Реферат: Результаты исследования


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Характер представленных материалов изучен на основании содержания следующих медицинских документов.

1. Больная А., ж., 61 г.

Диагноз. 28.06.1998 г. поставлен диагноз рак шейки матки. Проведён курс лучевой терапии + ПХТ. Произошло обострение заболевания. 1999 г., октябрь. Поперечно-надлобковая лапаротомия с ревизией брюшной полости (29.10.1999): матка и придатки представляют собой опухолевидный конгломерат до 15-20 см в диаметре, каменистой плотности, выполняющий всю полость малого таза, интимно прилежащий к стенкам таза, и со всех сторон спаян с петлями толстого и тонкого кишечника, неподвижный; в связи с этим оперативное лечение не представлялось возможным; проведена ревизия брюшной по­лости: печень гладкая, желудок и сальник не изменены, парааортальные лимфоузлы не увеличены. Послеоперационный период протекал без осложнений.

В 2001 г., декабре поставлен диагноз: 003/у №33570 Миома матки с обызвествлени­ем. Рак шейки матки.


^ Результаты обследования. Диагноз подтверждён данными КТ (24.12.2001): мас­сивный обызвествленный узел в заднем отделе тела матки, вероятно - калыщфицированная фибромиома; состояние после лучевой терапии заболевания шейки матки, массивный фиб-розно-спаечный процесс в малом тазу. Достоверно судить о структуре паренхимы шейки и тела матки с помощью КТ затруднительно.

Лечение. От дальнейшего лечения отказалась.

^ Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 01.12.2001 г. после ухудшения состояния. Беспокоили слабость, боли, запоры. Наблюдались желтушность кожных покровов, кахексия, потеря веса 20 кг.

Дата последнего обращения 15.02.2002

Количество проведенных курсов 8

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

^ Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

Состоит на учёте в районном онкоцентре г. Москвы.

В ноябре 2004 г. прошла обследование в МСЧ-70 г. Королёва. Патологии не выяв­лено.

16.02.2006 г. Осмотр врача-онколога. Образование в брюшной полости не пальпи­руется. Лимфоузлы не увеличены. Практически здорова. Работает.

05.04.2006 г. Отделение ультразвуковой диагностики Дорожной больницы им. Н.А. Семашко. Ультразвуковое исследование. Желчный пузырь расположен в типичном месте, размерами 7.0/2.4 см, стенка толщиной до 0.3 см, содержимое гомогенное. Гепатикохоли-дох осмотрен на всём протяжении, диаметром до 0.4 см, содержимое гомогенное. Внутри-печёночные желчные протоки не расширены. Печень - толщина правой доли по средне-ключичной линии 12.5 см, структура её средней эхогенности, однородная. Воротная вена до 0.8 см. Поджелудочная железа в стандартном срезе размерами: головка 2.1 см (N до 3.5см), тело 1.0 см (N до 2.5 см), хвост 2.1 см (N до 3.0 см), структура повышенной эхоген­ности. Селезёнка размерами 9.8/ 3.2 см, обычной структуры.

Заключение. Эхографическая картина без патологических изменений.

Увеличение продолжительности жизни по настоящее время: 5 лет 2 месяца (предполагаемая продолжительность жизни после постановки диагноза менее 1 года).


^ 2. Больной 3., м., 69 л.

Диагноз. 2004 г., июль: 003/у №26016/04 смешанная В-клеточная лимфосаркома из мелких клеток с поражением периферических лимфоузлов, лимфоузлов брюшной полости, костного мозга, спленомегалия. Иммунная гемолитическая анемия.

Результаты обследования. Диагноз подтверждён данными биопсии аксиллярного лимфоузла (13.07.2004); трепанобиопс-ии костного мозга (02.07.2004); микроскопического и иммуногистохимического исследования трепанобиоптата (07.07.2004); микроскопиче­ского исследования биоптата (15.07.2004). ФЭГДС (07.06.2004): хронический гастрит, дуо-деногастральный рефлюкс, ковенные признаки анемии; общий анализ крови (20.06.2004): эр-1,86, гем-67, лейк-9,9, э-2, п-2, с-30, л-55, м-11, СОЭ-30; колоноскопия (22.06.2004): ди-вертикулез левой половины и поперечного отдела толстой кишки; сцинтиграфия печени (24.06.2004): умеренно выраженный гепатоз; УЗИ органов брюшной полости и почек: пе­чень не увеличена, паренхима однородная, обычной эхогенности, внутрипеченочные желчные протоки и сосуды не увеличены, желчный пузырь не увеличен, стенки не измене­ны, в просвете - множественные конкременты различного размера, свободной желчи мало, поджелудочная железа не визуализируется, селезенка 138x65 мм, вены портальной систе­мы не изменены, селезеночная вена до 8-9 мм, почки обычно расположены, структурно не изменены.

Лечение. Планировалось начать курс ПХТ, однако больной от лечения отказался; выписан домой по собственному желанию; об опасности отказа от лечения, прогрессиро-вания заболевания предупрежден; выписывается под наблюдение районного онколога.

^ Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 17.08.2004 - через 1 месяц после постановки диагноза, был в тяжёлом состоянии, ощущал слабость, имелась высокая температура.

Дата последнего обращения 15.10.2004

Количество проведенных курсов 3

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

^ Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

В ноябре 2005 г. сделан анализ периферической крови - показатели в норме. Лим­фоузлы не пальпируются. Общий вид: вес тела увеличился, цвет кожи розовый, омоложен­ный, волосы потемнели. Чувствует себя практически здоровым. Работает.

^ Ремиссия по настоящее время: 1 год 6 месяцев (максимальная продолжитель­ность жизни при данном заболевании 1 год, предлагаемые в медицинских учреждениях ме­тоды лечения имеют симптоматический характер).


^ 2. Больная К., ж., 27 л.

Диагноз. 2004 г. апрель: 003/у №220/04, 003/у №486/04 Заболевание яичников III С (рак яичников). Состояние после комплексного лечения в 2003 году (5 курсов предопера­ционной ХТ+экстирпация матки с придатками и большого сальника+4 курса постопераци­онной XT). Прогрессирование заболевания. Mts в печень, рецидив опухоли в малом тазу. Инвалид 1-й группы.

Результаты обследования. Диагноз подтверждён данными микроскопического ис­следования мазка (26.04.2004); КТ (13.02.2004): единичное очаговое образование в правой доли печени; объемное образование в малом тазу; асцит.

Лечение. Согласно характеру опухоли и стадии процесса показано паллиативное лечение: 1 курс ПХТ по схеме РАС (5-фторурацил+доксорубицин+циклофосфамид), от ко­торого больная отказалась.

^ Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения для проведения курса реабилитации 24.04.2004 при по­становке диагноза рецидива заболевания, состояние тяжёлое, боли в малом тазу, асцит, пе­риодические боли в обеих молочных железах, дискомфорт в области печени, асцит, блед­ность кожных покровов.

Дата последнего обращения 26.12.2004

Количество проведенных курсов 6

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

19.02.2006 г. Жалоб не предъявляет. Боли не беспокоят. Повысился жизненный то­нус. Цвет кожи розовый. При пальпации живот мягкий, образования не определяются, ас­цита нет. Чувствует себя практически здоровой. Активна. Работает.

Ремиссия по настоящее время: 1 год 8 месяцев (продолжительность жизни при данном заболевании без лечения - не больше 1 года).

^ 3. Больная Д., ж., 54 г.

Диагноз. 2001 г. декабрь. Новообразование в области левой молочной железы - ме-ланома 1x2 см с метастазами в подмышечные лимфоузлы.

^ Результаты обследования. По данным биопсии - злокачественное образование.

Лечение. Рекомендовано хирургическое удаление с последующей химиотерапией. Больная отказалась от предложенного лечения.


^ Реабилитация в Центре "Надежда"

Да-^га первичного обращения для проведения курса реабилитации 01.01.2002 сразу после установления диагноза в медицинском учреждении. Беспокоили общая слабость, по­ниженный жизненный тонус, психологический дискомфорт, плаксивость, раздражитель­ность, перепады настроения, обострение хронических болезней: желчекаменной болезни, мочекаменной болезни, варикозного расширения вен нижних конечностей .

Дата последнего обращения 16.01.02

Количество проведенных курсов 2

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

^ Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

Чувствует себя практически здоровой. Меланома исчезла. Активна. Работает зав. кафедрой.

Ремиссия по настоящее время: 4 года 1 месяц (продолжительность жизни без ле­чения не более 2-х лет).

^ 5. Больная А., ж., 43 г.

Диагноз. 11.03.-22.04.2003г. 003/у №02/17728 Заболевание тела матки.

Из анамнеза. В августе 2002 г. произошло обильное маточное кровотечение. При обследовании диагностирована аденокарцинома слизистой матки. Направлена в РОНЦ им. Н.Н.Блохина, где 08.04.2003 г. проведена операция по удалению матки с придатками. Про­ведено 5 сеансов лучевой терапии. Состояние ухудшилось. В пробах, взятых их купола культи матки, обнаружены раковые клетки.

Результаты обследования. 08.04.2003. Состояние после экстирпации тела матки с придатками. Заболевание купола культи. Подозрение на рецидив опухоли.

Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения для проведения курса реабилитации 15.03.2005 после ухудшения состояния здоровья. Жалобы на боли в суставах верхних и нижних конечно­стей, позвоночнике, в области щитовидной железы справа, отёки, ожирение, высокое арте­риальное давление.

Количество проведенных курсов 1

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

^ Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

В декабре 2005 г. проведен цитологический анализ мазка культи - клетки воспали­тельного процесса. В настоящее время (19.02.2006 г.) жалоб не имеет. Боли не беспокоят.


При осмотре живот мягкий, образования не пальпируются. Повысился жизненный тонус. Похудела на 14 кг, прошли отёки. Активна. Эффект лечения положительный. Самочувст­вие удовлетворительное.

^ Ремиссия по настоящее время: 11 месяцев (прогнозируемая продолжительность жизни при состоянии на 15.03.2005 г. без лечения максимально до 1 года, при улучшении состояния здоровья в настоящее время - более одного года, срок неопределённый).

^ 6. Больная Б., ж., 47 л.

Диагноз. 2002 г., апрель. 025/у №02/9697 Рак молочной железы Т4 N1 МО

Результаты обследования. Пункция левой молочной железы (24.04.2002): цитоло­гическое заключение №02\06722 - Рак. Дополнительные обследования: по данным УЗИ (12.04.2002) печень не увеличена, без изменений; тело матки не увеличено, без узлообразо-ваний; эндометрий +0,9 см; в области придатков - без особенностей.

Лечение. От предложенного лечения - хирургия+ ПХТ - отказалась.

Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 01.05.2002 после установления диагноза в медицин­ском учреждении.

Дата последнего обращения 03.01.2003

Количество проведенных курсов 5

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

Осмотр (19.02.06 г.): грудная железа увеличена, пальпируется твёрдое образование, тесно связанное с кожей, безболезненное, размером 5x8 см. По мнению больной, величина опухоли постепенно уменьшается. Общее состояние удовлетворительное. Работает.

Ремиссия по настоящее время: 3 года 10 месяцев с признаками регресса опухо­ли, значительное улучшение качества жизни.

^ 7. Больная Ё. ж., 59 лет

Диагноз. Июнь 2002 г. Рак щитовидной железы IV стадии с метастазами в лимфо­узлы.

Результаты обследования. Июнь 2002 г. в больнице №20 г. Красноярска обнару­жено увеличение узла щитовидной железы слева до 2 см, наличие узла справа. По данным пункции диагностирован рак левой доли щитовидной железы.


20.06.2002г. Цитологическое исследование № 2727-28. Цитограмма наиболее харак­терна для высокодифференцированного рака.

27.06.2002 г. Радиоизотопная лаборатория. Заключение. Проведена статическая сцинтиграфия щитовидной железы в положении лёжа. Щитовидная железа расположена в типичном месте, деформирована. Контуры железы деформированы, размеры умеренно увеличены (более 5.0x2.0 см). Накопление РФП в щитовидную железу интенсивное, асим­метричное. В левой доле распределение РФП неравномерное. В правой доле распределение РФП очаговое: гиперфиксация РФП. Размеры выявленных очагов: 0.6 х 0.9 см.

5.08.2002г. Ультразвуковое исследование. Правая доля - по контуру выявляется тка­невое образование повышенной эхогенности с ободком 1.0 см в диаметре. Левая доля - в центре тканевое образование с ободком 1,4 х 1,44 х 2,0 . Заключение. Тиреомегалия, очаго­вая форма, узлы обеих долей.

20.05.2003г. - 2.06.2003г. терапевтическое отделение больницы ст. Тайшет (выписка из истории болезни №626) Д-з. Диффузный узловой зоб. Аденома левой доли щитовидной железы? Субклинический гипертиреоз.

Лечение. От лечения в медицинском учреждении отказалась. Безрезультатно лечи­лась народными средствами. Состояние ухудшалось, появились боли, одышка, отёки.

^ Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 15 июня 2003 г При поступлении затруднение при глотании, осиплость голоса, боли в сердце, одышка, слабость, отёчность, головные боли и боли в позвоночнике. В области шеи слева пальпируется образование, подчелюстные лим­фоузлы увеличены с обеих сторон.

Дата первичного обращения 25.06.2003 г. Поступила с жалобами на боли в сердце, одышку, затруднение при глотании, слабость, головокружение, головные боли, боли в по­звоночнике. Увеличены подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон.

Дата последнего обращения 15.10.2005 г.

Количество проведенных курсов 4

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

26.10.2005 г. Самочувствие удовлетворительное. Повысился жизненный тонус. Боли не беспокоят, опухоль не пальпируется, вес тела в пределах нормы, исчезли узлы и отёки. Кожные покровы розовые. Сон и аппетит в норме. Голос звонкий, поёт. Активна.

15 января 2006 г. Чувствует себя здоровой. С 2003 г. ухудшений не наступало.


^ Увеличение продолжительности жизни по настоящее время 4 года 8 месяцев (предполагаемая продолжительность жизни с момента установления данного диагноза не­сколько месяцев, максимум год).

^ 8. Больная С., ж., 51 г.

Диагноз. 2004 г., октябрь. 025/у №04/17675 Рак правой молочной железы Т4 Т2 Ml

Результаты обследования. Диагноз подтверждён данными обследований. УЗИ (06.10.2004): при исследовании регионарных зон справа в надключичной обл. - 2 лимфоуз­ла 0,7x0,5 см и 0,7см в d - susp.mts. В подключичной обл. - лимфоузел 0,7 см в d (ниже со­судистого пучка) - susp.mts. В подмышечной обл. справа - лимфоузлы до 1,7x1,2 см - mts. В мягких тканях передней грудной стенки правой молочной железы - mts -1,1x0,7 см. Радио­изотопное исследование костной системы (06.10.2004) (№5015/04): определяются очаги повышенного накопления радиофармпрепарата в области костей черепа, позвоночника (Th, L,S отд.), костей таза, отдельных ребер, левой лопатки, грудины - специфические измене­ния. Рентгенография органов грудной клетки (07.10.2004): усилен, сгущен легочной рису­нок, на этом фоне определяются очаговые тени до 0,3 см. Картина крайне подозрительна в отношении лимфо-гематогенных mts. Корневые зоны и средостение явно не расширены. Синусы свободны.

Рентгенография органов грудной клетки (10.11.2004): корни и средостение прежней ширины и конфигурации. Остается усиление легочного рисунка в легких с обеих сторон, но создается впечатление о незначительной положительной динамике. Остаются очагово-подобные тени. Синусы свободны.

Рентгенография костей черепа, ребер, обл. плечевых суставов, грудины, костей таза, бедренных костей, Th, L отделов позвоночника (02.02.2005): выявляются множественные метастазы во всех указанных отделах; состояние после патологических переломов 3 и 4 ре­бер слева; компрессионные патологические переломы L1 и L5 - в фазе частичной репара­ции и консолидации. Рентгенография органов грудной клетки (02.02.2005): по сравнению со снимками от 07.10.2004 и 10.11.2004 отмечается положительная динамика; улучшился легочной рисунок, преимущественно в правом легком и сократились размеры мельчайших очажков, часть из которых перестали определяться. Корни не расширены. Синусы свобод­ны. Отмечается изменение левого контура сердца, его выпрямления, однако размеры серд­ца сократились на 1 см.

Лечение. Хирургическое лечение невозможно. От ПХТ и ЛТ отказалась.

Реабилитация в Центре "Надежда"


Дата первичного обращения 15.04.2005 в тяжёлом состоянии.

Дата последнего обращения 15.08.2005

Количество проведенных курсов 4

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

Опухоль молочной железы подвижная величиной во всю грудь, сосок вовлечён. Яз­венная поверхность величиной 6x8 см (месяцем ранее величина язвы была в два раза больше). Лимфоузлы не пальпируются. Самочувствие хорошее. Продолжает работать. За­кончила курсы повышения квалификации в ноябре-декабре 2005 г.

В результате прохождения курсов реабилитации у Н.Н. Антоненко наблюдается улучшение состояния здоровья - признаки регресса опухоли, повышение качества жизни.

05.04.2006.Г. Рентгенологическое исследование в Дорожной больнице им. Н.А. Се­машко, Москва. На R-граммах лёгких в прямой и боковой проекциях лёгочные поля обыч­ной пневматизации. Лёгочный рисунок усилен за счёт интерстициального и перибронхи-ального компонента. Корни структурны. Синусы свободны. Аорта уплотнена. Диафрагма с чётким контуром. Тень средостения несколько расширена влево. Заключение: диффузный пневмосклероз, признаки перенесённого бронхита.

Ремиссия по настоящее время: 10 месяцев с признаками регресса опухоли..

^ 9. Больной М., м., 75 л.

Диагноз. 2002 г., июль. 003/у №02103324 Первично множественный рак. Базалиома кожи носа - хирургическое лечение в 2000 году в объеме иссечения опухоли. Местный ре­цидив - криодеструкция опухоли в июле 2002 года. Рак антрального отдела желудка Tl nx МО.

Из анамнеза. В 1999г. на основании данных обследований определялись патологи­ческие изменения. Рентгенография органов грудной клетки (03.02.1999): хронический бронхит. ФЭГДС (05.02.1999): смешанный гастрит; полип антрального отдела (требует на­блюдения); бульбит. Взята биопсия из полипа. Гистологическое заключение №1959-60: ку­сочки тубулярной аденомы с явлениями выраженной дисплозии. Цитологическое заключе­ние: подозрение на рак на отдельных участках. ФЭГДС (11.02.1999): рекомендована эндо­скопическая полипэктомия. УЗИ брюшной полости (25.02.1999): дегенеративно-дистрофические изменения печени, гепатомегалия, расширение чашечек обеих почек. Гис­тологическое заключение №2959-61: высокодифференцированная аденокарцинома в тубу-


лярной аденоме желудка с прорастанием в ножку полипа. Эндоскопическая полипэктомия (26.02.1999): удален полип 0,8 см в d.

В 2000 г. определялись следующие патологические изменения. ФЭГДС (23.02.2000): эзофагит, недостаточность кардии, смешанный гастрит. Рентгенография желудка (06.03.2000): скользящая аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафраг­мы. Гистологическое заключение №2942-44/00: образование в спинке носа, базально-клеточный рак с изъязвлением поверхности на фоне пилосеборейного кератоза.

Проведено иссечение базалиомы спинки носа (25.02.2000).

В 2002 г. проведены обследования. ФЭГДС (30.04.2002): поверхностный гастрит, полип желудка, недостаточность кардии, эзофагит, в антральном отделе - мягкие полипы до 0,2-0,3 см, больший из них - с эрозией на верхушке; биопсия для цитологии. УЗИ брюшной полости (08.05.2002): гепатомегалия, дегенеративно-дистрофические изменения печени, аденома простаты, хр.простатит. Рентгенография желудка (13.05.2002): признаков изменений в пищеводе, желудке, луковице 12-ти п.к., постбульбарном отделе не обнару­жено. Признаки недостаточности кардии.

ФЭГДС: эрозия антрального отдела желудка; биопсия. Гистологическое заключение № К-2955-59/02: разрастание аденокарциномы.

Лечение. 09.07.-24.07.2002 003/у №02103324 Больной готовился к плановой опера­ции, планировалась субтотальная резекция желудка, но в связи с семейными обстоятельст­вами боль ной от операции отказался. Выписан на амбулаторное лечение. Об отрицатель­ных последствиях отказа больной информирован.

^ Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 15.08.2002 после отказа от плановой операции. Состоя­ние тяжёлое. Беспокоят боль в желудке, усиливающаяся после еды, сильное удушье, от­рыжка воздухом, запоры. Базалиома носа крупных размеров.

Дата последнего обращения 18.05.2004

Количество проведенных курсов 6

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

^ Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Боли в области желудка не беспоко-

|/U>vuufieM

ят, аппетит улучшился. Базалиома на носу исчезла на 3-й день леченияХН.Н. Антоненко. Активен. Состояние здоровья соответствует возрасту. Занимается трудовой деятельно­стью.


Диагноз. 1995 г., октябрь. 003/у №4894 Центральный рак правого легкого. Метаста­зы в корень легкого. Ателектаз верхней доли правого легкого. Аденома предстательной железы. Хроническая задержка мочеиспускания. Инвалидность II группы.

Результаты обследования. Диагноз подтверждён результатами обследований, про­ведённых в периоде 10.10.-19.10.1995 г. Рентгенография легких: ателектаз верхней доли правого легкого. Центральный рак верхней доли правого легкого с метастазами в лимфоуз­лы корня. Бронхоскопия: эндофитно растущая опухоль верхнедолевого бронха справа.

Лечение. Возраст больного - 66 лет, показатели ФВД, распространенность процесса не позволяют выполнить оперативное лечение. От ПХТ и ЛТ больной отказался.

^ Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения в ноябре 1995 г. после установления диагноза в меди­цинском учреждении. При поступлении наблюдались сильный кашель, одышка, слабость, желтушность кожных покровов.

Дата последнего обращения в 1996 г.

Количество проведенных курсов 8.

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

^ Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

В 1998г. снята инвалидность. Самочувствие удовлетворительное, активен, работает на приусадебном участке. Состояние здоровья соответствует возрасту.

^ Увеличение продолжительности жизни по настоящее время: 10 лет 2 месяца (предполагаемая продолжительность жизни после постановки диагноза несколько месяцев, не более 1 года). Значительное улучшение качества жизни.

^ 11. Больной К., м., 61 г.

Диагноз. 1998 г., январь. Рак щитовидной железы IV стадии с метастазами в позво­ночник. Инвалид 1-й группы.

Результаты обследования. Проведено обследование в амбулаторных условиях г. Южно-Украинска: пункция щитовидной железы с последующим цитологическим исследо­ванием, УЗИ - декабрь 1997 г- заболевание щитовидной железы III стадии.

26.06.1998г. Заключение ВТЭК, № акта 32. Диагноз ВТЭК: Сг щитовидной железы IV кл. гр. T4NxMx Mts в 5 поясничный позвонок. Прогрессирующая раковая кахексия. Нуждается в постороннем уходе. Первая группа до 1.07.1999г.


Лечение. От предложенного лечения в медицинском учреждении больной отказал­ся. Применял методы народной медицины. Состояние прогрессивно ухудшалось: нараста­ли симптомы интоксикации, боли, кахексия, перестал передвигаться самостоятельно.

^ Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 28 апреля 1998 г. Поступил в тяжёлом лежачем со­стоянии. Боли в области шеи и наличие образования в правой половине, боли в позвоноч­нике. Резкое похудание. Общая слабость, отсутствие сна и аппетита.

Дата последнего обращения 15.11.2004 г.

Количество проведенных курсов 7

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

22.11.2004 г. Самочувствие удовлетворительное. Боли не беспокоят, опухоль не пальпируется, вес тела в пределах нормы. Кожные покровы розовые. Сон и аппетит в нор­ме. Работоспособен. Инвалидность снята.

15 января 2006 г. Чувствует себя здоровым. С 1998 г. ухудшений не наступало.

^ Увеличение продолжительности жизни по настоящее время 8 лет 5 месяцев (предполагаемая продолжительность жизни с момента установления данного диагноза не­сколько месяцев, максимум год).

^ 12. Больной Е., м., 68 л.

Диагноз. 2002 г., январь. 003/у №16952 Рак предстательной железы Т2 nx Mlc. Множественные метастазы в кости таза, позвоночник, легкие.

Результаты обследования. Диагноз подтверждён данными обследований. Рентге­нография органов грудной клетки (08.01.2002): в легочных полях, преимущественно слева, определяются единичные, слабоинтенсивные полиморфные тени, вероятно метастатиче­ского характера. УЗИ (08.01.2002): предстательная железа 45 смА3, неоднородной структу­ры за счет участков фиброза, мелких кальцинатов; по периферии правой доли - участок пониженной эхогенности, без четких контуров, 15x10 мм. Обзорная и экскреторная уро-графия (21.01.2002): в поясничном отделе позвоночника - выраженные явления остеохонд­роза, деформирующего спондилеза; в крыле и теле правой подвздошной кости, области правого крестцово-подвздошного сочленения на фоне тотальной перестройки костной структуры по типу остеосклероза, имеются участки разрежения. Гистологическое исследо­вание препарата № 561-65 (22.01.2002): структуры ткани предстательной железы, с разрас­таниями темноклеточной мелкоацинарной аденокарциномы.


Сканограмма скелета (22.05.2002): выявленные очаги повышенного включения ин­дикатора, с учетом анамнеза, можно расценить как метастазы опухоли.

Остеосцинтиграфия (19.10.2004): все кости правой половины таза, гребень левой подвздошной кости 4-5 поясничные позвонки, крестец, оба крестцово-подвздошные сочле­нения содержат очаги гиперфиксации РФП. МРТ таза (28.10.2004): опухоль предстатель­ной железы с распространением на мочевой пузырь; тотальное поражение костей таза; ме­тастатическое поражение подвздошных лимфоузлов справа.

Лечение. 14.10.-01.И.2004 Так как в результате обследования 19.10.04 и 28.10.04 отмечено прогрессирование ракового процесса и увеличение объема поражения костной ткани, лимфоузлов, то химиолучевое лечение не показано; назначена гормонотерапия в адекватных дозах. От предложенного лечения отказался.

^ Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 15.04.2005, отмечал ухудшение состояния, беспокоили боли в области прямой кишки, в пояснице и в правом тазобедренном суставе.

Количество проведенных курсов 1

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

19.02.2006 г. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Боли не беспокоят. По ре­зультатам проведённого анализа от 13.02.2006 г. показатели периферической крови и мочи в пределах нормы. Активен. Трудится на садовом участке. Состояние соответствует воз­расту.

05.04.2006 г. Отделение ультразвуковой диагностики Дорожной больницы им. Н.А. Семашко. Ультразвуковое исследование. Мочевой пузырь наполнен, контур его неровный, содержимое гомогенное. Предстательная железа размерами 4.1/3.3/3.8 см (N 4.3/3.3/4.1 см), структура её средней эхогенности, неоднородная, с участками повышенной эхогенности. Семенные пузырьки без особенностей. Заключение: Эхографическая картина хронического простатита. При клинико-лабораторных данных эхографическая картина может соответст­вовать хроническому циститу.

Ремиссия по настоящее время: 10 месяцев, сопровождается значительным

улучшением самочувствия.

^ 13. Больная С., ж., 67 л.

Диагноз. 2005 г., февраль. 003/у №14330 Рак молочной железы. Первичный диаг­ноз установлен 01.03.2000


Результаты обследования. Диагноз подтверждён данными обследований. Цитоло­гическое заключение №05\03109 (25.02.2005): материал - отпечатки; 50.9А Молочная же­леза. В полученном материале обнаруженные клетки соответствуют коду: 8010/3 Рак, БДУ, выражен воспалительный компонент.

Лечение. Хирургическое лечение не показано (ввиду распространённости процес­са, плотная неподвижная опухоль со зловонным отделением). От предложенного лечения химиотерапией отказалась.

Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 15.03.2005 после установления диагноза в медицин­ском учреждении.

Дата последнего обращения 15.11.2005

Количество проведенных курсов 3

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

Жалоб нет. Самочувствие удовлетворительное, работает на приусадебном участке.

Ремиссия по настоящее время: 11 месяцев, сопровождается значительным

улучшением качества жизни.

^ 14. Больная П., ж., 42 г.

Диагноз. 2004 г., июнь. 003/у №11401 Остеогенная саркома 8-го и 9-го ребер справа с nits-поражением правого легкого (S8), состояние после резекции задних отрезков 8-го и 9-го ребер справа, прецезионного удаления образования из S8 правого легкого, состояние после 1-го курса ПХТ, ст.4, кл.гр.2.

Результаты обследования. Первичный диагноз установлен на основании данных обследований. Рентгенография органов грудной клетки (29.04.2004): слева - б/о; справа - в С6 - фокус затемнения до 5 см в d. ФБС (11.05.2004): диффузный катаральный эндоброн-хит. КТ легких №2893 (14.05.2004): tumor заднего отрезка 9 ребра справа, больше данных за остеобластокластому. Солитарное очаговое образование в S8 правого легкого.

Лечение. Резекция задних отрезков 8 и 9 правых ребер, прецизионное удаление об­разования S-8 правого ребра (ПГИ №8740-767 от 24.05.2004). Показано комплексное лече­ние - ПХТ с 21.06.2004. Госпитализация в ОТО ЦГХ 21.06.2004.

Контрольное обследование после хирургического вмешательства. Рентгенография органов грудной клетки (21.06.2004): легкие в полном объеме; очаговых и инфильтратив-


ных изменений в них нет; справа, обращает внимание отсутствие задних отрезков 8 и 9 ре­бер. ФВД (21.06.2004): вентиляционная функция легких сохранена.

21.06.-24.06.2004 циклофосфан-600 мг/м2 1-й день, доксорубицин-40 мг/м2 1- и день, цис-платин-30 мг/м2 1,2,3-й дни. Проведение очередного 2-го курса ПХТ планируется на 15.07.2004. От повторного курса ПХТ отказалась.

Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 15.07.2004 в состоянии ухудшения здоровья после 1-го курса ПХТ.

Дата последнего обращения 15.10.2004

Количество проведенных курсов 3

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

Осмотр 19.02.06 г. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Работает.

05.04.2006 г. Рентгенологическое отделение Дорожной больницы им. Н.А. Семаш­ко. Рентгенологическое исследование. На R-грамме грудной клетки лёгочные поля обыч­ной пневматизации. Лёгочный рисунок не изменён. Свежих очаговых и инфильтративных теней в паренхиме лёгких не визуализируется. Корни структурны. Синусы свободны. Диа­фрагма с чётким контуром. Справа отсутствуют задние отрезки VIII и IX рёбер (посттрав-матические) на протяжении 9 и 12 см.

Заключение. Отсутствуют задние отрезки VIII и IX рёбер справа (последствия трав­мы).

Ремиссия по настоящее время: 1 год 7 месяцев, отмечается улучшение качества жизни.

^ 15. Больная К., ж., 45 л.

Диагноз. 1999г., ноябрь. 003/у №11632-732 Рак в области рубца правой молочной железы (после проведённого комплексного лечения хирургия+ПХТ)

Результаты обследования. Из анамнеза: ПГЗ № 4342 (октябрь 1998): рак молочной железы. ПГЗ №1482-3 (19.10.1998): дольковый неинфильтрирующий рак. ПГЗ № 14934-41 (29.10.1998): дольковый неинфильтрирующий рак.

Проводилось стацлечение в онкоотделении 12.10.-03.12.1998: секторальная резек­ция и радикальная мастэктомия справа (19.10.1998). В постоперационном периоде прини­мала курс ТГТ по 44 Гр на молочную железу, и/о рубец, над- и подключичные лимфоузлы. Консультирована в Запорожском областном онкодиспансере, рекомендован курс ПХТ по


месту жительства. 15.02.-01.03.1999 в онкоотделении получила первый курс ПХТ. Второй курс ПХТ: 5-фторурацил-3,5, циклофосфан-2,8, винкристин-2,0.

Госпитализация 25.11-08.12.1999. 003/у №11632-732 Рак в области рубца правой молочной железы.

Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 15.01.2000 при наличии прогрессирования заболевания в области рубца правой молочной железы. Стала резко худеть, появились боли в позвоноч­нике, суставах. Беспокоили слабость, головные боли, боли в области желудка, печени, жи­вота. Состояние сопровождалось повышенной температурой, сильным кашлем, желтушно-стью кожных покровов.

Дата последнего обращения 16.10.2004

Количество проведенных курсов 10

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитацииОсмотр 19.02.06 г. Жалоб нет. Самочувствие удовлетворительное. Боли не беспокоят. В области рубца небольшое плотное образование 2x1,5 см, безболезненное, спаянное с кожей. По мнению больной образование постепенно уменьшается. Активна. Вес тела увеличился до нормы. Занимается трудовой деятельностью.

^ Увеличение продолжительности жизни по настоящее время: 6 лет 2 месяца с признаками регрессирования, обратного развития заболевания. Больная отмечает значи­тельное улучшение качества жизни с началом курсов реабилитации по методу Н.Н. Анто-ненко.

^ 16. Больная Ш., ж., 16 л.

Диагноз. 1994 г., август. Состояние после хирургического удаления левой почки по поводу нефробластомы, проведения ПХТ и ЛТ 4 курса.

^ Из анамнеза. 1994 г., январь. Диагноз. 003/у №94/5 Нефробластома слева, диссе-минированная форма, mts поражение регионарных лимфоузлов и легких 4 ст. Диагноз под­тверждён данными обследования. КТ брюшной полости, забрюшинного пространства (11.01.1994): в забрюшинном пространстве определяется массивная опухоль неоднородной структуры, которая достигает средней линии живота, оттесняет хвост поджелудочной же­лезы и заднюю стенку желудка кпереди; паракавально и парааортально на уровнях ТЫ2 и L 4 определяется конгломерат лимфоузлов, охватывающий аорту. Рентгенография органов


грудной клетки (12.01.1994): множественные метастатические тени в обоих легких круп­ных размеров.

Проведено комплексное лечение. Назначено лечение ПХТ и лучевая терапия. Вто­рой курс ПХТ: вепезид+ифосфамид (04.05.-08.05.1994). Нефроэктомия слева, клипсирова-ние ложа опухоли и лимфоузлов (15.06.1994). Первый курс и/о ПХТ (21.06.-22.06.1994): винкристин, дактиномицин, эндоскан. Лучевая терапия (28.06.-15.07.1994): на левую поло­вину брюшной полости и ложе опухоли. Второй курс п/о ПХТ (19.07.-20.07.1994): винкри-стин+дактиномицин+циклофосфан. Лучевая терапия на легкие (08.08.-28.08.1994). Третий курс п/о ПХТ (26.08.-27.08.1994). Четвертый курс п/о ПХТ (29.09.-30.09.1994).

1994 г., август. Состояние после хирургического удаления левой почки по поводу нефробластомы, проведения ПХТ и ЛТ 3 курса. Результаты обследований следующие. Гис­тологическое заключение №7217: в ткани почки картина опухоли Вильмса с признаками терапевтического патоморфоза опухоли. УЗКТ брюшной полости и забрюшинного про­странства Е95 в ложе удаленной почки, забрюшинно определяется неоднородный участок размерами 2x1x3 см -гемостатическая губка? КТ брюшной полости и забрюшинного про­странства (29.08.1994): в ложе удаленной левой почки - петли кишечника. В проекции об­ласти левого надпочечника - участок без формы и четких границ, уплотнение клетчатки. Размеры этого участка не увеличились. Убедительных признаков рецидива опухоли не об­наружено. Рентгенография органов грудной клетки (29.08.1994): метастатических и воспа­лительных изменений в органах грудной полости не выявлено.

Реабилитация в Центре "Надежда"

Дата первичного обращения 21.08.1997 в тяжёлом состоянии, чувством слабости, одышкой, субфебрильной температурой тела, болями в суставах, облысением, признаками лучевого поражения.

Дата последнего обращения 15.01.2005

Количество проведенных курсов 4

Продолжает поддерживающие процедуры 1 раз в 3 месяца.

Оценка состояния здоровья после курсов оздоровления и реабилитации

Состоит на учёте в Онкологическом научном центре им. акад Н.Н. Блохина РАМН -обследована в 2004 г. - патологии не выявлено.

Заключение 19.02.2006 г. Рецидива и прогрессирования заболевания не выявлено. Самочувствие удовлетворительное. После проведения курса реабилитации восс
еще рефераты
Еще работы по разное