Реферат: Осознание важности научных исследований в области сестринского дела и акушерства: Сборник упражнений
Осознание важности научных исследований в области сестринского дела и акушерства:
Сборник упражнений
Документ выпущен:
Сотрудничающим центром ВОЗ по справочной информации,
образованию и научным исследованиям
в области сестринского обслуживания в рамках
первичной медико-санитарной помощи
Составлен:
Kate Wilson
Tony Butterworth
Рецензенты:
Jackie Oldham
Heather Waterman
EUR/00/5019309/17
Здоровье-21: Задача 18 Развитие кадровых ресурсов для здравоохранения К 2010 г. все государства-члены должны добиться того, чтобы работники здравоохранения и работники других секторов приобрели необходимые знания, навыки и умения в вопросах защиты и охраны здоровья. ^ (Принято на сорок восьмой сессии Европейского регионального комитета, Копенгаген, сентябрь 1998 г.)
Здоровье-21: Задача 19 Научные исследования и информация по вопросам здравоохранения К 2005 г. все государства-члены должны располагать научно-исследовательскими, информационными и коммуникационными системами, которые смогут более эффективно содействовать приобретению, использованию и распространению данных в поддержку здоровья для всех. ^ (Принято на сорок восьмой сессии Европейского регионального комитета, Копенгаген, сентябрь 1998 г.)
Предлагаемый сборник упражнений, связанных с осознанием важности проведения научных исследований, предназначен для сестринского и акушерского персонала, располагающего ограниченными познаниями или вообще несведущего в области методики проведения научных исследований. Документ был составлен для международной аудитории читателей. При этом задача обеспечения такой аудитории прочных знаний в сфере научного поиска не ставилась, хотя и даются рекомендации относительно того, как это сделать. В настоящий сборник упражнений включены разделы, в которых рассматриваются навыки работы с первоисточниками, правила прочтения и оценки документации научного содержания, описание дальнейших мероприятий, связанных с научной деятельностью, глоссарий терминов по научным исследованиям и разбор учебных упражнений.
Предполагается, что после прочтения настоящего сборника, выполнения учебных упражнений и ознакомления с их разбором смогут:
работать с первоисточниками;
выявлять источники информации, имеющиеся в странах/на местах;
попытаться критической оценивать отдельные издания, статьи, доклады и другие публикации; и
оценивать применимость и соответствие содержания конкретных публикаций для клинической практики.
ISBN 92 890 1186 6
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
Предисловие i
1. Введение 5
1.1 Цели обучения 5
1.2 В чем суть научных исследований ? 6
1.3 Связь научных исследований с сестринской практикой 8
1.4 Что подразумевается под осознанием важности научных исследований? 9
2. Работа с первоисточниками 11
2.1 Выбор тематики, связанной с вашей клинической практикой 11
2.2 Выбор подходящей библиотеки 11
2.3 Поиск предметных указателей, реферативных журналов и другой справочной литературы 11
2.4 Получение отобранных статей, книг и докладов 12
2.5 Ведение учета по каждому документу 12
3. Знакомство с научными докладами и их оценка 15
3.1 Почему так важна критическая оценка 15
3.2 Факторы для критического осмысления 16
3.3 Сведения из биографии исследователей 16
3.4 Источник(и) финансирования научных исследований 16
3.5 Подробная информация, приводимая в резюме 17
3.6 Цели исследования 18
3.7 Обзор литературных источников 20
3.8 Выбор методов научного поиска 22
3.9 Экспериментальная работа 31
3.10 Порядок формирования выборки 31
3.11 Анализ данных 40
3.12 Презентация данных 48
3.13 Презентация количественных данных 49
3.14 Обсуждение данных 52
3.15 Выводы и рекомендации 55
3.16 Библиография 56
3.17 Этические соображения 56
3.18 Точность и тщательность исследования 58
3.19 Связь с практикой 63
4. Каковы дальнейшие шаги 65
5. Глоссарий научных терминов 67
6. Разбор упражнений 75
6.1 Упражнение 3. Цели исследования 75
6.2 Упражнение 4. Обзор первоисточников 75
6.3 Упражнение 5. Выбор методов научного поиска 77
6.4 Упражнение 6. Выбор методов научного поиска 79
6.5 Упражнение 7. Предварительная работа 79
6.6 Упражнение 8. Порядок формирования выборки 79
6.7 Упражнение 9. Порядок формирования выборки 81
6.8 Упражнение 10. Методы сбора данных 81
6.9 Упражнение 11. Методы сбора данных 82
6.10 Упражнение 12. Методы сбора данных 82
6.11 Упражнение 13. Методы сбора данных 83
6.12 Упражнение 14. Анализ данных 83
6.13 Упражнение 15. Анализ данных 84
6.14 Упражнение 16. Анализ данных 84
6.15 Упражнение 17. Анализ данных 85
6.16 Упражнение 18. Презентация данных 86
6.17 Упражнение 19. Презентация данных 86
6.18 Упражнение 20. Обсуждение данных 87
6.19 Упражнение 21. Обсуждение данных 89
6.20 Упражнение 22. Выводы и рекомендации 90
6.21 Упражнение 23. Этические соображения 91
6.22 Упражнение 24. Аккуратность исследования 92
6.23 Упражнение 25. Аккуратность исследования 95
7. Библиография 96
Приложение 1. Соответствующие материалы из проекта ЛИМОН для дальнейшего изучения 93
Приложение 2. Научные статьи 95
Предисловие
Я приветствую публикацию настоящего документа и одобряю его в качестве справочного материала для медсестер и акушерок из всех стран Европейского региона ВОЗ, которым как в настоящее время, так и во все возрастающей мере в будущем предстоит опираться в своей работе на доказательные данные. В то же время поиск необходимых доказательств представляет собой первый и одновременно важный шаг на этом пути; не менее актуальным представляется способность правильно понимать и оценивать накопленный багаж научно обоснованных данных. Предлагаемый вниманию медсестер и акушерок сборник упражнений поможет им научиться аналитически и критически мыслить, взвешивать имеющиеся фактические данные и в “соответствующих случаях” использовать их на практике.
Данный сборник упражнений предполагает, что читатель неизбежно и вполне обоснованно будет также обращаться и к другим соответствующим материалам. В некоторых странах, где доступность научной литературы и библиотечных фондов на родном языке весьма ограничена, такая работа будет связана с серьезными трудностями и проблемами. Вместе с тем, в ряде стран – особенно в СЦВЕ и ННГ – был обеспечен не только перевод материалов проекта ЛИМОН, но и введена должность координатора проекта и/или учреждена отдельная группа по проекту ЛИМОН. Для медсестер и акушерок в этих странах учебные материалы по проекту ЛИМОН будут хорошим подспорьем в работе над предлагаемым сборником упражнений. В Приложении 1 в помощь читателю даются некоторые конкретные рекомендации, которые помогают объединить данный сборник упражнений с некоторыми главами из набора учебных материалов по проекту ЛИМОН.
От имени сотрудников подразделения Европейского регионального бюро ВОЗ по сестринскому делу хочу выразить искреннюю признательность Сотрудничающему центру ВОЗ в Манчестере за передачу этого сборника упражнений в распоряжение ВОЗ.
^ Ainna Fawcett-Henesy,
Региональный советник по сестринскому делу и акушерству
Европейское региональное бюро ВОЗ
1.Введение
“В чем суть научных исследований?”, “Как приступить к процессу приобщения к научным достижениям?” и “Как установить связь между научными исследованиями и моей клинической практикой?”. Ответы на эти и аналогичные вопросы даны в материалах, которым посвящены определенные разделы этого документа. Кроме того, данная публикация призвана оказать помощь медсестрам1, которые стремятся расширить свои познания, составляющие основу определенных аспектов сестринской практики, желая при этом добиться поддержания качества медобслуживания на должном уровне или повысить его.
Каждой медсестре следует осознать важность научных исследований. Лишь небольшая часть медсестер может захотеть или иметь реальную возможность заниматься научно-исследовательским проектом, однако важно, чтобы весь сестринский персонал имел представление о том, как осуществлять поиск соответствующих публикаций и проводить их критическую оценку, чтобы четко представлять себе те принципы, которые лежат в основе оказываемой ими помощи.
^ 1.1Цели обучения
Ознакомившись с содержанием данного сборника упражнений, вы приобретете следующие навыки:
умения работать с первоисточниками;
выявления источников информации, имеющихся в вашей стране/на местах;
пробного подхода к критической оценке отдельных изданий, статей, докладов и других публикаций; и
умение разобраться в содержании конкретных публикаций с точки зрения их значимости для вашей клинической практики.
Прочитав настоящий документ и критически оценив научные статьи, вы сможете ощутить готовность стать членом или учредить клуб вокруг научного журнала. Члены такого клуба проводят неформальные встречи в целях творческого обсуждения журнальных статей и рассмотрения их значимости для клинической практики. К тому же, вы сможете почувствовать себя более подготовленной в плане критического осмысления того или иного научно-исследовательского проекта, который проводится на базе вашей клиники.
Хотя ознакомление с настоящим документом поможет вам разбираться в научно-исследовательской проблематике, у вас все еще не будет достаточного объема знаний, чтобы квалифицированно заниматься научными изысканиями. Прежде, чем попытаться запланировать или провести собственный научно-исследовательский проект, вам следует, по мере возможности:
посетить курс по методам ведения научных исследований; и/или
пройти дополнительный курс заочного обучения по вопросам научных исследований; и/или
ознакомиться с содержанием учебников по научным исследованиям; и/или
добиться поддержки и заручиться методическим руководством со стороны опытного исследователя; и, наконец,
(при проведении количественных исследований) получить советы и рекомендации от специалиста по статистике.
Вопросы такого плана рассматриваются в разделе 4 на с. 61.
^ 1.2В чем суть научных исследований ?
“Научные исследования представляют собой путь к пониманию, оценке и анализу того, какую работу мы выполняем в качестве медсестер” (1).
Данное высказывание характеризует научные исследования с позиции полезности последних, а также с точки зрения поставленных при этом целей. Согласно приведенному определению, научные исследования важны и потому, что они позволяют расширить знания и стимулируют критическое осмысление практики. Изучение сестринского дела позволяет сестринскому персоналу анализировать и критически оценивать сложившуюся практику, а также уточнить эффективность и полезность новых или предлагаемых вариантов организации сестринской практики. Результаты научного поиска могут иметь прямые последствия не только для обучения сестринского персонала, но и для сестринской практики.
Научные исследования можно также охарактеризовать как процесс: “... научный поиск представляет собой системный подход к постановке вопросов, системный метод проведения поиска” (2).
Ключевым элементом в этой фразе является слово “системный”. Научные исследования, ориентированные на получение надежных данных, которые смогут дополнить накопленный объем знаний, должны проводиться обстоятельным и логическим образом. В частности, исследователям необходимо наглядно показать, что они рассмотрели и/или исключили вероятность альтернативных трактовок полученных ими результатов. Применительно к данному контексту иногда используются такие слова, как “научный” и “точный”.
На примере нижеприведенного определения, предложенного Всемирной организацией здравоохранения ВОЗ (3), наглядно представлена тематика, имеющая прямое отношение к научным исследованиям в области сестринского дела.
В рамках научных исследований в области сестринского дела особый акцент делается на приобретение знаний об организации ухода как за здоровыми, так и за больными людьми. Такие исследования нацелены на понимание основополагающих генетических, физиологических, социальных, поведенческих и экологических механизмов, влияющих на способность индивидуумов и целых семей поддерживать на необходимом уровне или активизировать оптимальное функционирование и сводить до минимума негативные последствия заболеваемости.
Кроме того, в процессе научных исследований в области сестринского дела обращается особое внимание на получение знаний о политике и системах, позволяющих оказывать сестринскую помощь с должной эффективностью и результативностью; о профессии медсестры и ее исторической эволюции; об этических принципах сестринского обслуживания и о системах, позволяющих эффективно и результативно подготовить медсестер к выполнению ими текущих и будущих социальных функций в рамках своей профессии.
Помимо этого, ведущие исследователи из состава медсестер нередко занимаются научными изысканиями, связанными с причинами, диагностикой и профилактикой заболеваний; вопросами укрепления здоровья, процессами роста и развития человека и биологическим воздействием на здоровье человека экологических вредностей. Однако, сфера деятельности медсестер не ограничивается только перечисленными направлениями работы.
Такое емкое и далеко идущее определение масштаба исследования в области сестринского дела подходит для организации, рассматривающей данную проблему в международном ракурсе. Hockey (4), тем не менее, отмечает, что в разных странах и с течением времени в содержание определения “научные исследования в области сестринского дела”, по-видимому, может вкладываться разный смысл.
Поскольку сестринское дело охватывает широчайший диапазон всевозможных мероприятий, поскольку это понятие в различных частях мира интерпретируется по-разному и поскольку оно со временем может претерпевать изменения, то само определение термина научных исследований в области сестринского дела и трактовка его содержания должны быть такими, чтобы подобные изменения не повлияли на эту формулировку.
Подводя итог вышеперечисленным соображениям относительно характера научных исследований и, в частности, научных исследований в области сестринского дела, мы вправе утверждать следующее.
Цель научных исследований состоит в пополнении суммы знаний человека. Информация, полученная в результате научных изысканий, может иметь практическое применение. В сестринском деле результаты исследований могут находить свое практическое применение в сфере обучения сестринского персонала и/или в клинической практике.
Научные исследования должны проводиться систематически, чтобы получаемые при этом данные были надежными и дополняли уже имеющиеся знания.
Научные исследования в области сестринского дела обеспечивают охват широкого диапазона тем. К ним можно отнести оказание помощи в условиях клиники, поддержание здоровья на должном уровне, выяснение причин ухудшения здоровья и обучение сестринского персонала.
Соответствующая тематика в области сестринского дела может меняться в зависимости от конкретного места и времени.
^ 1.3Связь научных исследований с сестринской практикой
По мнению ряда авторов и организаций, научные исследования являются непреложным условием надлежащей сестринской практики. Подготовленный Briggs доклад (5) был одним из наиболее ранних документов в Соединенном Королевстве, в котором этому вопросу было отведено особое место и, в частности утверждалось, что “сестринское дело должно превратиться в профессию, опирающуюся на научный поиск … ощущение необходимости научных исследований должно быть составной частью духовного инструментария каждой практикующей медсестры и акушерки”.
Из этого положения следует, что сестринская практика должна строиться на научно обоснованной базе знаний, и что практикующие работники должны оказывать поддержку исследователям, используя соответствующие достижения в своей деятельности. Международный совет медицинских сестер (МСМС) (6) делает несколько иной акцент, побуждая исследователей к тому, чтобы проводимые ими научные разработки были ориентированы на клиническую практику и учебный процесс, а получаемые при этом результаты были широко доступны.
Международный совет медицинских сестер твердо верит в важность научных исследований в области сестринского дела, которые вносят весомый вклад в удовлетворение потребностей населения в охране здоровья и благополучии. Непрерывный и бурный научный процесс в быстро меняющемся мире обусловливает необходимость научных исследований как средства получения новых знаний, совершенствования системы подготовки кадров и их практической деятельности и эффективного использования ресурсов.
МСМС полагает, что научные исследования в области сестринского дела должны быть социально ориентированы. Они должны заглядывать в будущее, одновременно опираясь на накопленный ранее опыт и проявляя заботу о настоящем.
Результаты научного поиска следует широко распространять, и в соответствующих случаях должны создаваться благоприятные условия для их применения и осуществления на практике.
Clark и Keeble (7) отмечают, что сестринский персонал может участвовать в научной работе на разных уровнях. В своем докладе Briggs (5) отстаивает идею о том, что у всех медсестер должно “формироваться сознание важности научных исследований”. Названные авторы считают, что всем медсестрам следует “вносить свой вклад в научную повестку дня и использовать научные достижения на практике”. Некоторым медсестрам, особенно практикующим работникам старшего звена, руководителям сестринского персонала и сестрам-наставницам может принадлежать более активная роль в выборе актуальной научно-исследовательской тематики, в поддержке научных проектов и в реализации полученных результатов. Отдельные представительницы этой группы медсестер могут самостоятельно разрабатывать научную тематику. Немногочисленная группа медсестер приобретает статус “научных сотрудников, работающих на полной ставке” (7).
Вместе с тем, Clark и Keeble утверждают, что использование научно обоснованных фактических данных представляет собой всего лишь один из нескольких факторов, способных повлиять на формирование надлежащей сестринской практики. К прочим важнейшим факторам относятся следующие: “клинические навыки; навыки общения; индивидуальные потребности и особые ситуации в жизни пациента или клиента; уровень образования; информированность относительно имеющихся ресурсов для правильного понимания специфики среды, в которой вы работаете” (7).
Следует также помнить о том, что любые знания, полученные посредством научных исследований, в ходе обучения или опытным путем, являются ограниченными и предварительными: всегда можно узнать больше о том или ином предмете, а то, что считается “истинным”, может со временем измениться. В статье Sadler (8) о наступлении смерти в детской кроватке этот довод иллюстрируется на примере того, как представления относительно самого безопасного положения ребенка во время сна могут оказаться пересмотренными по истечении ряда лет.
Более того, Rundell (9) предупреждает о том, что “мы не вправе слепо принимать на веру результаты научных исследований”, равно как и бездумно выполнять указания старшего должностного лица или следовать сложившейся традиции: “… в нашей работе нам не стоит расценивать научные исследования как нечто безупречное, к этому мы должны относиться ... с известной долей цинизма и недоверия. Научные исследования подлежат строжайшей критике”.
Rundell также отмечает, что особая опасность может быть связана с некритическим восприятием результатов научных исследований, когда “научные данные подкрепляют наше собственное предубеждение”.
^ 1.4Что подразумевается под осознанием важности научных исследований?
Осознание важности научных исследований предполагает наличие такого объема знаний, благодаря которому медсестры способны ориентироваться в вопросах научных исследований. Данное условие в меньшей степени касается медсестер-наставниц, в частности работающих на таком уровне, который позволяет им заниматься собственными исследованиями. “Должное восприятие научных исследований” и “исследовательский настрой” являются взаимозаменяемыми терминами. В докладе о подготовке сестринского персонала в Королевском сестринском колледже (10) предпочтение отдается второму из них.
Под термином “готовность к научным исследованиям” мы подразумеваем критический, испытующий подход к своей работе, стремление и способность проанализировать значимость ее с учетом конкретной ситуации, чтобы применять такой подход на практике в соответствующих случаях. Кроме того, при этом подразумевается признание важности научных исследований в профессии медсестры и в деле ухода за больными, а также готовность оказать содействие медсестрам-исследователям в их работе. Все дипломированные медсестры должны проявлять готовность к проведению научных исследований.
На основании приведенного выше высказывания можно сделать следующие выводы:
Осознание важности научных исследований (равно как и научный поиск) подразумевает критическое осмысление всех аспектов сестринского дела.
Осознание важности научных исследований означает признание того, что знания, полученные в результате научных исследований, могут иметь важные последствия не только для сестринского персонала, но и для пациентов.
Клинические медсестры/медсестры-инструкторы должны оказывать поддержку медсестрам-исследователям.
Всем дипломированным медсестрам следует стремиться к осознанию важности научных исследований.
Hockey (4) утверждает, что вопросы, касающиеся осознания важности научных исследований и непосредственного участия в них, решаются в разных странах по-разному. Автор делает акцент на “признание такого положения, при котором можно и нужно задавать вопросы, в обязательном порядке читать научные статьи и другие научные публикации, проводить оценку результатов научного поиска с точки зрения их полезности, приемлемости и применимости на практике”.
Кроме того, как считает Rundell (9), качество научной работы и научной документации может быть различным. Читатели должны развивать свои способности таким образом, чтобы замечать просчеты, ставящие под сомнение выводы, к которым приходят исследователи на основании своих данных.
Материал, изложенный в разделе 3 “Знакомство с научными докладами и их оценка”, поможет вам сформировать необходимые критические навыки и осознать важность научных исследований. Наряду с этим в следующем разделе дана информация о том, каким образом выявлять научную документацию и получать к ней доступ в целях ее критического осмысления.
^ 2.Работа с первоисточниками
Работа с первоисточниками проводится в целях выявления того материала, который был опубликован по выбранной тематике. Такие действия могут предприниматься для проведения более углубленных исследований по конкретной теме или для информирования и/или для выяснения теоретической базы, которая является основой определенных сторон практической деятельности. В данном разделе рассказывается о том, как работать с первоисточниками.
^ 2.1Выбор тематики, связанной с вашей клинической практикой
Попытайтесь определиться с различными терминами, характеризующими выбранную вами тематику, например, “профилактика пролежней” или “пролежни”.
Подберите связанные с этим термины, например “борьба с инфекциями”, “перевязочные материалы ” и “уход за раной”.
Постарайтесь провести “мозговую атаку” по вашей теме со своими коллегами и/или обратитесь к словарю для подбора подходящих синонимов. Время, потраченное на поиски возможных или аналогичных терминов, может принести успех, обеспечив проведение обстоятельного поиска литературных источников.
^ 2.2Выбор подходящей библиотеки
Не исключено, что вы имеете возможность обратиться в местный университет, колледж или библиотеку при больнице или в государственную библиотеку, где можно провести целенаправленный поиск. В некоторых библиотеках работает персонал, который ознакомит вас с правилами работы библиотеки и с ее различными фондами.
В одних библиотеках предусмотрено абонементное обслуживание, тогда как в других можно ознакомиться с содержанием отобранных вами книг и отчетов лишь в читальном зале.
^ 2.3Поиск предметных указателей, реферативных журналов и другой справочной литературы
Используя указатели, вы можете обратиться к справочным материалам, на основании которых через предметные указатели проводится поиск детальной информации, имеющей прямое отношение к выбранной вами тематике. При выполнении такой задачи можно использовать термины, представляющие для вас научный интерес (например, “пролежни” и/или “уход за раной”). Кроме того, в поисках документов, написанных конкретными авторами, можно обратиться к авторскому указателю.
Между реферативными журналами и указателями немало общего, за исключением того, что по каждому документу также приводится короткое и нередко весьма полезное резюме (реферат). Указатели и реферативные журналы могут издаваться в форме книги, хотя в Соединенном Королевстве и некоторых других странах эти материалы переносятся на компакт-диски CD-ROM для компьютерного применения. В библиотеках, оснащенных необходимым для CD-ROM оборудованием, библиотекарь обычно знакомит новых пользователей с правилами считывания информации непосредственно с дисков.
К тому же, вы можете найти соответствующие статьи путем сканирования имеющихся номеров журналов. Вероятность успешного поиска необходимых статей в одних журналах выше, чем в других. К примеру, в таком журнале, как Journal of wound care (“Лечение раны”), вам, скорее всего, удастся разыскать статьи, имеющие прямое отношение к теме, о которой говорилось выше.
^ 2.4Получение отобранных статей, книг и докладов
Ознакомление с резюме поможет вам уточнить названия наиболее подходящих статей, книг и докладов, которые следует заказать. Из полученного вами набора документов можно узнать о дополнительных ссылках на другие источники информации, к которым вы также сможете обратиться.
Библиотекарь может ознакомить вас с библиотекой и объяснить принятую в ней систему классификации, к тому же он объяснит вам, как можно получить другие материалы, не вошедшие в библиотечный фонд.
С содержанием книг и докладов вам, как правило, придется знакомиться в здании библиотеки, хотя в некоторых из них есть отдел абонементного обслуживания. Возможно, вам будет полезно законспектировать некоторые положения из отобранных материалов.
В Соединенном Королевстве действует система межбиблиотечного обмена, которая позволяет получить экземпляры книг и докладов, а также ксерокопии статей из других библиотек. Библиотекари, работающие в крупных библиотеках вашей страны, также имеют возможность заказывать журнальные статьи через эту систему.
^ 2.5Ведение учета по каждому документу
Создавайте свой собственный указатель соответствующих документов. Представляется целесообразным записывать подробную информацию по каждому документу на отдельной карточке или листе бумаги, складывая их в алфавитном порядке (по фамилии автора) в коробку, папку или другой подходящий бумагодержатель. Информация должна фиксироваться лишь на одной стороне карточки или листа бумаги. Подробные сведения можно также хранить в компьютерной базе данных.
Вам следует указать конкретные детали, характеризующие содержание документа и его источник. Такая информация представляет собой “материал для справок”. В случае журнальной статьи вам необходимо знать следующее:
фамилия(фамилии) и инициалы автора или авторов;
год издания;
заголовок (и подзаголовок, если имеется) статьи;
название журнала, в котором она опубликована;
номер тома и выпуска журнала, в котором она опубликована; и
номера страниц от начала и до конца.
В случае книги вам необходимо знать следующее:
фамилия(фамилии) и инициалы автора или авторов;
год издания;
заголовок (и подзаголовок, если имеется) книги;
(если книга издается во второй раз или при переиздании) номер издания;
место выхода публикации; и
наименование издательства.
Ссылки на доклады, диссертации и конкретные главы из книг делаются аналогичным образом. Порядок работы со ссылками детальным образом рассмотрен на с. 17.
Примеры и упражнение 1
Ознакомьтесь со списком литературы на с. 92. Поз. 9 является конкретным примером ссылки на статью. Поз. 1 представляет собой ссылку на книгу, поз. 4 – на отдельную главу из книги и поз. 16 – на доклад.
Обратите внимание на другие ссылки в списке. Определите, ссылки какого рода приводятся в этом списке – к статье, книге, главе или докладу. Сможете ли вы разобраться во всех важнейших деталях по каждой ссылке, как сказано выше?
Кроме того, на карточке из вашей картотеки или на листе бумаги или в вашей базе данных будет уместно указать источник, где вы обнаружили ссылки (например, в реферативном журнале или в списке литературы к конкретной статье), место, где вы можете найти копию документа (например, в какой библиотеке, в каком именно разделе конкретной библиотеки или в вашей собственной подборке копий документов), а также сделать отметку о прочтении данного материала. В связи с книгами также рекомендуется указывать Международный стандартный книжный номер (ISBN) – 10-значный номер, который обычно проставляется на задней сторонке обложки и (наряду с другими данными) с обратной стороны титульного листа. Такая информация может пригодиться на тот случай, если вы захотите заказать книгу через книжный магазин или по почте.
После прочтения документа вы можете зафиксировать информацию о его содержании и ваши критические замечания на обратной стороне карточки или листа бумаги или внести эти сведения в вашу базу данных.
^ 3.Знакомство с научными докладами и их оценка
Упражнение 2
На основании информации, приведенной в разделе 2, получите следующие три журнальные статьи.
Allen, M. et al. Effectiveness of a preoperative teaching programme for cataract patients. ^ Journal of advanced nursing, 17: 303–309 (1992).
McBride, A. Health promotion in hospitals: the attitudes, practices and beliefs of hospital nurses. Journal of advanced nursing, 20: 92–100 (1994).
King, K.M. & Jensen, L. Preserving the self: women having cardiac surgery. ^ Heart and lung, 23(2): 99–105 (1994).
Постарайтесь прочитать их до того, как вы ознакомитесь с разделом 3, причем не стоит особенно волноваться, если эти материалы покажутся трудными для понимания. Вам будет предложено обращаться к этим статьям по мере прочтения раздела 3. Вам также предстоит выполнить упражнения, которые с ними связаны. Ближе к концу раздела 3 вы сможете глубже понять их содержание, в том числе суть научных исследований.
^ 3.1Почему так важна критическая оценка
Как отмечается в статье Rundell (9), не все печатные материалы, в которых говорится о результатах научных исследований, можно расценивать как высококачественные; некоторые из них могут иметь грубые ошибки, которые ослабляют или сводят на нет заявления авторов. Вместе с тем, некоторые мелкие погрешности нередко бывают неизбежными, и они не преуменьшают значимости адекватного в остальном исследования. Способность находить как сильные, так и слабые стороны в научной печатной продукции поможет вам:
находить качественную научную документацию, имеющую отношение к вашей клинической практике;
распознавать заслуживающий доверия материал, поддерживающий или ставящий под сомнение ваши собственные воззрения, к которым вы пришли в итоге обстоятельных размышлений, а также путем интуиции, через образование или клинический опыт;
принимать информированные решения об оказании соответствующей помощи, а не полагаться на традиционно сложившуюся практику или указания других лиц и реализовывать эти решения, советуясь с пациентами; и
обсуждать значимость и пригодность результатов научного поиска со своими коллегами медсестрами и другими медицинскими работниками вашей клиники.
^ 3.2Факторы для критического осмысления
При прочтении документов с критической точки зрения следует обращать особое внимание на следующие аспекты:
сведения из биографии исследователей
источник(и) финансирования научных исследований
подробная информация, приводимая в резюме (при наличии такового)
цели исследования
обзор литературных источников
выбор методов научного поиска
предварительное исследование
порядок формирования выборки
методы сбора данных
анализ данных
презентация данных
обсуждение данных
выводы и рекомендации
библиография
этические соображения
аккуратность исследования
актуальность для клинической практики
Каждый из этих факторов в отдельности рассматривается ниже. Определения терминов, выделенных жирным курсивом, даются в Глоссарии (раздел 5, с. 63).
^ 3.3Сведения из биографии исследователей
Иногда приводятся подробные сведения о послужном списке исследователей, занимаемых ими постах и/или круге их научных интересов. Такой подход считается надлежащей научно-исследовательской практикой, поскольку с его помощью можно критически оценить утверждения авторов документа. Например, бригада врачей, изучающая проблему подготовки сестринского персонала, может использовать в своей работе различные научные методы и/или делать разного рода выводы, отличные от тех, к которым могла бы придти бригада медсестер или смешанная бригада в составе врачей и медсестер. По аналогии с этим, любой представитель общественности или просто медсестра будут, вероятно, отдавать свое предпочтение разным научно-методическим подходам и по-своему интерпретировать полученные данные.
^ 3.4Источник(и) финансирования научных исследований
Небольшие отдельные научно-исследовательские проекты, проводимые силами практикующих работников, не располагают каким-либо внешним источником финансирования. Вместе с тем, основная масса медицинских и сестринских научных изысканий финансируется различными внешними организациями, включая, в том числе, фармацевтические и другие коммерческие кампании, государственные ведомства и благотворительные организации. В научной литературе должны приводиться исчерпывающие данные об источниках финансирования с тем, чтобы читатели могли составить мнение относительно возможного влияния типа финансирующей организации на выбор предлагаемых методов и/или интерпретацию полученных данных. К примеру, есть все основания весьма скептически расценивать научные исследования с выводами о вреде для здоровья рационов питания с низким содержанием жиров, если эта работа финансировалась производителем молочных продуктов.
Пример
На первой странице каждой из трех прилагаемых научных статей обращают на себя внимание написание фамилий авторов с указанием уровня подготовки сестринского персонала – RN (дипломированная/зарегистрированная медицинская сестра) и RGN (дипломированная медицинская сестра общего профиля). Некоторые авторы также имеют научную степень, например PhD (доктор философии), MA (магистр медицины) и MN (магистр сестринского дела). Приведенная научная степень говорит о том, что авторы прошли специальную подготовку по научным методикам и/или обладают опытом проведения научных исследований. Кроме того, указаны посты, занимаемые в настоящее время некоторыми авторами статей. Лишь во второй статье, написанной McBride, приведены подробные данные, по которым можно с