Реферат: Ения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» 12 отделов, 2 отделения, 7 лабораторий, 17 филиалов 16 структурных подразделений

Сеть, структура, штаты и кадры Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)"

В структуре Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» 12 отделов, 2 отделения, 7 лабораторий, 17 филиалов 16 структурных подразделений.

На бюджетном финансировании – 454 штатных единиц. Укомплектованность штата физическими лицами составила 109 %, из них врачи – 145, другие специалисты с высшим образованием – 19, специалистами со средним медицинским образованием - 195, младший медицинский персонал – 21 и прочий персонал – 78 штатных единиц.

В период с 2006 года по 2008 год проводила планомерная целенаправленная работа по повышению профессионального уровня специалистов Центра. В этот период на ряду с повышением квалификации на центральных базах Федеральной службы Роспотребнадзора, организованы и проведены выездные сертификационные циклы по Актуальным вопросам деятельности лабораторий и проведения санэпидэкспертизы, бактериологии, эпидемиологии, на которых обучено 205 специалистов (врачи и средний медицинский персонал). Таким образом удельный вес специалистов прошедших профессиональную подготовку 1 раз в 5 лет в настоящее время составил 46%, при показателе 2007 года – 32 % и процент работников имеющих сертификат специалиста в 2008 году составил 44%, от 32 % в 2006 году. За этот же период увеличился процент специалистов подтвердивших и получивших вновь квалификационные категории, с 62% в 2007г. до 78% - 2008 год.

В текущем году запланированы сертификационные циклы для специалистов высшего и среднего звена по эпидемиологии, бактериологии и общей гигиене, с целью достижения показателя удельного веса специалистов прошедших профессиональную подготовку до 70%.

В соответствии с договором о сотрудничестве в области образовательной подготовки врачей по специальности «Медико-профилактическое дело» на этапе последипломного обучения в интернатуре базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» проводится подготовка врачей – интернов в 2007 – 34 специалиста, 2008 году – 14.

С целью повышения качества обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по РС(Я), деятельности структурных подразделений, специалистами ФГУЗ проводится плановая методическая и информационно – аналитическая работа, с принятием управленческих решений.

Согласно Концепции совершенствования и модернизации лабораторной службы на 2006-2010 года ежегодно проводится переоснащения и модернизация лабораторной базы, так за последние три приобретено 354 единицы лабораторного оборудования, в том числе 236 для оснащения лабораторий филиалов.

На сегодня все испытательные лабораторные Центры аккредитованы в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно -эпидемиологические исследования и испытания», а в 2008 году расширения области аккредитации получили такие лаборатории головного учреждения как, санитарно-гигиеническая, вирусологическая и лаборатория особо опасных инфекций.

Специалистами головного учреждения обучено 128 работников лабораторной службы на рабочих местах лабораторий головного учреждения.

Внедрено 188 методик лабораторных исследований, из них 52% методик внедрено в 2008 году. Процент проведенных исследований по внедренным методикам увеличился в 1, 5 раза.

Проводится плановая работа по внедрению новых нормативных документов и аттестация работников на их знание. Вопросы деятельности лабораторной службы учреждения рассматриваются на Лабораторном Совете при Управлении Роспотребнадзора по РС (Я) и организационно-методическом совете ФГУЗ.

Специалистами Центра ежегодно проводятся командировочные выезды на рабочие места с целью оказания практической помощи и контроля за обеспечением деятельности ТО Управления.

^ Деятельность ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» по обеспечению надзорной деятельности Управления

В соответствии с основными направлениями деятельности Федеральной службы совместно с управлением Роспотребнадзора были разработаны Ведомственные целевые программы, определены индикативные показатели и мероприятия по их выполнению.

Проведенный анализ объема лабораторных исследований по плану контрольно-надзорных мероприятий с учетом бюджетирования, ориентированного на результат, выявил их превышение, что способствовало корректировке плана.

В течение 2008 года Управлением Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), территориальными отделами направлено в центр гигиены и эпидемиологии и его филиалы 7032 предписания на проведение плановых обследований и лабораторных исследований (в 2007 г. – 5226).

Таблица №1

^ Выполнение предписаний от территориальных отделов




Получено предписаний от ТО за 2007 год

Из них выполнено

Получено направлений от ТО за 2008 год

Из них выполнено

РС (Я)

5226

5191

7032

6897


Обследовано 6537 объектов (в 2007 г.- 5307 объектов), из них с лабораторным контролем - 5789 (89 %) (в 2007 г. - 4373, что составляло 82 %).

Таблица №2

^ Обследование объектов по направлениям ТО




Обследовано объектов по направлениям ТО за 2007 год

Из них с лабораторным контролем

Обследовано объектов по направлениям ТО за 2008 год

Из них с лабораторным контролем

РС (Я)

5307

4373

6537

5789


Проведено экспертиз по выбору земельных участков 240 из них отклонено 13 (5,4 %). В 2007 году проведено 353 экспертиз, 92 отклонено (26 %).

Таблица №3

^ Проведение экспертиз по выбору земельного участка




Всего за 2007 год

Из них отклонено

Всего за 2008 год

Из них отклонено

Экспертиза выбора земельного участка

353

92

240

13

Рассмотрено 366 проектов, 25 отклонено (6,8 %), в 2007 г. 784 проекта, 102 из которых отклонено (13 %).


Таблица №4

^ Проведение экспертиз проектной документации




Всего за 2007год

Из них отклонено

Всего за 2008 год

Из них отклонено

Экспертиза проектной документации

784

102

366

25


Проведено экспертиз продукции в целях сертификации 95, из них не соответствует 39 (41 %). В 2007г. 284 экспертизы, из них не соответствуют 29 (10,2 %).

^ Таблица №5

Проведение экспертиз продукции в целях сертификации




Всего за 2007 год

Из них не соответствует

Всего за 2008 год

Из них не соответствует

Экспертиза видов продукции на сертификацию

284

29

95

39


^ Санитарно-гигиеническое обучение населения

В 2008году по республике по сравнению с 2007 годом на 6 % увеличилось число работников прошедших гигиеническое обучение и аттестацию через центр гигиены и эпидемиологии. Всего охвачено 50663 человека (за 2007год- 47483), из них по городу Якутску 14792 (за 2007год-15750). От общего числа обучено и аттестовано 45640 человек из декретированных групп (за 2007год-43143), из них по г.Якутску 13468 (за 2007год- 14334).

Продолжалась реализация системы мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению граждан, повышению их санитарной культуры, профилактике заболеваний и распространению знаний по здоровому образу жизни, с мультимедийным сопровождением занятий путем демонстрации методических видеофильмов по профессиональным группам .

За 2008год издано 291 методических, наглядных и печатных материалов (в 2007году-213).

Вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия населения, здорового образа жизни освещаются специалистами учреждения через средства массовой информации.

Выступление по телевидению- 49 (в 2007 году-105)

Выступления по радио- 63 ( в 2007году 136)

Публикации в прессе- 161 (в 2007году 186)

Прочитано лекций- 1829(в 2007году- 2222),

Проведено бесед- 24651 ( в 2007году 25649)

Организовано выставок- 16 (в 2007году-47)

Оформлено санбюлетней- 526 (в 2006году-498)

Проведено пресс-конференций- 2

Участие в круглых столах-1


Деятельность Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" по осуществлению лабораторного контроля

В целях дальнейшей реализации принятой в 2006г Концепции развития лабораторной службы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РС/Я» на период 2006-2010гг. проведены следующие мероприятия:

Расширена область аккредитации 3 лабораторий головного учреждения по:

вирусологической - по исследованию генно-модифицированных организмов (ГМО) и генно-модифицированных источников (ГМИ) и меламина в молочных продуктах методом ИФА;

санитарно-гигиенической – по определению красителей в пищевых продуктах, определению бенз(а)пирена в продуктах , воде и почве;

лабораторией особоопасных инфекций - Legionella pneumophila в объектах окружающей среды.

Приобретено - 82 ед лабораторного оборудования (2007г- 170 )в т.ч. для г.Якутска-15, для филиалов – 67ед ( альфа, бета-радиометр - УМФ 2000, электронные весы ACCULAB ALC - 210 d 2, термостаты суховоздушные ТС – 1/80-СПУ, ламинарный бокс 2 кл. защиты, мультиканальный автоматический люминесцентный анализатор - АЛА ¼, дозиметр для измерения лазерного излучения «Ладин» и т.д.).

Пополнен фонд нормативно-методических документов филиалов:

В 2008г приобретено - 328 наим.-776 экз НМД на сумму 106200 руб. . Внедрено новых 56 нормативных документов (в 2007г – 59), в том числе введены впервые -26

Освоено и внедрено в работу лабораторий - по г. Якутску -15 новых методик , по филиалам -82 ( в 2007г - 18/43 )

Централизовано проведена поверка средств измерений – 816 ед по всем филиалам - 92% (в 2007г-90%)

Обучено специалистов лабораторной службы:

- на центральных базах – 87 (2007 - 8)

- на рабочих местах - 44 (2007 – 40)


^ Санитарно-гигиенические исследования


За отчетный период по республике исследовано 78366 образцов ( 2007 г. – 92478 ), выполнено исследований 281185 ( 2007 г.- 334275 ). В рамках обеспечения функций по контролю и надзору, в.т.ч.СГМ план перевыполнен на 110 %, а с учетом внеплановых проб на 189,5 %. В 2007 году план был перевыполнен на 126 %.

В 2008 году в рамках обеспечения функций по контролю и надзору, в.т.ч.СГМ приходится 42 % , от всего количества выполненных проб ( в 2007 г.- 34,3 %).



Рис.№.1 Структура санитарно-гигиенических исследований по Республике Саха(Якутия).


За 2008 год в рамках обеспечения функций по контролю и надзору, в.т.ч.СГМ выполнено 32962 пробы ( в 2007 г.- 33539 проб) при плане – 17387 ( в 2007 г.план - 25627 проб), перевыполнение плана составляет 52,7 % ( в 2007 г. - 26,6%). Как видно, из диаграммы количество исследованных проб в 2008 году в рамках обеспечения функций по контролю и надзору, в.т.ч.СГМ по сравнению с 2007 годом осталось почти на уровне.

Таблица №6

^ Процентное соотношение объектов исследований по количеству исследованных проб за 2008 год по сравнению с 2007 годом .

№

Объекты исследований.

2008 г.

2007 г.

1.

Вода

22,5

19,7

2.

Продукты питания

27,5

32,5

3.

Почва

0,6

0,5

4.

Атмосферный воздух

13,7

14,3

5.

Воздух закрытых помещений

7,0

6,8

6.

Воздух рабочей зоны

10,3

6,8

7.

Парфюмерно-косметические средства

0,1

0,2

8.

Материалы контакт. с пищев .продукт.

0,6

0,1

9.

Игрушки

0,6

0,6

10.

Дезсредства

17,6

18,5



В 2008 году по сравнению с 2007 годом увеличился процент выполненных проб по исследованию воды, воздуха рабочей зоны, почвы и немного воздуха закрытых помещений. Наблюдается снижение исследований по продуктам питания с 32, 5 % до 27,5 %, парфюмерно-косметических средств с 0,2 % до 0,1 %, атмосферного воздуха с 14,3 % до 13,7 % и дезинфицирующих средств с 18,5 % до 17,6 %. На уровне остается исследование материалов контактирующих с пищевыми продуктами и игрушки.

В 2008 году 42 % санитарно-гигиенических исследований проводилось физико-химическими методами, в 2007 году оно составляло – 39 %. По прежнему, ведущим остается фотометрический метод, как более доступный, на нее приходится 51 % (в 2007 г.- 47 %). Другие физико-химические методы представляют собой достаточно широкий спектр различных методов от довольно традиционных, давно использующихся в практике (например рефрактометрический, различные экспресс – методы) до самых современных (капиллярный электрофарез, люминесцентный, атомно-абсорбционный) методов. Внутри физико-химических методов исследования также происходит перераспределение методов на более сложные и современные.

Так, за 2008 год в сравнении с 2007 годом распределение физико-химических методов составило:

Таблица №7

^ Структура физико-химических методов исследования

за 2008 год в сравнении с 2007 годом по Республике Саха (Якутия).


№.

Методы исследований

2008 г.

2007 г.

1.

Фотометрический

51 %

47 %

2.

Атомно-абсорбционный

8 %

9 %

3.

Хроматографический

6 %

8 %

4.

Электрохимический

13 %

14 %

5.

Другие физико-химические

22 %

22 %



Рис.№2 Структура физико-химических методов исследования


.

При токсиколого-гигиенической оценке продукции, производимой в Российской Федерации и импортируемой из-за рубежа, использовались методы санитарно-химических и токсикологических исследований.

Количество проб, исследованных с использованием санитарно-химических и токсикологических методов исследования и их соответствие гигиеническим требованиям в целом по республике, представлены в таблицах 3 и 4.

Таблица № 8

^ Общие показатели деятельности с использованием

санитарно-химических методов исследования

Количество образцов, исследованных

санитарно-химическими методами

Не отвечает гигиеническим

требованиям (%)

2008 г.

2007 г.

2008 г.по отношению к

2007 г.

2008 г.

2007 г.

593

1027

1,7 раза

2,9

6,5



Таблица № 9

^ Общие показатели деятельности с использованием

токсикологических методов исследования

Количество образцов, исследованных

токсикологическими методами

Не отвечает гигиеническим

требованиям (%)

2008 г.

2007 г.

2008 г.по отношению к

2007 г. (%)

2008 г.

2007 г.

255

208

+ 22,6

1,2

0,48


Количество образцов исследованных санитарно-химическими методами снизилось по сравнению с 2007 годом на 1,7 раза, но вместе с тем на 22,6 % увеличилось количество образцов выполненных токсикологическими методами.

Удельный вес образцов продукции, не отвечающих гигиеническим требованиям, по сравнению с 2007 годом при оценке санитарно-химическими методами в 2008 году снизилось от 6,5 % до 2,9 %. По токсикологическим методам исследования увеличилось с 0,48 % до 1,2 %.

Динамика выполненных исследований образцов продукции за 2007-2008г.г. представлена на рис 3.

Рис № 3 . Количество образцов продукции, исследованных санитарно-химическими и токсикологическими методами.


Данные предоставленные в рис.3 свидетельствуют о том, что количество образцов продукции, исследованных санитарно-химическими методами, значительно превышают количество исследованных токсикологическими методами.

По видам продукции отличий от предыдущих лет практически нет. В основном, это товары детского ассортимента, материалы, контактирующие с пищевыми продуктами, строительные материалы, одежда, парфюмерно-косметическая продукция и прочие.

Токсикологические исследования проводятся альтернативными методами с использованием анализаторов «Биотокс» и «АТ-05». Альтернативные методы в 2008 году использовались при оценке 43 % продукции.( в 2007 г.- 25 %).

В 2008 году в рамках текущего надзора исследовано 440 образцов продукции, что составляет 74,2 % от общего количества исследованных образцов. В 2007 году всего исследовано 64,9 % от общего количества исследованных образцов ( рис. 4).




Рис. №4.Динамика выполненных исследований образцов по текущему надзору за 2007-2008 г.г.


За 2008г выполнено 71771 измерений физических факторов на 10326 объектах, из них 11212 замеров (15,6%) не отвечают гигиеническим нормативам на 2267 объектах (21,9%)(рис.6).



Рис. №5 Соотношение рабочих мест, не отвечающих нормам, к общему числу измерений.


Исследование по обеспечению надзора составило в 2008 году 29139 замеров, в 2007 году 32357. План за 2008 год в сравнении 2007 годом снижен на 36%. Выполнение плана составило 104%.(рис.7)



Рис. №6 Число исследований по обеспечению надзора по замерам физических факторов


В 2008 году произошло увеличение объема исследований по отдельным факторам. Наибольший процент увеличения отмечается по замерам ЭСТ- 3,2%, шума- 18%,ЭМП-61,6%.


Таблица №10

^ Количество обследованных рабочих мест в 2004 - 2008 гг.

Год

Шум

Вибрация

ЭМП

Освещенность

Микроклимат

2004

2025

557

4429

30390

17474

2005

1604

1041

1745

32526

23710

2006

1476

400

3697

45332

34543

2007

1973

617

4515

37386

35267

2008

1745

580

6455

31548

31443


В структуре исследований по физическим факторам наибольший процент измерений приходится на освещенность – 43,7 %, микроклимат- 40,5 %, ЭМП-7,7%,яркость-3% шум- 2,8%. (В 2007г освещенность –42,9%, микроклимат-40,4%, ЭМП-5,1%, шум-2,2%).

Наибольший объем исследований по шуму и вибрации приходится на промышленные, транспортные, коммунальные отрасли; по ЭМП – коммунальные, детские и подростковые учреждения, параметры микроклимата и освещенности в коммунальных, детских и подростковых учреждениях, на пищевых объектах. (рис.9)





Рис. №7 Структура охвата объектов исследованиями по отраслям за 2008г.


^ Бактериологические исследования

В 2008 году бактериологическими лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РС (Я)» выполнено 600299 исследований (таб. 4), в пробах это составило 364980.

Исследования, выполненные при обеспечении функций по контролю и надзору, в т.ч. при проведении социально-гигиенического мониторинга, составили 24,6% от общего числа исследований (в абсолютных числах – 147570), что на 4,5% меньше показателя предыдущего года (таб. 1).

Общее количество исследований, выполненных в рамках обеспечения надзора в отчетном году, снизилось за счет приближения плана к реальным производственным мощностям лабораторий.

Таблица №11

^ Исследования по надзору.

Исследования

2007 г.

2008 г.

Всего выполнено исследований

706722

600299

в т.ч. по надзору

205383

147570

удельный вес исследований выполненных по надзору

29,1

24,6


Удельный вес исследований по надзору составил по территориям от 53% в Нюрбинском и до менее 10% в Анабарском районе (таб. 5).

Анализируя структуру санитарно-бактериологических исследований, следует отметить, что прослеживается тенденция некоторого увеличения количества выполненных исследований при контроле таких эпидемиологически значимых объектов внешней среды, как вода и продукты (таб. 2)

Таблица №12

^ Структура санитарно-бактериологических

исследований по надзору в 2007-2008 гг.

Объекты надзора

2008 г.

2007 г.

Выполнено

Удельный вес

Выполнено

Удельный вес

Вода

10588

15,7

10762

13,0

Продукты

11304

16,7

12192

14,7

Смывы

41692

61,6

56164

67,6

Стерильность

2167

3,2

1300

1,6

Аптечные формы

139

0,2

354

0,4

Воздух

882

1,3

955

1,1

Прочие

879

1,3

1328

1,6

ВСЕГО

67651

100,0

83055

100,0


По бактериологии в отчетном году, в рамках эпиднадзора, проведено 8627 исследований (на 1350 исследований больше, чем в 2007 году), что составило 4,3% от общего количества исследований (в 2007 году-3,2%).

Общий объем исследований проведенных в 2008 году по надзору и производственному контролю, уменьшился по сравнению с 2007 годом на 15%, в абсолютных числах на 106423 исследования. Уменьшилось количество исследований по санитарно бактериологии на 17%, по эпид. бактериологии на 10%.


Таблица №13

^ Объем исследований, выполненных бактериологическими лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РС (Я)» в 2007-2008 г.г.

Наименование исследований

2007 г.

2008 г.

+; - в %

Всего

706722

600299

-15,1

в том числе: бактериологические всего

221147

197383

-10,7

из них на инфекции: кишечные

117810

110838

-5,9

капельные

65063

56888

-12,6

прочие

38274

29657

-22,5

санитарно-бактериологические – всего

482309

397162

-17,7

из них: вода

78513

72435

-7,7

в том числе сточные воды

1028

1288

25,3

пищевые продукты

152866

115130

-24,7

смывы

208175

168483

-19,1

воздух

10370

9507

-8,3

аптечные формы

3714

2140

-42,4

материал на стерильность

17510

20491

17,0

почва

986

1518

54,0

прочие

10175

7458

-26,7

Серологические

3266

5754

76,2


Самый большой удельный вес исследований, от общего количества проведенных по Республике, приходится на город Якутск – 15%, по 7-8% приходится на Алданский и Нерюнгринский районы.

Нагрузка на 1 специалиста в среднем составила по Республике 5900 исследований. По ряду территорий нагрузка все еще остается высокой – в Сунтарском, Верхоянском, Усть-Янском районах она в 2 раза превышает средне республиканский показатель.

Общая структура исследований за 2 года существенно не изменилась (таб. №4, диаг. №1).

Таблица №14

^ Структура бактериологических исследований

Наименование исследований

2007 г.

2008 г.




всего

уд. вес

всего

уд. вес

Всего, в том числе по:

706722

100,0

600299

100,0

эпид. бактериологии

221147

31,3

197383

33,0

санитарной-бактериологии

482309

68,2

397162

66,0

Серологии

3264

0,5

5754

1,0





Рис.№ 8 Структура бактерологических исследований

Наибольший удельный вес – 66%, как и в прошлые годы, продолжают составлять санитарно-бактериологические исследования, структура которых представлена в таблице №6 и диаграмме №2.


Таблица №15

^ Структура санитарно-бактериологических исследований


Наименование исследований

2007 г.

2008 г.

+; - в %

Всего исследований

482309

397162

-17,7

из них: вода

78513

72435

-7,7

в том числе сточные воды

1028

1288

25,3

пищевые продукты

152866

115130

-24,7

смывы

208175

168483

-19,1

воздух

10370

9507

-8,3

аптечные формы

3714

2140

-42,4

материал на стерильность

17510

20491

17,0

почва

986

1518

54,0

прочие

10175

7458

-26,7


В сравнении с 2007 годом количество исследований по санитарной бактериологии уменьшилось на 17,7%, в абсолютных цифрах на 85147. В структуре санитарно-бактериологических исследований уменьшилось количество исследований по всем объектам, кроме исследований почвы и материала на стерильность.

Несколько снизился удельный вес проб не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам и составил 8,4% ; в 2007 г. этот показатель составлял 8,9%.


Таблица №16

^ Удельный вес нестандартных проб

по санитарной бактериологии в 2007-2008 гг.


Объекты

2007 г.

2008 г.

всего

нестанд

уд. вес

всего

нестанд

уд. вес

Вода

29029

4587

15,8

26736

3898

14,6

Продукты

37580

4884

13,0

29070

3564

12,3

смывы

189786

13557

7,1

150514

10205

6,8

Воздух

4726

522

11,0

4721

395

8,4

Аптечные формы

1165

7

0,6

697

11

1,6

Стерильность

5845

87

1,5

6919

83

1,2

Почва

342

90

26,3

453

112

24,7

Парфюмерия

176

5

2,8

170

5

2,9

Прочие

3337

399

12,0

2162

109

5,0


Из таблицы видно, что снижение удельного веса проб, не отвечающих нормативам, снизился по всем группам объектов окружающей среды, кроме аптечных форм.

Исследования проб воды и пищевых продуктов остаются по прежнему приоритетными, удельный вес этой группы объектов составляет 47% в структуре санитарно-бактериологических исследований.



Рис.№9 Удельный вес исследований воды и продуктов в структуре санитарно-бактериологических исследований 2008г.

14,6% проб воды не отвечают санитарно-гигиеническим нормативам, в т.ч. по ОКБ (БГКП) – 14,7%, удельный вес проб с коли-фагами составляет 0,1%.

Удельный вес продуктов питания не отвечающих нормативам составляет 12,3%, из них по БГКП – 9,7%; по стафилококку – 0,6%; по синегнойной палочке 0,04%.

По эпид. бактериологии в 2008 году проведено 197383 исследований, что составило 33% от всего количества бактериологических исследований. Структура бактериологических исследований представлена в диаграмме № 3.



Рис.№10 Структура бактериологических исследований


Более половины исследований – 56% занимают исследования по кишечной гру


Таблица №22

^ Бактериологические исследования на ООИ и ПОИ из прочих объектов окружающей среды

^ Прочие объекты
На сибирскую язву

На псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз

На листериоз

почва

-

35

-

Останки шерстистого носорога ( палеонтология)

14

14

-

Туша птицы

-

6

-

Погадки хищных птиц

-

5

5

Фрагмент одежды захоронений

1

-




ИТОГО

15

60

5



С целью осуществления мониторинга за циркуляцией возбудителей ООИ и ПОИ в объектах окружающей среды в 2008г. было произведено 4675 бактериологических исследований (4211 образцов проб). При этом, наибольшую часть составляли исследования смывов, воды открытых водоемов, мелких млекопитающих, сточных вод и прочих, что составило 91,5% охвата проб из объектов окружающей среды от общего числа исследований. По данным 2007г. по России процент охвата исследований объектов окружающей среды составило 92,2% .

Таблица №23
^ Количество проб и выделенных культур микроорганизмов из объектов окружающей среды



Наименования исследования

Число

проб

В том числе с выделением возбудителей

Абс. число

процент

Всего, в том числе на:

4211

37

0,87%

Холеру

769

28 не О1, не О139

3,64%

Сибирскую язву

45

0

0

Бруцеллез

-

0

0

Туляремию

53

0

0

Листериоз

32

0

0

Лептоспироз

-

0

0

Псевдотуберкулез, иерсиниозы

3312

9 киш. иерс.

0,27%

Легионеллез

-

0

0

Другие инфекции

-

0

0


При исследовании 4211 проб (4675 исследований) из объектов окружающей среды выделено 37 культур микроорганизмов, что составляет 0,87% положительных находок от общего числа проб ( 2007г. – 0,71%) .


Таблица №24

^ Методы исследования на сибирскую язву

годы

Бактериология

Серология

ПЦР

внешняя среда

люди

внешняя среда

люди

всего

полож.

2006

18

0

-

-

-

-

-

-

-

-

2007

35

0

-

-

-

-

-

-

-

-

2008

45

0

-

-

-

-

-

-

14

0


Таблица №25

^ Структура бактериологических исследований на холеру


Год


Число исследований всего


От людей


Из объектов окружающей среды

Всего
На холеру
Всего
На холеру
2005

4449

315

203 (64,4%)

1336

498 (37,2%)

2006

7312

452

361 ( 79,8%)

4249

673 ( 15,8%)

2007

8064

404

249 ( 61,6%)

5378

890 ( 16,5%)

2008

6349

217

160 (73,7%)

4675

769 ( 16,4%)

% к 2007

78,7%

53,7%

64,2%

86,9%

86,4%


В 2008 году 75% из выделенных культур составили вибрионы ( Vibrio cholerae non O1, non O139), которые были изолированы из проб воды открытых водоемов и сточных вод.

Выделен Yersinia enterocolitica в 25 % из материала мелких млекопитающих, почвы, смывов .


Таблица №26

^ Методы исследования на иерсиниозы

годы

Бактериология

Серология

ПЦР

внешняя среда

люди

внешняя среда

люди

всего

полож.

2006

2804

0

91

0

-

-

774

15

6

2

2007

4032

9

155

0

-

-

471

29

240

0

2008

3433

9

57

0

-

-

174

13

96

14


Положительных находок на ПЦР всего 14, в т.ч. 1 - псевдотуберкулез- вода открытого водоема, 13- кишечный иерсиниоз, в т.ч. 3 воды из открытых водоемов, 1 –почва, 7 – мелких млекопитающих.

Таблица №27

^ Методы исследования на туляремию

годы

Бактериология, биопроба

Серология

ПЦР

окружающая среда

люди

окружающая среда

люди

всего

полож.

2006

221

0

-

-

121

7

28

0

6

3

2007

208

0

-

-

211

7

11

0

122

0

2008

218

0

-

-

183

0

-

-

-

-



Таблица №28
^ Микробный пейзаж проб из объектов окружающей среды


Исследуемые объекты

Возбудители инфекций

Холеры 01, 0139

Холеры не 01, 0139

Туляремии

Лептоспироза

Листериоза

Псевдотуберкулеза, иерсиниозов

Легионеллеза

Других инфекций

Вода открытых водоемов

0

26

0

-

-

0

-

-

Сточные воды

0

2

-

-

-

-

-

-

Смывы

-

-

-

-

-

5 киш. иерс

-

-

Мелкие млекопитающие

-

-

0

-

0

3 киш. иерс

-

-

Членистоногие

-

-

-

-

0

0

-

-

Прочие ( почва)

-

-

-

-

0

1 киш иерс

-

-


Всего

В 2008 году

0

28

0

-

0

9 киш. иерс

-

-

В 2007 году

0

28

0

-

0

9 киш. иерс

-

-

В 2006 году

0

16

0

-

0

1 киш.иерс

-

-



В 2008 году проведено всего 343 серологических исследований с целью обнаружения антигенов возбудителей и антител к ним в объектах окружающей среды, положительных находок - 4 (1,1%). Наибольшее число исследований проводится с материалом от мелких млекопитающих, воды открытых водоемов.

Таблица №29

^ Объем и результаты серологических исследований материала из объектов окружающей среды



Исследуемые объекты


Всего исследований

в том числе с обнаружением антигенов возбудителей или антител к ним

Абсолютное число

процент

Прочие

10

1

10%

Мелкие млекопитающие

311

3

0,9%

Членистоногие

1

0

0

Вода открытых водоемов

21

0

0

Песок, почва

-

-

-

Смывы

-

-

-

Всего

343

4

1,16%



Таблица №30

^ Методы исследования на лептоспироз

годы

Серология ИФА

ПЦР

окружающая среда

люди

всего

полож.

2006

45

0

188

0

-

-

2007

117

0

34

0

-

-

2008

160

4

35

0

-

-

Положительных находок на ИФА всего 4, в т.ч. 3 - мелкие млекопитающие, 1 –белая куропатка.


Таблица №31

^ Исследования на бруцеллез.

Годы

Бактериологические

исследования

Серологические исследования

всего

обсле-

довано

лиц

из них выделено культур

вид выде-

ленных бруцелл

с диагностической целью

плановые профилактические

обсле-

довано лиц

из них с полож. Результатом

обсле-

довано лиц

из них с полож. Результатом

абс.

%

абс.

%

2005

-

-

-

100

31

31

400

51

12

2006

-

-

-

143

28

19

643

15

2,3

2007

-

-

-

103

25

24

635

12

1,8

2008

-

-

-

77

19

24

397

12

3,0


Методом ПЦР на бруцеллез исследовано 47 человек, положительных находок-9, больные хроники.

Таблица №32

^ Использование современных методов в лабораторной диагностике ООИ и ПОИ

Лаборатория ООИ.


Возбудители ООИ

Число проб и % охвата


ИФА


ПЦР

Холера

152 ( 0%)

-

-

Сибирская язва

45 (31,1%)

-

14

Бруцеллез

130 (36,1%)

-

47

Туляремия , листериоз

183 ( 100%)

183

-

ГЛПС

-

-

-

Лептоспироз

195 (100%)

195

-

Легионеллез

-

-

-

Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз

532 (18,0%)

-

96

Всего

1237 ( 43,2%)

378

157


Методом ИФА и ПЦР проведено всего 104 исследований материала от людей на бруцеллез, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, лептоспироз, положительные находки на бруцеллез - 9 человек. Из объектов окружающей среды всего исследований 431 на сибирскую язву, лептоспироз, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, что составило 80,5% из всех исследований ИФА и ПЦР.

Положительные находки на лептоспироз- 4.

Положительных находок на псевдотуберкулез- 1, на кишечный иерсиниоз -13.


^ Паразитологические исследования

В 2008 г. объем санитарно-паразитологических исследований в Республике Саха (Якутия) уменьшился на 21,3% - с 99336 исследований в 2007 г. до 78232 исследований в 2008 г.

Соответственно, при осуществлении госсанэпиднадзора количество исследований уменьшилось с 35898 в 2007 г. до 16222 в 2008 г. (54,9%).

В структуре санитарно-