Реферат: Подробно о заболеваниях, передаваемых половым путем (зппп)

Подробно о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП)


В последнее время во всем мире, в том числе и в России отмечается значительный рост заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП).

Помимо классических (сифилис,гонорея) и общеизвестных (трихомоноз, кандидоз), существуют не настолько известные, но не менее распространенные и опасные заболевания, такие как - хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и т.д.

Эти заболевания приносят человеку не только боль и дискомфорт, но и являются причиной серьезных осложнений.

При несвоевременной диагностике и неправильном лечении, ЗППП, могут принимать скрытую форму и проистекать с незначительными проявлениями, на которые носитель инфекции часто не обращает особого внимания. И человек, не подозревая, становится источником заражения для своих сексуальных партнеров. Заболевание переходит в хроническую форму сопровождающуюся периодическими обострениями. Снижается иммунитет, нарушается психо-эмоциональное состояние, появляется опасность заражения новорожденных. Может возникнуть импотенция и бесплодие.

По данным предоставленным главным врачем Курганского областного кожно-венерологического диспансера Владиславом Борисовичем Ходановичем - из общего числа обратившихся в ОКВД с ЗППП в 1998 году, у 31% был выявлен сифилис, у 31% гонорея. Процент негонококковых воспалительных заболеваний распределился следующим образом: 52% -трихомоноз; 30%-хламидиоз; 8%-уреаплазмоз; по 6% гарднереллез и кандидоз.

По данным статистики, частота таких заболеваний как трихомоноз, урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез значительно выше, чем сифилиса и гонореи.

Общее количество случаев ЗППП в мире, в год 333 млн.человек, распределилось следующим образом:

12 млн. новых случаев сифилиса; 69 млн. новых случаев гонореи; 89 млн. новых случаев хламидиоза; 170млн. новых случаев трихомоноза.

В России хламидиоз является вторым по распространенности заболеванием после гриппа. Им страдает почти половина мужчин активного сексуального возраста и одна треть женщин.

Широко распространен микоплазмоз. M.hominis инфицированы от 10 до 50% больных негонококковым уретритом, M.genitalium до 32%, Уреаплазмами - 14%. Гарднереллез поражает до 20% женщин детородного возраста.


Особенностью современного течения всех урогенитальных инфекций является одновременное поражение нескольких органов мочеполового тракта разными возбудителями, малосимптомность, трудность диагностики обычными методами, неэффективность терапии и серьезность возникающих осложнений.

Смешанные инфекции мочеполовых органов выявляются в 52% случаев, из них более трети (34%) имели сочетание 3-х и более возбудителей.

По данным Хилькевича Н.Д. на 1996год, у 64% больных сифилисом были обнаружены Уреаплазмы в 47%, Хламидии в 31%, Трихомонады в 12%.

Заболевания вызванные смешанной инфекцией, клинически протекают тяжелее, длительнее, с частыми осложнениями, могут давать разнообразие клинических симптомов.

Поставить диагноз опираясь только на симптоматику невозможно. В постановке диагноза врачу помогает лабораторная диагностика. На сегодняшний день в арсенале врача есть такие лабораторные методы как микроскопия, микробиология, иммунология.

Недавно в г.Кургане открылся центр ДНК-исследований в котором для диагностики используют метод полимеразной цепной реакции. Метод ПЦР один из самых точных методов исследования. В России он стал широко развиваться с началом 90-х годов. На сегодняшний день ПЦР-лаборатории присутствуют почти в каждом крупном областном центре.

Полимеразная цепная реакция, занимает особое место в ряду современных лабораторных технологий, так как позволяет провести прямое определение инфекционного возбудителя по характерному только ему участку ДНК, и благодаря увеличению число копий этого ДНК в миллионы раз, позволяет из небольшого количества анализируемого материала получить достаточное количество ДНК-возбудителя, чтобы идентифицировать его методом электрофореза.

С помощью ПЦР, одна молекула ДНК может быть обнаружена в присутствии миллионов ДНК других возбудителей. Поэтому возможности ПЦР-анализа образно можно представить как поиск «иголки в стоге сена», а затем получения целого «стога иголок».

Чувствительность и точность метода ПЦР приближается к 100%, других же методов колеблется от 40 до 80%. К преимуществам метода можно также отнести - высокую скорость получения результатов (6-8 часов), возможность ранней диагностики (через 8-12 часов после полового акта), диагностику скрытых, вялотекущих и хронических форм заболевания.

Возбудителей передаваемых половым путем, можно условно разделить на 2 группы:

Первая группа - возбудители вызывающие заболевания с преобладанием симптомов воспаления мочеполовых органов(гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, кандиды и т.д.).

Вторая группа - возбудители вызывающие другую симптоматику(сифилис, цитомегаловирус, ВИЧ, вирус простого герпеса, вирус папиломы человека, вирус гепатита В и С и т.д.)

Симптомы воспаления (боль, зуд, позывы на мочеиспускание, выделения из половых органов, неприятный запах и т.д.) вызываемые возбудителями первой группы практически неотличимы друг от друга. Органы поражения (уретра, простата, семенные пузырьки, яички, влагалище, шейка матки, слизистая матки, маточные трубы и яичники) одни и те же. А вот подход к лечению должен быть разным, направленным на конкретно выявленного возбудителя.

Поэтому и важно установить возбудителей лабораторным методом, чтобы избежать неоправданного назначения неэффективных лекарственных препаратов вместо необходимых эффективных. Что позволит сэкономить время, деньги и здоровье. «Экономия» на диагностике может сослужить плохую службу и вынудить пациента стать завсегдатаем на приеме у уролога или гинеколога.


ГОНОРЕЯ.

Инфекционное заболевание, вызываемое специфическим возбудителем, Neisseria gonorrhoae, передающееся преиммущественно половым путем и характеризующееся, в основном поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Наблюдаются также поражения слизистой полоти рта и прямой кишки. Поражение новорожденного может произойти во время родов.

Первые симптомы заболевания (легкий зуд и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала) появляются на 3-5 день после полового контакта. Затем могут появиться скудные слизисто-гнойные выделения. Через 1-2 дня симптомы усиливаются, пациенты жалуются на режущую, жгучую боль при мочеиспускании, выделения становятся гнойными. При сниженной сопротивляемости организма, частых половых возбуждениях, приеме алкоголя и без лечения процесс может перейти на другие органы мочеполовой системы.

У некоторых лиц особенно у женщин заболевание протекает со скудной симптоматикой, что без соответствующего лечения может привести к хронизации процесса.

К осложнениям перенесенной гонококковой инфекции относятся:

У мужчин - хронический простатит, сужение мочеиспускательного канала, бесплодие, импотенция и др.

У женщин - хронические заболевания мочеполовых органов, бесплодие, перитонит.

Оба пола - распространяясь по кровенному руслу, гонококки могут вызвать сепсис и метастазы в различные органы. Что приводит к поражению суставов, глаз, легких, сердца, мышц и нервов.

У новорожденных поражаются глаза.


^ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНОЗ

Возбудителем мочеполового трихомониаза является Trichomonas vaginalis, которая относится к роду простейших. Передается преимущественно половым путем. Попадая в мочеполовые органы трихомонады либо обуславливают развитие воспаления, либо не вызывают никаких изменений. Выраженная воспалительная реакция развивается при наличии большого числа паразитов.

Первые симптомы заболевания могут появиться на 5-15 день, но могут появиться на 1-3 день и через 3-4 недели.

У мужчин чаще поражается мочеиспускательный канал. Симптомы заболевания могут быть бурными с обильными гнойными выделениями, частыми позывами к мочеиспусканию и болью во время него. У мужчин часто встречается форма заболевания характеризующаяся скудностью симптомов или их полным отсутствием. Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются часто, это – простатит, воспаление семенных пузырьков и придатков яичек. Возможно образование стриктур уретры.

Клиническая картина острого трихомоноза у женщин характеризуется симптомами воспаления влагалища (вагинит) к которому могут присоединиться - вестибулит, уретрит, эндоцервицит, эндометрит. При острой форме заболевания женщины жалуются на обильные, раздражающие кожу выделения и сильный зуд наружных половых органов. Беспокоит также жжение и болезненность при мочеиспускании.


^ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ.

Вызывается бактерией Chlamydia trachomatis и согласно научным данным им поражена половина мужчин и женщин страдающих негонококковыми воспали-тельными заболеваниями мочеполовых органов.

Первые симптомы заболевания могут появиться на 5-30 дни (в среднем 3 недели). Начало заболевания характеризуется незначительными субъективными ощущениями. При уретрите беспокоят белые или слизистые выделения из уретры, зуд, боль, учащенные позывы на мочеиспускание.

У женщин первичным проявлением урогенитальной хламидийной инфекции является воспаление шейки матки. Протекает чаще бессимптомно. Иногда больные жалуются на незначительные выделения из канала шейки матки, зуд, дизурию, кровотечения в межменструальный период. При несвоевременной диагностике и неправильном лечении могут развиваться:

У мужчин - простатит, эпидидимит, проктит, конъюк-тивит, Болезнь Рейтера, импотенция, бесплодие.

У женщин - острый уретральный синдром, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, конъюктивит, перигепатит, Болезнь Рейтера, бесплодие, внематочная беременность, спонтанные кровотечения.


^ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ

Вызывают бактерии относящиеся к семейству микоплазм : рода микоплазма - Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium; рода уреаплазма - Ureaplasma urealyticum.

Широко распространены среди населения. Передаются при половых контактах. Трудность диагностики микоплазменных инфекций, распространенность и неадекватность проводимой терапии привели к преобладанию этих инфекций над “классическими венерическими заболеваниями”.

Чаще всего микоплазмозы встречаются как смешанные инфекции в ассоциации с другими инфекциями передаваемыми половым путем. Но встречаются и как моноинфекция (10-30% больных с НГУ).

Микоплазмы и уреаплазмы вызывают воспалительные заболевания, для которых характерно течение с рецидивами. С момента заражения, до появления первых симптомов проходит 3-5 недель. При обследовании половых партнеров у 87% заболевание протекало с незначительными проявлениями, а иногда и бессимптомно.

Микоплазменно-уреаплазменная инфекция может вызвать :

У мужчин - уретрит, простатит, цистит, бесплодие за счет нарушения сперма-тогенеза и подвижности сперматозоидов, может вызвать мутации.

У женщин - воспалительные заболевания малого таза, патологию беременности и плода, прерывание беремен-ности в ранние и поздние сроки, недонашивание, ослож-нения при родах и после, инфицирование новорожден-ного (конъюктивит, дерматит, вульвит, пневмония), вторичное бесплодие происходит за счет развития воспалитель-ных процессов, которые приводят к нарушению созревания яйцеклетки и препятствуют прохождению ее в полость матки для оплодотворения.


^ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ.

Заболевание передаваемое половым путем, вызывается Gardnerella Vaginalis, обуславливает до 60% всей урогенитальной патологии. В виде моноинфекции выделена у 70,8% пациентов страдающих воспалительными заболеваниями моче-половых органов и 29,9% - как смешанная инфекция (может сочетаться с трихомонадами, кандидами, уреаплазмами и гонококками). Гарднереллы продуцируют биологически активные вещества способные изменять нормальную среду влагалища и уретры и создавать благоприятные условия для размножения других патогенных микроорганизмов.

Проявляется заболевание кольпитом. У больных отмечается жжение, зуд, появляются выделения с неприятным запахом. У мужчин заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, но так же требует проведения лечения.


^ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ.

Грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов. Возбудитель - дрожжеподобные грибы рода Candida.

Генитальные кандидозы широко распространены, протекают хронически, склонны к рецидивам.

Заболевание чаще встречается у женщин и проявляется вульвитом и вагинитом, может быть пиелоцистит. У мужчин, заболевание проявляется симптомами боланопостита, уретрита, цистита и пиело-нефрита.

Заболевание состовляет до 40% в структуре инфекционной патологии мочеполовых органов.

В последние годы появились стертые и нетипичные формы заболевания, а также хронические, устойчивые к проводимому лечению случаи.

Возбудители урогенитального кандидоза распространяются половым путем, но для возникновения заболевания предопределяющее значение имеют такие факторы как: физиологическое состояние организма (возраст, гормональный статус, беременность); наличие эндокринного заболевания; инфекционные болезни, истощение, прием антибиотиков и гормональных препаратов и многие другие.


^ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС.

Является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют какие либо клинические проявления инфекции.

ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему (энцефалит, менингит), глаза (конъюктивит, кератит). ВПГ обуславливает патологию беременности и родов, нередко приводит к спонтанным абортам и гибели плода или вызывает тяжелые поражения у новорожденных. Отмечена связь между генитальным герпесом и раком шейки матки и раком предстательной железы.

Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах. Заражение может произойти в том случае, если у партнера являющегося источником инфекции, обострение заболевания, но возможно и тогда, когда нет никаких клинических проявлений, и когда он сам не знает о своей инфицированности. При заражении ВПГ, до 65% случаев протекает без симптомов. Клинические проявления длятся 18-22 дня. Характеризуются длительным выделением вируса. У больного повышается температура тела, возникает головная боль, недомогание, появляются поражения на коже и слизистых, боль, зуд, жжение, увеличиваются паховые лимфоузлы.

Рецидивы заболевания возможны при снижении иммунитета, простудах, стрессе, после менструаций, после полового акта.

Без соответствующего лечения возможны - уретрит, цистит, поражение органов малого таза.


ЦИТОМЕГАЛИЯ.

Вирусное заболевание, протекающее в основном скрыто. Возбудитель Cyto-megalovirus Hominis (ЦМВ).

Под воздействием вируса клетки соединительной ткани организма превращаются в цитомегалические (ненормального, большого размера).

Источник инфекции больной человек. Возбудитель обнаружен в слюне, крови, женском молоке, сперме, секрете шейки матки и влагалища, в испражнениях. Для его передачи обычно требуется близкий контакт, или даже передача клеток или секрета. Инфицирование возможно при переливании крови, при трансплантации органов, инфицирование плода во время беременности и родах.

Цитомегалия распространена среди новорожденных и их матерей.

ЦМВ может длительное время находиться в организме человека в виде скрытой инфекции. По течению заболевание может быть острым и хроническим, по тяжести безсимптомным и тяжелым. Тяжелая форма сопровождается развитием токсикоза и заканчивается летально.

Симптомы цитомегалии появляются после заболеваний снижающих иммунитет. Поражается центральная нервная система (энцефалит, миелит), мочеполовые органы (эндоцервицит,эндометрит, вульвовагинит, кольпит, цервицит, воспаление яичников и маточных труб), легкие (пневмонии), сердце (миокардит), печень (гепатит), пищеварительный тракт, кроветворение, эндокринные железы.

У женщин, заболевших до беременности, вирус выделяется из шейки матки только в последнем триместре. У матерей, дети которых страдают врожденной цитомега-лией обнаруживают хроническое воспаление шейки матки, обусловленное ЦМВ-инфекцией. Скрыто протекающая инфекция может вызвать эндометрит и внутриутробное заражение плода. У ново-рожденных заболевание протекает остро, сопровождается тяжелыми нарушениями внутренних органов и головного мозга. Аномалии развития плода в 10% случаев обусловлены вирусом цитомегалии.


^ ВЕНЕРИЧЕСКИЙ ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗ.

Представляет собой инфекционное заболевание вызываемое Chlamydia Trachomatis (Хламидия). Передается в основном половым путем. Поражает лимфатические узлы, органы малого таза,прямую кишку, наружные половые органы. Возможно поражение губ, языка, пальцев рук.

Первые симптомы заболевания могут появиться через несколько дней, иногда через 3-4 месяца. Проявляются слабостью, недомоганием, головной болью, повышением температуры тела.

Первичное поражение (лимфогрануло-матозный шанкр), у мужчин, часто возникает на головке полового члена, реже в мочеиспускательном канале или коже паховой области. У женщин- во влагалище или половых губах, реже на шейке матки.

Первичные поражения могут иметь вид гнойничков, язвочек, и эрозий склонных к заживлению с образо-ванием рубцов. Спустя несколько дней в патологический процесс вовле-каются лимфатические узлы окружающие место поражения. Они становятся болезненными и спаи-ваются между собой образуя большую, бугристую, малоподвижную опухоль. Кожа в области инфильтрата стано-вится болезненной, синюшно-красной окраски. Затем образуется очаг нагное-ния из которого выделяется большое количество желтого гноя.

Без соответствующей диагностики и лечения нарушается лимфообращение в малом тазе, за счет разрастания соединительной ткани, что приводит к слоновости половых органов, их хроническому изъязвлению, свищам полового члена, влагалища, мошонки, заднего прохода, мочеиспускательного канала и нарушению их проходимости


ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

В связи с широким распространением заболеваний передаваемых половым путем риск заражения очень высок. Поэтому, чтобы не принести ущерба своему здоровью и избежать расходов на лечение, необходимо пользоваться барьерными противозачаточными средствами (презервативами).

Если заболевания избежать не удалось, то необходимо обратиться в диагностическую лабораторию для точного определения инфекционного возбудителя, так как симптомы заболевания могут быть сходными а лечение должно быть различным. Только точно зная какая инфекция вызвала заболевание, можно осуществить контроль за излеченностью и избежать хронизации процесса.

Региональный центр ДНК-исследований г.Курган, ул.Гоголя, 11 Анонимно проводит диагностику заболеваний передаваемых половым путем, методом полимеразной цепной реакции. Точность диагностики 100%.