Реферат: Уважаемые коллеги!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят материалы, опубликованные в центральной печати и в других средствах массовой информации вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда


3 июня 2011 года




^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ






АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА

Нездоровье не купишь

ФСС проверит почти каждый третий больничный лист в стране


(«Коммерсант» 03.06.2011)

^ Дарья Николаева

Фонд социального страхования (ФСС) ужесточает выдачу больничных листов. Начатые совместные проверки с Росздравнадзором медучреждений, а также запланированное увеличение с 1 до 30% отправляемых на экспертизу больничных листов, по мнению главы ФСС Сергея Афанасьева, должны пресечь необоснованное расходование средств фонда в размере до 1,5 млрд руб. в год.

О том, что контроль за выдачей больничных листов планируется радикально усилить, "Ъ" рассказали в Фонде социального страхования (ФСС). Такое решение было обнародовано главой ФСС Сергеем Афанасьевым на прошедшем в конце мая совместном совещании двух ведомств — ФСС и Росздравнадзора. Поскольку фонд функций надзора за выдачей больничных не имеет, а осуществляет только плановые проверки, совместная работа ведомств должна решить одну из главных проблем ФСС — необоснованную выдачу больничных и, как следствие, растрату средств, которые ФСС оценивает в 1,5 млрд руб. ежегодно. Дефицит фонда в 2010 года вырос втрое по сравнению с 2009 годом и составил более 27 млрд руб.

Подписанное в апреле 2011 года соглашение об осуществлении совместного контроля за соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности между ФСС и Росздравнадзором уже позволило ведомствам провести совместные проверки в пяти регионах России, которые "уже подтвердили свою эффективность". Однако ведомства нашли их объем "недостаточным".

Глава ФСС Сергей Афанасьев поставил задачу перед региональными фондами социального страхования к концу года увеличить объем проверяемых больничных с нынешнего 1 до 30%. Как пояснили "Ъ" в ФСС, эта задача будет решена в том числе за счет паспортизации медучреждений и увеличения численности штатных экспертов фонда, а точнее — за счет доукомплектованности до 100%. Сегодня в фонде работают 1,5 тыс. экспертов, укомплектованность составляет всего 42%.

По данным ФСС, ежегодно в рамках страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством фонд оплачивает более 30 млн больничных листов, или свыше 400 млн дней. Средняя цена одного дня, по данным ФСС, в 2011 году превысит 450 руб. (в 2010 году составила 453 руб., что на 21% выше, чем в 2009 году), а объем средней выплаты по больничному листу — 5,5 тыс. руб. До 3% из проверенных листков временной нетрудоспособности выдаются с нарушениями.

Отметим, что тема обоснованной выдачи больничных стала для ФСС особенно важной в кризис, когда ведомство фиксировало резкий рост выплат по листам временной нетрудоспособности, а также в связи с изменениями в обязательном социальном страховании, которые вступили в силу с 1 января 2010 года, когда серьезно повысился размер пособий. Так, с 2010 года размер пособий по временной нетрудоспособности определяется исходя из заработка, на который начисляются страховые взносы в ФСС.

Еще в прошлом году Минздрав поднял тему усиления ответственности за выдачу больничных. Согласно рассматриваемому сейчас в Госдуме законопроекту "Об основах охраны здоровья граждан", срок, на который выдается больничный лист по единичному решению лечащего врача, сокращен с 30 дней до двух недель. Больничный свыше 15 дней должна продлевать специальная врачебная комиссия. Больничных, которые выдаются больше чем на две недели, по подсчетам фонда, не более 30% от общего числа, а расходы по их оплате составляют более 70% бюджета ФСС.

По информации пресс-службы ФСС РФ

^ Больничные листы будут более тщательно проверяться


(«Независимая газета» 03.06.2011)


Контроль за выдачей больничных листов планируется радикально усилить, пишет "Коммерсант". Решение об этом было обнародовано главой ФСС Сергеем Афанасьевым на прошедшем в конце мая совместном совещании ФСС и Росздравнадзора.

Фонд не имеет функций надзора за выдачей больничных, поэтому совместная работа ведомств должна решить одну из главных проблем ФСС - необоснованную выдачу больничных и, как следствие, растрату средств, которые ФСС оценивает в 1,5 млрд руб. ежегодно. Дефицит фонда в 2010 года вырос втрое по сравнению с 2009 годом и составил более 27 млрд рублей.

^ Глава ФСС Сергей Афанасьев поставил задачу перед региональными фондами социального страхования к концу года увеличить объем проверяемых больничных с нынешнего 1 до 30%, - сообщает NEWSru.com.

^ По информации пресс-службы ФСС РФ
^ РАБОТА РЕГИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ФОНДА

В Железногорском районе проверяется правильность выдачи «больничных» листков


(«Курсквеб» 03.06.2011)


В Железногорском районе Курской области проходит комплексная проверка страхователей. Этой работой занимаются два отдела курского отделения ФСС - контрольно-ревизионный и отдел анализа экспертизы нетрудоспособности.

На 18 предприятиях будут проверены расчёты страховых взносов, а также расходование средств на обязательное социальное страхование. На 10 из 18 предприятиях уже проведена детальная проверка принятых страхователями от сотрудников листков нетрудоспособности. 

По статистике, в среднем на тысячу листков нетрудоспособности приходится 15-20 листков, выданных с ошибками. Однако, несмотря на то, что в Железногорском районе проверено около шести тысяч «больничных» листков, среди них выданных с нарушениями порядка оформления и выдачи, обнаружено всего 12. При этом полностью отсутствуют необоснованно выданные «больничные», сообщает пресс-служба регионального отделения ФСС. 

«Комплексный подход к проверкам страхователей, который мы используем в последнее время, помогает нам провести оценку ситуации по экспертизе временной нетрудоспособности, как в целом по районам, так и по конкретным предприятиям и лечебным учреждениям, а также позволяет принять меры по устранению в работе ЛПУ по выдаче «больничных» и в работе страхователей -  по приему их к оплате, - отметила управляющий курским отделением Фонда Маргарита Силакова. – В данном случае мы отмечаем, что в ЛПУ города Железногорска и Железногорского района экспертиза временной нетрудоспособности находится на достаточно высоком уровне. Порадовал нас и тот факт, что железногорские страхователи требовательно подходят к принимаемым листкам нетрудоспособности. Они выражали благодарность нашим сотрудникам за помощь – ведь те не только нашли ошибки в их работе, но и провели их подробный анализ и обучение на данных примерах. Такой «аудит», позволит страхователям безболезненно пройти дальнейшие ревизорские проверки». 


^ Ушли в online первыми в России


(«Аргументы и Факты – Пермь» 03.06.2011)


Пермское отделение Фонда социального страхования и Западно-Уральский Сбербанк подписали соглашение о переходе на электронный документооборот. 

Причем, они оказались первыми в стране, кто внедрил нововведение в ежедневную практику.

Теперь две партнерские организации будут работать в режиме электронной документации, защищенной электронно-цифровой подписью. Новшество распространится на выполнение операций по счетам юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Пермское отделение ФСС  кроме всего прочего может в режиме online проверить исполнение каждого инкассового поручения. 

^ Руководить пермского отделения Фонда Сергей Багаев отметил, что электронный документооборот значительно сократил трудовые и временные затраты:

- Сроки исполнения документов  сократились кратно, с двух-трех месяцев до двух-трех дней, при этом нужно учитывать, что мы направляем в банк до шести тысяч инкассовых поручений в месяц. Значительно, более чем в два раза вырос и процент исполнения -  с 28 до 78%.  Такой подход позволил существенно увеличил процент погашения задолженности. 

Председатель банка Западно-Уральским банком ОАО «Сбербанк России» Кирилл Брель так же отметил эффективность электронного документооборота и необходимость более широко внедрения этой инновационной системы. 

- Фонда социального страхования - только один из партнеров Западно-Уральским банка Сбербанка России, - отметил Кирилл Брель, - Можно себе представить какой колоссальный объем бумажных документов проходит через наш банк ежедневно и сколько документов приходиться нам хранить в нашем архиве.  Первый опыт сотрудничества с фондом показывает, что мы на верном пути и будем по нему двигаться. 

ФСС также продолжит развивать опробованную систему электронного документооборота. Самый ближайший шаг – переход на подобную систему при обмене документов со службой судебных приставов. 

- У нас есть понимание, опыт, отработанная методика, - отметил Сергей Багаев, - Мы готовы поделиться своими знаниями с любой организацией.

 По информации пресс-службы Пермского регионального отделения ФСС РФ






^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА






ЗДРАВООХРАНЕНИЕ


Исключительный рецепт

Выведение химиотерапии из высоких технологий

больно ударит по пациентам


(«Российская газета» 03.06.2011)

^ Ирина Краснопольская

Врачи-онкологи бьют тревогу: химиотерапию вывели из разряда высокотехнологичных методов лечения. Вместе с тем более 70 процентам онкобольных требуется качественная противоопухолевая лекарственная терапия.

Во всем мире идет постоянный поиск новых лекарств для лечения злокачественных опухолей - более эффективных, менее токсичных. Но нередко на первый план выходят проблемы их доступности. Сегодня ситуация резко усугубилась. Почему? Об этом наш корреспондент беседует с заведующим отделением химиотерапии Московской городской онкологической больницы N 62, членом правления Российского общества онкологов-химиотерапевтов кандидатом медицинских наук Даниилом Строяковским.

^ Российская газета: Даниил Львович, мне кажется, что на Западе химиопрепараты для лечения онкологических больных начали применять много раньше, чем у нас?

Даниил Строяковский: Вы не совсем правы. В нашей стране с конца 1940-х годов тоже начали разрабатывать противоопухолевые лекарства и лечить ими. Но клиник, в которых такое лечение применялось, было явно мало. Основной прогресс был в гематологии: опухоли крови и лимфатической системы оказались более чувствительными к химиотерапии. Поэтому первые положительные результаты появились при лечение детей, страдающих лейкозами.

Постепенно химиотерапия стала распространяться для лечения взрослых, больных лейкемией и лимфомами. Но лишь в 1970-80-е годы появились первые положительные результаты лечения рака и сарком. Естественно, что препаратов становилось все больше. Стали использоваться комбинации препаратов. Появились первые протоколы лечения. Это стало началом комплексного комбинированного подхода к лечению раковых болезней.

^ РГ: То есть стало очевидно: успех чаще всего приносит именно сочетание хирургического удаления опухоли, химиотерапии, облучения?

Строяновский: Очевидно-то стало. Но в Советском Союзе онкология пошла по хирургическому пути. Роль лекарственной терапии была почти незаметна - в то время, как весь мир шел по пути развития лекарственной терапии. И теперь, в связи с успехами в молекулярной биологии, именно лекарственное лечение злокачественных образований - самое бурноразвивающееся направление в онкологии. Однако в России на него стали обращать внимание лишь в девяностые годы, когда отмахнуться от успехов лекарственной терапии стало невозможно.

^ Одна капельница при раке молочной железы стоит почти три тысячи долларов. А их нужно в год до - 17. Кому это доступно?

РГ: Я нередко бываю на международных форумах, посвященных лечению онкологических болезней. Как правило, они посвящены именно лекарственной терапии этих недугов. И всегда главный вопрос: какова доступность таких препаратов? Ответы не радуют: в России с доступностью далеко не все на международном уровне. Почему?

Строяковский: В странах с истинно страховой системой здравоохранения доступность химиотерапии для застрахованных граждан максимальная. Незастрахованные практически не получают ничего. Только если они угодят в рамки клинических исследований. В странах с государственной системой здравоохранения доступность современных препаратов резко снижается. Доступны лишь те, которые числятся в стандартах помощи. Но все равно образуются большие очереди на лечение.

^ РГ: А в нашей стране?

Строяковский: У нас пока слишком слаба страховая система. Поэтому у нас и очереди, и дефицит современных препаратов. А если к этому еще присовокупить коррупцию в государственном здравоохранении?.. У нас не самая большая в мире смертность от онкологических болезней. Но лишь потому, что средняя продолжительность жизни так мала, что люди просто не доживают до своего рака. Вот факты. В последнее время химиотерапию вывели из разряда высокотехнологичных методов лечения. Операция и лучевая терапия - высокие технологи, а химиотерапия, видимо, низкая технология. Хотя, как я уже сказал, совершенно очевидно: именно лекарственной терапии во всем мире отводится ведущая роль. В результате такого решения прооперированные больные в ведущих онкологических центрах страны оказываются выброшенными для прохождения химиотерапии в городскую сеть.

^ РГ: Поясните, какой в этом криминал?

Строяковский: Система онкодиспансеров, ставок врачей была сформирована десятки лет назад. Она давно не справляется с тем потоком больных, который был раньше. И тем более - теперь. О качестве лечения речь вообще не идет. А теперь сюда еще добавятся новые пациенты, которые изгнаны из федеральных центров, где им до недавнего времени оказывалась более или менее качественная химиотерапия.

^ РГ: Препаратов для проведения химиотерапии не хватает?

Строяковский: Не хватает - это слабо сказано. В большинстве учреждений, которые обязаны проводить химиотерапию, препараты имеются. Но какие? Дешевые, токсичные. Они, безусловно, необходимы. Но нужен весь спектр лекарств. В том числе дорогостоящих, инновационных, таргетных (направленных на мишень - на сами опухолевые клетки). Таких препаратов, ввиду их очень высокой стоимости, практически нет. Из десяти нуждающихся, в лучшем случае такие препараты получает один пациент. Скажем, одна капельница препарата герцептин при раке молочной железы стоит почти три тысячи долларов. А год лечения требует 16-17 таких капельниц. Кому это доступно?

"Повезло" больным с лимфомами и хроническим миелолейкозом: они попали в программу "семь нозологий". Для них дорогостоящие препараты государство выделят из средств федерального бюджета. А средства на лечение больных раком молочной железы, легкого, толстой кишки, почки, печени, желудка идут из региональных бюджетов. Если таких больных лечить, как сегодня положено, то они "съедят" весь бюджет.

^ РГ: Что же делать? Как поступаете вы со своими пациентами? Приходится кому-то отдавать предпочтение?

Строяковский: Нет ничего тяжелее, чем ежедневно решать: кто из пациентов перспективнее? Кому я - врач - вынужден отдать предпочтение? Об этом все молчат. Но каждый день совершают подобный выбор. В условиях дефицита современных препаратов у нас нет иного выхода. Лекарства - не тришкин кафтан, который можно разделить на всех. Врачи оказались заложниками порочной системы лекарственного обеспечения. Зачастую пациенты и их родственники считают нас виноватыми в том, что мы не назначаем им современные препараты. Ведь теперь все - грамотные, все могут в Интернете прочесть, какие именно лекарства успешны при том или ином заболевании. Пациенты вправе. Они законно требуют, чтобы их лечили именно такими препаратами. А у нас - годовая заявка на химиопрепараты, которая не зависит от того, кто придет лечиться и с каким диагнозом. Торжествует плановая экономика, которая диктует, какими болезнями кто должен болеть. И деться от этого абсурда некуда. Во всяком случае - пока.


^ Шприц без иглы

Стартовала уникальная программа обучения

медсестер работать безопасно


(«Российская газета» 03.06.2011)

Ирина Невинная

Цель "пилота" - научить медсестер делать уколы, ставить капельницы, забирать кровь из вены с использованием особого оборудования, обеспечивающего больший комфорт для пациента и защищающего от возможных ошибок самих сестер.

Мой родственник - патологоанатом - дважды за свою карьеру побывал на волосок от смерти. Оба раза - как под копирку. Одно неосторожное движение скальпелем во время вскрытия, едва заметный надрез резиновой перчатки и царапина на руке, заражение трупным ядом, сепсис. И в том, и в другом случае его едва спасли.

От подобных ошибок не гарантирован никто: рискуют все врачи и средний медперсонал, работающие с острыми предметами и контактирующие с кровью пациентов и прочими биоматериалами. Угроза более чем реальна - через неосторожный укол "грязной" иглой можно заразиться СПИДом, подхватить вирусный гепатит и любую другую инфекцию, передающуюся через кровь.

"В нашей стране, к сожалению, подобной статистики не ведется, хотя правила и предписывают медсестре фиксировать каждое подобное ЧП. Но проблема безопасности медперсонала стоит очень остро", - признает президент российской Ассоциации медсестер Валентина Саркисова.

В других странах этой темой занимаются серьезно. Закон, защищающий медиков, выполняющих небезопасные манипуляции, был принят в США в 2000 году. Он требует обязательного выполнения комплекса мероприятий, ограждающих медперсонал от случайных травм, и оговаривает меры, которые принимаются в случае, если ранение все-таки произошло и есть угроза заражения. Один из основных пунктов - предписание использовать шприцы, инфузионные системы и прочий "острый" инструментарий, снабженный системами защиты. Это, например, особая плаcтиковая "шторка", которая изолирует иглу после использования. Наиболее безопасный вариант - когда шприц сам "убирает" иглу при манипуляции или когда защитный колпачок надевается автоматически, без участия медсестры.

"До введения закона в США регистрировалось до 850 тыс. ранений медперсонала ежегодно. После того как закон начал работать, число травм уменьшилось сразу вдвое, а по некоторым видам техники - еще больше. Статистика по Европе - 1 млн травм в год, в Японии происходит порядка 600 тысяч ЧП, - рассказал "РГ" представитель международных организаций - Фонда содействия центрам по контролю над распространением заболеваний (CDC Foundation) и Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией Гари Коэн. - Закон ЕС по безопасности медперсонала должен быть принят в ближайшее время, хотя отдельные страны, например, Германия, вводят нормы защиты, не дожидаясь общеевропейских решений".

Программы по защите медиков, по словам Гари Коэна, опробовались уже в 80 странах. Теперь очередной проект, включающий, в том числе, и обучение медсестер с работой безопасного оборудования, запущен в России, в 15 клиниках Санкт-Петербурга. Основной принцип программы - принцип "тотальной предосторожности". То есть выполняя свою работу, врач или медсестра должны проводить манипуляции со всеми пациентами таким образом, как если бы они были носителями инфекции. Такая предосторожность не может быть излишней - она защищает от переноса инфекции не только медика, но и других пациентов.

В базовом российском законе об охране здоровья граждан, который на этой неделе (31 мая) принят депутатами Госдумы в первом чтении, тема безопасности медперсонала практически не отражена, сообщил "РГ" зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Колесников. В законопроекте есть раздел, посвященный охране труда, но при этом не прописаны детали, каким образом обезопасить рабочие места. Между тем, говорит депутат, по профзаболеваемости медики занимают в России 5-е место среди всех профессий. Самые распространенные случаи - это заражение туберкулезом, гепатитами, другими инфекциями, заболевание бронхиальной астмой, аллергией.

"Конечно, Россия - не США, и принять отдельный закон по безопасности медперсонала у нас вряд ли получится, - говорит Сергей Колесников. - Но в нашем базовом законе об охране здоровья должны быть прописаны основные принципы обеспечения безопасности медицинских рабочих мест, в том числе и для тех, кто работает с особо опасными отходами. Такие поправки мы подготовим ко второму чтению законопроекта". А детальные меры - будь то применение оборудования, исключающего повторное использование, регистрация всех случаев небезопасных контактов и манипуляций, тактика профилактики возможных заражений - нужно прописывать подзаконными актами, включать соответствующие разделы в стандарты оказания медицинской помощи, считает депутат.


^ Прием на дому

Медики будут жить на работе


(«Российская газета» 03.06.2011)

Наталья Саванкова, Пенза

Необычный офис врача общей практики открылся на окраине областного центра. Три с половиной тысячи местных жителей смогут получать здесь медицинскую помощь круглосуточно.

Приемный кабинет и процедурная расположены по соседству с квартирой доктора. К подобному опыту в регионе прибегли впервые. Возрождая институт земских врачей, местные власти надеются убить двух зайцев: повысить качество и доступность медицинской помощи, а также привлечь молодых специалистов в регион.

Здесь их ждет не только работа, но и социальное жилье. На первом этаже амбулатории расположен приемный кабинет, процедурная, физиотерапевтическое отделение, а на втором - квартира медиков. Апартаменты по современным меркам скромные: прихожая, спальня и кухня. Но предоставляются они бесплатно.

В настоящее время городские власти ведут отбор претендентов на вакантные должности. В идеале это должна быть семья медиков, где муж и жена поделили бы между собой обязанности врача и физиотерапевта. Помогать им будут еще три медсестры.

В планах областной администрации открыть в этом году восемь подобных амбулаторий. Одна из них будет специализироваться на приеме маленьких пациентов. Чиновники надеются, что удаленные офисы разгрузят районные поликлиники. Ожидается, что к концу года каждый третий житель областного центра станет пациентом "домашнего" доктора.


^ На всех не хватит

Минздравсоцразвития ждет сигналов о перебоях с поставками лекарств для ВИЧ-инфицированных россиян

 

(«Московская правда» 10.03.2011)

Галина Паперная

Министерство здравоохранения и социального развития не исключает, что прошлогодние накладки с поставками в регионы лекарств для ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом могут повториться, несмотря на изменение правил закупок. Вчера такой поворот событий не исключила замдиректора департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздравсоцразвития Галина Чистякова. Она призвала общественные организации пациентов незамедлительно информировать министерство о случаях недопоставок. Сами представители ВИЧ-общественности уверены, что проблемы с лекарствами будут.

Для представителей медицинского ведомства само признание в том, что вероятность возникновения проблемы существует, уже серьезное достижение. В прошлом году, когда представители волонтерских организаций и пациенты с ВИЧ выходили на уличные митинги с плакатами «У нас нет лекарств!», та же Галина Чистякова существование проблем с медикаментами категорически отрицала, уверяя, что речь может идти лишь об отдельных недоразумениях на местах. «Тогда мы неоднократно обращались в министерство по поводу отсутствия препаратов, но никакой реакции не было», — рассказал «МН» председатель правления Межрегиональной общественной организации «Сообщество людей, живущих с ВИЧ» Андрей Злобин, занимающийся мониторингом лекарственного обеспечения в этой сфере.

Скорее всего, признать ошибки задним числом чиновники решились потому, что изменили систему закупок и надеются в дальнейшем свести просчеты к минимуму. По словам Чистяковой, с этого года закупочные кампании будут проводиться дважды в год. Первый этап поставок 2011-го начался в середине мая, уже более чем по половине формировавшихся лотов заключены госконтракты. Второй этап, утверждают чиновники Минздравсоцразвития, должен завершиться к 30 октября.

Андрей Злобин убежден, что кардинально изменить ситуацию удвоение закупочных кампаний не сможет. «Нет понятной просчитанной методологии планирования необходимого количества препаратов, — пояснил он «МН». — При отсутствии протоколов лечения, которые определяют, какого пациента каким препаратом лечить, в зависимости от его пола, возраста и сопутствующих заболеваний, что закупать и в каких количествах, в конечном счете решают не врачи, а чиновники».

Стоит отметить, что руки у формирующих лоты действительно развязаны: список зарегистрированных в России препаратов для людей с ВИЧ и больных СПИДом, включает 20 наименований, каждое из которых выпускается в нескольких формах.

Нет в России и регистра пациентов — перечня больных с указанием их текущего патологического статуса. То есть никому толком не известно, сколько именно сейчас больных СПИДом нуждается в приеме препаратов первой или второй линии терапии, сколько нуждается в значительно более дорогих лекарствах — третьей и четвертой линий. «Отсутствие актуальных статистических данных не позволяет разумно планировать закупки препаратов и как-то их оценивать, — подтвердил «МН» директор Фонда развития межсекторного социального партнерства Михаил Рукавишников. — Я, к примеру, совершенно не уверен, что в регионах действительно столько резистентных больных, которым нужны препараты четвертой линии, как можно подумать, глядя на перечень закупаемых наименований. Учитывая, что лечить больных СПИДом во многих регионах начали только в 2006 году». 

Создание электронного регистра осложняет еще и плохая информированность российских пациентов. Инфицированные не хотят «светиться», и их борьбу с медиками, пытающимися собрать единую базу данных, поддерживают правозащитники. «Многие пациенты боятся, что их личные данные попадут в единую базу даже в закодированном виде. Можно понять — большинство из них имеет негативный опыт общения с властями. Но такой регистр нужен как раз для того, чтобы определять, с какими именно сопутствующими заболеваниями и в каком количестве существуют пациенты. Это очень помогло бы при планировании закупок», — уверен Злобин.

Министр здравоохранения и соцразвития Татьяна Голикова в отличие от пациентов проявляет оптимизм. По ее мнению, Россия — одна из наиболее благополучных стран европейского континента по уровню лекарственного обеспечения инфицированных ВИЧ и больных СПИДом граждан. Только в этом году специализированных препаратов будет закуплено на 17,6 млрд руб, заявила она вчера. А всего с 2006 года на профилактику и борьбу с ВИЧ-инфекцией, а также на лечение заразившихся было потрачено более 40 млрд руб. Что отражается, например, на таком важном показателе, как количество инфицированных детей, рожденных от матерей — носителей вируса. В нашей стране он самый низкий в Европе: 9,2%.


Наркотики победили человечество

Высокопоставленные мировые эксперты признали

провал борьбы с наркотиками


(«Газета» 03.06.2011)

^ Анастасия Берсенева

Глобальный косяк

Бывший генсек ООН Кофи Аннан с группой единомышленников призывает отойти от показавших неэффективность репрессивных методов наркоборьбы. Действующие чиновники и политики с таким подходом категорически...

Глобальная комиссия по политике в области наркотиков, в которую входят бывшие президенты ряда стран, объявила провальной войну с наркомафией в мире. Эксперты предложили государствам смягчить политику жестких мер по борьбе с наркотиками. По их мнению, это приведет к снижению преступности.

В среду глобальная комиссия по политике в области наркотиков опубликовала доклад с оценкой борьбы с наркомафией. В документе содержатся резкие заявления: «Глобальная война с наркотиками не удалась, человечество по всему миру столкнулось с разрушительными последствиями этой борьбы».

Комиссия была создана в начале этого года, в нее входят, в частности, бывший генсек ООН Кофи Аннан, бывшие президенты Мексики, Колумбии и Бразилии, экс-премьер Греции, перуанский писатель Варгас Льоса, основатель корпорации Virgin Ричард Брэнсон. Члены организации сразу заявили, что они намерены критиковать нынешнюю тактику войны с наркотиками. Фактически опубликованный доклад содержит все те же идеи, только дополненные убедительными доводами.

Эксперты напоминают, что открытая борьба с наркотрафиком началась 40 лет назад президентом США Ричардом Никсоном. На эту войну выделялись огромные средства, однако позитивных результатов она не принесла. На место одного ликвидированного наркоторговца тут же вставали несколько других. Из-за высоких цен на наркотики, их потребители были вынуждены включаться в цепочку распространителей. Негативное отношение общества заставляло наркозависимых скрывать свою проблему, и они отказывались обращаться к врачам. В итоге государства не могли получить объективную статистику. При этом потребление наркотиков только росло.

Авторы доклада ссылаются на оценки ООН: с 1998 года по 2008 год потребление опиатов во всем мире увеличилось на 35%, кокаина – на 27%, и конопли – на 8,5%.

Комиссия раскритиковала государства, которые открыто говорят, что война с наркотиками эффективна. «Политические лидеры и общественные деятели должны иметь мужество, чтобы публично сформулировать то, что многие из них признают в частном порядке: большинство доказательств указывают на то, что репрессивная стратегия не решит проблемы наркотиков и что война с наркотиками не может быть выиграна», – говорится в докладе.

Эксперты предложили ряд мер по изменению политики. В первую очередь, показателем успеха борьбы с наркотиками они предлагают считать данные по снижению вреда здоровью человека. Также они требуют пересмотреть отношение к перевозчикам зелья и мелким распространителям – эти люди, по утверждению членов комиссии, обычно идут на преступление вынуждено, так как сами являются наркозависимыми. Таких людей надо не отправлять за решетку, а давать возможность излечиться от зависимости.

Доклад не призывает легализовать наркотики, но предлагает правительствам экспериментировать с возможностью перевода некоторых наркотиков, например, марихуаны, в разряд лекарственных средств, чтобы таким образом подорвать власть наркомафии.

В частности, в Голландии наркоманам стали делать уколы героина под присмотром врачей. И если в 2001 году героинозависимых было 28-30 тысяч человек, то к 2008 году их число сократилось до 18 тысяч.

Тем странам, которые не хотят отказываться от инвестирования в силовую борьбу, эксперты комиссии советуют сосредоточиться на ударах по наркобаронам и крупным группировкам, а не размениваться на мелких торговцев.

В Федеральной службе по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) России с сомнением отнеслись к идее возможной легализации марихуаны. Представитель службы сказал «Газете.Ru», что руководство ведомства выскажет свое отношение к критике и предложениям глобальной комиссии на пресс-конференции в пятницу.

Впрочем, глава ФСКН Виктор Иванов не раз говорил о своем видении дальнейшей борьбы с наркотиками. Он также отмечал, что старые методы уже неэффективны. Новые предложения ведомства строятся на плотной работе с наркозависимыми. Иванов соглашался с тем, что потребители наркотиков, решившиеся включиться в цепочку распространителей, идут на это вынуждено, и предлагал ввести как альтернативу уголовному наказанию добровольное лечение от наркомании. Между тем, глава ФСКН всегда негативно относился к идее включить в перечень лекарственных средств наркотики. В частности, он заявил, что в службе рассмотрели практику других государств по лечению героинозависимых метадоном. Однако российские эксперты признали этот путь неэффективным. Кроме того, Иванов предлагает ввести тестирование в школах на наркотики. Эта идея активно обсуждается в правительстве. Однако многие выступают против этой идеи, в частности, глава Минздрава Татьяна Голикова указала, что школьник, у которого выявили зависимость, станет изгоем в классе.

^ Российские наркологи, в свою очередь, поддержали предложение глобальной комиссии по политике в области наркотиков.

Как пояснил известный нарколог, профессор Казанского государственного медицинского университета, эксперт Всемирной организации здоровья (ВОЗ) Владимир Менделевич, главной идеей в докладе глобальной комиссии является декриминализация. «Если человек болен наркоманией, то к нему нужно применять иные меры, не репрессивные, не принудительное лечение и другие поражения в правах, а других способы, – пояснил «Газете.Ru» Менделевич. – Государства вкладывают в борьбу с наркотиками огромные средства, но переломить ситуацию невозможно, так как люди хотят употреблять эти вещества, а наркокартели хотят распространять, вот поэтому и нужна декриминализация. Политику декриминализации уже проводят в Европе».

Он напомнил, что в мире нет стран, где наркотики легализованы – даже марихуану в Голландии нельзя употреблять свободно.

«Ее употребляют в специально отведенных местах, и за их пределами курить запрещено», – пояснил Менделевич. Более того, и в этой стране власти задумываются об ужесточении законодательства в области наркотиков. «В Голландии начал процветать наркотуризм, поэтому власти планируют запретить продавать марихуану туристам, только своим гражданам, – добавил профессор. – К легализации наркотиков не готова ни одна страна, общественность будет против».

Тем временем, в мире наблюдаются процессы, которые должны изменить мнение людей к наркозависимым. В частности, в Британии скоро запускается ТВ-шоу, где в прямом эфире подопытный будет принимать разные наркотики, а группа ученых и врачей будет комментировать его состояние. В России информированность общества о влиянии наркотиков на организм очень скудная. «Вот, например, введут обязательное тестирование, найдут у школьника положительную реакцию и все тут же скажут – он наркоман! А ведь это то же самое, что увидеть пьяного человека и сказать, что у него алкогольная зависимость, – говорит Менделевич. – У нас в этом плане дремучая страна».

Нарколог пояснил, что есть хорошие экспертные исследования вреда, который психостимулирующие вещества оказывают на организм человека.

«На первом месте стоит алкоголь, на втором – героин, на шестом – табак, а на последнем месте галлюциногенные грибы», – говорит Менделевич.

Наркотики можно распределить по разным группам в зависимости от их влияния на организм. «Героин самый опасный из-за сильной физической зависимости, следом идет никотин, – пояснил эксперт. – По негативному влиянию на психическое здоровье, то тут лидируют психостимуляторы – экстези, амфетамины. Они воздействуют на деятельность головного мозга. Марихуана провоцирует шизофрению, это доказано. А алкоголь ведет к слабоумию. Так что все наркотики опасны, пользы не приносит ни один».


ЭПИДЕМИЯ


Геннадий