Реферат: 2. Число, месяц, год рождения 3

место для

фотографии


ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА

НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ НА РЕБЕНКА ДО 18-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА


1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их,

когда меняли их и где)

2. Число, месяц, год рождения _________________ 3. Пол ___________

4. Место рождения ________________________________________________

(страна/республика, край, область, населенный

пункт)

5. Место жительства (регистрации) ________________________________

(индекс, страна/республика,

__________________________________________________________________

край, область, населенный пункт)

__________________________________________________________________

(улица, дом, корпус, квартира, телефон)

6. Гражданство ____________. Если одновременно имеется гражданство

другого государства, указывается какого именно ________________

7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт,

свидетельство о рождении) гражданина Российской Федерации:

серия ___________ номер __________ выдан "__" _______ ____ года

__________________________________________________________________

(кем выдан)

8. Цель получения паспорта _______________________________________

__________________________________________________________________

(для временных выездов за границу, для проживания за границей

(в какой стране))

9. Получение паспорта ____________________________________________

(первичное, взамен использованного,

испорченного, утраченного)

10. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в

качестве обвиняемого? ________________________________________

__________________________________________________________________

11. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных

судом? _______________________________________________________

12. Имею паспорт (заграничный) серии _____ Номер _______, выданный

"__" _____________ 20__ г. _______________________________________

(кем выдан)


Подпись <*>

┌────────────────────┐

│ │

│ │

│ │

└────────────────────┘


--------------------------------

<*> Подпись несовершеннолетнего гражданина от 14 до 18 лет.


^ ОБОРОТНАЯ СТОРОНА


Данные на законного представителя:


13. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

__________________________________________________________________

(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их,

когда меняли их и где)

14. Число, месяц, год рождения _________________ 15. Пол _________

16. Место рождения _______________________________________________

(республика, край, область, населенный пункт)

17. Место жительства (регистрации) _______________________________

(индекс, республика, край,

область, населенный пункт)

__________________________________________________________________

(улица, дом, корпус, квартира, телефон)

18. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт)

гражданина Российской Федерации

серия ________ номер _________ выдан "__" _______ ____ года

__________________________________________________________________

(кем выдан)


^ Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ

В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ

ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ.

^ С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ

ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ,

ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ

СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.


"__" ___________ 20__ г. Подпись законного представителя

_______________________________


Дата приема документов "__" ______ 20__ г.


Регистрационный номер ____________________


Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление ________________


Выдан паспорт серии ________________ номер _______________________


Паспорт получил ________________ (подпись законного представителя)


"__" __________________ 20__ года (дата его выдачи)