Реферат: Н. А. Щигрева д иректор крц для детей и подростков с ограниченными возможностями, г. Бийск

УДК 157 (075. 8) + 152. 3 (075. 8)

Н.А. Щигрева


(директор КРЦ для детей и подростков с ограниченными возможностями, г. Бийск)

Обобщение опыта работы

краевого реабилитационного центра

для детей и подростков с ограниченными
возможностями


В статье описывается организация деятельности реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями в г. Бийске. Содержание статьи направлено на обобщение практического опыта.

Государственное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения «КРЦ для детей и подростков с ограниченными возможностями» создано в соответствии с постановлением администрации Алтайского края от 20.01.2001 г. №788. Центр является юридическим лицом и осуществляет свою деятельность, руководствуясь Конституцией Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями администрации Алтайского края, указаниями и приказами комитета администрации края по социальной защите населения, Уставом Центра.

Основной задачей Центра является оказание квалифицированной медико-социальной, психолого-педагогической помощи детям и подросткам с ограниченными возможностями, а также их семьям, обеспечение максимально полной и своевременной социальной адаптации к жизни в обществе, в семье, к обучению и труду.

В своей структуре Центр имеет подразделения:

Административно-хозяйственная часть.

Отделение первичного приема, диагностики и разработки индивидуальной программы комплексной реабилитации.

Отделение медико-социальной реабилитации.

Отделение психолого-педагогической реабилитации.

Отделение дневного пребывания, рассчитано на 50 посещений в день.

Отделение круглосуточного пребывания (24 койки).

Численность работников Центра составляет 71 человек, из них 12 – внешние совместители (табл. 1, 2, 3, 4).

^ Таблица 1

Уровень образования сотрудников Центра

Образование

Педагоги

%

Медики

%

Технические работники

%

Всего

Свыше 2-х высших

4

5,7

-

-

-

-

4

Высшее

11

15,7

8

11,4

2

2,8

21

Н. высшее

5

7,4

-

-

-

-

5

Средне-специальное

6

8,6

7

10,0

15

-

28

Среднее

-

-

-

-

12

-

12


^ Таблица 2

Опыт работы сотрудников Центра

Стаж

Педагоги

%

Медики

%

Технические работники

%

Всего

Менее года

3

4,3

2

2,9

2

2,9

7

От 1 до 5 лет

6

8,6

2

2,9

1

1,4

9

От 5 до 10 лет

5

7,1

3

4,3

4

5,7

12

От 10 до 15 лет

7

10

4

5,7

1

1,4

12

Свыше 15 лет

13

18,6

4

5,7

13

18,6

30


^ Таблица 3

Возрастной состав работников Центра

Возраст, лет

Количество, чел.

%

До 30

16

22,9

30 – 40

16

22,9

41 – 50

32

45,7

51 – 60

6

8,6


^ Таблица 4

Квалификация сотрудников Центра

Категория

Педагоги

%

Медики

%

Всего

Без категории

13

18,6

5

5,7

18

II категория

4

5,7

1

1,4

5

I категория

7

10,0

9

12,8

16

Высшая категория

1

1,4

-

-

1

Ученая степень

1 (кандидат пед. наук)

1,4

-

-

1


На обслуживании в Центре находятся дети в возрасте от 0 до 18 лет с различной патологией. Основанием для консультации в Центре является путевка комитета администрации края по социальной защите населения, которая выдается после заявления родителя, опекуна. Ребенок, нуждающийся в реабилитации, может находиться в Центре в условиях дневного (трехчасового и восьмичасового), круглосуточного пребывания. Время пребывания – удобное для ребенка. Курс реабилитации составляет 45 календарных дней, при необходимости реабилитационный курс может меняться (уменьшаться или увеличиваться).

О
1-я смена – 3 группы по 10 человек;

тделение дневного пребывания рассчитано на 50 посещений в день.

И
2-я смена – 2 группы по 10 человек.
того: 5 групп


Работа в Центре ведется по следующим направлениям: медико-социальная, психолого-педагогическая, творческая, социально-педагогическая реабилитация.

Одним из основных направлений деятельности Центра является социальная реабилитация. Специалистами по социальной работе составляется банк данных о детях-инвалидах, проживающих в городе Бийске, Алтайском крае. Ежемесячно специалисты осуществляют патронажи семей, имеющих детей-инвалидов, ведут прием. Особое внимание уделяется семьям «группы риска»: многодетным, неполным, неблагополучным. При посещении семей, где появился ребенок с ограниченными возможностями, специалисты по социальной работе знакомятся с семьей, с условиями жизни ребенка, его потребностями, рассказывают о возможностях Центра. Специалисты приглашают детей на медико-социально-психолого-педагогическую комиссию, на очередной курс реабилитации, контролируют, как выполняются в домашних условиях рекомендации специалистов Центра.

Деятельность специалистов по социальной работе осуществляется в тесной связи с социальными педагогами, психологами. Совместно проводятся заседания клуба «Парус», Школы для родителей. В клубе для подростков «Парус» ребята учатся общаться, решать свои проблемы; в тренинговой форме проигрывают ситуации, с которыми они могут столкнуться в жизни.

В Школе для родителей, которая функционирует с открытия Центра, родители учатся помогать себе и своим детям. Работа ведется в форме семинаров, консультаций, тренингов.

Социальные педагоги совместно с руководителем (Т.С. Юрьева) клуба «Парус» организуют посещение выставок, театральных представлений, экскурсий. Занятия по социально-бытовой ориентировке проводятся с детьми воспитателями, социальными работниками в группах. В рамках социально-педагогической реабилитации организуется интеграция детей с ограниченными возможностями в общество здоровых детей.

Подписаны договоры и составлены планы о совместной деятельности с д/с № 26, школой № 40, детским центром № 3, училищем № 4.

Психолого-педагогическую реабилитацию осуществляют: психологи, логопеды, дефектологи, педагоги дополнительного образования, социальные педагоги, музыкальный руководитель, воспитатели, руководители клубов.

^ Психолого-педагогическая реабилитация включает:

психологическую реабилитацию, направленную на формирование поведенческой, интеллектуальной, эмоционально-аффективной саморегуляции, на актуализацию творческого потенциала и формирование навыков социального взаимодействия;

дефектологическую реабилитацию, направленную на развитие и формирование предметной, игровой деятельности, сенсорных эталонов, продуктивных видов деятельности, элементарных математических представлений; на развитие устной и письменной речи;

логопедическую реабилитацию, направленную на подготовку артикуляционного аппарата, голоса, дыхания к активной речевой деятельности, на развитие фонетико-фонематического слуха, формирование звукопроизношения, уточнение, активизацию и расширение словарного запаса, работу над грамматикой, лексической, морфологической и синтаксической сторонами речи, над интонацией, ритмом, темпом и стилем речевого высказывания.

^ Творческая реабилитация осуществляется по трем направлениям:

декоративно-прикладное направление включает в себя обучение ребенка рисованию, лепке из глины и пластилина, аппликации из бумаги, ткани, ниток, изонити, художественному вязанию, вышивке, выжиганию из ткани, папье-маше;

музыкально-литературное направление включает занятия по логоритмике, музыкальной терапии, игру на музыкальных инструментах, куклотерапию, сказкотерапию, театр масок, пальчиковый театр, плоскостной театр;

эколого-краеведческое направление включает комнатное цветоводство, флористику, сенотехнологию, аранжировку, работу с природным материалом, краеведение, организацию бесед, экскурсий, соревнований, эстафет.

В Центре, наряду с клубом «Парус» и Школой для родителей, функционируют спортивный клуб, класс для детей с синдромом Дауна.

Работа психологов осуществляется по четырем направлениям:

Профилактика (лекции, консультации, семинары, тренинги).

Коррекционная работа (индивидуальные и групповые занятия, тренинги, психотерапия, сеансы релаксации).

Психологические консультации.

Работа с коллективом (лекции, консультации, тренинги, семинары).

Работа всего педагогического коллектива идет под руководством психологов, которые используют сенсорную комнату, мягкую комнату, комнату для индивидуальных занятий.

Работа логопедов, дефектологов, педагогов дополнительного образования идет в двух направлениях:

Консультации (родителей, педагогов).

Коррекция.

В отделении медико-социальной реабилитации работают врачи: невролог, педиатр, генетик, эндокринолог, инструктор-методист ЛФК, медицинские сестры по массажу, медицинская сестра.

Программа реабилитации включает комплекс мер медико-социального характера:

лечебная физкультура;

все виды массажа;

медикаментозная поддерживающая и противорецидивная реабилитация;

метод проприоцетивной коррекции с использованием костюма «Адели»;

тренажер Гросса;

укладки, растяжки;

закаливание, фитотерапия;

индивидуальные консультации врачей-специалистов I категории.

Для каждого ребенка составляется индивидуальная программа реабилитации с учетом особенностей его развития и реабилитационного потенциала. Занятия проводятся как индивидуально, так и в группах.

Индивидуальный подход к каждому ребенку, тесная взаимосвязь педагогов и медицинских работников позволяют осуществлять принцип комплексности, т.е. чередование медицинских и педагогических процедур с соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил.

Разрабатываются и успешно применяются следующие программы:

раннего вмешательства;

социально-психологической адаптации детей к условиям реабилитационной группы;

по работе с подростками «Арт-фантазия»;

личностной коррекции;

логоритмики;

по реабилитации детей с синдромом Дауна;

по работе с подростками в детском объединении «Парус».

Использование современных методов реабилитации, совместная работа с родителями дает неплохие результаты:

за год прошли комплексную реабилитацию 293 ребенка и подростка, из них:

школьники – 160 чел.;

дошкольники – 133 чел.

у 71,4 % детей, прошедших реабилитацию, отмечена положительная динамика:

со значительным улучшением – 10 %;

с улучшением – 61,4%.

Материально-техническое оснащение Центра постепенно обеспечивается в соответствии с целями и задачами реабилитационной работы с детьми и подростками, имеющими отклонения в развитии.

Центр имеет собственное здание, в котором находятся: игровые, спальные, ванные комнаты; помещения, оснащенные специальными техническими средствами для проведения социальной, медицинской, психолого-педагогической реабилитации. Центр располагает необходимыми бытовыми помещениями: кухня, обеденные залы, складские комнаты, овощехранилище. Имеются участки для прогулок и занятий на свежем воздухе.

С 2002 года Центр включен в президентскую программу «Дети России», подпрограмму «Дети-инвалиды» и получает самое современное реабилитационное оборудование. В распоряжении специалистов: тренажер «Гросс», костюмы «Адели», сухой бассейн, мягкая комната.

В центре имеются телевизор, музыкальный центр.

Центр снабжен различными модулями, развивающими, сюжетно-ролевыми играми, дидактическим материалом, двумя компьютерами, ксероксом и оснащен двумя спортивными залами, теннисным столом, спортивным уголком. В музыкальном зале имеется фортепиано, аккордеон, баян.

Проходят реабилитацию дети и подростки г. Бийска, Бийского, Зонального, Смоленского районов, г. Белокурихи.

^ Аналитико-прогностическое обоснование концепции

В г. Бийске проживает 46600 детей, что составляет 20 % всего населения города. Количество детей-инвалидов в г. Бийске – 848, Бийском районе – 144, Смоленском районе – 150.

Численность детей-инвалидов увеличивается. Более 40 % причин, приводящих к инвалидности, занимает заболевание нервной системы, увеличивается число детей с врожденными аномалиями. Наблюдается тенденция роста детей с психическими расстройствами, среди них более половины детей – с разной степенью умственной отсталости. Эти заболевания, как правило, являются следствием патологии здоровья родителей: нездоровый образ жизни, патология беременности и родов, а также неудовлетворительное состояние экологии города, края (табл. 5).


^ Таблица 5

Структура заболеваний (по данным Центра реабилитации)


Заболевание

Количество детей

Чел.

%

Болезнь Дауна

ДЦП

Олигофрения

ППЦНС

Сах. диабет

Гидроцефалия

Эпилепсия

Вр. гипотиреоз

Прочие

13

77

62

35

8

7

4

11

76

4,4

26,0

21,0

12,0

2,6

2,4

1,4

3,2

25,9

Всего

293

100


Из всех семей, имеющих детей-инвалидов, 41 % неполных семей.

Важно отметить, что почти в половине неполных семей причиной распада отношений между матерью и отцом послужило рождение ребенка с ограниченными возможностями. Семьи, имеющие детей-инвалидов, как правило, испытывают материальные трудности. Часто работает один родитель (53%), не работают оба (46%).

Профессионально-образовательный уровень родителей в некоторой степени оказывает влияние на медицинскую активность, микроклимат семьи и воспитание детей. Большинство родителей (38%) имеют средне-специальное образование, 25 % – высшее. Трудности, испытываемые в связи с уходом за ребенком с отклонениями в развитии, тяжелое материальное положение, изоляция накладывают отпечаток на микроклимат семьи.

Таким образом, семья, которая имеет ребенка с ограниченными возможностями, является фактором высокого социального риска и предопределяет его замкнутость, нарушение процесса адаптации и интеграции в обществе.

Из вышесказанного следует отметить, что семьи с детьми-инвалидами относятся к группе высокого медико-демографического и социального риска по следующим параметрам:

Превалирование неполных семей. Основная причина распада – рождение ребенка с ограниченными возможностями.

Высокая доля однодетных детей.

Большинство матерей, имеющих средне-специальное, высшее образование, вынуждены трудиться в должности рабочих, не реализуют свои профессиональные знания.

Большой процент семей имеют низкий прожиточный минимум.

В трех семьях из десяти нестабильная психологическая обстановка.

В последние годы снижается уровень жизни не только семей, имеющих инвалидов, но и всего населения в целом, растет уровень безработицы. Это приводит к тому, что большинство детей не посещают дошкольные учреждения. А это, в свою очередь, отражается на их подготовке к школе. Ежегодно около 40 % детей приступают к школьным занятиям, не пройдя необходимой подготовки. Современные исследования показывают, что профилактику и коррекцию детского развития надо начинать в раннем возрасте, в первые месяцы жизни. В этот период важна не только медицинская реабилитация, но и психолого-коррекционная работа.


Список литературы


Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии. М.: Просвещение, 1986.

Забрамная С.Д. Психолого-педагогическая диагностика умственного развития детей. М.: Просвещение, 1995.

Маллер А.Р. Ребенок с ограниченными возможностями. М.: Педагогика-Пресс, 1996.

Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика. М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 1997.

Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М.: МЕДпресс, 2001.

Спиваковская А.С. Психотерапия: игра, детство, семья. М.: Апрель Пресс, 2000. Т. 1.

Такташева Е.К. Общение и личный рост. Барнаул: Учебный центр АКИПКРО, 1994.

Цветкова Л.С. Мозг и интеллект. М.: Просвещение, 1995.

Чудновский В.Э., Юркевич В.С. Одаренность: дар или испытание. М.: Знание, 1990.