Реферат: Рекомендована к утверждению в качестве типовой

СоставителИ:

Т.Н.Терехова, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Н.В.Шаковец, доцент кафедры стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Л.П.Белик, доцент кафедры стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Т.В.Попруженко, доцент кафедры стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Т.Г.Белая, доцент кафедры стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

А.К.Корсак, доцент кафедры стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

Рецензенты:

Кафедра детской стоматологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»;

Ю.П.Чернявский, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Учреждения образования «Витебский ордена Дружбы народов государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

^ Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 2 от 28.10.2009 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 4 от 23.12.2009 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 07 Стоматология Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию

(протокол № 2 от 28.12.2009 г.)

Пояснительная записка

Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики по диагностике, лечению и профилактике стоматологических заболеваний у детей.

Диагностика заболеваний, как и выбор методов лечения патологических процессов челюстно-лицевой области в детском возрасте имеет особенности. Знание и учет этих отличий обеспечивает своевременное и правильное распознавание, выбор врачем-стоматологом адекватных методов лечения и профилактики стоматологических заболеваний.

Профилактика стоматологических заболеваний в настоящее время стала ведущим направлением в стоматологии, что отражено программой профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта среди населения Республики Беларусь (приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №375 от 30 сентября 1998г.)

Типовая учебная программа разработана в соответствии со следующими нормативными документами:

образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 07 Стоматология (ОС РБ 1-79 01 07-2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 г. № 40;

типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 07 Стоматология (регистрационный № L 79-009/тип), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.

Настоящая типовая учебная программа включает новейшие научные данные по профилактике основных стоматологических заболеваний, детской терапевтической стоматологии, поликлинической и госпитальной детской хирургической стоматологии.

Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

В данной типовой учебной программе, в отличие от предыдущей, учтен международный опыт (в частности, со стандартами Европейской Академии детской стоматологии и стандартами оказания стоматологической помощи детям в США, июнь 2007).

Цель преподавания и изучения дисциплины «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний» состоит в приобретении студентами знаний, умений, которые обеспечивают формирование профессиональной компетенции, а также необходимый уровень стоматологической помощи детям.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

основных понятий первичной профилактики стоматологических заболеваний;

принципов управления поведением детей на стоматологическом приеме;

методов и средств диагностики и лечения кариеса и некариозной патологии зубов, заболеваний периодонта и слизистой оболочки полости рта у детей;

механизмов развития, методов и средств диагностики и лечения врожденной патологии, травматических повреждений и воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, зубов, мягких тканей, костей;

важнейших проявлений в полости рта соматических заболеваний у детей и тактики стоматолога при их распознавании.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в формировании клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

^ Медицинская и биологическая физика. Основные физико-химические свойства стоматологических материалов. Основные механические характеристики зуба, мышечной и костной ткани. Основные понятия о функциональных и патологических динамических статических нагрузках на ткани зубов, реставрации, периодонте. Свойства рентгеновского и лазерного излучения.

^ Биологическая химия. Биохимия твердых тканей зуба и челюстей. Биохимический состав слюны, обмен фтора, кальция, фосфора в организме. Роль и функция витаминов.

^ Медицинская биология общая генетика. Основные закономерности эмбрионального развития человека. Критические периоды развития организма и тератогенез. Клинические проявления генетической патологии челюстно-лицевой области. Эволюция челюстно-лицевой области.

^ Анатомия человека. Анатомическая терминология. Строение верхней и нижней челюстей. Строение зуба. Развитие мышц лица, шеи, зубной, альвеолярной и базальной дуг. Строение и функции периодонта. Височно-нижний челюстной сустав: строение, функции. Твердое/мягкое небо: строение, формы. Возрастные различия в анатомии органов полости рта.

^ Гистология, цитология, эмбриология. Развитие лица и зубочелюстной системы. Общая морфологическая характеристика зубов (эмаль, дентин, пульпа, периодонт, цемент). Маргинальный периодонт: его строение, клеточный состав. Зубная альвеола: строение, функциональная характеристика. Слизистая оболочка полости рта: гистохимическая и функциональная характеристика.

^ Общая стоматология. Назначение медицинского инструментария. Препарирование и реставрация твердых тканей зуба. Инструменты, материалы и методы для эндодонтического лечения зубов.

^ Нормальная физиология. Функциональная характеристика органов и тканей челюстно-лицевой области.

Микробиология, вирусология, иммунология. Микрофлора полости рта; биоценоз над- и поддесневой дентальной биопленки. Специфические и неспецифические факторы защиты органов полости рта. Методы диагностики микробных, грибковых и вирусных заболеваний.

^ Патологическая анатомия. Патоморфология заболеваний зубов, периодонта, костной ткани и слизистой оболочки полости рта.

Патологическая физиология. Общее учение о врожденных пороках. Основы патологических процессов, протекающих в эмали, дентине, цементе, периодонте, кости, слизистых оболочках.

Фармакология. Лекарственные препараты при лечении заболеваний кариеса, пульпы, периодонта, слизистой оболочки полости рта у детей. Местная анестезия, седация, премедикация, общее обезболивание.

^ Терапевтическая стоматология. Этиология, патогенез, клиника, классификация, диагностика, лечение некариозных заболеваний твердых тканей зуба кариеса, пульпита, апикального периодонтита, гингивита и маргинального периодонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта.

^ Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология. Методы местного обезболивания в челюстно-лицевлой области. Одонтогенные воспалительные заболевания, травма, доброкачественные и злокачественные опухоли, патология слюнных желез, актиномикоз челюстно-лицевой области: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Педиатрия. Заболевания внутренних органов у детей. Аллергические заболевания. Болезни крови и кроветворных органов. Гиповитаминозы.

^ Лучевая диагностика и лучевая терапия. Методы и техника рентгенологического исследования челюстей, височно-нижнечелюстного сустава.

Оториноларингологя. Взаимосвязь дыхания, глотания, речеобразования при формировании зубочелюстной системы. Взаимосвязь стоматологических заболеваний с патологией ЛОР-органов.

^ Психиатрия и наркология. Особенности психологии детей и подростков.

Инфекционные болезни. Инфекционные заболевания у детей у детей с проявлениями в полости рта, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

^ Общественное здоровье и здравоохранение. Методы изучения распространенности стоматологических заболеваний. Основы планирования стоматологической помощи. Принципы организации стоматологической лечебно-профилактической помощи. Организация экспертизы временной нетрудоспособности. Финансирование учреждений здравоохранения стоматологического профиля.

Дерматовенерология. Дерматовенерические заболевания с проявлениями в полости рта: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

^ Структура учебной программы дисциплины «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний» состоит из трех разделов: «Профилактика стоматологических заболеваний», «Детская терапевтическая стоматология» и «Поликлиническая и госпитальная детская хирургическая стоматология».

^ Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

методы оценки гигиены полости рта и стоматологического статуса;

методы пропаганды здорового образа жизни;

средства и методы гигиенического содержания полости рта;

средства и препараты профилактики кариеса зубов и заболеваний тканей периодонта;

организацию хирургической и терапевтической квалифицированной стоматологической помощи детскому населению;

этиологию, патогенез, методы диагностики, особенности клинических проявлений, лечения и профилактики врожденных и приобретенных заболеваний и травматических повреждений твердых тканей зубов, периодонта, сли­зистой оболочки полости рта у детей;

факторы риска возникновения и развития основных стоматологических заболеваний;

особенности организации работы с пациентом на детском стоматологическом приеме;

методы и средства для первичной профилактики кариеса зубов, патологии формирования зубов, некариозной патологии твердых тканей зубов, травмы зубов, заболеваний тканей периодонта и патологии формирования прикуса;

уметь:

определить факторы риска возникновения и развития основных стоматологических заболеваний;

выбрать средства и методы профилактики основных стоматологических заболеваний в соответствии с характером и уровнем риска пациента;

организовать и (или) обеспечить осуществление домашних, офисных и коммунальных профилактических мероприятий;

установить оптимальный контакт с детьми, подростками и их родителями; обеспечить положительную психологическую следовую реакцию у ребенка после его визита к стоматологу;

провести комплекс диагностических манипуляций у детей с неосложненным и осложненным кариесом зубов, некариозными поражениями и травмой зубов, заболеваниями периодонта и слизистой оболочки полости рта;

обосновать и сформулировать диагноз стоматологической патологии у детей в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10);

выполнять аппликационную, инфильтрационную и проводниковую анестезию в челюстно-лицевой области у детей;

препарировать кариозные полости временных и постоянных с несформированными корнями зубов с учетом особенностей материалов, используемых для реставрации зубов;

выполнять эндодонтическое лечение временных и постоянных зубов у детей;

удалять временные и постоянные зубы у детей;

вскрывать субпериостальные абсцессы и дренировать рану;

проводить эффективное лечение болезней периодонта и слизистой оболочки полости рта.

^ Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы самостоятельной управляемой работы студентов.

Самостоятельная работа студентов включает:

индивидуальную работу по подготовке и составлению мотивационных пособий по профилактике стоматологических заболеваний для дошкольников, младших школьников, беременных женщин;

подготовку рефератов в целях выявления правильной последовательности усвоения, закрепления и углубления знаний каждого раздела дисциплины. Подготовка реферата предполагает сбор, обработку, анализ и систематизацию научно-технической информации;

участие в научно-исследовательской работе: целенаправленное изучение специальной литературы, достижений отечественной, зарубежной науки и техники; проведение учебных научных исследований (изучение стоматологического статуса здоровых и соматических больных детей различного возраста, проведение профилактических стоматологических мероприятий, экспериментальное исследование новых методик лечения стоматологических заболеваний у детей);

выступление с докладами на студенческих научных конференциях, участие в Олимпиадах студенческого мастерства по стоматологии.

Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

Студентов знакомят с международными и отечественными юридическими и этическими нормами, важными для проведения стоматологического обследования и лечения детей.

К практической работе допускаются студенты, освоившие правила безопасных методов и приемов работы при оказании стоматологической помощи детям.

На практических занятиях студенты решают ситуационные задачи, проводят сбор анамнеза и стоматологическое обследование пациента, обучаются методам профилактики и диагностики, овладевают основными мануальными навыками лечения стоматологических заболеваний у детей. Студенты учатся представлять полученные данные в виде записей в истории болезни, обосновывать и формулировать диагноз, составлять план лечебно-профилактических мероприятий и регистрировать его выполнение.

Контроль подготовки студентов рекомендуется осуществлять путём устного опроса, проверки выполнения письменных тестовых заданий, решения ситуационных задач в процессе практических занятий. Текущая аттестация проводится в форме зачетов и экзамена с использованием компьютерного тестового контроля знаний студентов. Итоговая аттестация – государственный экзамен.

Распределение бюджета учебного времени по семестрам

Шифр, название специальности

Семестр

Количество часов учебных

занятий

Форма аттестации

всего

в т.ч. аудиторных

лекций

лабораторных

практических

семинаров

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1-79 01 07 Стоматология

5

144

93

18

-

75

-

зачет

6

123

82

12

-

70

-

зачет

7

114

77

12

-

65

-

экзамен

8

131

85

10

-

75

-

-

9

135

87

10

-

77

-

зачет

10

129

84

-

-

84

-

государственный экзамен

^ Всего часов




776

508

62

-

446

-




^ Примерный тематический план

Наименование раздела (темы)

Количество часов аудиторных занятий

лекций

практических

Профилактика стоматологических заболеваний

25

125

1.1. Профилактика основных стоматологических заболеваний как раздел медицинской науки и практики

1

-

1.2. Организация рабочего места для профилактической работы

-

4

1.3. Стоматологическое обследование

-

4

1.4. Первичная профилактика кариеса зубов: история вопроса и современная стратегия

3

8

1.5. Оценка заболеваемости кариесом зубов и эффективности его профилактики

1

8

1.6. Кариесогенные зубные отложения: природа, диагностика, способы снижения агрессивности

3

24

1.7. Кариесрезистентность и реминерализация твердых тканей зуба

6

24

1.8. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов.

3

8

1.9. Профилактика патологии формирования, некариозной патологии и травмы зубов

1

4

1.10. Профилактика формирования зубочелюстных аномалий

1

8

1.11. Профилактика патологии тканей периодонта

1

12

1.12. Профилактика галитоза

1

4

1.13. Индивидуальная и групповая профилактика основных стоматологических заболеваний

4

17

Детская терапевтическая стоматология

25

196

2.1. Основы деонтологии на детском терапевтическом приеме

1

4

2.2. Психологическое, психотерапевтическое и фармакологическое обеспечение контакта врача с пациентом-ребенком

2

4

2.3. Средства и способы минимизации боли при лечении зубов у детей

-

4

2.4. Анатомо-физиологические особенности строения твердых тканей зубов у детей в различные возрастные периоды. Особенности диагностики кариеса зубов у детей

1

10

2.5. Кариес временных зубов. Особенности течения, диагностики, лечения и профилактики

1

9

2.6. Кариес постоянных зубов у детей. Особенности течения, диагностики, лечения и профилактики

2

9

2.7. Анатомо-физиологические и рентгенологические особенности строения пульпы и периодонта у детей в различные возрастные периоды. Закономерности клинического проявления пульпита в разные возрастные периоды

1

6

2.8. Пульпит временных зубов: лечение, прогноз, исходы

2

6

2.9. Пульпит постоянных зубов: лечение, прогноз, исходы

1

6

2.10. Апикальный периодонтит временных зубов. Особенности диагностики, клинического течения и лечения. Прогноз, исходы, диспансеризация

2

9

2.11. Апикальный периодонтит постоянных зубов. Особенности диагностики, клинического течения и лечения. Прогноз, исходы, диспансеризация

1

9

2.12. Травматические повреждения зубов у детей. Особенности диагностики, клинического течения и лечения. Прогноз, исходы, диспансеризация

1

6

2.13. Некариозные поражения зубов у детей. Особенности диагностики, клинического течения и лечения. Прогноз, исходы, диспансеризация

1

6

2.14. Анатомо-физиологические и рентгенологические особенности строения периодонта у детей в различные возрастные периоды. Особенности этиологии, патогенеза, клинического течения и лечения гингивита у детей

1

6

2.15. Препубертатный и пубертатный периодонтит. Симптоматический периодонтит при системных заболеваниях у детей (периодонтальный синдром)

1

12

2.16. Острый герпетический и хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика

2

12

2.17. Поражения слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях у детей

1

6

2.18. Стоматологические проявления бактериальных и грибковых заболеваний у детей

1

12

2.19. Травматические повреждения слизистой оболочки полости рта у детей

1

6

2.20. Лекарственная, бактериальная и другая аллергия с проявлениями в полости рта у детей

1

6

2. 21. Заболевания губ и языка у детей

1

6

2.22. Проявление в полости рта детей соматических заболеваний

-

14

2.23. Тактика врача-стоматолога при приеме детей разного возраста

-

28

3. Поликлиническая и госпитальная детская хирургическая стоматология

12

125

3.1. Обезболивание при хирургических вмешательствах у детей

1

12

3.2. Особенности течения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей

1

6

3.3. Остеомиелиты челюстей у детей

2

12

3.4. Одонтогенный гайморит у детей. Фурункулы лица у детей

-

6

3.5. Лимфадениты, абсцессы, флегмоны и актиномикоз челюстно-лицевой области у детей

-

7

3.6. Воспалительные заболевания слюнных желез у детей

2

7

3.7. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей

-

7

3.8. Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области у детей

1

7

3.9. Травма мягких тканей лица, зубов и костей лицевого скелета у детей

1

7

3.10. Врожденные аномалии уздечек губ и языка у детей. Мелкое преддверие полости рта. Аномалии прорезывания и количества зубов

-

7

3.11. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей

1

7

3.12. Доброкачественные остеогенные и неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования костей лицевого скелета у детей

1

7

3.13 Одонтогенные опухоли костей лицевого скелета у детей.

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования слюнных желез у детей

2

7

3. 14. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области и шеи у детей

-

7

3.15. Травматические повреждения мягких тканей и зубов у детей

-

7

3.16. Одонтогенные кисты челюстей у детей

-

12

Всего часов

62

446

Содержание учебного материала

^ 1. Профилактика стоматологических заболеваний

1.1. Профилактика основных стоматологических заболеваний как раздел медицинской науки и практики

Понятие о здоровье и патологии. Медицинская профилактика. Цели и содержание первичной, вторичной и третичной профилактики в стоматологии. Понятие о факторах риска, причинах и условиях возникновения патологии. Понятие об этиотропной и патогенетической профилактике. Основные патологические состояния в стоматологии. Научные основы первичной профилактики стоматологических заболеваний. Основные практические методы профилактики стоматологических заболеваний. Организационные принципы первичной профилактики. Понятие об индивидуальной, групповой и популяционной профилактике. Понятие о коммунальной, офисной и домашней профилактике стоматологических заболеваний.

^ 1.2. Организация рабочего места для профилактической работы

Минимальные и оптимальные условия для организации мероприятий индивидуальной и групповой профилактики стоматологических заболеваний. Требования эргономики и безопасности к организации офисных профилактических процедур. Техника, химической, технической и инфекционной безопасности на профилактическом приеме.

^ 1.3. Стоматологическое обследование

Цели стоматологического обследования на профилактическом приеме. Расспрос, внешний осмотр, исследование состояния кожных покровов, лимфатических узлов, оценка основных функций челюстно-лицевой области. Обследование состояния органов полости рта. Регистрация состояния временных и постоянных зубов. Оценка прикуса.

^ 1.4. Первичная профилактика кариеса зубов: история вопроса и современная стратегия

История изучения этиологии и патогенеза кариеса зубов. Соматическая, паразитарная и физико-химическая версии в динамике развития. Современная концепция этиологии и патогенеза кариеса зубов. Стратегии стоматологической помощи в соответствии с доминирующими представлениями о природе кариеса; смещение акцента в сторону этиотропной и патогенетической профилактики кариеса зубов. Объекты, основные направления и методы первичной профилактики кариеса. Опыт профилактики кариеса зубов в Беларуси и в мире.

^ 1.5. Оценка заболеваемости кариесом зубов и эффективности его профилактики

Предназначение статистических исследований в стоматологии. Понятие о заболеваемости. Особенности кариеса как объекта медицинской статистики. Признаки «прошлого» и актуального кариеса. Правила учета кариеса в эпидемиологических и клинических исследованиях. Учет заболеваемости кариесом на различных уровнях (человек, зуб, поверхность зуба, очаг). Вычисление и оценка распространенности кариеса зубов и обратного показателя (доли лиц, свободных от кариеса). Понятие об интенсивности кариеса зубов и поверхностей зубов; определение индексов интенсивности кариеса во временном, смешанном и постоянном прикусе (КПУЗ (кпуз), КПУП (кпуп)). Значимый индекс интенсивности кариеса (SiC). Ключевые возрастные группы для оценки заболеваемости кариесом на популяционном уровне. Динамика кариозного процесса (пророст, редукция). Понятия «форма активности кариеса» (компенсированная, суб- и декомпенсированная) и «уровень интенсивности кариеса» (УИК): смысл, правила расчета (определения), значение для прогноза развития кариеса. Уровень оказания стоматологической помощи (УСП). Содержание, регистрация и применение индекса кариозных очагов IS.

^ 1.6. Кариесогенные зубные отложения: природа, диагностика, способы снижения агрессивности

Классификация зубных отложений. Понятие о дентальной биопленке. Состав, механизмы образования, биохимия и кариесогенные эффекты зубной бляшки.

Способы выявления различных зубных отложений и методы их устранения. Оценка кариесогенной активности микрофлоры полости рта (бактериологические, биохимические и биофизические исследования; оценка уровня гигиены полости рта при помощи индексов гигиены: OHI-S, протокола O´Лири, PHP, Силнесс-Лоу).

Стратегия и тактика минимизации кариесогенного потенциала зубного налета на различных этапах его формирования:

предупреждение заражения и колонизации полости рта детей раннего возраста кариесогенными микроорганизмами (первично-первичная профилактика кариеса зубов, иммунизация, методы конкурентного заселения полости рта - применение пробиотиков, продуктов генной инженерии, модификация поверхности зубов);

предупреждение создания селективных условий для кариесогенной микрофлоры (роль рациона и режима питания; методы оценки и коррекции; рекомендации по выбору продуктов для перекусок, применению сахарозаменителей, использованию жевательных резинок);

противомикробная терапия (выбор и назначение антисептиков, озонотерапия);

применение дезагрегантов, десорбентов, растворителей зубного налета;

нейтрализация кислой околозубной среды.

Понятие о гигиене полости рта. Методы (протирание, полоскание, чистка щеткой и интердентальными средствами), предметы (зубные щетки, ершики, флоссы и ленты, зубочистки, ирригаторы) и средства (ополаскиватели, зубные порошки, пасты, гели, кремы, пенки) индивидуальной гигиены рта. Чистка зубов щеткой: методы, рекомендованные для различных возрастных групп и состояний: основные (стандартный, Марталлера, КАI) и вспомогательные (Макдоналда, Смита-Белла, Рейте, Леонарда, Фонеса, Басса, Стилмана, Чартера). Стратегия гигиены полости рта в различных возрастных группах: цели, задачи, средства и методы, эффективность.

Санитарное просвещение и воспитание населения в контексте формирования навыков стоматологической самопомощи для предупреждения кариеса зубов: понятие о механизмах поведения и структуре его мотивации. Общение, воспитание и обучение как методы формирования и коррекции мотивации. Роль знания в формировании мотивации; требования к структуре и содержанию образовательных проектов. Психологические аспекты общения с пациентами на профилактические темы. Стратегия формирования здоровых привычек. Формы и методы воспитания и просвещения в различных возрастных группах. Подготовка и реализация санитарного проекта для дошкольников и (или) их родителей.

^ 1.7. Кариесрезистентность и реминерализация твердых тканей зуба

Природа апатитов эмали. Растворение и преципитация апатитов в околозубной среде. Понятие о кариесрезистентности: химические основы, значение минеральной структуры тканей зуба и свойств околозубной среды, методы оценки кариесрезистентости эмали (CRT, ТЭР, лазерная рефлектометрия, электрометрия, витальная биопсия эмали, определение количества кальция и фосфора в золе, спектрометрия); оценка результатов определения уровня кариесрезистентности и прогноз развития кариеса зубов.

Преэруптивный этап формирования резистентности: содержание, факторы риска, критические периоды; оптимизация и коррекция условий (контроль рациона питания беременной и ребенка, назначение препаратов кальция и витамина Д).

Системная фторпрофилактика: история метода, понятие о фторнагрузке (природные и ятрогенные источники формирования, методы изучения, биологические эффекты «оптимального» и избыточного уровней), особенности «оптимизации» фторнагрузки при помощи фторированных продуктов (воды, молока, соли) и фармакологических средств (растворов и таблеток); выбор дозы и режима потребления добавок фторида, контроль безопасности по параметрам экскреции фторидов; пре- и постэруптивные профилактические эффекты системных фторидов.

Слюна как кариеспротективный фактор: механизмы образования, состав и функции компонентов, методы диагностики количества (определение скорости слюноотделения) и качества слюны (вязкости, кислотности, минерализующего потенциала (МПС), КОСРЭ); проблемы гипосаливации (причины, риски, методы коррекции, особенности профилактики кариеса).

Фторпрофилактика кариеса: механизмы, свойства «местных» фторсодержащих препаратов и продуктов в связи с характером включенных в них соединений фтора, концентрацией фторида, физико-химических свойств. Правила назначения и методы применения фторсодержащих средств домашней, офисной и коммунальной профилактики (растворов, гелей, пенок, паст, лаков, фиксированных пилюль, СИЦ-«защиты»); эффективность.

Кальций-фосфатные технологии в профилактике кариеса: механизмы, соединения, препараты, методы применения, эффективность.

Физические методы повышения резистентности эмали (лазерное облучение, вакуум-обработка, «серебрение»).

^ 1.8. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов

Фиссуры и ямки эмали: морфология, факторы риска развития кариеса. Принципиальные возможности защиты ямок и фиссур от кариеса (защита от колонизации кариесогенной микрофлорой, химиотерапия, особый уход в период прорезывания моляров, озонотерапия, применение минерализующих продуктов и препаратов, лазерное облучение, «серебрение», модификация морфологии, изоляция от оральной среды).

СИЦ-защита ямок и фиссур зубов: показания к выполнению, свойства материалов, технология выполнения; эффективность.

Герметизация фиссур варианты по предназначению (профилактическая, терапевтическая) и технологии (неинвазивная, инвазивная, усиленная; превентивная реставрация). Материалы для герметизации: композитные материалы (фторсодержащие и другие наполненные и ненаполненные герметики, жидкие композиты), компомеры (герметики, жидкие компомеры). эффективность. Выбор тактики менеджмента фиссур с учетом состояния тканей и степени риска развитии кариеса на уровне пациента, зуба и фиссуры. Технология выполнения инвазивной и неинвазивной герметизации. Оценка качества силинга. Ресилинг.

1.9. Профилактика патологии формирования, некариозной патологии и травмы зубов

Патология формирования зубов: причины, эффекты действия повреждающих факторов. Нозологические формы. Выявление факторов риска и этиотропная первичная профилактика ненаследственной патологии формирования твердых тканей зубов (адентия, флюороз, неэндемическая крапчатость, гипоплазия) при сборе анамнеза и клиническом обследовании, методы их минимизации и устранения, планирование профилактики.

Патология твердых тканей зубов после их прорезывания: нозологические формы (повышенное истирание зубов, сошлифовывание, эрозии, отложения на зубах, изменение цвета зуба после прорезывания, последствия радиации), их этиология и патогенез. Выявление факторов риска патологии твердых тканей прорезавшихся зубов при сборе анамнеза и клиническом обследовании, методы их минимизации и устранения.

Травма зубов: факторы риска различных категорий травмы. Выявление повышенного риска травмы зубов; рекомендации родителям по организации досуга ребенка, планирование стоматологических защитных мер.

^ 1.10. Профилактика формирования зубочелюстных аномалий

Управляемые факторы риска формирования патологии функций челюстно-лицевой области (дыхания, сосания, глотания, жевания, речи) и прикуса: механизмы воздействия, эффекты, стратегия их минимизации. Диагностика факторов риска формирования патологии прикуса. Составление рекомендаций родителям относительно формирования нормальной осанки, жевания, речи. Планирование коррекции стоматологических и нестоматологических факторов, препятствующих нормальному формированию глотания, дыхания, жевания, речи. Минимизация и устранение факторов полости рта, предопределяющих нарушение формирования прикуса.

^ 1.11. Профилактика патологии тканей периодонта

Понятие о норме и патологии периодонта. Клинические и индексные методы оценки состояния периодонта (PMA, GI, CPITN, КПИ, индекс рецессии десны, индекс утраты десневого крепления).

Современная концепция этиологии и патогенеза патологии периодонта: роль оральных и соматических условий в сохранении здоровья и развитии патологии периодонта. Периодонтопатогенная микрофлора: номенклатура, биохимические свойства и механизмы воздействия на ткани периодонта.

Выявление факторов риска возникновения патологии периодонта, связанных с состоянием организма и окружающей средой, в ходе профилактического обследования: способы обнаружения наддесневых и поддесневых мягких и плотных зубных отложений, диагностика патологии архитектоники мягких тканей полости рта, кариозной патологии и ятрогенных факторов. Планирование устранения/минимизации факторов риска развития патологии периодонта.

Гигиена полости рта как основное средство первичной профилактики патологии периодонта. Профессиональная гигиена полости рта. Планирование профессиональной гигиены полости рта. Технология ручного удаления зубных отложений (выбор инструментов, эргономика, безопасность, контроль эффективности). Применение пескоструйных аппаратов