Реферат: Диагностика и лечение нейродинамических нарушений речи у больных, перенесших инсульт 14. 00. 13 – нервные болезни Авторефера т диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук



На правах рукописи


МОЖЕЙКО Елена Юрьевна


ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

НЕЙРОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ

У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ


14.00.13 – нервные болезни


А в т о р е ф е р а т

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук







Пермь 2008

РАБОТА ВЫПОЛНЕНА В ГОСУДАРСТВЕННОМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»


Научный

руководитель:

доктор медицинских наук, профессор




^ ПРОКОПЕНКО Семен Владимирович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор


кандидат медицинских наук





^ БАЙДИНА Татьяна Витальевна


ДЕМАКОВА Екатерина Витальевна



Ведущая организация

ГОУ ВПО «Новосибирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»







Защита состоится: «___» 2008 г в ___часов на заседании диссертационного совета Д 208.067.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пермская государственная Медицинская академии им. ак. Е. А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 614990 г. Пермь, ул. Куйбышева, д.39.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «ПМГА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава» по адресу: г. Пермь, ул. Коммунистическая, д.26 и с авторефератом на сайте академии www.psma.ru


Автореферат разослан «___» 2008 г.


Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук,

профессор МУДРОВА Ольга Александровна

^ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

Как известно, восстановление нарушений речи при афазиях у больных, перенесших инсульт, является чрезвычайно трудной задачей. Восстановительное лечение при афазиях в среднем занимает от 2 до 6 и более лет, и, как правило, оказывается недостаточным (Л.Г.Столярова, 1981; Ю. Я. Варакин с соавт., 1985; J. B. Lee et al., 2008, M. A. Naeser et al., 1994, D. W. Desmond, 1996). Динамика восстановления речевых функций в ряде случаев оказывается незначительной, несмотря на степень тяжести инсульта и сроки начала логопедических занятий, иногда позволяя больному достигнуть лишь стадии частичного улучшения в результате длительных систематических занятий (Ч. П. Варлоу, 2001, G. Vallar, D. Perani , 1988, A. Van der Gaag, L. Smith, 2005).

Грубый корковый речевой дефект, особенно в случаях сенсорных и динамических видов афазий, социально деприирует пациента и превращает его в глубокого инвалида (Л. Г. Столярова, 1981; В. М. Шкловский, Т. Г. Визель, 1997; R. Dalemans, L. P. de Witte, 2008). Речевая патология у больных, перенесших инсульт, часто сочетается с нарушением других высших мозговых функций, что значительно осложняет процесс диагностики и лечения (З. Р. Ибадуллаев, , 2003; С. Г. Белокоскова, с соавт., 1998; В. М. Шкловский с соавт., 2000; M. L. Berthier, 2005; S. K. Bhogal et al. 2003; D. W. Desmond et al., 1996).

По данным регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, афазии наблюдаются у 35,9% больных в конце острого периода инсульта, дизартрии – у 13,4% больных (Л. А. Калашникова с соавт., 2000; З. А. Суслина, 2005). В большинстве случаев речевые расстройства вызывают тяжелое нарушение трудоспособности, подчас являясь единственным препятствием к возвращению больного к работе (Ю. Я. Варакин, М. Р. Лубенская, 1985).

Достаточно распространённым является особый вид речевых нарушений, характеризующийся проявлениями того или иного вида афазии без непосредственного поражения речевых зон коры головного мозга (нейродинамические нарушения речи, подкорковая афазия и др.) (Т. Г. Визель, 1996; А. Г. Власенко c соавт., 1999; Е. Н. Коновалова с соавт., 2000; Л. А. Калашникова с соавт., 2000; J. A. Saggese et al., 1989; M. Catani, D. H. Ffytche, 2005; J. Y. Choi, et al., 2007). Именно при этих нарушениях имеются высокие потенциальные возможности восстановления речевого дефекта.

В восстановлении речевых функций при афазиях показали свою эффективность методы компьютерного анализа темпо-ритмовой структуры речи и индивидуальной коррекции речевого дефекта на основе принципа референтной биоадаптации (С. В. Прокопенко, 2000; В.А. Руднев с соавт, 1999).

С учетом начавшейся в настоящее время в России реализации комплекса мероприятий по усовершенствованию системы помощи больным, перенесшим инсульт (В. И. Скворцова, 2007), а также существующих эффективных методов лечения, в том числе, с использованием приёмов индивидуальной темпо-ритмовой коррекции на основе компьютерного преобразования временных параметров речи, установление объективных критериев диагностики нейродинамических нарушений речи (как особенно перспективных для восстановления) у постинсультных больных и выбор эффективных программ лечения является актуальным.


^ Цель исследования: установить объективные клинико-диагностические критерии нейродинамических нарушений речи и разработать на основе полученных данных эффективные способы восстановительного лечения этого речевого дефекта у больных, перенесших инсульт.


^ Задачи исследования:

Выработать объективные критерии диагностики нейродинамических нарушений речи у больных, перенесших инсульт с использованием метода компьютерного анализа временных параметров речи;

Зарегистрировать с помощью метода компьютерного анализа речи особенности проявлений корковых моторных афазий у больных, перенесших инсульт, в частности, высокую стойкость речевого дефекта в различные сроки заболевания;

Оценить с помощью метода компьютерного анализа речи стойкость речевого дефекта при подкорковых афазиях у больных, перенесших инсульт;

Оценить эффективность метода темпо-ритмовой коррекции в восстановлении речевых функций у больных с нейродинамическими нарушениями речи;

Оценить эффективность фармакологического лечения в восстановлении речевых функций у больных с нейродинамическими нарушениями речи;

^ Научная новизна исследовани
еще рефераты
Еще работы по разное