Реферат: Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.


26 октября 2009 года



^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ





Во всех районах Подмосковья активно готовятся к переходу с 2010 года от ЕСН на уплату страховых взносов


(Интернет-портал Правительства Московской области 23.10.2009)


^ Московским областным региональным отделением Фонда социального страхования, согласно утвержденному плану, проводится ряд мероприятий по переходу на уплату страховых взносов на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Осуществлена предварительная сверка с инспекциями ФНС России данных о страхователях, зарегистрированных в отделении Фонда и данных, содержащихся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей. Проведены совещания с представителями Пенсионного Фонда, позволившие выявить дальнейшее взаимодействие в условиях изменения в системе социального страхования. С целью сокращения кредиторской задолженности активно ведется работа с предприятиями по возмещению перерасхода денежных средств на обязательное социальное страхование.

Во всех районах Московской области проведен первый этап мероприятий по информированию страхователей. Специалисты филиалов, работающие со страхователями в период сдачи квартальной отчетности, ведут консультации в связи с переходом на уплату страховых взносов и обеспечивают организации необходимым информационным материалом. В филиалах подготовлены информационные стенды, организованы «горячие линии», а в районных и городских газетах размещаются комментарии специалистов по отдельным положениям законодательства, расчете пособий работникам, контроле за их уплатой и расходованием.

Филиалы регионального отделения готовятся к проведению очередного цикла семинаров для организаций Московской области, все участники которых будут обеспечены информационными брошюрами по переходу от ЕСН на уплату страховых взносов.


^ Более 111 миллионов рублей направлено на комплексную реабилитацию юных воронежцев


(ИА «Воронеж-Медиа» 23.10.2009)


На комплексную реабилитацию юных воронежцев направлено более 111 миллионов рублей. Реабилитацию ребятам с ограниченными физическими возможностями 4-х лет обеспечивает Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования.

Ребята получают технические средства реабилитации и протезно-ортопедические изделия, которые значительно облегчают им жизнь. Для детей, больных детским церебральным параличом, региональное отделение приобретает кресла-коляски, ходунки «Айболит» и опоры для профилактики и коррекции патологических поз у детей, туторы, корректоры, реклинаторы, корсеты, бандажи, головодержатели.

Как стало известно ИА «Воронеж-Медиа» из сообщения регионального отделения ФСС, за весь период работы отделения в этом направлении дети-инвалиды получили более 10 тысяч изделий на сумму 36 миллионов рублей. Кроме того, региональное отделение Фонда решает организационные и финансовые вопросы, связанные со специализированным санаторно-курортным лечением этой категории юных граждан.

На сегодняшний день с начала 2005 года детям с ограниченными физическими возможностями выдано 6 тысяч 517 путевок в здравницы местного и федерального значения по различным профилям санаторно-курортного лечения. На сумму 75,5 миллионов было профинансировано не только оздоровление ребят, но и пребывание в санатории сопровождающих их лиц. Кроме того, региональное отделение обеспечило юных пациентов и родителей талонами на бесплатный проезд туда и обратно.

По мнению Юрия Остапенко — заместителя управляющего Воронежским региональным отделением Фонда социального страхования, комплексная реабилитация для детей-инвалидов является важным звеном в системе социального страхования. В большинстве случаев такой подход положительно отражается не только на физическом, но и на психо-эмоциональном состоянии маленьких пациентов, что является значимым фактором поддержки семей с такими детьми.


^ Росздравнадзор проверил правильность выдачи больничных листов в Тульской области


(«Тульские новости» 24.10.2009)

Управление Росздравнадзора по Тульской области в рамках государственного контроля над организацией состояния экспертизы временной нетрудоспособности и контроля над соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями Тульской области, совместно с Тульским региональным отделением Фонда социального страхования проверило 43 медицинские организации, осуществляющие выдачу листков временной нетрудоспособности. В ряде случаев были выявлены грубые нарушения Приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007г. № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».

Так, например, в МУЗ «Северо-Задонская городская больница», МУЗ «Донская городская больница № 1», МУЗ «Ефремовская районная больница», ГУЗ «Тульский областной наркологический диспансер № 4» продление листков временной нетрудоспособности свыше 30 календарных дней осуществлялось без решения врачебной комиссии учреждения.

Выдача и продление листков нетрудоспособности работниками ООО «Фонд развития эффективной медицины», МУЗ «Кимовская районная больница», МУЗ «Ефремовская районная больница» осуществлялась без записей данных о состоянии здоровья, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы. В МУЗ «Донская стоматологическая поликлиника» выдача больничных листов за прошедшее время проводилась без решения врачебной комиссии.

Также, выявлены случаи выдачи больничных листов зубными врачами без решения Департамента здравоохранения Тульской области, согласованного с Тульским региональным отделением Фонда социального страхования (МУЗ «Черепетская амбулатория», МУЗ «Кимовская стоматологическая поликлиника», ООО «Поликлиника КБП»).

По всем выявленным случаям выдано предписание руководителям лечебных учреждений, предложено возместить в добровольном порядке суммы пособий, выплаченных по листкам временной нетрудоспособности, выданных в нарушение действующего законодательства РФ, а также в дальнейшем усилить контроль над проведением экспертизы временной нетрудоспособности, говорится на официальном сайте Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.


^ В этом году в Новосибирской области у женщин, получивших родовые сертификаты, родилось более 24,5 тыс детей


(РИА «Сибирь», Новосибирский городской сайт 26.10.2009)


^ Новосибирским региональным отделением Фонда социального страхования РФ за январь-сентябрь 2009 года перечислено 251,25 млн рублей учреждениям здравоохранения области по программе родовых сертификатов.

Из этих средств 68,26 млн рублей были направлены на оплату услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности (талон № 1);  146,32 млн рублей получили родовспомогательные учреждения (талон № 2); 36,67 млн рублей  - детские поликлиники, в которых малыши наблюдаются в течение первого года жизни (талон № 3).

По данным поисково-мониторинговой службы ФСС РФ, мальчиков родилось на 3,5 % больше, чем девочек. Средний рост новорожденных - 51,84 см, средний вес - 3,36 кг. 26 младенцев  родились настоящими богатырями: весом 5 кг и более.

Как отметили в пресс-службе регионального отделения Фонда социального  страхования РФ, за январь-сентябрь 2009 года  в Новосибирской области родились 3 тройни и 154 двойни.


Больше всего петербурженки рожали в июле


^ (ИА REGNUM 23.10.2009)


За 9 месяцев 2009 года в Санкт-Петербурге родилось 40.233 ребенка, на 3 тысячи больше, чем за такой же период в прошлом году. Об этом корреспонденту ИА REGNUM Новости сообщили сегодня, 23 октября, в пресс-службе регионального отделения Фонда социального страхования.

В пресс-службе отметили, что в Санкт-Петербурге в этом году больше появилось на свет и близнецов - 527 двойняшек и 10 тройняшек (2008 год - 413 и 6 соответственно). Пик рождаемости пришелся на летние месяцы, в июле установлен рекорд - родился 4.971 маленький петербуржец. Рождаемость в Петербурге увеличилась, несмотря на кризис, инфляцию, сложности на рынке труда и другие неблагоприятные факторы, как возрастала и в течение нескольких предыдущих лет.

Постоянно возрастают объемы финансирования Фондом социального страхования программы "Родовой сертификат": от 216 миллионов рублей в 2006 г. до почти 400 миллионов в 2009 г. За счет оплаты родовых сертификатов Санкт-Петербургским региональным отделением Фонда бюджет родовспомогательных учреждений города увеличился вдвое. Соответственно, возросла и зарплата медицинских работников. А будущей маме, которая встала на учет в женской консультации на ранних сроках беременности ( до 12 недель), за счет соцстраха выплачивается ежемесячное пособие - 374,62 рубля.


^ В Волгоградской области мальчики торопятся на свет быстрее девочек


(Агентство национальных новостей 24.10.09)

За девять месяцев 2009 года в Волгоградской области на свет появились более 21,4 тыс. младенцев, сообщили в пресс-службе областной администрации.

Тенденция роста рождаемости в регионе сохраняется в течение нескольких лет. Так, по сравнению с аналогичными периодами 2008 и 2007 годов прирост составил 3% и 13% соответственно.

По данным ^ Волгоградского отделения Фонда социального страхования, самым «урожайным» месяцем в нынешнем году стал июль. Во второй месяц лета родились 2803 малыша.

За январь-сентябрь в регионе появились на свет 178 двоен и 4 тройни. По-прежнему лидирующие позиции занимают мальчики, их родилось на 576 больше, чем девочек.

В области увеличивается количество женщин, родивших ребенка в возрасте после 35 лет. За три квартала нынешнего года 1633 таких женщин стали счастливыми мамами.






^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА






Рейтинг заразности

В бюджет-2010 заложены повышенные ассигнования

на борьбу с социально значимыми болезнями


(«Время новостей» 26.10.2009)

^ Галина ПАПЕРНАЯ

В следующем году правительство намерено увеличить финансирование лекарственного обеспечения россиян, страдающих редкими наследственными патологиями и социально опасными инфекционными заболеваниями. В конце минувшей недели председатель комитета Госдумы по охране здоровья Ольга Борзова заявила, что расходы на лечение гепатита В и С в 2010 году вырастут в 1,5 раза, с 8,9 млрд руб. до 13,5 млрд руб., на борьбу с туберкулезом -- на 45%, с 2,8 млрд руб. до 4,1 млрд руб. Также на 9% увеличивается бюджет программы обеспечения дорогостоящими лекарственными средствами «Семь нозологий», теперь он составит 45 млрд руб. До 12,9 млрд руб. запланировано увеличить затраты и на лекарственное обеспечение региональных льготников, имеющих право получать за счет государства препараты по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС).

Но, несмотря на прибавки в абсолютных величинах, реального увеличения количества лекарств, которые государство сможет предложить больным, ожидать не стоит. На самом деле госзакупки по некоторым импортным препаратам, напротив, могут сократиться, считают эксперты фармрынка. «По нашим данным, за последние месяцы препараты импортного производства подорожали в среднем на 25--26%. Поэтому увеличение финансирования по отдельным программам лекарственного обеспечения всего лишь покроют потери от инфляции», -- рассказал «Времени новостей» директор по маркетинговым исследованиям исследовательской компании ЦМИ «Фермэксперт» Давид Мелик-Гусейнов. Вариант перехода на более дешевые лекарственные средства невозможен по большинству позиций, так как речь идет либо о патентованных препаратах, либо об импортных, расплачиваться за которые приходится в долларах или евро.

Примечательно, что в наиболее затратной программе лекарственного обеспечения «Семь нозологий», в рамках которой препаратами обеспечиваются больные гемофилией, муковисцидозом, гипофизарный нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также пациенты после пересадки органов и тканей, до сих пор не участвовал ни один отечественный препарат. Следствием чего является перерасход средств. По данным компании DSM Group, «Семь нозологий» в 2009 году обойдутся государству в 48,5 млрд руб. В первом полугодии на эту часть программы лекарственного обеспечения уже было потрачено 18,6 млрд руб., что на 25% больше, чем за аналогичный период 2008-го. Средняя стоимость упаковки по программе «Семь нозологий» превысила 18 тыс. руб. Охватывает она более 40 тыс. человек.

Больше лекарств в действительности имеют шанс получить разве что больные туберкулезом, считают эксперты. Хотя для России и это весьма важно -- только в местах лишения свободы сейчас содержится более 42 тыс. заключенных с открытой формой туберкулеза. Даже в относительно благополучной и сытой Москве, по данным «Роспотребнадзора», показатель смертности от этой инфекции на 100 тыс. человек -- 11,4. «Увеличить бюджет по одному отдельно взятому заболеванию власть скорее всего заставила крайне неблагоприятная обстановка по туберкулезу», -- сказал «Времени новостей» заместитель председатель Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. По его мнению, действия правительства здесь относятся исключительно к решению задач в социальной политике, а не в здравоохранении. «Это не системное решение проблем», -- считает г-н Воробьев.


Гриппенфюрер

Сообщения об эпидемии гриппа А(H1N1) читаются

как фронтовые сводки


(«Новая газета» 26.10.2009)


По оценкам академика РАМН Дмитрия Львова, директора Института вирусологии им. Ивановского, в России заражены свиным гриппом десятки тысяч человек. Директор НИИ гриппа РАМН Олег Киселев тоже утверждает, что цифры, которые называют чиновники, занижены на порядок. Ученые правы: эпидемия гриппа в стране стремительно нарастает. Но прав и Роспотребнадзор, утверждая, что на 19 октября в России 927 заболевших свиным гриппом. Он при этом никого не обманывает, потому что говорит о лабораторно подтвержденных случаях. Во всем мире именно так и считают — лабораторно проверенные и подтвержденные случаи. Так же считает ВОЗ. Но беда в том, что в России мало лабораторий, которые официально могут делать такие анализы: всего 4 центра на всю страну.

Еще важнее — готовность инфраструктуры, прежде всего реанимационных отделений и палат интенсивной терапии. Именно от этого будет зависеть частота самых страшных исходов. ВОЗ предупреждает: «У некоторых пациентов быстро развивается очень тяжелая прогрессирующая пневмония, и их лечение требует больших усилий и ресурсов». О том, что премьер Путин подписал указ о выделении 4 млрд рублей на закупку 43 млн доз вакцины, СМИ сообщали громко. А вот готовы ли наши реанимации принять самых тяжелых больных, хватит ли этих мощностей, неизвестно.

В столице заболеваемость гриппом всегда выше, чем по России. Ирина Лыткина, начальник эпидотдела управления Роспотребнадзора по Москве, привела такую статистику: в год ущерб городу от всех инфекционных болезней составляет 20,5 млрд рублей, из этой суммы доля гриппа и ОРВИ — 17,8 млрд.

Как уберечься?

Грипп — очень заразное заболевание. Вирусы выделяются при кашле, чихании, из носа в течение первых пяти дней заболевания. Для того, кто уже заболел, важно не заразить окружающих, а для этого нужно остаться дома. Во время эпидемии врач по закону может дать больничный сразу на 10 дней, чтобы вы лишний раз не ходили в поликлинику и не заражали других.

Специалисты утверждают: эффективных лекарств от гриппа нет, хотя нам их активно рекламируют. Не только у нас, но и во всем  мире это уже называют «продажей болезни». Русская пословица «Кому война, а кому мать родна» работает и за пределами России. Но это не значит, что больной должен пренебрегать симптоматическим лечением и, конечно же, лечением осложнений. Есть немало средств, которые облегчают симптомы гриппа, например колдакт, хотрем… Никто не отменял и бабушкины средства, а рекомендация побольше пить — одна из главных при любом ОРВИ и ОРЗ. Пейте чай с лимоном, малиной, с травами — любое теплое питье, которое вы любите. Но даже если удалось облегчить симптомы, не надо никуда спешить, по крайней мере первые пять дней: вы еще источник заразы.

А тем, кто еще не заболел, следует выполнять самые простые гигиенические правила: не находиться рядом с теми, кто кашляет и сморкается, чаще мыть руки и промывать нос с мылом, не трогать лицо руками. И тоже — больше теплого питья.

Прививки

Если в доме есть беременная, то все, кто ее окружают, должны сделать прививку, настоятельно рекомендует заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИИ вирусологии РАМН доктор медицинских наук Елена Бурцева. Женщины в положении грипп переносят тяжело, к тому же возможны осложнения на легкие, которые в период беременности работают с повышенной нагрузкой.

Еще Елена Бурцева советует привиться тем, кто ухаживает за детьми в возрасте до полугода. А руководитель центра иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова профессор Михаил Костинов утверждает, что реально снизить число бактериальных осложнений гриппа у детей поможет прививка от пневмококковой инфекции. Во многих странах эта вакцина включена в национальные календари прививок, у нас пока нет, но привиться можно.

Зато пожилым людям в пандемию можно не прививаться: они гораздо меньше подвержены гриппу А(H1N1).

Кроме того, прививка важна для всех хроников, особенно с бронхолегочной патологией (хотя, по данным ВОЗ, половина тяжелых случаев свиного гриппа в мире зафиксирована у молодых людей, не страдавших хроническими заболеваниями).

При этом — внимание! Елена Бурцева предупреждает: прививка от сезонного гриппа не защитит от пандемического.

Кто выигрывает от ажиотажа?

Не только у нас, но и в мировой практике известно, что нагнетать страх вокруг болезни начинают тогда, когда готова к выпуску очередная вакцина, которую надо выгодно продать.

Росздравнадзор зарегистрировал уже четыре отечественные вакцины от свиного гриппа. Начато их производство. Минздравсоцразвития намерено закупить препараты без проведения конкурса. Это означает, что 4 млрд рублей, выделенные правительством, получат три российские компании: ФГУП НПО «Микроген», ООО «Петровакс» и санкт-петербургский «Институт вакцин и сывороток и предприятие по производству бакпрепаратов». Министерство полагает, что больше производить вакцины в стране некому. А вот ФАС считает это недостаточным основанием для отмены тендера, к которому могут быть допущены и зарубежные производители. Тем более эксперты утверждают, что все отечественные производители до конца года смогут выдать не более 10 млн доз при обещанных 35 миллионах.

Пока еще нет госзаказа, но «Микроген» готовится выпускать две вакцины от гриппа А(H1N1) собственной разработки — живую инфлювир и инактивированную пандефлю. Пресс-секретарь «Микрогена» Алексей Пешков сообщил, что 26 октября начинаются клинические испытания вакцины для детей. Живая вакцина будет испытываться для детей старше трех лет, от полугода до трех — инактивированная. Две другие вакцины, разработанные «Петроваксом», будут выпускать два разных производителя. «Моногриппол-нео» — «Петровакс», а «Моногриппол» — «Институт вакцин и сывороток и предприятие по производству бакпрепаратов». Разрешение испытывать вакцину на детях «Петровакс» пока не получил, но рассчитывает получить его в ближайшее время.

Врач-эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор Ирина Михеева, ведущий научный сотрудник центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, на обучающем семинаре для специалистов 20 октября подчеркнула, что в России принято решение не прививать беременных, хотя в других странах вакцинация будет производиться на любом сроке беременности. Еще, заметила Михеева, ожидаются «побочка и осложнения»: у наших четырех вакцин разные адьюванты, разные консерванты. Живая вакцина — не готовая форма. Для ее приготовления в ампулу с порошком добавляется растворитель, и получается сразу три дозы. И вот тут включается небезопасный у нас человеческий фактор. Всегда ли удастся развести вакцину асептически, не пролить растворитель и не просыпать сухую вакцину? Всегда ли сестра, как рекомендовано, поставит в холодильник то, что не использует сразу?

…Первыми будут прививать медиков, службу по чрезвычайным ситуациям, учителей. Ирину Михееву спросили: «Что, если медики будут отказываться?»  «А вот так мы и проверим их профессионализм».

Комментарий

Александр Саверский, президент Лиги защиты пациентов:

— Пандемия ли это вообще? ВОЗ и наш Минздравсоцразвития не рекомендуют прививать людей старше 65 лет, так как они болеют мало, то есть уже встречались с этим вирусом. Получается, что вирус не новый и пандемии не вызвал. Кроме того, патогенность вируса низкая. Так зачем же прививки? И достаточно ли для клинических испытаний 2 месяцев? Привить же собираются гораздо больше людей, чем могут заболеть без прививок этим нетяжелым заболеванием. Не получим ли мы больше проблем от прививок, чем от самого гриппа?

Я убежден, что частного капитала на рынке медицинских услуг не должно быть. Иначе неизбежен конфликт частного капитала и принципа «Не навреди». И вообще массовым производством вакцин должны, с моей точки зрения, озаботиться Счетная палата РФ и Генпрокуратура.


Чтобы «скорая» не опоздала

^ Профилактика постинфарктных больных

становится доступнее


(«Новая газета» 26.10.2009)

Маргарита Обыденова

Рост смертности от болезней системы кровообращения является главным фактором, определяющим снижение продолжительности жизни населения России. Тревожная тенденция омоложения больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, их инвалидность и смертность в раннем возрасте приводят к огромному экономическому ущербу для государства. На первом месте в рейтинге смертности по-прежнему находится ишемическая болезнь сердца (ИБС), к острым проявлениям которой относится острый коронарный синдром (ОКС) — состояние, чаще всего предшествующее развитию инфаркта миокарда (ИМ). Лечение больных, перенесших ИМ, продолжает оставаться одной из приоритетных задач отечественной кардиологии. Пациенты после ИМ попадают в группу повышенного риска развития повторных сердечно-сосудистых катастроф и летального исхода. Узнать о современном подходе к лечению постинфарктных больных смогли участники самого масштабного научного форума —  Российского национального конгресса кардиологов на симпозиуме «Острый коронарный синдром: теория и практика».

 А начинается все с малого — образования атеросклеротической бляшки, которая со временем разрастается, воспаляется и разрывается, образуя тромб. До критической черты болезнь чаще всего протекает без каких-либо серьезных клинических симптомов, зато потом развивается со спринтерской скоростью: 80% больных умирают еще до приезда врача. И дело тут не в том, что «скорая» запаздывает. Согласно озвученным профессором П.Я. Довгалевским данным, отмечается колоссальный интервал времени от начала болевого синдрома до получения специализированной помощи — в среднем в России у 50% больных до поступления в стационар проходит более 10 часов! Тогда как за рубежом это время составляет чуть более 2 часов с момента начала боли. При этом удивляет столь небольшое время от вызова до приезда скорой медицинской помощи в России, в среднем не более 16 минут. Беда в том, что люди, не понимая, что счет их жизни уже идет на минуты, пытаются перетерпеть боль и медлят с вызовом «неотложки». Основная борьба за жизнь больного с ОКС идет в первые 4—6 часов с момента начала боли, когда каждая минута — это граммы спасенного миокарда.

Повлиять на ее размеры и исход врачи могут, имея в своем арсенале полный комплект необходимых медикаментов, в том числе эффективного антиагреганта клопидогрел, который используют врачи всего мира: и для предупреждения сердечно-сосудистых катастроф, и при оказании экстренной помощи.

По мнению первого заместителя генерального директора, руководителя отдела возрастных проблем сердечно-сосудистых заболеваний ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ» профессора Сергея Бойцова: «Давно доказано, что прием аспирина в первые минуты инфаркта миокарда уменьшает вероятность смерти на 23%. Это эффективное и дешевое лекарство, но один аспирин с проблемой не справится, ему нужны помощники. Главным таким помощником является клопидогрел. Добавление его к аспирину у больных инфарктом миокарда дополнительно снижает смертность на 7%. Комбинация аспирина и клопидогрела является международным стандартом лечения больных, подвергнутых стентированию коронарных артерий. Клопидогрел входит во все международные и российские рекомендации по лечению ОКС и требует обязательного присутствия как в стационаре, так и на «скорой помощи».

Появление доступных и эффективных методов лечения и профилактики последующих сердечно-сосудистых катастроф, основанных на принципах доказательной медицины, сегодня актуально как для практикующих врачей-кардиологов, так и для пациентов.

На симпозиуме был впервые представлен новый европейский клопидогрел «Эгитромб» (производство «ОАО ЭГИС»), который при грамотно подобранной терапии может оказаться жизненно важным лекарственным средством для миллионов пациентов при остром коронарном синдроме, после недавнего инфаркта миокарда любого типа или нестабильной стенокардии. Эффективность клопидогрела проверялась рядом международных клинических исследований (CLARITY, COMMIT, CAPRI), включавших почти 70 тысяч больных с инфарктом миокарда, которые доказали снижение риска осложнений инфаркта, включая риск смерти.

П.Я. Довгалевский, д.м.н., профессор кафедры общей и клинической фармакологии Саратовского государственного медицинского университета, директор Саратовского НИИ кардиологии: «Лечение больных с ОКС в стационаре в России и Европе значимо отличается: в Европе клопидогрелом лечатся 50% пациентов, в России — всего 38%. Основная причина — высокая стоимость лечения».

Новый дженерик, поставляемый в Россию венгерским производителем «ОАО ЭГИС», при аналогичных оригиналу свойствах и эффективности имеет дополнительное преимущество для пациента — ценовое.

Генеральный директор представительства «ОАО ЭГИС» в России д-р Почайи Ласло подчеркнул, что, как социально-ответственная компания, «ЭГИС» активно инвестирует средства в разработку препаратов, призванных снизить сердечно-сосудистую летальность в России. «Мы всегда стремились сделать инновации, применяющиеся в европейских странах, доступными для всех российских пациентов. Эффективность и надежность кардиологических препаратов компании «ЭГИС» доказаны не только научными исследованиями. По признанию многих специалистов-кардиологов, большинство наших препаратов этого направления являются «золотым стандартом» при лечении и профилактике инфарктов, стенокардии, аритмии, тахикардии», — сказал д-р Почайи.

Человек, перенесший острый коронарный синдром, автоматически попадает в зону очень высокого риска. Для профилактики повторной сердечно-сосудистой катастрофы такой пациент должен пройти рекомендованный 12-месячный курс медикаментозной терапии. Лечение этого заболевания действительно трудоемкое и дорогостоящее. В Ярославле, например, продолжить лечение после перенесенного инфаркта миокарда могут себе позволить лишь 16% пациентов. 46% отказываются по причине его слишком высокой стоимости.

«Эффективный и безопасный дженерик — хорошее решение для многих пациентов. Только в США 66% среди назначенных кардиопрепаратов составляют дженерики. Компания «ЭГИС» представила отчет об исследовании, проведенном независимой канадской исследовательской организацией, подтвердившем, что новый клопидогрел является биоэквивалентным оригинальному препарату. Это лишний раз подтверждает то, что представленный сегодня дженерик является проверенным и качественным продуктом», — прокомментировал профессор кафедры клинической фармакологии Ярославской государственной медицинской академии В.В. Якусевич.

Подобного мнения придерживается и руководитель Федерального центра атеросклероза профессор Н.А. Грацианский, который отметил, что «широкое внедрение клопидогрела станет целесообразным после появления его генерических препаратов».


^ ВИЧ победят через 10 лет?

Заместитель Генсека ООН: “Только “социальная вакцина” может сегодня предупредить заражение”


(«Московский комсомолец» 26.10.2009)

Анастасия Кузина

С 28 по 30 октября в Москве пройдет 3-я Конференция по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. На это статусное мероприятие съедутся самые компетентные специалисты в этой области. И в их числе заместитель Генерального секретаря ООН, исполнительный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ\СПИД (ЮНЭЙДС) Мишель СИДИБЕ. Мы встретились с ним заранее, чтобы поговорить о новых лекарствах против ВИЧ, снижении вреда и толерантности.
— Господин Сидибе, вот я читаю новость, что “полученные в Таиланде результаты крупнейших в истории испытаний вакцины продемонстрировали ее скромную, но обнадеживающую способность предотвращать заражение ВИЧ в 31% случаев”. Это значит, что мы можем рассчитывать на создание прививки от ВИЧ?

— Испытания вакцины в Таиланде проводились для того, чтобы доказать работоспособность концепции “комбинированной вакцины”. Хотя полученные результаты оказались скромными, они дают новую надежду исследователям, работающим в сфере ее разработки. Научное сообщество получило стимул, которого не имело раньше. Это волнующий момент для всех, кто работает в области борьбы против ВИЧ.  

До появления вакцины, которую можно будет использовать против ВИЧ, вероятно, может пройти больше десяти лет. Но нам уже сейчас необходимо подготовить механизмы финансирования, поскольку, когда она появится, она должна быть доступной для всех независимо от уровня доходов. А пока важно постоянно говорить, что только “социальная вакцина” информированности, профилактики и поведения, не связанного с риском, может сегодня предупредить заражение ВИЧ.  

— За последние 25 лет в разных странах проводилось множество информационных и профилактических кампаний против ВИЧ. Где добились лучших результатов?

— Многие страны добились прогресса, но не всегда на всех фронтах. Например, Россия является одной из самых успешных стран в деле обеспечения доступа к лечению и профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Нескольким африканским странам (например Руанде и Уганде) удалось снизить уровень передачи вируса благодаря изменению сексуального поведения молодежи. В Таиланде распространенность ВИЧ снизилась благодаря масштабной работе по профилактике, мобилизации сообществ и расширению доступа к лечению. Бразилия добилась значительных результатов путем мобилизации всей своей системы здравоохранения, воспользовавшись преимуществами национальной системы медицинского страхования.  

Во всех случаях действует один общий фактор успеха — это участие политических лидеров, которые объявили борьбу против ВИЧ национальным приоритетом, и вовлечение людей, живущих с ВИЧ, в национальные программы. Для достижения дальнейших успехов необходимо открыто обсуждать и решать проблемы работников секс-бизнеса, потребителей наркотиков, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, невзирая на стигму и дискриминацию, которым они зачастую подвергаются.  

— Каков вклад программ снижения вреда в противодействие ВИЧ в мире? Должна ли Россия расширить существующие программы?

— Конечно, лучше всего, чтобы люди не потребляли наркотики, в частности инъекционные. И главный приоритет для страны — добиться того, чтобы молодые люди наркотики не употребляли.
Программы снижения вреда предназначены для тех, кто их уже употребляет. Такие люди подвергаются высокому риску передачи ВИЧ и гепатита С в результате опасных инъекций. Эти программы направлены на снижение риска передачи ВИЧ. В частности, речь идет об обмене игл и шприцев, чтобы инъекционный инструментарий нельзя было использовать повторно или для совместного пользования. А “заместительное пероральное потребление”, являющееся также частью программ, предусматривает обеспечение людей, зависимых от инъекционных наркотиков, препаратами, которые потребляются неинъекционным путем.  

Программы снижения вреда работают во многих странах и оказались очень эффективными в деле предупреждения смертности потребителей наркотиков от ВИЧ-инфекции. Их очень детально изучали, а полученные результаты публиковались в научных журналах по всему миру. Например, во Франции в период с 1996 по 2003 год национальная программа снижения вреда привела к снижению уровня совместного и повторного использования шприцев. А распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков сократилась с 40% до 20%. Кроме того, резко снизился уровень преступности, связанной с потреблением наркотиков (с более чем 17 000 арестов в год до примерно 4000), а число смертей от передозировки уменьшилось в 5 раз.  

В России, по данным ФСКН, около двух миллионов человек потребляют незаконные инъекционные наркотики. Ни одна страна мира не должна допустить, чтобы два миллиона человек подвергались высокому риску заражения ВИЧ. Компоненты снижения вреда, разрешенные российским законодательством, необходимо реализовывать в рамках мер по профилактике ВИЧ/СПИД. Такие программы успешно осуществляются организациями гражданского общества в России и должны быть усилены.  

— Вы, наверное, слышали о сложной ситуации с приобретением препаратов против ВИЧ (АРВ) в России. Представители правительства заявляют, что цены на них слишком велики, а дистрибьюторы говорят, что они не могут их снижать. Можете ли вы прокомментировать эту ситуацию?

— Право и долг правительства — обеспечить договоренность о максимально низких ценах на антиретровирусные препараты. Правительство России добилось 15%-ного снижения цен в этом году по сравнению с прошлым годом и должно без всяких колебаний продолжать переговоры о дальнейшем снижении цен с производителями и дистрибьюторами фармацевтической продукции. Иначе в связи с дефицитом АРВ-препаратов и прерыванием лечения для людей, живущих с ВИЧ, может возникнуть огромная проблема.  

— А как сказался финансовый кризис на ценах АРВ-препаратов в мире?

— На цены влияют объем закупаемых лекарств и открытая конкуренция в процессе закупок. Экономический кризис как таковой никак на них не повлиял, но оказал огромное воздействие на способность стран выделять средства на закупку АРВ-препаратов для всех, кто в них нуждается. И это уже создает напряжение и приводит к перерывам в лечении в нескольких странах. Перерыв или замедление доступа к лечению может стать катастрофой для 4 миллионов человек, находящихся сегодня на лечении в развивающихся странах, а также лишить помощи 12 миллионов детей, осиротевших в результате СПИДа. Сегодня, когда инвестиции в области ВИЧ/СПИД начинают приносить результаты, важно, чтобы страны, предоставляющие ф