Реферат: Заявление

Директору ФГОУ СПО Арчединский лесной колледж

Мельникову Евгению Николаевичу


от

Фамилия____________________________________

Имя________________________________________

Отчество____________________________________

Дата рождения_______________________________

Место рождения_____________________________

___________________________________________

Гражданство:________________________________

Документ, удостоверяющий личность,___________

____________________________________________

_____________№_____________________________

Когда и кем выдан __________________________г.

___________________________________________



Проживающего(ей) по адресу:________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

телефон___________________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям для поступления по специальности

^ 190605 «Техническая эксплуатация подъемно-транспортных, строительных, дорожных машин и оборудования»

базовый уровень повышенный уровень


дисциплины

на базе 9 классов

дисциплины:

русский

математика


На базе 11 классов

прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:

(указать, где получена отметка: ЕГЭ - единый государственный экзамен, О - олимпиада, Другое *- другие отметки, которые разрешается засчитывать в соответствии с Порядком приема)

Наименование предмета

Отметка (балл)

ЕГЭ

О

Другое *

Наименование и номер документа

Русский язык
















Математика

















по очной □, заочной □ форме обучения

на места, финансируемые из федерального бюджета □, на места с полным возмещением затрат □

на места по целевому контракту □


^ О себе сообщаю следующее:

Окончил (а) в __________________ году общеобразовательное учреждение □;

Образовательное учреждение начального среднего профессионального образование □; другое □.

Аттестат □ / диплом □ Серия _____№___________________

Медаль (аттестат, диплом «с отличием») □

Победитель всероссийских олимпиад (член сборной) □

Трудовой стаж (если есть):________ лет, мес. ______.

Иностранный язык: английский □ , немецкий □ , французский □ , другой___________________

Не изучал (а) □

При поступлении имею следующие льготы_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Документ, предоставляющий право на льготы__________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Общежитие: нуждаюсь □ не нуждаюсь □


О себе дополнительно сообщаю:______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«___»__________________20__г. _______________________

(Подпись поступающего)

Среднее профессиональное образование

получаю впервые □ , не впервые □ __________________

(Подпись поступающего)

С лицензией на право осуществления

образовательной деятельности, сви-

детельством о государственной

аккредитации, Правилами приема

и условиями обучения в данном

образовательном учреждении, правила-

ми подачи апелляций ознакомлен (а): ________________________

(Подпись поступающего)


С датой предоставления подлинника

документа об образовании ознакомлен (а) _______________________

(Подпись поступающего)

Подпись ответственного лица

приемной комиссии _______________________


«___»_______________20__г.