет внедрения усовершенствованного алгоритма (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России *).

Усовершенствована тактика операции кохлеарной имплантации за счет внедрения новых подходов, что позволило на 40% сократить длительность вмешательства (до 1.5 часов вместо 2,5 часов ранее) (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Разработан способ операции при тимпаносклерозе, заключающийся в пересечении сухожилия стременной мышцы и удалении пирамидального отростка с остатками сухожилия, что увеличивает подвижность стремени, и снижает возможность повторной иммобилизации стремени очагами тимпаносклероза (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Закончена разработка методики использования Twiner Erbium YAG-лазера при выполнении операций у больных отосклерозом и адгезивным отитом (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Доказана эффективность методики регистрации слуховых вызванных потенциалов на частототномодулированный тон при оценке слуха пациента на разных частотах (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Создана качественно новая модель неинвазивного острого среднего отита у животных под влиянием переохлаждения (Ставропольская ГМА Минздравсоцразвития России).

Показана возможность ЭЭГ-оценки изменений церебрального гомеостаза при начальных проявлениях патологии слухового анализатора по данным спектрально-когерентного анализа фоновой записи (Ставропольская ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработан способ лечения заболеваний уха и устройство, основанное на тепловом воздействии ( ОАО «Елатомский приборный завод»).

Создан и успешно апробируется новый биопластический материал «Геоматрикс» ( Оренбургская ГМА Минздравсоцразвития России).

Изучены особенности коммуникативного поведения подростков и взрослых, страдающих дисфониями и заиканием. Установлено, что пациенты с заиканием используют копинг-стратегии чаще, и более активно, чем лица без патологии речи (p<0,05) (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Выявлена роль иммунной вегетативной нервной системы в формировании функциональных и органических нарушений голоса (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Изучение показателей специфической и неспецифической резистентности у пациентов с функциональными и органическими заболеваниями гортани выявило повышение IgА и IgМ в крови пациентов с органическими дисфониями (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Электронно-микроскопический анализ отечного и фиброзного полипов гортани обнаружил ультраструктурные изменения эпителия и соединительной ткани в обоих полипах (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

У детей с детским церебральным параличом выявлена патология, представленная узелками голосовых складок и врожденными пороками развития (дисхрония черпаловидных хрящей, ларингомаляция) (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Доказана эффективность комплексного лечения пациентов с функциональными дисфониями и параличами гортани с включением нейромышечной электрофонопедической стимуляции (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Обнаружены объективные признаки декомпенсации вестибулярной функции у детей, как при наличии, так и при отсутствии жалоб на нарушения статического и динамического равновесия (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Выявлены электронистагмографические признаки сохранения функционирования вестибулярных рецепторов у детей с двусторонней хронической сенсоневральной тугоухостью IV степени (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Инверсия калорического нистагма, отмеченная в калорической пробе на одном ухе, подтверждает наличие выраженных деструктивных изменений на уровне вестибулярного аппарата на ипсилатеральной стороне (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Выявлены закономерности патологических вестибулоокулярных реакций, позволяющие оценить функцию мозжечка при ранних и субклинических формах аномалии Киари I (СПб ГМА им. И.И.Мечникова Минздравсоцразвития России).

Разработана наиболее щадящая тактика исследования вестибулярной функции у детей школьного возраста и подростков при использовании отоневрологических приёмов и компьютерной электронистагмографии ( СПб НИИ ЛОР, СПб МАПО Минздравсоцразвития России).

Выработаны алгоритмы электронистагмографической оценки состояния вестибулярной функции у детей с воспалительными заболеваниями среднего уха, жалобами на головокружение и укачивание в транспорте (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Уточнены показания к назначению оперативных вмешательств в отохирургии (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Разработаны схемы реабилитационных мероприятий и комплексной медикаментозной терапии при поражении различных отделов вестибулярной системы (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

По проблемам офтальмологии

Разработана новая технология комбинированного лечения прогрессирующей близорукости, которая предусматривает применение трассклеральной низкоэнергетической лазерной стимуляции цилиарного тела, что позволяет вдвое сократить потребность в хирургической помощи при близорукости (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Разработан способ оценки вязкости роговицы при определении ее ригидности на основе двойной аппланации ее центральной зоны, что позволяет предположить ответную реакцию при рефракционных операциях (НИИ глазных болезней РАМН *).

Разработан способ определения привычного тонуса аккомодации по темновому фокусу, который позволяет оценивать состояние цилиарной мышцы и ее работоспособность при аномалиях рефракции (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Разработан способ нехирургического лечения гиперметропии, на основе плеоптической стимуляции в условиях гиперметропического дефокуса. (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Разработан метод, позволяющий оценить метаболическое состояние конъюктивальной ткани при первичной открытоугольной глаукоме – исследование оксигенации венозной крови глубоких конъюктивальных вен бульбарной конъюктивы глаза. (НИИ глазных болезней РАМН).

Предложены дооперационный и интраоперационный способы диагностического определения проходимости интрасклеральных выпускников для внутриглазной жидкости и в соответствии с этим – выработаны диагностические критерии определения показанй к проведению трабекулотомии с доступом ab interno при первичной открытоугольной глаукоме. (НИИ глазных болезней РАМН).

Разработаны методические приемы интраоперационной визуализации шлеммова канала, а так же способы контроля качества рассечения трабекулярной стенки шлеммова канала. Исследована возможность использования рефлюксного заполнения шлеммова канала как инструмента, облегчающего топографические поиски шлеммова канала в процессе трабекулотомии с доступом ab inerno, а так же как диагностического знака, позволяющего контрнолировать степень вскрытия шлеммова канала в процессе трабекулотомии. (НИИ глазных болезней РАМН).

Проведено интраоперационное исследование феномена ретроградного заполнения шлеммова канала кровью с целью оценки уровня и степени ретенции внутриглазной жидкости, выбора патогенетически ориентированного антиглаукоматозного компонента при проведении комбинированной операции факоэмульсификации (ФЭ). Комбинированная операция ФЭ с патогенетически ориентироаным АГ компонентом снижает риск послеоперационных осложнений, приводит к стабилизации гидродинамических показателей и уменьшению гипотензивного медикаментозного режима. (НИИ глазных болезней РАМН).

Разработана и апробирована в клинике новая нефистулизирующая антиглаукоматозная операция трабекулосутуризация, обладающая комбинированным механизмом действия, высоким гипотензивным эффектом и низким уровнем осложнений, которая может быть рекомендована к применению в клинической практике при всех формах ретенции при первичной открытоугольной глаукоме (НИИ глазных болезней РАМН).

Разработан оригинальный метод цифровой дифференциальной флюоресцеинографии дренажных путей глаза с программным обеспечением, позволяющий проводить прижизненную клиническую оценку архитектоники и функциональной способности созданных путей оттока с локализацией препятствий току ВГЖ и уровня ретенции в фильтрующей области. На основании нового метода уточнены механизм действия операций фистулизирующего и нефистулизирующего типа и критерии, определяющие отдаленную эффективность (НИИ глазных болезней РАМН).

Разработан способ комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии, основанный на принципах аутобиотерапии. Изучен метод пролонгированной фармакотерапии глаукомной оптической нейропатии с использованием зон повышенной проницаемости пигментного эпителия сетчатки. (РГМУ Минздравсоцразвития России)

Разработана новая методика моделирования ишемии сетчатки глаза. Впервые проведен подробный анализ причин обнажения орбитальных имплантатов и разработан модифицированный способ формирования опорно-двигательной культи для профилактики обнажения орбитальных имплантатов. Разработана методика инвертной кератопластики при дегенеративных изменениях роговицы и эндокератопластики в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Модифицирована клеточная технология - трансплантация аллогенных культивированных фибробластов при лечении повреждений роговицы: на культивированные фибробласты в коллагеновом геле или на амниотическую мембрану, пом