Реферат: Технологии выполнения простых медицинских услуг специальные методы получения исследуемых образцов, методы доступа и введения

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО

ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ







НАЦИОНАЛЬНЫЙ

СТАНДАРТ

РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ



ГОСТ Р

………..—

200




ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИССЛЕДУЕМЫХ ОБРАЗЦОВ, МЕТОДЫ ДОСТУПА И ВВЕДЕНИЯ


^ Издание официальное


Москва

Стандартинформ

200




Предисловие

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения национальных стандартов Российской Федерации – ГОСТ Р 1.0—2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения»


^ Сведения о стандарте

1 РАЗРАБОТАН Ассоциацией медицинских сестер России


2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 «Медицинские технологии»


3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от №


^ 4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ


Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок – в ежемесячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования – на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет


© Стандартинформ, 200

Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

Содержание


Область применения…………………………………………………………………

Нормативные ссылки…………………………………………………………………

Общие положения………………………………………………………………………

Технология выполнения простой медицинской услуги Подкожное введение лекарственных средств и растворов………………………

Технология выполнения простой медицинской услуги Внутрикожное введение лекарственных средств…………………………………………

Технология выполнения простой медицинской услуги Внутримышечное введение лекарственных средств…………………………………………

Технология выполнения простой медицинской услуги Взятие крови из пальца…………………………………………………………………………………..

Технология выполнения простой медицинской услуги Внутривенное введение лекарственных средств…………………………………………

Технология выполнения простой медицинской услуги Взятие крови из периферической вены…………………………………………………………

Технология выполнения простой медицинской услуги Промывание желудка………………………………………………………………………………...

Технология выполнения простой медицинской услуги Введение лекарственных средств с помощью клизм……………………………

Библиография……………………………………………………………………………………………..



^ НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Technologies of medical services


Дата введения – 2009 – 01 – 01
^ 1ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Настоящий стандарт устанавливает требования к выполнению технологий выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств (далее – ТПМУИВ), включая:

- Подкожное введение лекарств и растворов;

- Внутрикожное введение лекарств;

- Внутримышечное введение лекарств;

- Взятие крови из пальца;

- Внутривенное введение лекарственных средств;

- Взятие крови из периферической вены;

- Промывание желудка;

- Введение лекарственных средств с помощью клизм.

Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.


Издание официальное
^ 2НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
В настоящем стандарте использована ссылка на следующий стандарт:

ГОСТ Р 52623-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения.

Примечание – При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования – на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный документ заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться замененным (измененным) документом. Если ссылочный документ отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

^ 3ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
3.1 Настоящий стандарт разработан в соответствии с ГОСТ Р 52623-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения и обеспечивает решение следующих задач при выполнении технологий простых медицинских услуг инвазивных вмешательств:

-установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;

-унификацию расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;

-установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровне профессионального медицинского образования;

-оценку качества выполнения простой медицинской услуги;

3.2 ТПМУИВ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом.

3.3 При разработке технологий выполнения простых медицинских услуг следует учитывать результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.

3.4 При наличии у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.).

3.5 При последовательном выполнении одному пациенту нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В данном случае обработку рук проводят до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.

3.6 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами, принятыми в установленном порядке. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги. Выполнение простой медицинской услуги начинают с устного контролирующего вопроса о согласии на выполнение назначенной простой медицинской услуги.


^ 4. Технология выполнения простой медицинской услуги ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РАСТВОРОВ
Технология подкожного введения лекарственных средств и растворов входит в ТПМУИВ и имеет код А11.01.002 Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1.

Т а б л и ц а 1 ТПМУИВ Подкожное введение лекарств и растворов

Содержание, требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

4.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования


4.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги



1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Сестринское дело, Акушерское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: Лечебное дело, Педиатрия

^ 4.1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги


^ 4.2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала


4.2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги



До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.

^ 4.3 Условия выполнения простой медицинской услуги


Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

Санаторно-курортные

^ 4.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение

Реабилитация

Профилактика

4.5 Материальные ресурсы


4.5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения



Шприцы одноразовые емкостью 1-5 мл, 2 стерильные иглы длиной 25 мм на 1 манипуляцию

Лоток

Лоток стерильный

Ножницы или пинцет (для открытия флакона)

Манипуляционный столик

Кушетка

4.5.2 Реактивы

Отсутствуют

4.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

^ 4.5.4 Продукты крови

Отсутствуют

4.5.5Лекарственные средства

Антисептик для обработки инъекционного поля

Антисептик для обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона

^ 4.5.6 Прочий расходуемый материал

Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые)

Перчатки нестерильные

^ 4.6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

4.6.1 Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств

I. Подготовка к процедуре.

Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость.

Проверить пригодность лекарственного средства (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептиком. Вскрыть ампулу.

Набрать лекарственный препарат в шприц.

Выпустить воздух из шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.

Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.

Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.

Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.

Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

Надеть перчатки.


II. Выполнение процедуры

Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.

Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.

Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 длины.

Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.

Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.

III. Окончание процедуры.

Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.

Подвергнуть дезинфекции расходный материал.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

^ 4.7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики


Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете.

Перед инъекцией следует определять индивидуальную непереносимость лекарственного вещества; поражения кожи и жировой клетчатки любого характера в месте инъекции

После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата (введение не подогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу в воде 37°.

При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции.

При назначении инъекций длительным курсом при необходимости наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

Места для п/к введения - наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, подлопаточная область, передняя брюшная стенка, у новорожденных может использоваться и средняя треть наружной поверхности бедра.

При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени.

^ 4.8 Достигаемые результаты и их оценка

Препарат пациенту введен.

Пациент чувствует себя комфортно.

4.9 Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).

^ 4.10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики


- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

- Отсутствие постинъекционных осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

^ 4.11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0

УЕТ врача - 0

^ 4.12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги


Отсутствует

^ 4.13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)


Отсутствует



^ 5. Технология выполнения простой медицинской услуги ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Технология внутрикожного введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и имеет код А11.01.003 Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.

Т а б л и ц а 2 ТПМУИВ Внутрикожное введение лекарственных средств


Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

5.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования


5.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги



1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Сестринское дело, Акушерское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: Лечебное дело, Педиатрия

^ 5.1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги


^ 5.2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала


5.2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги



До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.

^ 5.3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

5.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностика

^ 5.5 Материальные ресурсы


5.5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения



Манипуляционный столик

Кушетка

Шприцы одноразовые емкостью 1 мл и игла длиной 15 мм на одну манипуляцию

Лоток

Пинцет

5.5.2 Реактивы

Отсутствуют

5.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

^ 5.5.4 Продукты крови

Отсутствуют

5.5.5 Лекарственные средства

Антисептик для обработки инъекционного поля

Антисептик для обработки шейки ампулы

^ 5.5.6 Прочий расходуемый материал

Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые)

Перчатки нестерильные

^ 5.6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги


5.6.1 Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств

I. Подготовка к процедуре.

1 Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость.

2 Проверить пригодность лекарственного средства (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

3 Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5 Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.

6 Набрать лекарственный препарат в шприц.

^ Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептиком. Вскрыть ампулу.

Набрать лекарственный препарат в шприц.

Выпустить воздух из шприца.

7 Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

8 Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

9 Надеть перчатки.


II. Выполнение процедуры

1 Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком. Дождаться высыхания антисептика.

2 Обхватив предплечье пациента снизу, растянуть кожу на внутренней поверхности средней трети предплечья.

3 Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу только конец иглы почти параллельно коже, держа её срезом вверх под углом 10-15°.

4 Нажимая указательным пальцем на поршень, ввести лекарственный препарат до появления папулы, свидетельствующей о правильном введении препарата.

5 Извлечь иглу, не прижимая к месту введения препарата салфетку с антисептиком.


III. Окончание процедуры.

1 Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

2 Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

^ 5.7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики


Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете.

При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, затвердения.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча.

При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени.

^ 5.8 Достигаемые результаты и их оценка

Образовалась папула белого цвета.

После извлечения иглы нет крови.

Пациент чувствует себя комфортно.

^ 5.9 Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках).

^ 5.10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики


Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

Отсутствие постинъекционных осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

^ 5.11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача – 0,5

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0

^ 5.12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует

^ 5.13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствует


^ 6. Технология выполнения простой медицинской услуги ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Технология внутримышечного введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и имеет код А11.02.002 Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 3.

Т а б л и ц а 3 ТПМУИВ Внутримышечное введение лекарственных средств

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

6.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

6.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги



1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Сестринское дело, Акушерское дело


2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: Лечебное дело, Педиатрия

^ 6.1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги


^ 6.2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

6.2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги



До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток во время процедуры.

Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.

Использование маски, специальных защитных очков (при угрозе разбрызгивания крови)

^ 6.3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

Санаторно-курортные

^ 6.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение

Реабилитация

Профилактика

6.5 Материальные ресурсы

6.5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения


Шприцы одноразовые емкостью 5-10 мл и стерильные иглы длиной 38-40 мл.

Лоток

Ножницы или пинцет (для открытия флакона)

Лоток стерильный

Манипуляционный столик

Кушетка

6.5.2 Реактивы

Отсутствуют

6.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

^ 6.5.4 Продукты крови

Отсутствуют

6.5.5 Лекарственные средства

Антисептик для обработки инъекционного поля

Антисептик для обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона


^ 6.5.6 Прочий расходуемый материал

Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые)

Перчатки нестерильные

^ 6.6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги


6.6.1 Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств

I. Подготовка к процедуре.

Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость.

Проверить пригодность лекарственного средства (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.

Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептиком. Вскрыть ампулу.

Набрать лекарственный препарат в шприц.

Выпустить воздух из шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.

Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.

Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.

Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.

Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

Надеть перчатки.


II. Выполнение процедуры

Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.

Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.

Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.

Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.

Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.


III. Окончание процедуры.

Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.

Подвергнуть дезинфекции расходный материал.

Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.




^ 6.7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики


Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете.

При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

При назначении инъекций длительным курсом при необходимости наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

Места для проведения в/м инъекции: наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, верхний наружный квадрант ягодицы.

При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени.

^ 6.8 Достигаемые результаты и их оценка

Препарат пациенту введен.

Пациент чувствует себя комфортно.

6.9 Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).

^ 6.10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики


Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

Отсутствие постинъекционных осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

^ 6.11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0

Коэффициент УЕТ врача – 0

^ 6.12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует

^ 6.13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)


Отсутствует
^ 7. Технология выполнения простой медицинской услуги ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПАЛЬЦА
Технология взятия крови из пальца входит в ТПМУИВ и имеет код А11.05.001 Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении.

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 4.

Т а б л и ц а 4 ТПМУИВ Взятие крови из пальца


Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

7.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

7.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги



Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям Лабораторная диагностика, Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело, Лабораторное дело

^ 7.1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги


^ 7.2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

7.2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги



До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Во время процедуры обязательно использование перчаток.

Во время процедуры обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных скарификаторов.

Использование защитных средств (маска, очки и др.) при угрозе разбрызгивания крови.

^ 7.3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

Стационарние

7.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

^ 7.5 Материальные ресурсы

7.5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения


Манипуляционный столик.

Вакуумная система для забора крови.

Пробирки стандартные для забора крови.

Скарификаторы одноразовые.

Штатив для пробирок

Пинцет стерильный

Капилляр Панченкова

Микровета

Кушетка

7.5.2 Реактивы

Отсутствуют

7.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

^ 7.5.4 Продукты крови

Отсутствуют

7.5.5 Лекарственные средства

Антисептик для обработки места прокола кожи пациента

^ 7.5.6 Прочий расходуемый материал

Стул, кресло, для забора крови

Ватные или марлевые шарики/салфетки стерильные

Перчатки нестерильные

Непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов

Лоток для отработанного материала

7.6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

^ Алгоритм взятия крови из пальца
I. Подготовка к процедуре.

1

Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.

2

Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4

Надеть перчатки (нестерильные).


II. Выполнение процедуры.

1

Смочить ватный (марлевый) шарик в антисептике.

2

Одной рукой взять 4-ый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами.

3

Другой рукой