Реферат: Внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

11 января 2008 года



^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ




В 2008 году в рамках нацпроекта «Здоровье» будет продолжена программа медобследований работников «вредных» предприятий


(Приоритетные национальные проекты 14.01.2008)

Фонд социального страхования РФ в 2008 году продолжит финансирование программы медицинских обследований работников предприятий с вредными и опасными производственными факторами. Об этом сообщила пресс-служба фонда.

В 2007 году углубленные медосмотры прошли 3,4 млн. человек, чья работа связана с «вредным» производством. Фонд социального страхования РФ направил на финансирование этих обследований 2 млрд. руб. из расчета стоимости обследования одного человека 580 руб. В течение года в программе приняли участие работники более 21 тыс. предприятий, представляющих 47 отраслей промышленности и сельского хозяйства.

Финансирование программы углубленных медосмотров в 2007 году, в отличие от программы дополнительных медосмотров в 2006 году, было организовано по-новому: предприятия и организации сами оплачивали медицинским учреждениям проведение медосмотров своих работников в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Таким образом, был сделан серьезный шаг к повышению социальной ответственности работодателя, который, по сути, напрямую стал отвечать за здоровье своих сотрудников.

Проведенные медосмотры позволили оценить состояние здоровья работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами, выявить на ранних стадиях признаки общих заболеваний, провести профилактические мероприятия, а также сформировать базу данных на основе персонифицированного учета работников, прошедших медицинские осмотры. В свою очередь лечебные учреждения, получив дополнительные средства, значительно укрепили свою материально-техническую базу и повысили заработную плату специалистам.

Результаты углубленных медосмотров дали возможность распределить обследованных работников по группам здоровья. По оперативным данным поисково-мониторинговой системы фонда, из общего числа тех, кто прошел медосмотр в 2007 году, практически здоровы 35% работников. Самая большая доля практически здоровых в Южном федеральном округе – 46%, а, например, в Уральском федеральном округе – всего 32%. В профилактических мероприятиях нуждаются 22% осмотренных работников, дополнительное обследование и лечение либо в стационаре, либо в амбулаторных условиях необходимо 43% работников.

В 2008 году эта программа будет продолжена, на ее реализацию ФСС РФ израсходует 2 млрд. руб., а количество работников, которые пройдут углубленные медосмотры, превысит 3 млн. человек. Порядок организации и проведения осмотров существенных изменений не претерпит. Изменится только стоимость обследования – в 2008 году она вырастет до 620 руб. Таким образом, всего за три года медицинские осмотры пройдут около 10 млн. работников «вредных» производств.

Использована информация пресс-службы ФСС РФ


В Красноярском крае работники 330 «вредных» предприятий прошли углубленные медосмотры


(Приоритетные национальные проекты 14.01.2008)

В 2007 году в Красноярском крае углубленные медосмотры прошли более 98 тыс. человек, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами. На финансирование этих мероприятий красноярское региональное отделение Фонда социального страхования (ФСС) РФ направило около 57 млн. руб.

Всего в течение прошлого года в программе углубленных медосмотров приняли участие работники 330 красноярских предприятий

По оперативным данным поисково-мониторинговой системы фонда, в результате врачебных осмотров и обследований практически здоровыми признаны около 37% работников, 27% имеют высокий риск развития заболевания, 34% нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторных или стационарных условиях, 0,02% – в высокотехнологических видах медицинской помощи.

В 2008 году реализация программы углубленных медицинских осмотров работников будет продолжена, сообщает красноярское региональное отделение ФСС РФ.

Агентство использовало информацию сайта ФСС РФ


Профсоюзы заключили соглашение с фондом соцстраха


(«Известия Мордовии» 14.01.2007)

^ Екатерина СПИРИДОНОВА

Федерация профсоюзов РМ заключила соглашение о взаимодействии с региональным отделением Фонда социального страхования РФ по РМ. Цель соглашения - защита прав и интересов трудящихся по вопросам социального страхования и трудового законодательства.

Федерация профсоюзов совместно с Фондом социального страхования будет оказывать помощь предприятиям и организациям в создании комиссий по социальному страхованию и их работе, также будут следить за реализацией работодателем мер по предупреждению несчастных случаев и профессиональных заболеваний.


^ В 2007 году в Курской области увеличились выплаты пособий по материнству

 

(ИА Regions.ru 14.01.2008)     

Как отметила управляющий Курским региональным отделением Фонда социального страхования Маргарита Силакова, если в 2006 году расходы отделения на выплату пособий составили 226,1 миллиона рублей, то в 2007 году - 438,6 миллиона. В 3,5 раза выросли расходы на пособия для работающих женщин.

Средний размер пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет для работающих женщин на первого ребенка увеличился вдвое и составил 3050 рублей, на второго и последующих детей – в 4 раза и составил 4159 рублей. Постепенно увеличивался и максимальный размер пособия по беременности и родам. На выплату этого вида пособия в текущем году направлено 140,6 миллиона рублей.

Впервые в 2007 году пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет получили неработающие мамы и мамы-студентки - всего 6 тысяч человек.


^ Фонд социального страхования подвел итоги 2007 года


(ГТРК Чита 14.01.2008)

Наталья Горкина, Денис Пузырев

14 января представители регионального отделения Фонда социального страхования встретились с журналистами, чтобы подвести итоги прошедшего года.

Успешная, а самое главное, необходимая для народа государственная финансовая система поддержки россиян - Фонд социального страхования - сегодня известен каждому. Каждому, кто хоть раз брал больничный, устраивал ребенка на лето в лагерь или, например, получал родовой сертификат. Бюджет регионального отделения Фонда – полтора миллиарда рублей. В 2008-м ожидается на триста миллионов больше.

Владимир Молоков, председатель регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации: "Деньги-то с неба не падают. Они начисляются за счет средств Фонда оплаты труда. И в этом повышении я вижу большой эффект повышения заработной платы".

В области около 18 тысяч страхователей. То есть тех организаций, которые регулярно отчисляют в фонд средства. Омрачает общую картину только повальный отказ пенсионеров от социального пакета. Тем самым они лишают себя права на бесплатное санаторно-курортное лечение. А ведь его финансирование напрямую зависит от количества желающих. И именно поэтому уже в этом году, скорее всего, возникнут проблемы. Другая забота фонда – реорганизация, связанная с созданием Забайкальского края.

Владимир Молоков, председатель регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации: "Ну, к июлю в состав регионального отделения вольется Агинское отделение, которое будет иметь статус филиала №1".

Причем резко и кардинально ничего не поменяется. Даже штат агинчан поначалу будет прежним. По сути в 2008-м изменятся только вывески. Под ними-то и будет проходить обычная работа Фонда. Выдача родовых сертификатов, оплата углубленных медицинских осмотров, оснащение инвалидов техническими средствами реабилитации. Пока же год начался с приятного события – на встрече с журналистами были вручены грамоты и подарки тем СМИ, которые в течение прошедшего года освещали работу фонда.


^ Свыше 100 миллионов рублей израсходовано на помощь льготникам


(ИА «Экстра-Медиа» 15.01.2008)

689 кресел-колясок различных модификаций, 1678 тростей, костылей и опор-ходунков, 1000 слуховых аппаратов, 207 медицинских термометров с речевым выходом, 71 индивидуальный глазной протез, 578 эндопротезов и другие технические средства реабилитации были приобретены в 2007 году на средства, поступившие из государственного учреждения – Читинского регионального отделения Фонда социального страхования РФ.

По данным отделения фонда, в 2007 году было принято более 13 тысяч заявок для обеспечения людей с ограниченными возможностями различными техническими средствами реабилитации. Всего же с начала года было выполнено 12 073 заявки на сумму более 52 млн. рублей.

По словам Валентины Астраханцевой, пресс-секретаря Фонда, в прошедшем году читинское отделение затратило более 73 млн. рублей на санаторно-курортное лечение льготной категории граждан. За счет средств фонда в здравницах области, а также в санаториях за пределами региона отдохнул и поправил свое здоровье 4871 льготник.


В Северной Осетии Фонд соцстраха заключил 49 контрактов на обеспечение инвалидов техсредствами реабилитации и санаторным лечением


^ (АМИ-ТАСС 14.01.2008)

Региональное отделение Фонда социального страхования по Республике Северная Осетия заключило 49 госконтрактов на обеспечение инвалидов санаторным лечением и техническими средствами реабилитации.

По результатам открытого конкурса санаторно-курортным лечением льготных категорий граждан республики в 2008 году будут заниматься 11 здравниц, с которыми заключено 13 государственных контрактов. Сумма госконтрактов – более 16,7 миллиона рублей.

Среди прошедших конкурсный отбор - санатории Кавказских Минеральных Вод и четыре местные здравницы: санаторий "Осетия" СКО "Курорты Осетии", санаторий "Осетия", санаторий "Тамиск" СКО "Курорты Осетии" и санаторий-профилакторий "Сосновая роща".

По информации пресс-службы регионального отделения Фонда соцстраха, обеспечение инвалидов и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами верхних и нижних конечностей, ортезами и ортопедической обувью будет осуществлять "Владикавказский ЦПО", с которым заключено девять контрактов на сумму почти в 20 миллионов рублей.

Кроме того, в этом году региональное отделение Фонда продолжит сотрудничество с нижегородским предприятием "Форпост" и "Ростовским протезно-ортопедическим предприятием" по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации. На это запланированы расходы в 8,1 миллиона рублей.

Три предприятия выиграли конкурс на оказание услуг по обеспечению инвалидов слуховыми аппаратами. С предприятиями заключено уже 19 контрактов.

Агентство использовало информацию сайта ФСС РФ


Курским льготникам начали выдавать санаторно-курортные путевки на 2008 год


^ (АМИ-ТАСС 14.01.2008)

Курское региональное отделение Фонда социального страхования в первый рабочий день нового года выдало более 50 санаторно-курортных путевок льготникам.

В текущем году на санаторно-курортное лечение отправятся две тысячи курян, пользующихся набором социальных услуг. 90% курских льготников отдохнут в местных здравницах "Соловьиные зори", "Сосновый бор", им. Черняховского, "Моква", "Соловушка", "Маяк".

Первые заезды в санатории состоятся уже в конце января, отметили в пресс-службе  регионального отделения Фонда соцстраха.

Агентство использовало информацию сайта ФСС РФ


В Мордовию по программе родовых сертификатов в прошлом году перечислено около 70 миллионов рублей


(РИА «Инфо-РМ» 14.01.2008)

В рамках национального проекта "Здоровье" по программе родовых сертификатов региональное отделение фонда социального страхования России по Мордовии оплатило медучреждениям услуги по оказанию медицинской помощи для более 7 тыс. женщин на амбулаторно-поликлиническом этапе по Талону N1 родового сертификата. Как сообщили корр. РИА "Инфо-РМ" специалисты соцстраха, также оплатило обслуживание 7 тыс. 500 женщин в период родов и послеродовый период по Талону N2, более чем за 3 тыс. детей, которые наблюдались в поликлиниках в течение первого года жизни, по Талону N3- 1.

В целом за 2007 год в лечебные учреждения республики по программе родовых сертификатов перечислено около 70 млн. рублей. В 2006 году эта цифра составила 49,3 млн. рублей. Наглядным результатом осуществления программы стало увеличение заработной платы медицинских работников медучреждений на 36%. Программа родовых сертификатов охватила 95% женщин республики.

 В 2007 году фондом социального страхования впервые была организована система оплаты услуг детских поликлиник по наблюдению за здоровьем ребенка в течение первого года его жизни.

 "Благодаря этому наблюдение за ребенком в самый сложный и ответственный период его жизни должно стать более качественным, так как поликлиники получают дополнительные средства по родовым сертификатам за диспансеризацию ребенка", - подчеркнули в ФСС по РМ.

 Региональным отделением Фонда были заключены договоры с 32 учреждениями здравоохранения, осуществляющими диспансерное наблюдение за ребенком в течение первого года жизни. В 2007 году детским поликлиникам республики отделением фонда перечислено около 3,5 млн. рублей.

 По данным регионального отделения соцстраха, в республике в 2007 году родилось 7 тыс. 617 детей. Из них  3 тыс. 958 мальчиков и 3 тыс. 659 девочек. Кроме того, родилось 44 двойни и 3 тройни. Средний рост детей – 50,75см, средний вес – 3,37кг.


^ В Читинской области каждый третий малыш – второй ребенок в семье


(ИА «Экстра-Медиа» 15.01.2008)

Видимым результатом проводимой в стране демографической политики стало обнародование итогов 2007 года.
Оказывается, каждый третий ребенок, родившийся в этом году в Читинской области, был вторым ребенком в семье.

Сильный пол среди новорожденных дает фору слабому: за 12 месяцев у нас родилось 7094 мальчика, девочек же появилось почти на полсотни меньше – 6650. Из числа всех новорожденных 121 пара малышей – близнецы.

С начала года по программе «родовые сертификаты» медицинские учреждения Читинской области получили свыше 117 млн. рублей. Кроме того, в этом году в родовых сертификатах появился талон № 3, с введением которого и детские поликлиники стали получать деньги за диспансеризацию детей первого года жизни. На эти цели Читинское региональное отделение уже перечислило на счета медицинских учреждений более 3,5 млн. рублей, — рассказала ИА «Экстра-Медиа» Валентина Астраханцева, пресс-секретарь ГУ – Читинского регионального отделения Фонда социального страхования РФ.





^ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ». ДЕМОГРАФИЯ





Слабое звено

Два года назад в рамках национального проекта

было повысили заработную плату меди­цинским

работникам первичного звена — терапевтам, педиатрам

и медсестрам. Что полу­чили от этого пациенты?


(«Огонек» № 3/08)

^ Анна Андронова, писатель, врач Нижний Новгород

Поскольку практически 80 процентов всей меди­цинской помощи оказы­вается именно на этом — первичном — уровне, вложение средств имело ясную цель — по­влиять на своевременное выяв­ление и предупреждение забо­леваний. Если отойти от казен­ных формулировок, то более или менее достойная оплата участкового терапевта должна, во-первых, привлечь в поли­клиники новые кадры, а во-вто­рых, материально заинтересо­вать каждого врача в эффек­тивности своей работы. Все участковые должны были полу­чить сертификаты о повыше­нии квалификации в течение года, чтобы сохранить за собой право на выплаты. Пятнадцать тысяч — серьезные деньги, а что изменилось для пациентов?

В 2006 году в журнале «Сердце» были опубликованы результаты исследования Госу­дарственного научно-исследо­вательского центра профилак­тической медицины Росздрава. Проводилось добровольное анонимное анкетирование уча­стковых терапевтов 32 поликли­ник одного из крупных городов России. Оценивались основные препятствия на пути реализа­ции программы профилактики ишемической болезни сердца. Характерный и узнаваемый портрет современного участко­вого врача: загруженная рабо­той, всегда в цейтноте, женщина за пятьдесят, опирающаяся в работе больше на свой много­летний опыт, чем на современ­ные рекомендации, стремящая­ся в большей степени сиюми­нутно облегчить состояние па­циента, чем кропотливо и пла­номерно подбирать правильное лечение. И также узнаваем сам пациент — материально не обес­печенный, недоверчивый, чаще всего (74 процента) посещающий поликлинику для оформ­ления различных документов.

Я не работаю в поликлини­ке, мой взгляд как раз со сторо­ны звена вторичного, то есть больницы. Я постараюсь быть как можно более объективной, говорить о том, что вижу сама.

^ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛХОЗ»

Почему хирург высшей катего­рии, стоящий у стола по четыре, шесть и больше часов, должен получать меньше, чем терапевт на участке, а молодой хирург — меньше медсестры? Непонятно. Но нам сейчас надо поднимать первичное звено, как раньше колхозы. Теперь уже остались в прошлом недоумения и обиды. В двух соседних кабинетах — два уровня оплаты: невропатолог и терапевт. Самое главное, к чему сразу привело такое расслое­ние — массовый уход специалистов в участковые, в том числе и в районах, где со специалистами и так тяжело. Были окулист, эн­докринолог, кардиолог — теперь все терапевты, зарабатывают в три раза больше. В ближайшей к моему дому поликлинике на уча­стке работают бывший хирург и уролог. Повысит ли это качество первичной помощи? Многие по­ликлиники по нескольку лет ждут отоларингологов, дермато­логов, инфекционистов. Врачи на участке за многие годы при­выкли работать со специалиста­ми: голова болит или позвоноч­ник — к неврологу, сердце — к кардиологу, сахар повышен — к эндокринологу, не говоря уже о глазных болезнях и хирургии. Для широкого охвата всех пато­логий и подход к подготовке вра­ча должен быть совершенно дру­гим. Качество лечения, таким об­разом, снизилось.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболева­ний — одна из приоритетных задач нацпроекта. Все ли поли­клиники имеют в штате кар­диолога? В каждом ли районе области есть такой специалист? Уровень медицинской помощи в районах, ЦРБ и других учреж­дениях маленьких городов и поселков зачастую настолько низок, что поступающие отту­да больные вызывают ужас своей запущенностью. Непро­фессиональны диагнозы и аб­сурдны порой формулировки, которые мы видим в направле­ниях. Я думаю, всем понятно, что как терапевт не может в од­ночасье стать хирургом, так и хирург или глазной врач не мо­жет стать хорошим терапев­том, пусть даже после четырех месяцев первичной специали­зации. А опыт и знания, накопленные годами в прежней про­фессии, в результате переподго­товки и повышения квалифи­кации теперь окажутся невос­требованными?

Единицы останутся работать на своих местах, такие нужные, такие необходимые единицы. Даже для оформления докумен­тов на инвалидность требуются записи невролога, окулиста, ги­неколога. Где их нужно будет ис­кать, как попасть к тем, кто еще работает? В большинстве поли­клиник нашего города практи­куется запись—талоны к «уз­ким» врачам. Уже только получе­ние такого талона требует от па­циента недюжинной выдержки и здоровья. Один мой коллега написал больному с диабетом в выписной справке: «наблюдение эндокринолога по месту житель­ства». Через пару недель больной вернулся обратно: «Можно я лучше у вас буду наблюдаться?» Несколько дней подряд он вста­вал в пять утра и к шести приез­жал в поликлинику записывать­ся. Каждый раз ему не хватало талончиков. Их выносит регист­ратор и кладет на стол в фойе, после чего собравшийся загодя народ без всякой очереди броса­ется и расхватывает кто что ус­пеет. Даже если удастся получить долгожданную бумажку, прием будет не сегодня и не завтра. Иногда запись идет на следую­щую неделю и даже месяц. Сдать за это время в лаборатории ана­лиз на сахар невозможно, нет на­правления эндокринолога. Лю­бой другой анализ — очередь к терапевту.

Многие пожилые люди еще помнят голодные очереди за хлебом, когда стояли семьями с раннего утра, сменяя друг друга. Теперь они привычно встали в очередь за медицинской услу­гой. Выход есть — платно можно сдать любой анализ без направ­ления, а просто по желанию. Можно посетить эндокриноло­га в частном медучреждении, там запись по телефону на удобное время. Большинство работающих пациентов так и делают. Выходит, наше первич­ное звено — медицина для бед­ных, пенсионеров и инвалидов. Кстати, на оформление инва­лидности тоже большая оче­редь. Если уже поданы на ко­миссию все документы, собраны справки и обследования, то саму инвалидность пациент иногда сможет получить не раньше, чем через год!

Обычный рассказ пожилого пациента в палате: пошел в по­ликлинику выписать рецепты, волновался, рано встал, три часа просидел в коридоре, душно, кто-то ругается, кто-то все вре­мя проходит вне очереди, на время в талончике никто не об­ращает внимания. Стало плохо, вызвали «скорую». Очереди, очереди. Часами, полдня на вы­писку рецепта. Очередь, как профессиональная марка поли­клиники, хвост змеи, обвиваю­щей рюмку, на эмблеме здраво­охранения. С семи утра горит свет, коридор полон народа, си­дят и стоят у дверей. По стан­дартам 15 минут на человека, у терапевта—10 минут. Что мож­но успеть за это время? Любой участковый врач ответит: ниче­го. Два слова—жалобы, зимой старый человек только разде­ваться будет минут пять. Его еще нужно осмотреть, послу­шать, уложить на кушетку и по­смотреть живот. Если спросить всех этих людей в коридоре, ко­му хоть когда-нибудь смотрели живот? За эти пресловутые 10 минут в лучшем случае мож­но обслужить больного с ОРЗ: температура, горло, больничный лист, следующий! Рецепт медсе­стра выпишет, через три дня— на прием. Что-то более серьез­ное: бронхит, воспаление легких, хронические болезни, как ни пытайся, в эти рамки не втис­нуть. Никто и не пытается. Врач либо вынужден работать стре­лочником, распределять по оче­редям специалистов, кого в ка­кую, либо приумножает свою собственную очередь, тратя на больных времени столько, сколько этого требует конкрет­ный случай.

^ "ПЕРВИЧНОЕ» ОТНОШЕНИЕ К БОЛЬНЫМ

Уровень медицинской помощи остается в поликлиниках низ­ким. Даже в таком крупном городе, как мой Нижний Новго­род. И это не всегда связано с тем, что врачи там работают плохие, те, которые уж больше никуда не смогли устроиться. Участковые терапевты давно поставлены в такие условия су­ществования, где хорошо рабо­тать очень трудно. Годами фор­мировалась привычка к поверх­ностному, именно «первично­му», отношению к больным. Высокое давление—в проце­дурный кабинет на укол—диба­зол с папаверином или магне­зия. Пока лекарство действует, больной успеет дойти обратно до дома. Старый, проверенный метод, еще 20 лет назад им пользовались. Можно назна­чить таких уколов десять, бед­ная бабушка или дедушка будут ходить, «лечиться», потом ско­рее всего «скорую» вызовут, не так просто 10 дней подряд до поликлиники добираться с вы­соким давлением. Больше пяти дней высокой температуры — в больницу. Анализы плохие — в больницу. Что-то неясное — обследоваться (у нас в городе это чаще всего «Диагностиче­ский центр») и в больницу. Рас­тущая как снежный ком бумаж­ная работа. Чтобы вся докумен­тация была оформлена, боль­ничные продлены или закрыты, комиссии проведены.

Теперь в связи с новыми зарплатами усилился контроль качества работы участковых врачей. В чем это проявляется? Правильно, в многократном увеличении бумажной отчетно­сти. Это отнимает время от при­ема, силы, внимание у больных. На прием не карточки ходят, а больные люди! Писать правиль­но научиться легко, а лечить правильно — трудно. Трудно найти реальный способ оценить уровень работы врача.

Женщине стало плохо на работе, еле дошла до дома — тошнота, боли в груди. Неделю она провела дома на больнич­ном, пока ей не назначили кар­диограмму, еще два-три дня, чтобы эту кардиограмму рас­шифровали, направили к кар­диологу. В итоге — инфаркт двухнедельной давности. Слу­чай не первый и не второй. Об­ратиться с болью в сердце, сра­зу снять ЭКГ, получить ее ин­терпретацию и своевременную помощь практически невоз­можно, за редкими стечениями благоприятных обстоятельств, даже платно. Запись на неделю вперед. Закрыт кабинет, нет медсестры, которая снимет, нет приема врача, который шифру­ет, или у врача закончились та­лончики на это исследование. Процент больных, поступаю­щих к нам в приемный покой с инфарктами недельной и более давности, достаточно серьезен. А это причина развития ослож­нений, снижения трудоспособ­ности. Смертность. Есть вы­ход — частная клиника. Выход, доступный не всем. И рацио­нально ли тогда вести больнич­ный лист в одном учреждении, а лечиться и обследоваться — в другом?

Куда идет теперь первичное звено, слабое звено? В какую сторону? Сказав «А» в нацпрограмме, нельзя теперь не гово­рить «Б».






^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА





Аукцион с рудиментом


(«Газета» 15.01.2008)

^ ИРИНА ВЛАСОВА

В Росздравнадзоре вчера состоялся первый в 2008 году аукцион на право заключения государственных контрактов на поставку дорогих лекарств. Были разыграны лоты, которые не удалось разыграть 26 и 27 ноября. Теперь и по оставшимся препаратам заключены договоры на закупку медикаментов для лечения больных по семи тяжелым диагнозам: гемофилии, муковисцидозу, гипофизарному нанизму, болезни Гоше, миелолейкозу, рассеянному склерозу, а также для пациентов после трансплантации органов и тканей.

В последние дни декабря Росздравнадзор распространил письмо, в котором говорилось, что в федеральном законе № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" и в других документах, определяющих правила закупки препаратов для госпрограмм, много противоречий и в дальнейшем нецелесообразно «сохранение регистрации предельных отпускных цен на лекарственные средства, поставляемые в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения, и установление к ним предельной торговой надбавки».

Тем не менее в понедельник аукцион прошел по старым правилам: предельная цена препаратов по-прежнему регистрировалась, а в Росздравнадзоре корреспонденту "Газеты" сказали, что про нововведение только слышали, но пока не видели.

Аналитики не склонны переоценивать значение нововведения, по которому впредь будут проводиться закупки. Директор по маркетинговым исследованиям ЦМИ «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов назвал регистрацию предельных цен неработающим в нынешней ситуации рудиментом. Гендиректор DSM Group Александр Кузин полагает, что отмена предельных цен на препараты актуальна только тогда, когда есть настоящая борьба поставщиков в ходе аукциона - только в таком случае будет виден результат. Но прошлогодние аукционы показали, что закупки со стороны государства практически безальтернативны. Да и участников закупок дорогостоящих лекарств среди российских производителей очень мало, по крайней мере, вчера их не было.

Эксперты не склонны также предсказывать повышение цен на лекарственные средства в связи с отменой регистрации предельных цен и на аукционах в субъектах федерации, которым теперь предоставлены ресурсы и полномочия по поставкам медикаментов для льготников.

Между тем многие европейские страны сохраняют предельные цены при закупке лекарств в том объеме, который могут покрыть государственные программы. Они ежегодно пытаются договориться с производителями о снижении цен, оглядываясь на тарифы в соседних странах.

Как сообщили корреспонденту «Газеты» в Росздравнадзоре, лекарственные средства 17 производителей в 2008 году будут поставлять 128 фармацевтических организаций, из которых 14 фармацевтических организаций федерального уровня, остальные - регионального.

Контроль начал приносить и некоторые неприятности как поставщикам лекарственных средств, так и чиновникам. По данным ФАС, в реестр недобросовестных поставщиков - победителей аукционов, уклонившихся впоследствии от заключения договоров, попали среди прочих ООО «МедСтандарт» из Санкт-Петербурга, ООО «Сервис-Фарм» из Реутова, ООО «Кодвис-Фарм» из Тюмени. А глава департамента здравоохранения Кировской области Анатолий Русяев вчера был освобожден от занимаемой должности, как сообщает пресс-центр правительства области, «за серьезные недостатки в организации исполнения национального проекта «Здоровье», за грубые нарушения в обеспечении учреждений здравоохранения медицинским оборудованием и лекарственными средствами, за нецелевое расходование бюджетных средств».


Создано искусственное сердце

из биологических материалов


(«Газета» 15.01.2008)

^ РОДЖЕР ХАЙФИЛД

Эксперимент по созданию первого в мире сокращающегося сердца, искусственно созданного учеными из биологических материалов, описан в журнале Nature Medicine. Группа исследователей из университета Миннесоты пытается создать принципиально новый метод лечения 22 млн человек - столько людей в мире живет с больным сердцем.

Ученым удалось изъять мышечные клетки из сердца, сохранив лишь каркас из сердечных клапанов и кровеносных сосудов. В этот каркас пересадили новые клетки.

«Чтобы создать новый орган, мы лишь воспользовались изготовленными природой материалами, - поясняет доктор Гарольд Отт, один из исследователей, работающий в General Hospital в Массачусетсе. - Когда мы увидели первые сокращения искусственного сердца, мы лишились дара речи».

Эта работа может иметь очень важные последствия. «Теперь дело за тем, чтобы создать кровеносные сосуды, пригодные к пересадке, или целые органы, которые будут состоять из стволовых клеток пациента», - рассказывает руководитель исследования, директор Центра по восстановлению сердечно-сосудистой системы в Миннесоте профессор Дорис Тейлор.

Новый метод может быть применен для выращивания почек, печени, легких и поджелудочной железы, на самом деле любого органа, снабжаемого кровью.

Профессор отметила в интервью The ^ Daily Telegraph, что пройдут многие годы, прежде чем метод можно будет использовать в больницах, но она попытается вырастить искусственное сердце человека. Сдерживающим фактором является лишь финансирование. «Мы могли бы начать с клеток человека и каркаса какого-либо органа человека или свиньи. Однако получение необходимых реагентов и выращивание достаточного числа клеток сегодня обойдется в десятки тысяч долларов из расчета на одно сердце, - рассказывает Тейлор. - Это слишком дорого, чтобы просто получать ответы на интересующие нас вопросы. Вероятно, мы будем медленно и постепенно идти вперед, может быть, выращивая за один раз лишь одно сердце».

Сегодня предложение донорских органов весьма ограниченно, и когда проводится пересадка сердца, то пациентам приходится до конца принимать препараты для предотвращения реакции отторжения. Поскольку новое сердце, созданное за счет удаления старых клеток, наполняется собственными стволовыми клетками реципиента, то, по мнению исследователей, риск отторжения окажется минимальным.

В Британии более 9 тысяч человек нуждаются в операции по трансплантации органов, но ежегодно выполняется около 3 тысяч таких операций. В прошлом году 1 тысяча человек умерла, не дождавшись донорского органа. «Последнее открытие помогает нам надеяться, хотя от экспериментов до применения научных открытий на практике проходит много времени, - признается представитель UK Transplant. - Сегодня проблема нехватки донорских сердец остра как никогда».

«Это исследование представляет собой настоящий прорыв, который в будущем обещает превратить возможность выращивания сердец в реальность. К тому же этот метод может быть применен не только к сердцам, но и другим органам», - полагает доктор Джон Фрэмптон из Бирмингемского университета.

Доктор Анита Томас из Австралийского института биоинжиниринга и нанотехнологий при университете в Квинсленде добавляет: «Прежде, чем ученые смогут двинуться дальше, нам необходимо сделать еще один важный шаг: посмотреть, как будут себя вести искусственные сердца, длительное время находящиеся в теле подопытного животного».

Как вырастить сердце

Ранее ученые уже достигли некоторых успехов в выращивании клеток сердечной мышцы в лабораторных условиях. Но проблема заключалась в том, чтобы создать трехмерную копию, которая бы точно воспроизводила архитектуру и мельчайшие детали строения основного «насоса» организма.

Вот почему профессор Дорис Тейлор и ее коллеги применили метод удаления всех мышечных клеток из органа - в данном случае остановившегося сердца животного, - оставив нетронутой лишь клеточную матрицу, то есть каркас, а также сосуды и сердечные клапаны.

После того как ученые смогли удалить все клетки из сердец крысы и свиньи, они ввели в матрицу сердца крысы незрелые клетки, полученные из сердечной ткани новорожденных крыс, и поместили структуру в стерильную лабораторную камеру для выращивания.

Результаты оказались обнадеживающими. Через четыре дня после того, как на каркас насадили новые клетки, исследователи зарегистрировали сокращения сердца. На восьмой день искусственное сердце смогло перекачивать кровь, хотя и в объеме всего 2% от того, что обычно перекачивает сердце взрослой крысы.

Новые клетки, отмечается в исследовании, имеют много признаков, которые мы ассоциируем с сердечной тканью - похоже, что они знают, как ведет себя сердечная ткань.


^ Полпроцента раздора

Дефицит Пенсионного фонда предлагается

покрыть за счет работодателей


(«Российская газета» 15.01.2008)

Елена Кукол

Регрессивная шкала единого социального налога может быть отменена, а самым неимущим пенсионерам назначат адресные дотации из региональных бюджетов. С такими предложениями выступило минздравсоцразвития, сообщили некоторые СМИ.  

По информации прессы, эти инициативы министерство намерено обсудить в рамках проекта концепции долгосрочного социально-экономического развития России. Ее основным разработчиком, напомним, является минэкономразвития, и в феврале документ планируется обсудить на заседании правительства. Впрочем, как сказали вчера корреспонденту "РГ" в пресс-службе минэкономразвития, там не получали официальной информации о новых идеях минздравсоцразвития. И поэтому подчиненные Эльвиры Набиуллиной пока комментариев по этому поводу не дают. В минздравсоцразвития эти предложения тоже не расшифровывают.

Между тем, по информации СМИ, за счет отказа от регрессивной шкалы ЕСН минздравсоцразвития предлагает решить проблему дефицита Пенсионного фонда. Сейчас, напомним, для уплаты этого налога применяется три ставки. При этом чем выше заработная плата, тем меньше налог. Так, с ежемесячных зарплат до 23 333 рублей платится 26 процентов налога, при зарплате до 50 тысяч рублей - 10 процентов, а с более высоких доходов ставка составляет 2 процента. Регрессивная шкала была введена в 2000 году, а