Реферат: Внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.


15 октября 2008 года



^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ





Повышенная плодовитость

В России растет число многодетных семей,

пик рождаемости приходится на Москву


(«Московская правда» 15.10.2008)

^ Надежда АНДРЕЕВА

Более миллиона детей ро­дилось с начала года в России, сообщает Фонд социального страхования (ФСС) РФ. «По данным поисково-мониторин­говой системы фонда, с нача­ла этого года у женщин, вос­пользовавшихся родовыми сер­тификатами, появилось около 1,2 миллиона детей, что почти на 100 тысяч больше, чем в аналогичном периоде прошло­го года», - говорится в сооб­щении пресс-службы фонда.

«Демографическая картина вырисовывается со знаком плюс: сохраняется динамичная тенденция последних лет по увеличению общего числа но­ворожденных, а также увели­чению количества семей, в ко­торых растут двое и более де­тей», - отмечается в докумен­те.

По данным фонда, наиболь­ший «прирост» наблюдается в семьях из Южного, Централь­ного и Приволжского Феде­ральных округов.

Как отмечается в докумен­те, из регионов по этому по­казателю вне конкуренции Мос­ква: «В столице количество но­ворожденных этого года превы­сило прошлогоднее на 7 тысяч и составило 66,3 тысячи детей. Далее идут Дагестан - увели­чение на 4,2 тысячи, Московская область - на 4,1 тысячи, Челябинская область - на 3,3 тысячи».

«Доля вторых и последую­щих детей в семьях за девять месяцев текущего года, по данным родовых сертифика­тов, в среднем составила 44,2 процента. В таком же перио­де прошлого года этот пока­затель был на уровне 40,3 про­цента. Исходя из сведений о родившихся в 2008 году по каждому месяцу, «вторые» дети стабильно составляют от 44 процентов до 44,6 процен­та от общего количества ново­рожденных. Почти на 2 процен­та увеличилось число семей, которые решились на рожде­ние третьих и более детей», - говорится в пресс-релизе.

Кроме того, по данным фонда, с начала года ФСС в рамках программы родовых сертификатов перечислил в женские консультации, родиль­ные дома и детские поликли­ники почти 11 миллиардов руб­лей. В сообщении также отме­чается, что по сравнению с прошлым годом более„ чем на четверть увеличилась средняя заработная плата медиков, ко­торая составила 11,2 тысячи рублей. Об этом сообщает.

Использована информация пресс-службы ФСС РФ


Более 44% новорожденных в России в этом году появились в семьях, где уже есть дети


(Приоритетные национальные проекты 14.10.2008)


Фонд социального страхования (ФСС) РФ подвел промежуточные итоги реализации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» программы родовых сертификатов за девять месяцев 2008 года.

В пресс-службе фонда сообщили, сохраняется тенденция последних лет по увеличению общего числа новорожденных, а также увеличению количества семей, в которых растут двое и более детей.

По данным поисково-мониторинговой системы фонда, с начала этого года у женщин, воспользовавшихся родовыми сертификатами (а таких в стране около 94% от общего числа рожениц), родилось около 1,2 млн. детей, что почти на 100 тыс. больше, чем за аналогичный период прошлого года.

Наибольший прирост по сравнению с 2007 годом наблюдается в семьях из Южного федерального округа (увеличение на 24,1 тыс. детей), Центрального (на 21,2 тыс.) и Приволжского округов (на 16,9 тыс.).

Из регионов по этому показателю вне конкуренции Москва – в столице количество новорожденных этого года превысило прошлогоднее на 7 тыс. и составило 66,3 тыс. детей.

Доля вторых и последующих детей в семьях за девять месяцев 2008 года в среднем составила 44,2%, за такой же период 2007 года – 40,3%..

Демографические успехи отмечаются практически в каждом регионе России. Так, в этом году в Курской области впервые c 2006 года преодолен рубеж – тысяча новорожденных в месяц, в Ярославской области у участницы программы родовых сертификатов в октябре появился на свет десятитысячный младенец, в Томской области по три и более ребенка имеет около 850 семей.

С начала года ФСС РФ в счет оплаты родовых сертификатов перечислил в женские консультации, родильные дома и детские поликлиники почти 11 млрд. руб. Средняя заработная плата медиков, работающих с сертификатами, по сравнению с прошлым годом увеличилась на 26,6% и составила 11,2 тыс. руб.

«С каждым годом все больше женщин доверяют родовым сертификатам, – отмечает председатель фонда Сергей Калашников. – Это само по себе является показателем успешной реализации программы. Качество предоставляемых медицинских услуг повышается, женщины чувствуют себя все более защищенными».

Использована информация пресс-службы ФСС РФ


В этом году почти половина российских малышей родились в семьях, где уже есть дети

^ (АМИ-ТАСС 14.10.2008)


Почти половина российских семей, где в этом году родились дети, пополнились вторым ребенком – 44 процента женщин, воспользовавшихся родовыми сертификатами, стали мамами не в первый раз. Об этом сообщили в Фонде социального страхования /ФСС/ РФ, подведя промежуточные итоги программы родовых сертификатов за 9 месяцев 2008 года.

«С каждым годом все больше женщин доверяют родовым сертификатам, - отмечает председатель ФСС Сергей Калашников, - это само по себе является показателем успешной реализации программы. Качество предоставляемых медицинских услуг повышается, женщины чувствуют себя все более защищенными». 

Как подчеркнули в Фонде, сохраняется тенденция последних лет по увеличению общего числа новорожденных, а также увеличению количества семей, в которых растут двое и более детей. По данным поисково-мониторинговой системы ФСС с начала этого года у женщин, воспользовавшихся родовыми сертификатами (а таких в стране около 94% от общего числа рожениц), родилось около 1,2 миллиона детей, что почти на 100 тысяч больше, чем в аналогичном периоде прошлого года. Наибольший «прирост» по сравнению с 2007 годом наблюдается в семьях из Южного Федерального округа (увеличение на 24,1 тысячу детей), Центрального Федерального округа (на 21,2 тысячи), и Приволжского Федерального округа (на 16,9 тысяч). Из регионов по такому показателю вне конкуренции Москва - в столице количество новорожденных этого года превысило прошлогоднее на 7 тысяч и составило 66,3 тысячи детей. Далее идут Дагестан - увеличение на 4,2 тысячи (35,6 тысяч детей родились с начала года), Московская область - на 4,1 тысячу (42,5 тысяч), Челябинская область - на 3,3 тысячи (31,2 тысячи.

Доля вторых и последующих детей в семьях за 9 месяцев текущего года по данным родовых сертификатов в среднем составила 44,2%. В такой же период прошлого года этот показатель был на уровне 40,3%, отметили в ФСС.

Демографические успехи отмечаются практически в каждом регионе России, особо отметили в ФСС. Так, в этом году в Курской области впервые c 2006 года преодолен рубеж – тысяча новорожденных в месяц, в Ярославской области по родовому сертификату в октябре появился на свет десятитысячный младенец, в Томской области по три и более ребенка имеет около 850 семей.

По оперативным данным с начала года Фонд социального страхования РФ в рамках программы родовых сертификатов перечислил в женские консультации, родильные дома и детские поликлиники почти 11 миллиардов рублей. Средняя заработная плата медиков, работающих с родовыми сертификатами, по сравнению с прошлым годом увеличилась на 26,6% и составила 11,2 тысячи рублей.

Использована информация пресс-службы ФСС РФ


В России растет число многодетных семей, пик рождаемости приходится на Москву


(INTERFAX.RU, КМ-News 15.10.2008)


Более миллиона детей родились с начала года в России, сообщает Фонд социального страхования (ФСС) РФ.

"По данным поисково-мониторинговой системы Фонда, с начала этого года у женщин, воспользовавшихся родовыми сертификатами, родилось около 1,2 миллиона детей, что почти на 100 тысяч больше, чем в аналогичном периоде прошлого года", - говорится в сообщении пресс-службы фонда, поступившем в "Интерфакс".

"Сохраняется тенденция последних лет по увеличению общего числа новорожденных, а также увеличению количества семей, в которых растут двое и более детей", - отмечается в документе.

По данным фонда, наибольший "прирост" наблюдается в семьях из Южного, Центрального и Приволжского Федеральных округов. Как отмечается в документе, из регионов по этому показателю вне конкуренции Москва: "В столице количество новорожденных этого года превысило прошлогоднее на 7 тысяч и составило 66,3 тысячи детей. Далее идут Дагестан - увеличение на 4,2 тысячи, Московская область - на 4,1 тысячу, Челябинская область - на 3,3 тысячи".

Использована информация пресс-службы ФСС РФ


В РФ у женщин, воспользовавшихся родовыми сертификатами, за 9 месяцев 2008г. родилось детей на 9% больше - 1,2 млн.


(РосБизнесКонсалтинг 15.10.2008)


В РФ у женщин, воспользовавшихся родовыми сертификатами, за 9 месяцев 2008г. по сравнению с аналогичным периодом 2007г. родилось больше детей на 9% - около 1,2 млн. Такие данные приводит Фонд социального страхования РФ в рамках подведения промежуточных итогов программы родовых сертификатов. В России около 94% женщин от общего числа рожениц использовали родовые сертификаты.

По данным Фонда, наибольший "прирост" по сравнению с 2007г. наблюдается в семьях из Южного федерального округа (увеличение на 24,1 тыс. детей), Центрального федерального округа (на 21,2 тыс.) и Приволжского федерального округа (на 16,9 тыс.).

Доля вторых и последующих детей в семьях за 9 месяцев с.г., по данным родовых сертификатов, в среднем составила 44,2%. В аналогичный период 2007г. этот показатель составлял 40,3%.

По оперативным данным, с начала 2008г. Фонд социального страхования РФ в рамках программы родовых сертификатов перечислил в женские консультации, родильные дома и детские поликлиники почти 11 млрд. руб. Средняя заработная плата медиков, работающих с родовыми сертификатами, по сравнению с 2007г. увеличилась на 26,6% и составила 11,2 тыс. руб.

Использована информация пресс-службы ФСС РФ


В Москве наблюдается пик рождаемости


(«Взгляд» 15.10.2008)


Около 1,2 миллиона детей родилось с начала этого года в России, сообщает Фонд социального страхования. Этот показатель почти на 100 тысяч больше, чем в прошлом году.

Таким образом, сохраняется тенденция последних лет: становится больше новорожденных и больше семей, в которых двое и более детей.

По данным фонда, наибольший «прирост» наблюдается в семьях из Южного, Центрального и Приволжского Федеральных округов.

Из всех регионов по этому показателю вне конкуренции Москва, где число новорожденных этого года превысило прошлогоднее на 7 тысяч и составило 66,3 тысячи детей. Далее идут Дагестан – увеличение на 4,2 тысячи, Московская область – на 4,1 тысячу и Челябинская область – на 3,3 тысячи.

Использована информация пресс-службы ФСС РФ


Около 44 тысяч человек жителей Воронежа должны пройти до конца года дополнительную диспансеризацию


^ (ИА REGNUM 15.10.2008)


Около 44 тысяч жителей Воронежа должны пройти до конца года дополнительную диспансеризацию работающих. Об этом сообщили сегодня, 14 октября, ИА REGNUM в пресс-службе администрации Воронежской области. Углубленные медосмотры для занятых на вредном производстве должны посетить более 19 тысяч работников.

Как отметил заместитель главного управления здравоохранения Леонид Меремьянин, в ряде городских лечебно-профилактических учреждений не завершены углубленные медосмотры сотрудников ряда крупнейших промышленных предприятий города - "ВАСО", механического завода, предприятия "Верофарм", БСМП №1. Между тем только на медосмотры работающих во вредных условиях труда Региональным отделением Фонда социального страхования в 2008 году выделено свыше 12 млн. рублей. Всесторонне проанализировав ситуацию, собравшиеся пришли к выводу, что для успешного завершения заданий по дополнительной диспансеризации и углубленным медосмотрам необходимы совместные усилия администрации городского округа г.Воронеж, городского управления здравоохранения, главного управления здравоохранения области, территориальных ФОМС и ФСС. Требуется также повысить ответственность главных врачей ЛПУ, руководителей предприятий и организаций за проведение этой важной работы.


^ Курс реабилитации прошли 1,5 тысячи астраханцев


(Портал органов государственной власти Астраханской области 14.10.2008)


Большая часть из работающих граждан, нуждающихся в санаторно-курортном лечении после перенесенных операций и тяжелых заболеваний, поправляют здоровье в местной здравнице - Центре реабилитации «Тинаки».

Здесь самое большое количество пациентов приняло отделение для беременных женщин групп риска - 549 будущих мам, это почти в 2 раза больше показателей прошлого года. Значительно возросло и количество оздоровленных граждан с диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения» (на 43%) и после операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря (на 28 %).

Астраханцы с диагнозом «сахарный диабет» проходят курс реабилитационного лечения в г. Ессентуки в санатории Центросоюза РФ и в клинике ФГУ «Пятигорский государственный НИИ курортологии Росздрава».

С начала года на оплату путевок по программе долечивания ^ Астраханское региональное отделение Фонда социального страхования направило более 38 миллионов рублей.

Всего в 2008 году за счет средств социального страхования отделение планируется направить на долечивание более 2 тысяч работающих граждан.


^ Для оздоровления и отдыха


(сайт Администрации Брянской области 14.10.2008)


На оздоровление и отдых детей Брянска и области в 2008 году Фондом социального страхования РФ выделено более 255,8 миллионов руб. (25,2 млн. руб. выделено дополнительно).

За счёт этих средств курс оздоровления пройдут 52,5 тыс. детей застрахованных граждан, и в том числе детей, находящихся под опекой (попечительством), в приёмных семьях, а также пасынков и падчериц.

Дети проходят курс оздоровления как в местных здравницах — санаториях «Дубрава», «Затишье», «Жуковский», «Снежка», «Улыбка», «Вьюнки», «Красный Рог», ДОЛ «Ровесник», так и за пределами области -санаториях Кавказских минеральных вод и Черноморского побережья.

По данным поисково — мониторинговой системы Фонда социального страхования РФ (http://fz122.fss.ru) с начала года отдохнули и получили санаторно-курортное лечение более 44 тысяч детей города и области.

На 01.10 использованные ассигнования составили 205,4 млн. рублей. Это составляет 80,3% от общего объёма выделенных средств, и на 10% больше, чем за аналогичный период 2007 года.

В санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия поправил свое здоровье 14 301 ребёнок, освоение ассигнований составило 160,8 млн. рублей.

Загородные оздоровительные лагеря приняли на отдых 2796 детей, ассигнования составили 12,3 млн. рублей. Лагеря с дневным пребыванием посетили 27 508 школьников.

Для оздоровления детей из районов, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, региональное отделение выделило уже более 114 млн.рублей , курс оздоровления прошли 15 862 ребёнка.

За счет средств социального страхования проходят курс оздоровления и дети работников бюджетной сферы, и организаций, находящихся в тяжелом финансовом положении. В санаторных учреждениях на сегодняшний день уже оздоровлены 8 409 детей, работников данных предприятий и организаций, выделенные ассигнования составляют более 91 млн. рублей.


Белую трость очистили от бюрократических препон


(«Вести – Карелия» 14.10.2008)

Ирина Карамышева

Новые правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации вступили в действие с 1 октября.

Новшества значительно упрощают процедуру повторного получения указанных средств, сообщили работники республиканской службы медико-социальной экспертизы. Суть заключается в том, что больному не нужно проходить повторное освидетельствование - достаточно получить у лечащего врача справку, подтверждающую потребность инвалида в том или ином техническом средстве.

- Они проходят комиссию по месту жительства. После этого обращаются в ^ Фонд социального страхования, где им выписывают направления для получения технического средства реабилитации. В том случае, когда люди самостоятельно приобретают эти технические средства реабилитации, Фонд социального страхования полностью финансирует их затраты, - пояснил руководитель-главный эксперт ФГУ ГБ "Медико-социальная экспертиза" по РК Пётр Емельянов.

И ещё об одном нововведении. Впервые в службе медико-социальной экспертизы появился перечень из 26 заболеваний, согласно которому больные, после двух лет освидетельствования и подтверждения диагноза, получают бессрочную инвалидность.


У Богомолова новый зам: красивая эффектная блондинка


(РИА Ура.Ru 15.10.2008)


Руководитель курганского территориального Фонда социального страхования Марина Калугина назначена на должность заместителя губернатора Зауралья. Соответствующий указ подписал глава региона Олег Богомолов, передает корреспондент «URA.Ru».

 

«Весь социальный блок - важный участок работы. Назначение правильное. Марина Александровна справится с задачей, которую на нее возлагает губернатор и правительство», - отметил Богомолов.

В свое время Калугина возглавляла ГУП «Дети плюс», которое занимается организацией летнего отдыха и оздоровления детей.

Должность заместителя губернатора по социальной политике была упразднена в июне 2007 года. Однако за это время полномочия региона в этой сфере существенно расширились, а потому появилась необходимость введения ее вновь. Впрочем, соответствующие изменения в устав области пока не внесены. Ожидается, что это произойдет на пленарном заседании Курганской областной Думы 28 октября.






^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА





министр Татьяна Голикова:

«Пенсия будет 25 000 руб»

Прогноз поменяется - изменится и цифра


(«АиФ» 15.10.2008)


ГОВОРЯТ, что деньги, которые пошли на спасение бан­ков, взяты из госбюджета - и было урезано финансиро­вание некоторых госпрограмм. Пострадают ли от этого пенсионеры и льготники? И что ждёт в ближайшее время тех, чьё качество жизни сильно зависит от социальных программ? На эти и другие вопросы главному редактору «АиФ» Николаю ЗЯТЬКОВУ ответила министр здравоохра­нения и социального развития Татьяна ГОЛИКОВА.

О реформах и пенсиях

- ТАТЬЯНА Алексеев­на, есть чем успокоить наших читателей?

- Как раз те, чьё качество жизни связано с соцпрограммами, могут не волновать­ся. Наши планы на этот и последующие три года кор­ректировке в меньшую сто­рону подвергаться не будут. У федерального бюджета достаточный запас прочнос­ти, чтобы выполнять самые важные обязательства перед людьми.

- Даже в Кремле заявили, что цены к концу года вырастут на 12%, а в реальности - и того больше. Будет ли это учиты­ваться при выплате пособий?

- Финансирование соцпрограмм защищено законом: если инфляция переходит порог, заложенный в бюдже­те, и бюджет изменяет её размер в установленном законом порядке, то на сумму увели­чения меняются размеры соцпособий. В этом году в связи с инфляцией мы увеличива­ли размер пособий в июне и июле.

- Приходится ли вам выби­вать деньги у Минфина?

- На повышение соцвыплат в связи с инфляцией с точки зрения «выбивания» денежных средств проблем не существует. Пособия повы­шаются в соответствии с зако­нодательством о соцвыплатах. Другое дело - получение дополнительных денег - на расходы, скажем, по содержа­нию учреждений или какую-то новую программу в сфере здравоохранения. Вот это уже предполагает серьёзное обос­нование трат и согласование с Минфином.

- К 2020 г. была обещана пенсия в 25 тыс. руб. Это те 25, которые сейчас, или те 25, которые через много лет «съест» инфляция?

- Задумано с покупатель­ной способностью на сегод­няшний день. Но цифра условная - с учётом прогноза. Прогноз поменяется - поме­няется и итоговая сумма.

- Чем ближе размер пен­сии к зарплате, которую люди получали, тем лучше. Будет ли увеличена эта «привязка»?

- Вы сказали ключевую фразу: «...которую человек получал!» И такая «привязка» как раз появится. За стандарт взята ситуация, когда стра­ховые взносы в Пенсионный фонд платятся в течение 30 лет. В этом случае пенсия будет не менее 40% утрачен­ного заработка, с которого уплачивались взносы в реаль­ном выражении. При этом эти страховые взносы будут выплачиваться с фиксиро­ванной суммы. Начиная с 2010 г. она должна равняться 415 тыс. руб. в год. С суммы выше этого страховой взнос не уплачивается. Эта сумма ежегодно индексируется по темпам роста заработной платы.

О здоровье и лекарствах

- В ПИСЬМАХ читатели часто жалуются на то, что их плохо обеспечивают льготны- ', ми лекарствами. Не получа­ется навести порядок в этой сфере?

- Лекарственное обеспечение особо остро подверга­лось критике в 2007 г. При том, что проблем с деньгами на эти цели не было. Пробле­ма заключалась в организа­ции процесса.

- Сейчас она осталась?

- С оргпроблемами в той или иной степени мы будем сталкиваться! Ни одно госу­дарство, решающее проблему лекарственного обеспечения, не нашло решения, удовлет­воряющего всех. Мы работаем над улучшением нашей систе­мы: .начиная с 1 января 2008 г. вернули значительную часть полномочий по обеспечению лекарствами на уровень реги­онов, потому что они могут оперативнее реагировать на имеющуюся ситуацию с изме­нениями контингента катего­рий граждан, имеющих льгот­ное обеспечение. Только это и снизило уровень критики и жалоб.

Часто в прессе встреча­ем публикации, в которых со ссылкой на органы власти субъектов РФ содержится информация относительно того, что установлен норма­тив отпуска лекарственных средств в 426 руб. на человека. Такой норматив действитель­но существует, но предназна­чен он для перечисления в региональный бюджет, а не для фиксации размера отпус­ка для конкретного челове­ка. Более того, мы недавно перечислили во все регионы в дополнение к тем деньгам, которые у них уже есть, ещё 10 млрд. руб. только на теку­щий год. При благоразумной организации процесса про­блема должна быть закрыта.

- Если денег, которые вы выделяете, достаточно, а люди всё равно не получают тот объём лекарств, который нужен, по их мнению, куда они могут жаловаться?

- В первую очередь - в региональные органы власти. Кроме этого, есть надзорная служба, подведомственная нашему министерству. Люди могут обращаться и к нам.

- В своё время в «АиФ» был «круглый стол», где профессо­ра и академики говорили, что есть хорошее отечественное оборудование и лекарственные препараты. Но в министерс­тве существует заинтересован­ность в дорогих зарубежных закупках.

- Заинтересованности и даже приверженности исклю­чительно к западным пре­паратам и технике у нас нет. Более того, сейчас Минпромторг, за которым закрепле­ны полномочия по развитию медицинской промышлен­ности, совместно с нашим министерством разрабатывает стратегию её развития до 2020 г. В ней упор делается на раз­витие отечественного производства. Мы не можем заку­пать отечественные препара­ты в больших объёмах, потому что некоторых наименований просто нет. А вопросы медтехники учреждения теперь будут решать самостоятель­но - что и за сколько именно покупать. Мы будем выделять деньги и следить за соблю­дением законодательства. Единственное, что у нас будет оставаться в течение 2008 г., - обеспечение лекарствами и вакцинация населения, это две крупные централизован­ные закупки. Всё остальное с 2009 г. будет передано в веде­ние и на исполнение учреж­дений либо региональных властей.

О налогах и взятках

- ТАТЬЯНА Алексеевна, скажите честно: не получит­ся ли так, что поликлиники и госбольницы превратятся в коммерческие не только из-за неофициальных поборов, а попросту взяток, но теперь уже и из-за официальной позиции?

- Мы сейчас работаем над «Концепцией развития здра­воохранения» до 2020 г. Её важным элементом будет, конечно, организация и финансирование самой медпомощи. Получение допол­нительных денег от пациен­та врачами, конечно, надо искоренять. Но это возмож­но лишь при изменении ока­зания медпомощи в целом. Должна быть зафиксирова­на стоимость каждой услу­ги, чтобы в дальнейшем на её основе осуществлялась оплата за пролеченного больного. Человек должен получить возможность выбо­ра лечебного учреждения и страховой организации. В нашем сегодняшнем пони­мании это больше похоже на добровольное страхование, когда человек сам платит и сам идёт лечиться. Теперь важно эти цивилизованные элементы перенести в гос­систему, когда государство будет оплачивать медуслугу за конкретного гражданина. Но это не та ситуация, кото­рую можно решить за корот­кое время. Мы должны пос­тепенно начать это внедрять хотя бы для того, чтобы люди не путались.

- Мы постоянно сталки­ваемся с тем, что более-менее серьёзную операцию в России сделать не могут. Либо натыка­емся на квоты: мол, у нас всего 10 квот, а вы одиннадцатый, помочь не можем, придётся вам продавать квартиру, чтоб спас­ти ребёнка.

- Вопрос квот - вопрос денег. Мы очень серьёзно увеличили финансовое обес­печение высокотехнологич­ной помощи. Три года назад в федеральном бюджете было 7 млрд. руб. В следующем году будет 28 млрд. руб. И это не считая региональных средств. В сегодняшних планах правительства стоит ориентир - обеспечить 80% нуждающих­ся к 2012 г. Сейчас создаём информационную систему, для того чтобы оператив­но реагировать на ситуацию и сократить время ожида­ния сложных операций. Ведь часто врач направляет в извес­тное учреждение, не зная, что рядом может находиться мало раскрученная клиника, где могут оказать необходимую помощь на таком же высоком уровне.

О стрессо-устойчивости и муже

- ВЫГЛЯДИТЕ вы спокой­ным человеком. Не принимае­те всё близко к сердцу или вас ограждают от плохих эмоций?

- Бывает всякое. Но я никому не жалуюсь, потому что некому. Мама всё близко к сердцу воспримет. А мужу? Он сам в такой же ситуации. (Муж - В. Христенко, глава Минпромторга. - Ред.). Спокойствие проистекает от опыта работы. Если тратить себя эмоцио­нально абсолютно на все про­блемы, с которыми мы стал­киваемся, то просто сгоришь. У меня есть какое-то внутреннее убеждение по поводу того, на что нужно реагировать, а на что не нужно. А ещё многое зависит от настроя. Если ты утром убедил себя, что настро­ение хорошее, то и день будет удачным.

- А министерский опыт мужа вам помогает?

- Мой личный опыт работы, 20 лет в Минфине, дорогого стоит. Хотя в Минздравсоцразвития ситуация воспринимается иначе. При работе в Минфине имеешь дело с «обезличенными» деньгами - некой субстан­цией, состоящей из цифр, к которой ты спокойно отно­сишься. А здесь деньги игра­ют существенную роль для эмоционального состояния населения. Это очень слож­но. Я сталкиваюсь с разными сторонами жизни. И письма анализирую. Разные быва­ют - и добрые, и недобрые. Я не знаю, может быть, в силу характера не могу к критике со стороны тех, за кого мы отвечаем, относиться равно­душно. Даже если я себя уго­вариваю не реагировать, всё равно хватаюсь за трубку и говорю: надо это проконтро­лировать, доложите мне, как это исполнено! Это жизнь... Понятно, я не смогу объять необъятное. Но всё равно ста­раюсь...


Дмитрий Рейхарт:

^ Чем больше тратишь, тем больше нужно

Федеральный фонд ОМС готовится к отмене единого социального налога


(«Время новостей» 15.10.2008)


Сегодня Совет Федерации на пленарном заседании одобрит поправки в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год. Этот документ распределит между регионами «лишние» 400 млн руб., скопившиеся на счетах ФФОМС за последний год. А уже в пятницу депутатам Государственной думы предстоит рассмотреть во втором чтении закон о бюджете фонда на 2009 год и плановый период 2010--2011 годов -- время, когда объем финансовых средств ФФОМС должен существенно увеличиться. По утверждению руководителей правительства, после замены единого социального налога целевыми страховыми взносами бюджет фонда вырастет более чем в 1,5 раза.

Но для того чтобы эффективно распределить появляющиеся в системе здравоохранения средства, требуется принципиально новый подход к тратам, который, с одной стороны, позволит улучшить медицинское обслуживание россиян и позволит медучреждениям и врачам достойно зарабатывать. Как достигнуть равновесия в системе, в беседе с корреспондентом «Времени новостей» Галиной ПАПЕРНОЙ рассказал исполняющий обязанности директора ФФОМС Дмитрий РЕЙХАРТ.

-- Через год ожидается увеличение бюджета ФФОМС более чем в 1,5 раза. Как это отразится на расходных статьях фонда?

- Действительно правительством России принято принципиальное решение об увеличении с 2010 года отчислений на обязательное медицинское страхование (ОМС) с 3,1% от фонда оплаты труда до 5,1%, что весьма существенно. В год своего 15-летия система ОМС получила серьезный импульс развития, надежду на эффективную модернизацию в интересах граждан. Это решение правительства позволяет говорить о том, что структура тарифа, по которому система ОМС оплачивает работу лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), может постепенно трансформироваться.

Конечно, оптимизация структуры тарифа -- это непростая работа, которая потребует тщательных расчетов. Мы представим свои предложения в Министерство здравоохранения и социального развития, которое координирует нашу деятельность и ответственно за разработку программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. И совместно обсудим возможности включения в тариф новых статей. Например, финансирования закупок медицинского оборудования или расширения возможностей по лекарственной составляющей амбулаторного лечения. Ведь мы неоднократно говорили о том, что видим перспективы системы обязательного медицинского страхования в переходе на полный тариф, который сможет покрыть все основные виды расходов на лечение застрахованных граждан.

-- А какие расходы сейчас включены в тариф, по которому оплачиваются услуги медиков?

-- Нынешний тариф ОМС включает пять статей: заработная плата медицинского персонала, начисления на заработную плату, медикаменты в условиях стационара, мягкий инвентарь ЛПУ и питание пациентов. Но и по этим статьям на сегодняшний день система ОМС не покрывает реальные затраты лечебных учреждений. Точнее, выполняются эти обязательства по-разному в зависимости от финансовой сбалансированности территориальной программы ОМС -- от 50 до 100%. В результате ЛПУ вынуждены добирать недостающие средства с населения. Что приводит к росту количества платных услуг. Следовательно, дисбаланс в системе ОМС ряда регионов создает предпосылки для попрания конституционных прав граждан. Я вижу в этом главную проблему, требующую решения. Так что первоочередная задача сегодня -- профинансировать полностью хотя бы эти пять направлений. Принятый в первом чтении закон о бюджете ФФОМС на 2009 год направлен в том числе на решение данной задачи.

-- Каковы перспективы перехода на полный тариф после замены ЕСН страховыми взносами?

-- То, что в 2010 году мы едва ли получим полный тариф, очевидно. Полный тариф -- это финансирование 100% затрат ЛПУ. Это идеал, к нашим реальным возможностям пока имеющий слабое отношение. Сколько стоит достижение этого идеала, сейчас вам никто не сможет сказать. Без качественных медико-экономических стандартов лечения и персонифицированного учета оказания медицинских услуг все расчеты оказываются очень приблизительными. Только при этих двух условиях мы сможем ответить на сакраментальный вопрос -- сколько реально необходимо средств нашему здравоохранению.

Существуют, конечно, рекомендации экспертов Всемирной организации здравоохранения, выраженные в определенном проценте от валового внутреннего продукта. Но это напоминает анекдотичное измерение средней температуры по больнице. Так, известно, что в США на нужды здравоохранения тратится более 15% ВВП, но при этом 38 млн американцев вообще не имеют медицинской страховки. Такие цифры не отражают реального состояния дел в системе здравоохранения в целом.

-- Но вы уже знаете, какие шаги для достижения этого идеала нужно предпринять государству?

-- Если взглянуть на тариф ОМС с точки зрения рафинированного макроэкономиста, то это вообще очень странный вид расходов. Чем больше тратишь, тем больше нужно. Например, научились лечить тяжело больных людей за счет применения новых технологий и современных лекарств, и они, к счастью, теперь не умирают, а живут и, естественно, нуждаются в лечении. Следовательно, на них нужно продолжать расходовать деньги. Это чаша без дна!

И это касается абсолютно всех, ведь как гласит врачебная поговорка: абсолютно здоровых людей нет, есть недообследованные. Поэтому главная задача государства -- найти модель, при которой качество медицинской помощи будет приемлемым, как и цена, которую обществу придется за него заплатить.

При росте расходов государства можно пойти двумя путями. Первый -- это медико-экономические стандарты лечения, они финансируют непосредственно медицинскую помощь, при этом само лечебное учреждение распределяет внутри себя финансовые потоки. Второй вариант -- финансирование по более укрупненным показателям, нормативам. Например, поликлиники финансируются по посещениям, больницы -- по койкодням, или есть такой интегрированный показатель, как клинико-связанные группы. Лично я приверженец первого варианта финансирования, позволяющего контролировать персонифицированное потребление медицинских услуг с применением современных информационно-аналитических технологий.

-- Медико-экономические стандарты лечения некоторых заболеваний уже есть и применяются в отдельных регионах, по другим -- еще даже не написаны. Планируется ли переход на единый стандарт лечения всех патологий?

-- Я знаю, что Минздравсоцразвития уже подготовило документ, в котором прописана процедура разработки стандартов -- единых и применимых для всех территорий. В ближайшее время документ будет опубликован. Надеюсь, что эта процедура будет гласной. Будет четко определено, кто может быть экспертом, какие этапы подготовки стандарта должны быть пройдены, как проводить обсуждение и т.д.

Сейчас одновременно существуют самые разные стандарты, без унификации которых ничего не получится. В противном случае наши граждане будут получать медицинские услуги различного качества, что идет вразрез с законодательством. И, разумеется, единый стандарт должен быть адаптирован под реальные возможности учреждений системы здравоохранения.

-- Чувствуется, что это будет очень длительный процесс. А нельзя просто взять уже написанные стандарты и придать им статус федеральных?

-- Практика применения уже существующих стандартов очень неоднозначна. Пилотные проекты, когда одно конкретно взятое ЛПУ или даже отделение переходило на работу по стандартам в рамках эксперимента по одноканальному финансированию, показали, что расходы сразу увеличиваются от четырех до десяти раз. Так, в отдельных случаях ряд эффективных и недорогих процедур (например, физиотерапию) существующие