Реферат: Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.


10 июля 2008 года




^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ





Расходы на оздоровление детей

Приволжского округа на 300 миллионов рублей

превысили запланированные


^ (АМИ-ТАСС 09.07.2008)


Вопросы оздоровления детей и обеспечения инвалидов  техническими средствами реабилитации в Приволжском федеральном округе станут главными в повестке дня совещания управляющих региональными отделениями Фонда социального страхования /ФСС/ Приволжского округа. Совещание пройдет завтра в Казани.

По данным пресс-службы Фонда, Приволжский округ – один из ведущих в стране. По рождаемости он превосходит остальные регионы, по числу инвалидов – находится на втором месте после Центрального округа: каждая пятая заявка на техническое средство реабилитации поступает в Фонд социального страхования РФ из Приволжского федерального округа.

"В этом году на 300 миллионов рублей по сравнению с запланированным увеличены расходы на оздоровление детей, - рассказал председатель ФСС РФ Сергей Калашников, - Впервые ассигнования, выделенные из федерального бюджета на обеспечение инвалидов в 2008 году, приближены к реальному спросу. Сегодня главная задача – обеспечить максимально рациональное расходование средств и решить проблемы качества – и в плане детского отдыха, и при обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации. Фонд может решать эту задачу только в тесном взаимодействии со всеми заинтересованными сторонами".

По данным Росстата, на начало года в Российской Федерации насчитывается 13,7 миллиона детей школьного возраста. В Приволжском округе удельный вес оплаченных путевок в загородные лагеря составил 22,6%, или на 4,2 % выше, чем в целом по России.

Также по Приволжскому ФО немного выше по сравнению со средним российским уровнем показатель охвата оздоровлением детей - 38,1% /в среднем по стране – 37,1 %/.

По информации, представленной региональными отделениями Фонда в 2008 году, в Приволжском ФО по сравнению с 2003 годом темп уменьшения количества детских оздоровительных учреждений составил 1,4%, что значительно ниже в сравнении со средним российским,

По информации пресс-службы ФСС, на обеспечение инвалидов Приволжского федерального округа выделено в 2008 году свыше 1,74 миллиарда рублей средств федерального бюджета, что на 8,1 % больше ассигнований, выделенных в 2007 году.

В текущем году инвалиды Приволжского округа обеспечены 9 миллионами 255 тысячами техническими средствами реабилитации.

Всего от инвалидов, ветеранов и лиц, представляющих их интересы, в исполнительные органы Фонда Приволжского федерального округа поступило 262,2 тысячи заявок на обеспечение техническими средствами реабилитации.

Использована информация пресс-службы ФСС РФ


Чего ждать от ревизора ФСС?


(«В курсе дела» №14 июль 2008)


ФСС России постановлением от 07.04.2008 № 81 утвердил Методические указания о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок по обязательному со­циальному страхованию и принятия мер по их результатам. Рассказать о том, как теперь будут проходить такие проверки, мы попросили ведущего консультанта Департамента конт­рольно-ревизионной работы ФСС России Татьяну Сергеевну Смолоногову.

^ Ред.: Татьяна Сергеевна, каковы критерии от­бора страхователей для документальных вы­ездных проверок?

Т.С.: Документальные выездные проверки по обязательному социальному страхованию по-прежнему будут проводиться ревизорами Фонда социального страхования России согласно квар­тальным планам. Однако критерии отбора стра­хователей несколько изменились. Так, поводом для включения страхователей в ежеквартальный план проверок могут стать не только значитель­ные суммы, полученные от ФСС на осуществле­ние (возмещение) расходов по обязательному социальному страхованию, но и систематически выделяемые значительные суммы для возмеще­ния расходов. Ревизоры учтут и результаты ка­меральных проверок страхователей. Кроме того, из Методических указаний исключен критерий периодичности проведения проверок страхова­телей — не реже одного раза в три года.

^ Ред.: Страхователей, конечно, волнует вопрос, какой период заинтересует проверяющих?

Т.С.: Может быть проверен период, не превы­шающий трех календарных лет, предшествую­щих проверке.

И если ранее страхователь, рекомендован­ный для выездной проверки по результатам камеральной проверки, проверялся лишь за законченный отчетный период года, то теперь проверке подлежат три предшествующих кален­дарных года и законченный отчетный период го­да, в котором проведена камеральная проверка.

^ Ред.: Как долго могут продлиться контрольные мероприятия?

Т.С.: Начнем с того, что срок исчисляется со дня предъявления страхователю решения о назна­чении проверки и до дня, когда будет состав­лена справка о проверке. Максимальный срок проверки теперь составляет один месяц, а не два, как ранее. Этот срок по мотивированному ходатайству проверяющего лица может быть продлен решением руководителя отделения ФСС России до двух, а в исключительных слу­чаях и до трех месяцев.

Срок проверки конкретного страхователя оставлен на усмотрение руководителя отделе­ния (филиала отделения) ФСС России и зави­сит от объема подлежащих проверке расходов страхователя, численности застрахованных со­трудников, удаленности организации, а также от транспортных и иных условий. При провер­ке филиалов и представительств страхователя срок увеличивается не более чем на один месяц в отношении каждого филиала и представи­тельства.

Кроме того, ФСС России получил право приостанавливать проверку. Принять такое решение вправе как руководитель отделения ФСС России (или его филиала), так и его замес­титель.

^ Ред.: А что может быть причиной повторного визита ревизора?

Т.С.: Повторная проверка страхователя может проводиться:

— в связи с реорганизацией или ликвидацией страхователя;

— в порядке контроля отделения ФСС России за деятельностью филиала отделения ФСС России, проводившего проверку;

— в случае, если страхователь подаст в ФСС России уточненную расчетную ведомость.

Причем в последней ситуации не имеет ни­какого значения, в меньшую или большую сто­рону изменятся данные в скорректированной отчетности.

При повторной проверке проверяемый период ограничен также тремя годами, предшествую­щими принятию соответствующего решения. Сроки повторной проверки аналогичны срокам плановой.

^ Ред.: Какой документ страхователь получит в итоге?

Т.С.: По результатам проверки составляется акт. Он должен быть оформлен в ходе проверки либо не позднее двух месяцев после составле­ния справки о проведенной проверке.

^ Ред.: Татьяна Сергеевна, есть ли какие-то ню­ансы, которые нужно иметь в виду при подпи­сании акта?

Т.С.: Во-первых, страхователю следует обра­тить внимание на оформление акта. Акт должен иметь сквозную нумерацию страниц, в нем не допускаются исправления за исключением оговоренных и заверенных подписями руково­дителя проверяющей группы и руководителя проверяемой организации.

Во-вторых, акт проверки должен содержать систематизированное изложение документаль­но подтвержденных фактов выявленных нару­шений.

В-третьих, приложения к акту должны быть подписаны проверяющим и руководителем проверяемой организации.

Если руководитель организации в силу каких-либо причин откажется от подписания акта, проверяющий на последней странице акта сде­лает заверенную своей подписью запись: «От подписи акта отказался» и вручит ему этот документ.

^ Ред.: Должны ли быть приложены к акту до­полнительные документы?

Т.С.: Да, к акту документальной выездной про­верки прилагаются:

— копия решения руководителя отделения (фи­лиала отделения) ФСС России о проведении проверки;

— приложения к акту. Если все сведения и расчеты приведены в тексте акта, приложения, естественно, не требуются.

— иные материалы, подтверждающие отра­женные в акте нарушения.

^ Ред.: А если страхователь не согласен с итога­ми проверки?

Т.С.: В этом случае он вправе в течение 15 дней со дня получения акта представить в отделение ФСС России возражения и подтверждающие их обоснованность документы, а также пись­менное объяснение отказа подписать акт. Ранее на это отводилось две недели. ФСС России дол­жен рассмотреть возражения страхователя в течение 10 дней (а не двух недель, как раньше).

Ред.: Довольно часто претензии проверяющих касаются больничных листков. На что бухгал­тер должен обращать внимание, принимая к больничные листки оплате? Т.С.: Теперь согласно Методическим указани­ям, обнаружив нарушения в оформлении лист­ка нетрудоспособности, ревизоры обязаны дать страхователю возможность исправить их пря­мо в ходе проверки. Ранее любые неточности, допущенные при оформлении листка нетрудос­пособности, означали автоматический отказ в зачете пособий по нему.

Нужно обратить внимание на то, что не во всех случаях выдача листка нетрудоспособнос­ти влечет за собой выплату пособия по вре­менной нетрудоспособности за весь период освобождения от работы. К примеру, основа­нием для снижения размера пособия считается нарушение больным режима без уважитель­ной причины. Кроме того, если заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения, пособие не выплачивается вовсе.

Если ранее получить назначенное пособие по временной нетрудоспособности или по беремен­ности и родам можно было не более чем за 12 ме­сяцев, предшествующих обращению за ним, то теперь этот срок увеличен до трех лет. А если пособие не было получено по вине работодателя или ФСС России, то выплата средств за все про­шлое время производится без ограничений ка­ким-либо сроком. Однако по-прежнему пособие назначается лишь в том случае, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности.

^ Ред.: Татьяна Сергеевна, спасибо за подробные ответы.


По сравнению с прошлым годом

расходы архангельского соцстраха

на детский отдых увеличатся более

чем на семь процентов


^ (АМИ-ТАСС 09.07.2008)


В этом году на оздоровление и отдых детей работающих граждан Архангельской области из средств социального страхования будет направлено 193,4 миллиона рублей, что на 13,2 миллиона рублей или на 7,3 процента больше, чем в 2007 году.

В 2008 году 81 миллион рублей региональное отделение Фонда социального страхования направит на оплату 6 тысяч 385 путевок в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия.

По данным пресс-службы Фонда, около 60% санаторных путевок приобретены в местные здравницы, расположенные за пределами городов и имеющие мощные лечебные базы, позволяющие укрепить здоровье детей. Это санаторные лагеря «Беломорье», «Солониха, «Сосновка», «Сольвычегодск» и детский санаторий «Лесная поляна».

Кроме того, 72,3 миллиона рублей будут израсходованы на отдых 9,6 тысяч школьников в детских оздоровительные лагеря, 40,1 миллиона рублей - на оплату стоимости 36 тысяч наборов продуктов питания в лагерях с дневным пребыванием детей из расчета до 70 рублей в день на одного ребенка.

Всего в детскую оздоровительную кампанию 2008 года с участием средств обязательного социального страхования планируется организовать отдых более 52 тысяч детей.

Агентство использовало информацию сайта ФСС РФ


На отдых брянских детей в этом году

из средств социального страхования

будет выделено более 242 миллионов рублей


^ (АМИ-ТАСС 09.07.2008)


Благодаря средствам социального страхования в течение года в различных оздоровительных лагерях побывают более 52,5 тысяч брянских детей застрахованных граждан, в том числе детей, находящихся под опекой /попечительством/, в приемных семьях, а также пасынков и падчериц.

С начала года отдохнули уже более 26 тысячи брянских детей, а расходы регионального отделения Фонда соцстраха составили 125,1 миллиона рублей, что на 17,5 миллиона рублей больше, чем за аналогичный период 2007 года.

Санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия приняли на отдых и лечение 9 тысяч 260 детей, в загородных оздоровительных лагерях поправили свое здоровье 4 тысячи 258 детей, в лагерях с дневным пребыванием – 16 тысяч 492 ребенка.

Стоит отметить, что Брянское региональное отделение Фонда уделяет особое внимание оздоровлению детей - инвалидов, и детей, относящихся к категории граждан, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС. За первую половину года курс санаторно-курортного лечения прошли 193 ребенка - инвалида. Для оздоровления 10 тысяч детей из районов, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, региональное отделение Фонда уже выделило более 76 миллионов рублей, что на 59,7% больше, чем в прошлом году.

Агентство использовало информацию сайта ФСС РФ


В Воронежской области работает

848 пришкольных лагерей


^ (ИА REGNUM 09.07.2008)


848 пришкольных лагерей организовано Главным управлением образования Воронежской области на период летних канику. Как сообщили корреспонденту ИА REGNUM в пресс-центре администрации области, за три месяца в них отдохнут более 33 тысяч детей.

Финансирование пришкольных лагерей осуществляется за счет средств регионального фонда социального страхования и составляет 36,4 миллиона рублей. Стоимость путевки в пришкольный лагерь составляет 1071 рубль. Приказом главного управления образования путевки в пришкольные лагеря в первую очередь выделяются для детей из семей, нуждающихся в поддержке государства. Уже в июне в пришкольных лагерях успели отдохнуть 24 635 детей.


^ Липецкий соцстрах выделил

на организацию отдыха в школьных лагерях

40 миллионов рублей


(Липецкие региональные новости 10.07.2008)

В 525 пришкольных лагерях с дневным пребыванием Липецкой области началась вторая смена. Как сообщила агентству "Липецк-Инфоцентр" исполняющая обязанности управляющего региональном отделении Фонда социального страхования РФ Валентина Иноземцева, за две первых смены здесь отдохнут и наберутся сил 33 тысяч юных жителей региона.

"Липецкий соцстрах традиционно взял на себя оплату питания детей: за две летние смены в школьные лагеря было перечислено свыше 40 миллионов рублей", - отметила собеседница агентства.


^ На путевки в летние лагеря

для детей-сирот планируется дополнительно

выделить 1,4 млн. рублей

из бюджета Псковской области


(Псковская Лента Новостей 09.07.2008)


Предложение выделить дополнительные средства на организацию детского отдыха одобрили члены комитета по труду и социальной политике Псковского областного Собрания, передает корреспондент Псковской Ленты Новостей с заседания комитета, которое прошло в среду, 9 июля.

Предложение о выделении дополнительных 1 млн. 400 тыс. рублей на организацию детского отдыха поступило от начальника управления образования Псковской области Веры Емельяновой. Увеличить финансирование необходимо в связи с тем, что средняя цена путевки в летний оздоровительный лагерь выросла и составила 7,6 тыс. рублей. Дополнительные средства пойдут на путевки детям-сиротам.

Как сообщалось ранее, 2 290 детей отдохнут в этом году в летних оздоровительных лагерях Псковской области за счет областного и федерального бюджета. В основном, это дети из малоимущих семей, попавшие в трудную жизненную ситуацию. В каждом районе был составлен список таких детей в количестве 15 человек, и еще столько же свыше списка, с просьбой и их отправить на отдых.

Кроме того, в 2008 году ^ Псковским региональным отделением Фонда социального страхования планируется произвести 50-100% оплату стоимости 5 800 путевок в загородные оздоровительные лагеря, 1 550 путевок в санатории и 17 600 наборов питания в оздоровительные лагеря дневного пребывания для детей застрахованы граждан.


За пять месяцев рождаемость

в Кузбассе увеличилась почти на 1,2 тыс.


^ (ИА REGNUM 09.07.2008)


За январь-май 2008 года в Кемеровской области родились 13 436 малышей: 6 936 мальчиков и 6,5 тыс. девочек. Это на 1 194 больше, чем за аналогичный период 2007 года, когда на свет появились 6 361 мальчик и 5 881 девочка. Об этом корреспонденту ИА REGNUM 9 июля сообщили в департаменте охраны здоровья населения Кузбасса со ссылкой на данные Фонда социального страхования РФ.

При этом первых детей за пять месяцев этого года появилось 7 199 (в 2007 году - 8 036), вторых - 4 602 (в прошлом году - 3 161), третьих - 1 128 (в 2007 году - 702); а также 99 двоен (за тот же период прошлого года - 63).

За пять месяцев 2008 года Кемеровскую область по показателям рождаемости "обогнала" только Иркутская область - 13 559 детей. В Красноярском крае за это время появились 13 245 ребятишек, в Новосибирской области - 13 041 ребенок, а в Алтайском крае - 12 020детей.


Более 40 предприятий Калужской области

уже приняли меры по сокращению

производственного травматизма


^ (АМИ-ТАСС 09.07.2008)


В этом году на предупреждение производственного травматизма Калужское региональное отделение Фонда социального страхования выделило 31,5 миллион рублей - по сравнению с прошлым годом финансирование увеличилось на 14,3%.

По информации пресс-службы Фонда, более 40 калужских предприятий приняли меры, направленные на снижение количества несчастных случаев на производстве. Уже предоставили документы и получили разрешение использовать средства обязательного социального страхования на мероприятия, направленные на улучшение условий труда, 98 страхователей на сумму 18,9 миллиона рублей.

Наиболее востребованы у предприятий - средства индивидуальной защиты работников. Страхователи израсходовали на закупку таких средств защиты 1,5 миллиона рублей.

Агентство использовало информацию сайта ФСС РФ


Новые правила по выдаче больничных


(ИА «Курсксити» 09.07.2008)


В последнее время появилось много нововведений, касающихся оформления больничного листа. О них нам рассказала управляющий ^ Курским региональным отделением Фонда социального страхования Маргарита Силакова.

Раньше на период пребывания в санатории выдавался больничный лист, сейчас эта норма отменена, так что, поехать в здравницу куряне могут поехать или во время очередного отпуска, или взяв отпуск за свой счет. Однако, врачебная комиссия выдаст листок нетрудоспособности на время лечения и проезда к месту лечения и обратно, если человек отправляется в клиники НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации, поскольку лечение в них не является санаторно-курортным. На период долечивании работающих граждан после стационара в условиях санатория больничный также выдается.

Все больше женщин обращаются в клиники по поводу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в этом случае если медицинская организация, проводящая ЭКО, имеет лицензию на услуги по экспертизе временной нетрудоспособности, она выдаст женщине больничный лист. Если лицензии нет, женщина может его получить в медицинском учреждении по месту жительства.

Новый порядок выдачи и оплаты больничных ограничил сроки временной нетрудоспособности по уходу за больными детьми. Теперь больничный выдается одному из членов семьи (опекуну), непосредственно ухаживающим за ребенком младше 7 лет на весь период острого заболевания или при обострении хронического заболевания, но не более 60 дней в году. Если ребенку от 7 до 15 лет, при амбулаторном лечении или совместном пребывании с одним из родителей в стационаре больничный выдается не более чем на 15 дней по каждому случаю заболевания (до 45 дней в году). Исключение составляют родители детей-инвалидов — до достижения ребенком возраста 15 лет больничный им выдается на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания. Но период временной нетрудоспособности здесь также ограничен 120 днями в году. По уходу за подростком старше 15 лет, при амбулаторном лечении больничный предусмотрен - до 3 дней (по решению врачебной комиссии - до 7 дней).

При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком.






^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА





Без посредников

^ Татьяна Голикова ответила на самые

острые социальные вопросы


(«Российская газета» 10.07.2008)

Ирина Невинная

Изменения в пенсионном за­конодательстве, величина ма­теринского капитала, права инвалидов, лекарственное обеспечение - все эти набо­левшие темы прозвучали на встрече министра здравоохра­нения и соцразвития Татьяны Голиковой и российского омбудсмена Владимира Лукина. Вопросы главному соци­альному министру задавали уполномоченные по правам человека в российских регио­нах.

^ 1. Планирует ли Россия подписать в ближайшее время Конвенцию ООН о правах инвалидов?

— Такое решение фактически принято. В понедельник на заседа­нии президиума правительства было решено, что уже в ближай­шее время председатель прави­тельства Владимир Путин внесет документ на подпись президенту. Минздравсоцразвития активно ра­ботает с общественными органи­зациями инвалидов, которые вы­ступали двигателем такого реше­ния.

Но подписать документ мало. После этого начнется второй, более сложный этап ратификации. Нам предстоит гармонизировать рос­сийское законодательство с требо­ваниями Конвенции. Начинать придется с понятийного аппарата, чтобы привести нашу нормативно-правовую базу и международные требования «к общему знаменате­лю». Соответствующий законопро­ект готовится и будет рассмотрен депутатами, вероятно, уже в осен­нюю сессию.

2. Будет ли меняться порядок проведения освидетельствования граждан на предмет установления инвалидности и степени ограничения трудо­способности, закрепления более четких критериев при проведе­нии медико-социальной экспер­тизы (МСЭ)?

— Два постановления правитель­ство уже приняло. Первое — на­правлено на упрощение процедуры прохождения медико-социальной экспертизы. Инвалидам, имеющим необратимые заболевания или уве­чья (перечень таких показаний ут­вержден в соответствии с междуна­родной классификацией), теперь достаточно пройти процедуру пе­реосвидетельствования только один раз, и инвалидность им будет устанавливаться бессрочно, без ре­гулярных и бессмысленных повтор­ных процедур. Постановление это готовилось долго, общественные организации инвалидов его одоб­рили.

Второе постановление вступит в силу с 1 октября 2008 года, оно уп­ростит выдачу средств индивиду­альной реабилитации инвалидов. Соответствующий приказ Минздравсоцразвития уже на «выходе», до конца июля он будет доведен до всех учреждений МСЭ.

^ 3. Что предпринимает­ся для того, чтобы улучшить работу учреждений МСЭ, сократить очереди и, кроме того, дать людям возможность обжаловать не устраивающие их решения?

— При утверждении новой структуры правительства функции и полномочия по организации ра­боты МСЭ возложены на Федераль­ное медико-биологическое агентс­тво (ФМБА). Это не случайно. У ФМБА имеется собственная меди­ко-социальная экспертиза, соот­ветственно, хороший опыт по ее ор­ганизации, подготовленные кадры. Поэтому есть все основания пола­гать, что в рамках передачи полно­мочий работу учреждений МСЭ в регионах удастся серьезно улуч­шить. Тем более что будет усилена их материально-техническая база: и в части нового оборудования, и обновления помещений, и подго­товки персонала. Есть соответству­ющее поручение председателя пра­вительства, и сегодня Минздравсоцразвития проводит консультации с Минфином о выделении средств в том числе и для повышения зарпла­ты сотрудникам учреждений МСЭ.

Что касается действующего по­рядка обжалования решений МСЭ, то надо серьезно думать, как улуч­шить положение. Случай из реаль­ной жизни: для того чтобы ребенку, лишившемуся глаза, была установ­лена инвалидность, его отцу при­шлось дойти до федерального уч­реждения МСЭ, потому что на мест­ном и региональном уровне ему не­сколько раз отказывали.

Налаживая работу МСЭ, нужно исходить из того, чтобы, с одной стороны, не расширять аппарат, а с другой — приблизить эту социаль­ную услугу к гражданину. Руководс­тву ФМБА дано поручение прорабо­тать концепцию модернизации ра­боты МСЭ. Когда появятся конкретные предложения — они обязатель­но будут вынесены на Обществен­ный совет при министерстве для обсуждения.

4. По закону, на сегод­няшний день выплата материнского капи­тала предусмотрена в случае рождения второго, тре­тьего или последующего ребен­ка единственный раз в жизни. Обсуждается ли возможность изменения законодательства с тем, чтобы стимулировать матери рождение каждого следу­ющего ребенка? Предполагается ли расширить варианты исполь­зования полученного капитала родителями?

— Эта тема обсуждалась много­кратно: и по расширению направ­лений использования материнско­го капитала, и по поощрению рож­дения каждого последующего ре­бенка. Решение принято такое: до 2010 года, когда начнется практика по реальному использованию этих денег семьями, исходные условия получения материнского капитала и правила его использования ме­няться не должны. Надо посмотреть и проанализировать, как будет ра­ботать закон в реальной жизни. Вся нормативная база для этого принята. Уже сейчас величина материнс­кого капитала индексируется в за­висимости от инфляции.

Когда в 2010 году появятся пер­вые результаты, после их анализа можно будет делать выводы и, если возникнет необходимость, коррек­тировать закон.

5. Много обращений от льготников по поводу предоставления им возможности выбора между ежемесячной денежной выплатой (ЕДВ) и набором социальных услуг (соцпакетом) не один, как сейчас, а два раза в год.

^ Считают ли в Минздравсоцразвития такие изменения целесо­образными?

— По действующему законода­тельству ежегодно до 1 октября гражданин имеет право письменно заявить о выходе из программы, и в этом случае в следующем году ЕДВ ему будет выплачиваться с учетом стоимости соцпакета. Через год, если он по-прежнему хочет полу­чать деньги, он снова должен пи­сать заявление, что для многих льготников достаточно неудобно. Поэтому есть предложение ввести право «по умолчанию»: пока чело­век не заявил письменно о своем выборе — лекарства или деньги, за ним сохраняется прежний порядок оказания государственной подде­ржки.

^ 6. Что делается для того, чтобы улучшить обеспечение лекарс­твами?

— Надо признать, принцип «сво­бодного выбора» — бесплатные ле­карства или деньги создал серьез­ные трудности для выполнения программы ДЛО, поскольку в ней остались люди, которым лекарства требуются постоянно и в большом объеме. Средняя стоимость рецеп­та растет. Финансирование на ле­карственное обеспечение увеличи­лось многократно (до 2005 года в год тратилось порядка 13 млрд руб­лей, на 2008 год только по семи до­рогостоящим нозологиям выделе­но более 33 млрд рублей, и еще бо­лее 27 млрд — для остальных льгот­ников). Тем не менее количество проблем не убывает, и к нам посто­янно обращаются из регионов с просьбами об увеличении финан­сирования.

Но при этом ситуация достаточ­но парадоксальная: есть регионы, в которых средняя стоимость ре­цепта 300 рублей (укладывается в подушевой норматив), и при этом жалоб нет. Но есть и прямо проти­воположные примеры: стоимость рецепта намного выше, а жалоб много. Кроме того, по данным про­верок Росздравнадзора в первом полугодии 2008 года, в некоторых регионах на складах остаются большие остатки одних лекарств, а других не хватает. Все это гово­рит о том, что мы пока так и не на­учились как следует администри­ровать программу, управлять фи­нансами, грамотно составлять за­явки.

Стоимость соцпакета индексиро­валась с 417 рублей до 427. Но толь­ко увеличением финансирования эту проблему не решить. Хотя в этом году решено дополнительно выде­лить регионам 10 млрд рублей.

Есть поручение председателя правительства Владимира Путина вернуться к обсуждению идеологии предоставления льготникам соцпа­кета услуг. Дело в том, что первона­чально лекарственное обеспече­ние, входящее в пакет социальных услуг, обозначалось как один из ви­дов социальной поддержки. Сейчас же складывается понимание того, что обеспечение лекарствами долж­но быть привязано к процессу лече­ния. Это не столько социальная, сколько медицинская услуга. Но та­кой подход требует изменения организационных механизмов про­граммы.


^ Медицина станет частной

Александр Шохин предлагает сдать

здравоохранение в концессию


(«Коммерсант» 10.07.2008)

Дарья Николаева, Андрей Козенко,

^ Татьяна Гришина, Петр Нетреба

РСПП предложил правительству форсировать реформу здравоохранения. В "максимально сжатые сроки" в двух-трех регионах предложено реализовать пилотные проекты по передаче государственных клиник в концессию с тем, чтобы уже с 1 января 2009 года вся медицина начала движение к модели, основанной на государственно-частном партнерстве. Задача настолько сложна и масштабна, что эксперты сомневаются в перспективах ее осуществления. К тому же для настоящего улучшения ситуации в здравоохранении потребуется рост расходов на 2% ВВП (около 850 млрд руб. в ценах 2008 года).

В письме главы РСПП Александра Шохина первому вице-премьеру Игорю Шувалову предложено в "максимально сжатые сроки" в двух-трех регионах осуществить пилотные эксперименты по внедрению государственно-частного партнерства (ГЧП) в здравоохранении. Их результаты предложено использовать при формировании окончательной модели реформы здравоохранения. Начать ее, настаивает бизнес, необходимо уже в следующем году.

Идея передачи государственных клиник в концессию или под управление частным структурам обсуждается как минимум с 1997 года. В 2005 году она была заложена в концепцию развития здравоохранения на 2005-2010 годы, но так не дошла до реализации. Теперь РСПП решил добиться того, чтобы эта идея вошла в аналогичную концепцию до 2020 года.

Важность и срочность реформы в РСПП объясняют тем, что действующая система здравоохранения неэффективна и затратна, больницы плохо оснащены, а квалификация врачей остается на низком уровне. Более того, необходимость реформ предопределена демографией. По данным ВОЗ, младенческая смертность в России выше чем в ЕС в 4 раза, материнская смертность — в 6 раз, от болезней сердца и сосудов умирают чаще в 7 раз. При нынешнем уровне госфинансирования — 3% ВВП (при рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения 5% ВВП) — этих проблем не решить. У среднего же класса уже появились потребности в более качественной медицине и средства для ее хотя бы частичной оплаты.

Среди главных предложений РСПП передача в концессию государственных клиник, создание больничных касс, а также передача в управление частным управляющим компаниям федеральных целевых программ в области здравоохранения. Представитель одного из главных лоббистов предложений РССП Светлана Неверова из группы компаний "Медси", дочерней компании ОАО АФК "Система", сообщила "Ъ", что у компании есть и более подробные наработки. Потенциальный круг инвесторов, по ее словам, определится по мере того, как предлагаемый проект будет обсуждаться с государством. Тогда же можно будет и более детально определить, в каком регионе начинать внедрение новой схемы и что делать с потенциально не интересными для инвесторов медицинскими учреждениями.

Предприниматели предлагают освободить от налога на прибыль инвестиции в здравоохранение и фитнес. А с платежей на оказание медицинских и сервисных услуг, с платежей за расходные материалы, используемые для оказания медуслуг, с лизинговых платежей за медицинское оборудование, с платежей за аренду площадей для оказания мед услуг не взимать НДС.

В качестве одного из обоснований правильности выбранного пути в РСПП приводят международный опыт. В 1991 году в Швеции частный сектор был допущен к владению и управлению госпиталями, сервисами скорой помощи, лабораториями, что привело к снижению стоимости рентгеновских услуг на 50%, лабораторных услуг — на 40%, продолжительности ожидания для диагностики и лечения — на 30 %. В Австралии после приватизации 50 госпиталей затраты на строительство новых госпиталей упали на 20%, количество обслуживаемых пациентов выросло на 30 %.

В Минздравсоцразвития "Ъ" заявили, что "в целом к идее относятся положительно". "Но эти предложения РСПП требуют обоснования и финансовых расчетов и пока... подробно не рассматривались",— заявила пресс-секретарь министра Софья Малявина. Она добавила, что ведомство "готово работать с РСПП" и "внимательно изучить их предложения". Позиции РСПП и министерства пересекаются: "Сейчас Минздравсоцразвития работает над программой госгарантий и системой ОМС".

Инициативу РСПП поддерживают и страховщики — они в числе инициаторов. "Считаем, что допуск частных клиник в ОМС может положительно сказаться на расходовании средств системы ОМС и на повышении качества самой услуги",— подчеркнула в разговоре с "Ъ" гендиректор РОСНО-МС Нина Галаничева.

Экспертам инициатива РСПП нравится, хотя они и сомневаются в ее реализуемости. Глава Института социальной политики ВШЭ Сергей Смирнов отмечает, что "пока средний класс и наши лоббисты до сих пор не решили, что им выгоднее — осуществлять систематическое страхование своего здоровья либо платить по факту обращения к врачу. А от этой неопределенности непонятны тарифы на ДМС и другие финансовые последствия".

Эксперт ЕС по первичному звену здравоохранения Сергей Пантелеев отмечает, что "идея скорее всего нереализуемая", ссылаясь на то, что коррупция и теневые платежи пронизывают все уровни системы здравоохранения. Он уверен, что "за последние двадцать лет в здравоохранении образовалось серьезное лобби, которое скорее всего не даст реализовать идею даже на уровне эксперимента. От этого потеряют все — от пациентов до производителей".

Многие эксперты указывают на необходимость увеличения госфинансирования. "С точки зрения приобретения оборудования ни одна страховка при нынешнем уровне доходов населения не покроет финансирование переоборудования",— говорит Сергей Смирнов. Рост госрасходов на медицину поддерживает и директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Лео Бокерия: "В этом письме заложен не совсем верный посыл. Для качественного лечения нужна исходная материальная база. Если она появится, на больницы обратит внимание бизнес, и тогда ему будет интересно вкладываться в производство оборудования или новых лекарственных средств. Здесь же предлагается делить между государством и частными структурами то, на что и так не хватает средств. Кроме того если авторы этого проекта хотят оказать реальную поддержку, пусть обратят внимание на самое бедное поликлиническое звено".


^ Взяточники в белых халатах

никого не зарежут

В правительстве Москвы знают, как победить

коррупцию в здравоохранении


(«Газета» 10.07.2008)

^ ИРИНА ВЛАСОВА

Руководитель департамента здравоохране