Реферат: Течение беременности токсикоз (слабый или выраженный), анемия, нефропатия, инф

ОПРОСНИК ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

(ранний возраст)


Фамилия, имя ребенка____________________________________________________________ Возраст______________________

Профессия матери________________________________ Образование____________________ Возраст_________

Профессия отца_________________________________ Образование_____________________ Возраст_________

Семейный анамнез: хр. заболевания, алкоголизм, наркомания, склонность к депрессивным состояниям:

Мать (материнская линия)_________________________________________________________________________

Отец (отцовская линия)___________________________________________________________________________

Течение беременности: какая по счету___________

Была ли беременность запланированной_________________________________________________________

Работала ли мать во время беременности (до какого месяца)________________________________________

Работала ли мать после рождения ребенка (с какого месяца)________________________________________

Течение беременности – токсикоз (слабый или выраженный), анемия, нефропатия, инф. заболевания, резус-конфликт, отеки, повышение АД, кровотечения, угроза выкидыша, ОРЗ, грипп, медицинское лечение (амбулаторное, стационар)

1-я половина беременности_______________________________________________________________

2-я половина беременности________________________________________________________________

Роды: какие по счету____, на каком сроке_______________________________________

Родовспоможение (самостоятельные, стимуляция, капельница, механическое выдавливание плода, щипцы, вакуум, кесарево сечение, наркоз)______________________________________________________________

Длительность родов (стремительные, быстрые, затяжные, длительные, N)_____________________________

Длительность безводного периода_______________Шкала Апгар___________________

Ребенок родился в головном, ягодичном, ножном предлежании____________________

Вес_______, рост_______, закричал (сразу, после отсасывания слизи, после похлопывания, реанимации)_________________________________________________________________________________

Характер крика: (громкий, слабый, запищал)_____________________________________________________

Цвет кожи__________________. Имели место (обвитие пуповины вокруг шеи, короткая пуповина, перелом ключицы, зеленые околоплодные воды и т.п.)____________________________________________________

Диагноз при рождении________________________________________________________________________

1-е кормление грудью на ____ сутки, грудь взял активно, вяло______________________

Кормила ли грудью? До какого возраста _________________________________________________________

Как отучала от груди _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Кормление по режиму, по потребности__________________________________________________________

Развитие характерное для ребенка до года: двигательное беспокойство, срыгивания (часто, редко), нарушения сна и бодрствования, др._____________________________________________________________

Отмечались: гипер- или гипотонус, вздрагивания, тремор ручек, подбородка, «тянул голову назад», др._________________________________________________________________________________________

Пеленание тугое, свободное ___________________________________________________________________

Как мама себя чувствовала первое время после рождения ребенка___________________________________

Кто был с ребенком в первые месяцы, кто помогал________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Есть ли папа, какие сейчас отношения с папой____________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

Был ли комплекс «оживления» при виде близкого человека в возрасте 3 мес. (улыбка, двигательная активность, гуление)__________________________________________________________________________

Время начала и окончания приучения ребенка к горшку____________________________________________




Были ли расставания с матерью:

В возрасте

На какое время

Где был (с кем)

В связи с чем

Был ли страх остаться одному



















Как ребенок спит? (в своей постели, в родительской, прибегает по ночам, как часто, в каких случаях)_____

___________________________________________________________________________________________

Как ребенок реагирует на запрет? ______________________________________________________________

Имеется ли контакт «глаза в глаза», как долго он длится____________________________________________

Как ребенок проявляет свое неудовольствие? Проявляет ли он аутоагрессию (бьет себя, вырывает волосы, др.)________________________________________________________________________________________

Имеется ли (имелся) предмет, игрушка, который очень дорог ребенку, с которым спит, кто подарил?_____ ____________________________________________________________________________________________

В какие игры любит играть ребенок, имеется ли разнообразие в игре________________________________

____________________________________________________________________________________________

Развитие речи: задержка, отсутствие, с какого возраста говорит слова, фразы__________________________

___________________________________________________________________________________________

Использует ли речь для общения_______________________________________________________________

Играет ли с другими детьми, как? (дерется, отнимает игрушки, играет рядом, с более старшими, избегает контактов)__________________________________________________________________________________

Боялся ли чужих людей в младенчестве__________________________________________________________

Испытывает страхи: темноты, чужих людей, громких звуков, собак и др. _____________________________

Не чувствует реальной опасности (высоты, машин, потеряться, др.)__________________________________

Имеются ли нарушение сна (ночные кошмары, плохо засыпает один, боится спать один, часто просыпается, вскрикивает, плачет др.)______________________________________________________________________

Наличие навязчивых привычек (грызет ногти, предметы; сосет пальцы, предметы; теребит одежду, волосы и др.)______________________________________________________________________________________

Как расстается с мамой________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Особенности ЖКТ (рвота, запоры, др.), проблемы с едой___________________________________________

Трудности в освоении навыков самообслуживания (гигиена, туалет, одевание, др.)_____________________

___________________________________________________________________________________________

Не может играть самостоятельно, постоянно требует внимания родителей____________________________

Ни с чем не играет, все игрушки раскидывает, часто переключается при выборе игрушек________________

____________________________________________________________________________________________

В течение дня случаются резкие, беспричинные смены настроения___________________________________

Находится в состоянии двигательного или эмоционального перевозбуждения_________________________

Плачет или обижается по любому поводу________________________________________________________

Был ли ребенок свидетелем тяжелой смерти, болезни, аварии на дороге_______________________________

Ходит ли ребенок в детский сад, с какого возраста, были ли проблемы_______________________________

____________________________________________________________________________________________

Были ли крупные конфликты в семье (ссоры, скандалы, развод) за время развития ребенка______________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



Перенесенные заболевания:

Корь ложный круп травмы

Свинка судороги переломы костей

Скарлатина аллергия осложнения от прививок

Ангина астма бронхиты

другое_____________________________________________________________________________________

Жалобы:

Родителей на ребенка____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Других взрослых на ребенка______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________


Дата заполнения _____________________