Реферат: Екатеринбург

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ФГУ «ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ»


ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

«О порядке подготовки

общих врачебных практик муниципальных образований Свердловской области

к лицензированию»





Екатеринбург 2006 год

СИСТЕМА

СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


^ СТАНДАРТ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ


ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ


«О порядке подготовки

общих врачебных практик муниципальных образований Свердловской области

к лицензированию»


Екатеринбург

2006 год


^ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ





ФГУ «ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ»
^ П Р И К А З
от 6 июня 2006 года № 530 - П


от 6 июня 2006 года № 01-05/193

г. Екатеринбург


О порядке подготовки общих врачебных практик

муниципальных образований Свердловской области к лицензированию

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации», постановления Правительства Свердловской области от 18.12.2003г. № 782-ПП «О Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений Свердловской области» и в развитие приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Свердловской области от 04.11.2004 г. №754-п/354 «Об организации деятельности общих врачебных практик (семейной медицины) в муниципальных образованиях Свердловской области» с целью подготовки общих врачебных практик к лицензированию

УТВЕРЖДАЕМ:

Территориальный стандарт «О порядке подготовки общих врачебных практик муниципальных образований Свердловской области к лицензированию» с приложениями»:

1. Приложение № 1 «Положение о порядке подготовки зданий (помещений) для размещения общих врачебных практик».

2. Приложение № 2 «Примерный перечень оснащения помещений общей врачебной практики мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем».

3. Приложение № 3 «Положение о порядке подготовки рабочих мест врача и медицинского персонала в общих врачебных практиках».

4. Приложение № 4 «Перечень документов, представляемых в соответствии с федеральным законодательством для лицензирования общих врачебных практик составе лечебно-профилактического учреждения».

5. Приложение № 5 «Перечень документов, представляемых в Федеральное государственное учреждение «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области», в соответствии с федеральным законодательством, для получения санитарно-эпидемиологического заключения на общую врачебную практику в составе лечебно-профилактического учреждения».

РЕКОМЕНДУЕМ:


1.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований Свердловской области:

1) обеспечить подготовку общих врачебных практик в муниципальных образованиях Свердловской области к лицензированию в соответствии с настоящим приказом с приложениями;

2) при организации работы общих врачебных практик (семейной медицины) руководствоваться приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Свердловской области № 754-п/№354 от 04.11.2004 г. с приложениями: «Территориальный стандарт: «Организация деятельности общих врачебных практик в Свердловской области» и настоящим приказом с приложениями.

ПРИКАЗЫВАЕМ:


1. Главным врачам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в муниципальных образованиях Свердловской области при подготовке проекта санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии общей врачебной практики санитарным правилам руководствоваться федеральным санитарным законодательством, настоящим приказом.

2. Ответственность за реализацию настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Свердловской области Ковтун О.П. и первого заместителя главного государственного санитарного врача по Свердловской области Романенко В.В.

3. При издании Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации соответствующих нормативных документов, данный приказ прекращает свое действие и считается утратившим силу.

4. Контроль исполнения настоящего приказа оставляем за собой.


Министр здравоохранения Свердловской области


М.С. Скляр

Главный государственный санитарный врач по Свердловской области


Б.И. Никонов



Разработчики



^ Фамилия, имя, отчество, должность, ученая степень, звание

Место работы

Адрес места работы, телефон, E-mail









^ Бобылева Зинаида Давыдовна, главный терапевт Министерства здравоохранения Свердловской области, кандидат медицинских наук

Министерство здравоохранения Свердловской области

620219

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 (343) 374-33-83 bobyleva@mail.utk.

ru

Ковалёв Владислав Викторович, главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Свердловской области, доктор медицинских наук

Министерство здравоохранения Свердловской области

620219

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 (343) 374-09-15

Чернядьев Сергей Александрович, главный хирург Министерства здравоохранения Свердловской области, кандидат медицинских наук

Министерство здравоохранения Свердловской области

620219

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 (343) 378-87-93

^ Путилова Людмила Викторовна,

директор


СОГУЗ

Территориальный консультативно-методический центр лицензирования медицинской деятельности

620102

г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185

(343) 2404579

^ Бурдина Галина Жанновна,

заместитель директора, заведующая медицинским отделом центра

СОГУЗ

Территориальный консультативно-методический центр лицензирования медицинской деятельности

620102

г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185

(343) 2401710

^ Романенко Виктор Васильевич,

заместитель главного государственного санитарного врача по Свердловской области, кандидат медицинских наук



Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области

620219

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3

(343) 3741480

^ Гурвич Владимир Борисович, заместитель главного государственного санитарного врача по Свердловской области, кандидат медицинских наук


Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области

620219

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3

(343) 3741480

^ Юровских Андрей Иванович, заведующий отделом профилактики инфекционных заболеваний

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области

620219

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3

(343) 3741480

^ Патлусова Вероника Викторовна врач эпидемиолог отдела профилактики инфекционных заболеваний

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области

620219

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3

(343) 3741480

^ Ткаченко Станислав Георгиевич, заведующий отделом экспертизы и организации предупредительного санитарного надзора

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области

620219

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3

(343) 3741480

^ Гудовских Сергей Иванович, директор

Производственно-торговое предприятие «Медтехника»

620137, Екатеринбург, ул. Учителей, 30

(343)3410574

^ Палферов Сергей Викторович,

заместитель директора

Производственно-торговое предприятие «Медтехника»

620137, Екатеринбург, ул. Учителей, 30

(343)3729639

^ Пределина Надежда Петровна,

врач методист


Свердловская областная клиническая больница № 1

620102

г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185

(343) 240 6363



Рецензенты





^ Лайковская Елена Эдуардовна,

начальник отдела анализа, планирования и стандартизации

Министерство здравоохранения Свердловской области

620219

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 (343) 3788792

^ Белошевич Светлана Олеговна,

ведущий специалист отдела кадровой и юридической политики


Министерство здравоохранения Свердловской области

620219

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 (343) 3745962



СОДЕРЖАНИЕ





Стр.


Введение ___________________________________________________

9


Область применения стандарта _________________________________

9


Список сокращений __________________________________________

9


Нормативные ссылки ________________________________________

9


Определения и термины ______________________________________

11


Положение о порядке подготовки зданий (помещений) для размещения общих врачебных практик (Приложение № 1) _______


13


Примерный перечень оснащения помещений общей врачебной практики мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем (Приложение № 2)_________________________________



20


Положение о порядке подготовки рабочих мест врача и медицинского персонала в общих врачебных практиках (Приложение № 3)____________________________________________



25


Перечень документов, представляемых в соответствии с федеральным законодательством для лицензирования общих врачебных практик составе лечебно-профилактического учреждения (Приложение №4 )________________________________



29


Перечень документов, представляемых в Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области для получения санитарно-эпидемиологического заключения на общую врачебную практику в составе медицинского учреждения и отдельно стоящего здания (Приложение № 5) ___________________



31


ВВЕДЕНИЕ


Совершенствование первичной медицинской помощи населению Свердловской области, путем развития общих врачебных практик, диктует необходимость разработки территориального стандарта, устанавливающего порядок: 1) подготовки зданий (помещений) для размещения офиса общей врачебной практики; 2) оснащения помещений офиса мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем; 3) подготовки к лицензированию рабочих мест медицинского персонала.


^ ВВОДИТСЯ ВПЕРВЫЕ


^ Область применения стандарта

«Территориальный стандарт «О порядке подготовки общих врачебных практик муниципальных образований Свердловской области к лицензированию» предназначен для применения в системе здравоохранения Свердловской области.

^ НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ


Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312).

Постановление Правительства Российской Федерации от 26.11.2004 г. № 690 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 48, ст.4809). Постановление Правительства Российской Федерации от 11.02.2002г. № 135 «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Постановление Правительства Российской Федерации от 04.07.2002 г. № 499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».

Постановление Правительства Свердловской области от 04.01.2001 г. № 8-ПП «О концепции реформирования амбулаторно-поликлинической помощи в здравоохранении Свердловской области» (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, № 1, ст. 101).

Постановление Правительства Свердловской области от 03.04.2003 г. № 179-ПП «О концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2003-2010 годы» (Собрание законодательства Свердловской области, 2003, № 4, ст.304).

Постановления Правительства Свердловской области №1172-ПП от 25.08.2002 года «О развитии общих врачебных практик (семейной медицины) в Муниципальном образовании Алапаевский район».

Постановления Правительства Свердловской области №782-ПП от 18.12.2003 года «О Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской области».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.1999 г. № 463 «Отраслевая программа «Общая врачебная (семейная) практика».

Решение коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.01.2002 г. протокол № 1 «О ходе выполнения отраслевой программы «Общая (семейная) врачебная практика».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.08.1992г. № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. № 112 «О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.08.2003 г. № 402 «Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации врача общей практики (семейного врача)».

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Свердловской области от 04.11.2004 г. №754-п/354 «Об организации деятельности общих врачебных практик (семейной медицины) в муниципальных образованиях Свердловской области».

Решение Экспертного Совета по рассмотрению нормативных документов по стандартизации в здравоохранении Минздрава Российской Федерации от 22.10.1999 г.

«Методические рекомендации по развитию службы врача общей практики (семейного врача) в 3-х частях», разработаны: Министерством здравоохранения Российской Федерации, НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН, НПО «Медсоцэкономинформ» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Московской медицинской академией им. Сеченова. 1997 год.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПин 2.1.3.1375-03».



^ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ


ОВП - общая врачебная практика


ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ

Врач общей практики (семейный врач) – это специалист с высшим медицинским образованием, получивший специальную подготовку, позволяющую обеспечить:

индивидуальную первичную и непрерывную медицинскую помощь для отдельных лиц, семей и населения, независимо от пола, возраста и вида заболевания;

раннюю диагностику;

обобщение физических и психологических факторов при рассмотрении проблем здоровья и болезни;

постоянное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями или терминальными состояниями;

работу в сотрудничестве как с коллегами – медиками, так и с лицами немедицинских специальностей;

организацию и проведение вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний среди населения, мероприятия по неспецифической профилактике;

профилактику и обучение здоровому образу жизни, как самого больного, так и его семьи;

свою ответственность, как перед населением, так и перед местными органами власти.

^ Служба общей врачебной практики (семейной практики) - это такая форма организации медицинской помощи, при которой врач и персонал общей врачебной практики несут постоянную ответственность за обеспечение первичной медицинской помощью приписанного населения независимо от пола и возраста. Целью деятельности службы является улучшение и сохранение здоровья прикрепленного населения путем: контроля над хроническими болезнями; оказания помощи в социальных вопросах детям и молодежи, женщинам, пожилым, отдельным группам пациентов, пропаганды здорового образа жизни и участия в улучшении окружающей среды.

^ Офис общей врачебной практики – это набор помещений, необходимых для осуществления деятельности службы общей врачебной практики (семейной практики).

Ведение Территориального стандарта «О порядке подготовки общих врачебных практик муниципальных образований Свердловской области к лицензированию» на территории Свердловской области осуществляется Министерством здравоохранения Свердловской области и Федеральным государственным учреждением «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области» во взаимодействии со всеми заинтересованными организациями.


Приложение № 1

к приказу

Министра здравоохранения

Свердловской области

и Главного государственного

санитарного врача

по Свердловской области

от _____________ № _________


Положение

о порядке подготовки зданий (помещений) для размещения общих

врачебных практик


I. Общие положения


1. Служба общей врачебной практики может располагаться в отдельно стоящем здании или в части здания, в которых врач общей врачебной практики (совместно со своими сотрудниками) осуществляет свою деятельность.

Разрешено размещение кабинетов общей врачебной практики в строящихся жилых и существующих общественных зданиях, а также дневные стационары при них при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии существующим санитарно-эпидемиологическим правилам (организация отдельного входа, изоляция от жилой части здания, соблюдение гигиенических нормативов, в т.ч. по шумозащищенности жилых помещений и др.).

Запрещается размещать ОВП в дошкольных образовательных и школьных учреждениях:

согласно требований санитарных правил 2.4.1.1249-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений» не допускается расположение на участке ДОУ посторонних учреждений, построек и сооружений, функционально не связанных с ДОУ п. 2.1.7.,

согласно требований СаНПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях» п.2.2.1. для общеобразовательного учреждения предусматривается самостоятельный земельный участок.

2. Офис врача общей врачебной практики рекомендуется располагать максимально близко к месту проживания закрепленного населения. В местности, удаленной от поликлиник, целесообразно создавать офисы общей врачебной практики в небольших зданиях, в которых размещают одиночные или групповые практики. В сельской местности и пригородах - это, как правило, бывшие участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты или изолированные части зданий в пределах проживания закрепленного населения.

3. Общие врачебные практики (ОВП) должны соответствовать требованиям действующих нормативных документов, иметь в своем составе набор обязательных технологических и хозяйственных помещений, обеспеченных коммунально-бытовыми службами и инженерным оборудованием.

4. Ввод в эксплуатацию построенных или реконструируемых учреждений, подвергавшихся перепланировке, перепрофилированию и переоборудованию, а также при временном использовании зданий и помещений под ОВП, осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам.


^ II. Состав помещений офиса общей врачебной практики

Архитектурные и планировочные решения помещений офиса общей врачебной практики должны обеспечивать: оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы, оптимальные условия труда для медицинского персонала и оказания медицинской помощи населению.

Структура и планировка помещений должны исключать возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» технологических потоков (при оказании медицинской помощи, проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий).

Помещения офиса общей врачебной практики группируются в три главные зоны:

- зону для пациентов, включающую: регистратуру, зону ожидания приема или процедур, кабинет или помещение для занятий по обучению населения здоровому образу жизни и проведению школ для пациентов;

- клиническую зону: кабинет врача общей практики, доврачебный кабинет, процедурный/прививочный кабинет, манипуляционный/перевязочный кабинет, кабинет забора анализов и проведения исследований методом сухой химии или клиническую лабораторию, физиотерапевтический кабинет, палату (или палаты) дневного стационара;

- административную зону: комнату медицинского персонала, хозяйственную комнату, комнату для хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов, комнату для хранения предметов уборки, временного хранения грязного белья, сбора отходов.

^ Таблица №1. Помещения офиса общей врачебной практики и минимальная рекомендуемая площадь.


№

№

пп

Наименование помещения

Минимальная рекомендуемая площадь

1

2

3



Кабинет врача общей практики

18 м2



Кабинет фельдшера (помощника врача общей практики)

14 м2



Процедурный/прививочный кабинет

12 м2



Манипуляционный/перевязочный кабинет

18 м2



Физиотерапевтический кабинет

6 м2 на кушетку, но не менее 12 м2.

5.1.

Помещение для подготовки прокладок для физиотерапевтического кабинета

4 м2

6.

Общеклиническая лаборатория*

14 м2

6.1

Кабинет забора образцов биологических сред для анализа методом сухой химии (при отсутствии общеклинической лаборатории).

4 м2

7.

Палаты для дневного стационара

7м2 на одну койку

8.

Комната медицинского персонала и кухня

12 м2

9.

Хозяйственная комната

8 м2

10.

Туалет для посетителей

3 м2

11.

Туалет для персонала

3 м2

12.

Комната для хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов

6 м2

13.

Комната для хранения предметов уборки, временного хранения грязного белья, сбора отходов.

4 м2

14.

Кабинет пропаганды здорового образа жизни

12 м2

15.

Зона ожидания для пациентов

16 м2

16.

Регистратура

3 м2

17.

Регистратура с учетом размещения архива

6 м2

* Примечание:

- размещение общеклинической лаборатории в общей врачебной практике может быть необязательным в том случае, когда общие клинические анализы проводят в медицинском учреждении.

Возможна установка аппарата УЗИ в физиотерапевтическом кабинете с увеличением площади - не менее 16 м2.

Согласно примерного перечня оснащения помещений ОВП (таблица 3) в кабинете фельдшера находится электрокардиограф (в манипуляционно-перевязочном кабинете исключить его установку).

В комнате медицинского персонала возможна установка микроволновой печи.

^ Общая минимальная площадь для размещения общей врачебной практики должна составлять не менее 186 м2 (172 м2 – без лаборатории). При размещении офиса общей врачебной практики на общей площади, менее указанной, требуется дополнительное согласование.


^ III. Требования к внутренней отделке помещений офиса

общей врачебной практики


1. Для внутренней отделки помещений общей врачебной практики используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные к применению в лечебных учреждениях.

2. Поверхность стен, полов и потолков должна быть гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению.

3. Стены кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом работы рекомендуется окрашивать акриловыми красками (при необходимости в сочетании с масляными красками). Допускается для покрытия стен указанных помещений применение стеновых панелей типов ПХВ и МДФ. Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка.

Полы должны обладать теплоизоляционными свойствами (деревянные, окрашенные масляной краской, линолеум, паркетная доска и др.). В вестибюлях, холлах, коридорах тамбурах полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы, метлахская плитка, напольная керамическая плитка, керамогранит, линолеум) в соответствии с СаНПиН 2.1.3.1376-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (Раздел 4, п.4.3, абзац 2).

4. В помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной текущей дезинфекции (перевязочные, процедурные, манипуляционные, лаборатория, а также ванные, санитарные узлы, хозяйственные комнаты и др.) стены следует облицовывать глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту помещения (за исключением пластиковых панелей). Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. Потолки в помещениях с влажным режимом работы должны окрашиваться водостойкими красками или выполняться другими водостойкими материалами.

5. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможностью увлажнения стен и перегородок, следует предусматривать отделку глазурованной плиткой, пластиковым экраном или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от уровня пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. Используемое оборудование и материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения.

6. Применение подвесных потолков различных конструкций разрешается в помещениях ОВП, если конструкции и материалы подвесных потолков обеспечат герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.


7. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

8. Комната хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов должна иметь огнестойкую металлическую дверь, металлические решетки на окнах.


^ IV. Требования к водоснабжению и канализации в офисе общей врачебной практики


1. Офис общей врачебной практики должен быть оборудован водопроводом, канализацией и централизованным горячим водоснабжением. При наличии собственного источника водоснабжения, последний должен иметь санитарно-эпидемиологическое заключение.

2. Подвод холодной и горячей воды осуществляется в следующие помещения офиса общей врачебной практики:

кабинет врача, кабинет фельдшера (помощника врача общей практики), процедурный/прививочный кабинет, манипуляционную/перевязочную, лабораторию, помещение для подготовки прокладок, палаты дневного стационара, комнату персонала, хозяйственную комнату, туалеты для персонала и посетителей.

3. Кабинет врача (смотровой кабинет), процедурный/прививочный кабинет, манипуляционный / перевязочный следует оборудовать 2-х секционными мойками с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с установкой локтевых кранов, а также дозаторами локтевыми с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. В остальных помещениях должны быть установлены умывальники, оборудованные смесителями.

4. При отсутствии централизованного горячего водоснабжения в офисе общей врачебной практики устанавливают электроводонагревательные установки непрерывного действия с накопительным объемом V=120 л на один офис общей врачебной практики.

5. Для монтажа систем холодного и горячего водоснабжения используют водогазопроводные трубы по ГОСТ 3262-75. Допускается использование металлопластиковых труб с рабочей температурой носителя не выше 90оС. Для устройства системы канализации используют чугунные и пластмассовые трубы и фасонные части, соответствующих диаметров.

Все используемое оборудование и материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения.

6. Очистка и обеззараживание сточных вод офиса общей врачебной практики осуществляется на общегородских или других канализационных сооружениях. При отсутствии городских или других очистных сооружений сточные воды должны подвергаться очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях со сбросом в водонепроницаемую емкость и вывозом на очистные сооружения.

7. Обеспечить нижний подвод воды для санитарных нужд в туалетной комнате медицинского персонала.


^ V. Требования к отоплению и вентиляции в офисе общей практики


1. Системы отопления и вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата помещений офиса общей врачебной практики.

2. Расчетная температура и кратность воздухообмена в помещениях офиса общей врачебной практики следует принимать в соответствии с таблицей №2.

3. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами, без ограждений. С целью улучшения интерьера допускается установка декоративных легкосъемных жалюзийных панелей, экранов и кожухов. Не допускается расположение нагревательных приборов в палатах у внутренних стен.

4. В кабинетах врача общей практики, процедурном/прививочном, манипуляционном/перевязочном следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств и исключающей скопление пыли и микроорганизмов.

5. В физиотерапевтическом кабинете приборы отопления и трубы отопительной системы должны быть закрыты деревянными или гипсокартонными кожухами, окрашенными масляной краской, на всем протяжении и до высоты недоступной прикосновению персонала и пациентов.

6. В качестве теплоносителя в системе отопления используется вода с предельной температурой в нагревательных приборах не выше 85оС. Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя в системах отопления офиса общей врачебной практики не допускается.

7. В случае отсутствия в офисе общей врачебной практике централизованной отопительной системы предусмотреть оборудование офиса общей врачебной практики автономной отопительной системой с использованием отопительных котлов, соответствующей мощности, обеспечивающей, требуемый температурный режим помещений офиса общей врачебной практики.

8. Помещения офиса общей врачебной практики должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вытяжкой без механического побуждения, а также иметь форточки и фрамуги.


^ Таблица №2. Расчетная температура и кратность воздухообмена в помещениях офиса общей врачебной практики


№№

пп

Наименование помещения

Рекомендуемая температура

( оС)

Кратность воздухообмена

Кратность вытяжки при естественном воздухообмене

приток

вытяжка

1

2

3

4

5

6

1.

Кабинет врача, кабинет фельдшера, комната персонала

20

из коридора

1

1

2.

Смотровой кабинет, манипуляционная (перевязочная), процедурная

22

2

2

2

3.

Физиотерапевтический кабинет

20

4

5

не допускается

4.

Палаты дневного стационара

20

из коридора

1

1

5.

Хозяйственная комната, вестибюль -ожидальня

18

из коридора

1

1

6.

Комната хранения мед. материалов и лекарственных средств, кладовая предметов уборки и дез.средств

18

из коридора

5

3

7.

Санузлы

18

из коридора

50м3 на 1 унитаз

3

8.

Кабинет пропаганды здорового образа жизни

20

из коридора

1

1


9. Офис общей врачебной практики допускается оборудовать автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением с использованием реверсивных канальных вентиляторов. В качестве воздуховодов вентиляционных систем использовать гофрированные алюминиевые или пластмассовые воздуховоды.

10. Для обеззараживания воздуха и поверхности помещений офиса общей врачебной практики должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием бактерицидных облучателей, разрешенных к применению в установленном порядке.


^ VI. Требования к естественному и искусственному освещению в офисе общей врачебной практики


1. Помещения офиса общей врачебной практики должны иметь естественное и искусственное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов, хозяйственных комнатах и некоторых других помещениях, технология и правила, эксплуатации которых, не требуют естественного освещения. Уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать нормам для общественных зданий.

2. Искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимается в соответствии с действующими нормативами.

3. Светильники общего освещения, размещаемые на потолках в помещениях кабинета врача (смотровом кабинете), процедурной/прививочной, перевязочной/манипуляционной должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

4. Для освещения палат дневного стационара следует применять потолочные светильники. Допускается устанавливать настенные светильники местного освещения, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

5. В кабинете врача (смотровом кабинете), процедурной/прививочной, перевязочной/манипуляционной для осмотра пациента необходимо применять передвижные медицинские светильники.


^ 7. Требования к утилизации медицинских отходов.

Правила сбора, хранения, переработки, обезвреживания и удаления всех видов отходов должны определяться в соответствии с санитарными правилами СаНПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».








Приложение № 2

к приказу

Министра здравоохранения

Свердловской области

и главного государственного санитарного врача по Свердловской области

от _____________ № _________










^ Примерный перечень оснащения помещений общей врачебной практики мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем


1. Оснащение помещений офиса общей врачебной практики мебелью, медицинским оборудованием и хозяйственным инвентарем зависит от количества посещений в смену, а также от материально-технических возможностей вышестоящего лечебного учреждения. Минимально необходимый перечень оснащения помещений общей врачебной практики приведен в таблице №3.

^ Таблица №3 Минимально необходимый перечень оснащения помещений общей врачебной практики


№№

пп

Наименование помещения

Наименование оборудования, инвентаря, мебели

Марка, тип

Кол-во

1

2

3

4

5




Кабинет врача о