Реферат: Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи на 2010 год. Содержание

Об итогах работы системы здравоохранения Московской области

в 2009 году. Задачи на 2010 год.


СОДЕРЖАНИЕ

1.Медико-демографическая ситуация в Московской области

1.1.Медико-демографическая характеристика………………………………………………3

1.2.Младенческая смертность………………………………………………………………...3

1.3.Материнская смертность………………………………………………………………….7


2.Состояние здоровья населения Московской области

2.1.Заболеваемость по основным классам…………………………………………………...8

2.2.Социально-значимые заболевания……………………………………………………….8

Сахарный диабет………………………………………………………………………………8

Онкологические заболевания…………………………………………………………………9

Туберкулез……………………………………………………………………………………..10

ВИЧ-инфекция и СПИД……………………………………………………………………....10

Вирусный гепатит……………………………………………………………………………..11

Заболевания, передающиеся половым путем…………………………………………….….11

Психические заболевания…………………………………………………………………..…12

Алкоголизм, наркомания, токсикомания……………………………………………………..12

2.3.Инфекционные заболевания…………………………………………………………….…13

2.4. Заболеваемость женщин и детей………………………………………………………….15


^ 3. Организация медицинской помощи взрослому населению

3.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь………………………………………………….21

3.2. Скорая медицинская помощь……………………………………………………………..21

3.3. Стационарная помощь…………………………………………………………………..23

3.4.Специализированная медицинская помощь……………………………………………23

3.5.Высокотехнологичная медицинская помощь……………………………………………29

3.6. Организация медицинской помощи отдельным группам населения…………………31

3.7.Санаторно-курортное лечение……………………………………………………………34

3.8.Профилактика заболеваний……………………………………………………………….35


^ 4.Охрана здоровья матери и ребенка

4.1.Оказание медицинской помощи беременным…………………………………………39

4.2.Медицинская помощь детям………………………………………………………………41

4.3. Специализированная помощь детям……………………………………………………..51

4.4. Высокотехнологичная помощь детям…………………………………………………….55

4.5. Медицинская реабилитация детей-инвалидов…………………………………………57

4.6. Организация питания детей в возрасте до трех лет, беременных и кормящих матерей…………………………………………………………………………………………60

4.7. Организация медицинской помощи воспитанникам интернатных учреждений Московской области (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты), беспризорным и безнадзорным детям……………………………………………………………………………62


^ 5. Реализация национального проекта «Здоровье»……………………………………..66


6. Организация медицинской помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций. Безопасность ЛПУ. Вопросы гражданской обороны……………………….74


^ 7. Работа медицинских округов……………………………………………………………79


8. Реализация областных целевых программ

8.1. Областная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2009-2010 годов»……………..81

8.1.1.Подпрограмма «Сахарный диабет»…………………………………………………82

8.1.2.Подпрограмма «Неотложные меры борьбы с туберкулезом»………………………83

8.1.3.Подпрограмма «О мерах по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»…………………….83

8.1.4.Подпрограмма «Развитие онкологической помощи населению Московской области»………………………………………………………………………………… 84

8.1.5.Подпрограмма «Предупреждение дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем» ………………………………………………………..85

8.1.6.Подпрограмма «Вирусные гепатиты»……………………………………………85

8.1.7.Подпрограмма «Развитие психиатрической помощи»…………………………86

8.1.8.Подпрограмма «Вакцинопрофилактика»…………………………………86

8.1.9.Подпрограмма «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Московской области»…………………………………………………………………………………….89

8.1.10.Подпрограмма «Общая врачебная практика в Московской области» …………89

8.2.Областная целевая программа «Обеспечение безопасности дорожного движения на территории Московской области в 2009-2011годы»……………………………………90

^ 9. Реализация ведомственных целевых программ

9.1. Организация специализированной диализной помощи жителям Московской области, страдающим почечной недостаточностью в 2009 году……………………………………90

9.2. Организация протезирования отдельных категорий граждан в Московской области с патологией зубочелюстной системы в 2009 году…………………………………………91

9.3. Организация оказания населению Московской области высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи в 2009 году…………………………………91

9.4. Обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации и Московской области лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания, а также иммунопрофилактическими препаратами, диагностическими и дезинфекционными средствами в 2009 году………………………………………………………………………92

9.5.Выполнение государственного задания на оказание бесплатной медицинской помощи в 2009 году……………………………………………………………………………………94

9.6. Прикладные научные исследования в области здравоохранения Московского областного НИИ акушерства и гинекологии по оптимизации оказания медицинской помощи гинекологическим больным, беременным женщинам и новорожденным детям в 2009 году………………………………………………………………………………………95

9.7. Подготовка медицинских кадров для учреждений здравоохранения Московской области в 2009 году……………………………………………………………………………96

9.8. Организация мобилизационной подготовки, гражданской обороны и защиты информации в Министерстве здравоохранения Московской области на 2009 год………97

9.9. Формирование здорового образа жизни у граждан Московской области в 2009 году100


10. Кадровые ресурсы системы здравоохранения Московской области……………101


11. Лекарственное обеспечение населения Московской области в 2009 году………106


12. Финансовые ресурсы системы здравоохранения Московской области…………115


13. Материально-техническая база здравоохранения…………………………………124


14. Внедрение передовых технологий лечения и достижений медицинской науки в практическое здравоохранение……………………………………………………………127


15. Лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности и контроль качества медицинской помощи…………………………………………………………135


16. Основные задачи, стоящие перед системой здравоохранения на 2010 год……141


1.Медико-демографическая ситуация в Московской области

1.1 Медико-демографическая характеристика

В 2009 году в Московской области проживало 6712582 человек, что на 39809 больше чем в 2008 году. Общий прирост населения произошел за счет положительного миграционного прироста (65490 человек, естественный прирост минус 33148 человек).

В Московской области продолжается рост рождаемости. В 2009 году родилось живыми 74 138 детей, что на 3 753 (+5,3%) больше, чем в 2008 году. Показатель рождаемости составил 11,07 на 1000 населения и увеличился по сравнению с 2008 годом на 4,7%. В 2009 году в роддомах области на 8,8% возросло число многоплодных родов с 623 до 678 случаев, что объясняется реализацией в регионе программы по лечению бесплодия у женщин с использованием высокотехнологичных репродуктивных технологий.

В 2009г. численность детей 0-14 лет возросла на 24 227 человек, численность подростков 15-17 лет уменьшилась на 25 227. За счет значительного снижения численности подростков общее количество детского населения 0-17лет в Московской области уменьшилось на 1000 человек по сравнению с 2008г. и составило 1 064 254 (в 2008г. – 1065254, в 2000г. -1223605).

Показатель общей смертности населения, начиная с 2000 года в Московской области снижается, и составил в 2009 году 16,0 ‰ (2000г – 17,3 ‰, 2008г – 16,6 ‰). Смертность превышает рождаемость в 2009 году в 1,4 раза.

В структуре смертности населения Московской области в 2009 г. по-прежнему лидируют болезни органов кровообращения – 96,4 случаев на 10 тыс. человек населения (60,2%). Далее в убывающем порядке следуют новообразования –25,2 случая на 10 тыс. человек населения (15,6%), травмы и отравления –15,7 на 10 тыс. человек населения (9,8%); болезни органов пищеварения – 7,5 случая на 10 тыс. человек населения (4,7%); болезни органов дыхания – 4,8 случая - на 10 тыс. человек населения (3%).

^ Демографические показатели Московской области
Показатели
2000

2008

2009

Родилось живыми (абс.ч.)

47234

70385

74138

Рождаемость (на 1000 населения)

7,3

10,6

11,07

Числа абортов (абс.)

69250

46134

46495

Смертность (абс.ч.)

111836

111348

107286

Смертность (на 1000 человек населения)

17,3

16,7

16,02

Естественная убыль (абс.ч.)

-64602

-40963

-33148

Естественная убыль (на 1000 человек населения)

-10,0

-6,1

-4,95

Недоношенность (%)

4,8

4,7

4,6

Младенческая смертность (абс.ч.)

629

521

548

Младенческая смертность (на 1000 родившихся)

13,3

7,5

7,5

Материнская смертность (на 100 тыс. живорожденных)

38,1

14,2

13,5

Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)

13,2

7,5

7,4

Мертворожденные (абс.ч.)

341

302

300

Мертворожденные (на 1000 родившихся)

7,2

4,3

4,05



^ 1.2 Младенческая смертность

Министерством здравоохранения Московской области в целях снижения младенческой смертности проводится комплекс мероприятий по улучшению оснащенности отделений реанимации новорожденных и отделений второго этапа выхаживания современным оборудованием, повышению качества подготовки специалистов по проблемам неотложной неонатологии.

В 2009 году за счет средств муниципальных бюджетов отремонтированы отделение неонатальной реанимации детской Люберецкой больницы, отделения второго этапа выхаживания недоношенных и больных новорожденных в Королевской ГБ №1, в Ногинском роддоме, в Электростальском перинатальном центре.

В рамках научно-практической программы сотрудничества с ГУЗ «Московский областной перинатальный центр», в межрайонные отделения реанимации новорожденных в муниципальных учреждениях г.г. Ногинск, Электросталь, Люберцы передана самая современная медицинская техника для лечения новорожденных в критическом состоянии стоимостью 124,2 млн. рублей. В числе прочего, были переданы 3 передвижных рентгено-диагностических комплекса «MOVIX 4» (Франция), 3 аппарата для лечения гипотермии у новорожденных «KanMed Baby Warner» (Швеция), 18 аппаратов ИВЛ новорожденных «Nevmovent» (Аргентина), 18 неонатальных инкубаторов «Аtom» (Япония), 18 мониторов для новорожденных TRIO (США). Для выездной реанимационно-консультативной службы МОНИКИ закуплен новый реанимобиль, предназначенный для транспортировки новорожденных и оснащенный по последнему слову техники.

С 2007 года в Московской области стала выстраиваться единая система взглядов на организационные и клинические вопросы педиатрии раннего возраста, когда при кафедре акушерства и гинекологии ФУВ МОНИКИ открылся курс неонатологии, на котором проводится систематическая подготовка врачей по первичной реанимации новорожденных и актуальным вопросам неонатологии. В соответствии с графиком повышения квалификации за три года проведена подготовка более 300 врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов и педиатров Московской области.

Министерством здравоохранения в сотрудничестве с различными федеральными и областными учреждениями проведено более 20 семинаров, конференций и других мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинского персонала учреждений родовспоможения и детства. Московским областным Центром по грудному вскармливанию (г.Электросталь) для врачей ЛПУ службы родовспоможения организованы семинары по внедрению в работу эффективных перинатальных технологий "Свободное кормление новорожденных", "Совместное пребывание матери и ребенка", "Подготовленные семейные роды". В 2009 году число учреждений области имеющих звание ЮНИСЕФ "Больница доброжелательная к ребенку" увеличилось на 4 и достигло 18.

Показатель младенческой смертности в Московской области в 2009г. не изменился и составил 7,5‰ на 1000 детей родившихся живыми. В абсолютных цифрах младенческая смертность увеличилась на 27 случаев (2008 г. – 521).

В структуре причин младенческой смертности, как и 10 лет назад, первые три места занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде 48,5% (2008г. – до 45,8%), врожденные аномалии развития 29,2% (2008г. – до 27,5%) и болезни органов дыхания 6,8% (2008г. – до 8,4%). Ранговые места соответствуют структуре младенческой смертности в России и европейских странах. В 2009 г. в структуре младенческой смертности наметилась тенденция к увеличению смертности детей от болезней перинатального периода, врожденных пороков развития на фоне снижения смертности от других причин.

Снизилась младенческая смертность вне стационара составив в 2009 году 11,9% от всех случаев смерти детей до года жизни (2008г. - до 17,8%).

Среди умерших младенцев: 4,2% не являлись жителями РФ, а 1,1% детей не имели известного места жительства.

Рис. Структура причин младенческой смертности в 2008-09г.г.(%)




Рис. Показатели младенческой смертности от отдельных причин

в 2008-09г.г. (на 1000 родившихся живыми).

В Московской области продолжается снижение перинатальных потерь за счет уменьшения мертворождаемости и ранней неонатальной смертности, что определяется совершенствованием диспансерного наблюдения беременных женщин, улучшением качества оказания в роддомах первичной реанимационной помощи новорожденному.

Анализ показал, что большинство новорожденных умирает в первые 168 часов жизни. При этом смертность до суток жизни в структуре ранней неонатальной смертности составляет 33,3%. В течение последних трех лет отмечается снижение доли ранней неонатальной смертности в структуре младенческой смертности: в 2007г. смертность до 7 суток составляла 69%, в 2008г. – 63,2%, в 2009г. – 60%.


Показатели перинатальных и младенческих потерь (на 1000)
Год
Мертворождаемость

Перинатальная

смертность

Ранняя

неонатальная смертность

Младенческая

смертность

Число умерших

детей 1 года жизни (абс.ч.)

2000

7,2

13,2

6,1

7,55

548

2008

4,3

7,5

3,4

7,5

521

2009

4,05

7,4

3,3

7,55

548



Рис. Показатели перинатальной, младенческой смертности и их составляющих

в 2008-09г.г.

Большинство детей, умерших в раннем неонатальном периоде в Подмосковных роддомах, в 2009г. 63,1% родились недоношенными. В 2008г. доля умерших до 7 дней недоношенных составляла 43,6%. Эта негативная тенденция перинатальной смертности объясняются сохраняющимся дефицитом реанимационных коек для новорожденных в Московской области, в результате чего дети, нуждающиеся в лечении в специальных отделениях неонатальной реанимации, по-прежнему, длительно задерживаются в акушерских стационарах. Из числа новорожденных, находящихся на ИВЛ, менее половины (43,4%) были переведены из акушерского стационара до 7 суток. Предоставление специализированной медицинской помощи для большинства тяжело больных новорожденных затягивается на неделю и более, что в последствии приводит к повышенной смертности и инвалидизации в этой группе детей.

Несмотря на оснащение практически всех родовспомогательных учреждений дыхательной аппаратурой для новорожденных и внедрение мероприятий по профилактики РДС, ранняя неонатальная смертность при респираторных нарушениях, по-прежнему, остается высокой. В структуре ранней неонатальной смертности респираторные нарушения находятся на 1-м месте, увеличиваясь в течение последних лет: в 2009г. – до 48,6% (в 2008г. – до 41%, в 2007г. - 39,5%). Среди респираторных нарушений, как причина смерти регистрируются РДС (26,6%), аспирационные синдромы (5,0%), внутриутробная пневмония (17,1%). На 2-м месте в структуре ранней неонатальной смертности остаются врожденные пороки развития 26,6% (в 2008г. – до 26%); 3-е место занимают асфиксия и тяжелые гипоксически-ишемические поражения ЦНС (6,9%), далее - гипоксические внутричерепные кровоизлияния (6,4%); инфекции, специфичные для перинатального периода и сепсис (5,0%), родовая травма (3,2%), прочие причины (3,2%).

1.2.1. Детская смертность

В Московской области в 2009 году число умерших детей в возрасте от 0 до 17 лет составило 874 (0,82‰), что несколько меньше, чем в 2008 (0,91‰). Среди всех умерших детей в 2009г. удельный вес младенцев составляет 62,5% (2008г. - до 58%); 9,4% - дети от 1 года до 4 лет (10% - в 2008г.); 6,8% - дети в возрасте 5-9 лет (2008г. - 6%); 8,9% - в возрасте 10-14 лет (9% - в 2008г.); удельный вес подростков - 12,4% (2008г. - до 17%). По сравнению с предыдущими годами отмечается увеличение удельного веса младенцев в структуре детской смертности.

Смертность детей на дому в 2009г. находится на уровне 12,2% от детской смертности (в 2008г. - до 15%). Следует отметить, что, начиная с 5-летнего возраста, более чем в 60% случаев дети умирают вне стационара. Однако в 2009г. отмечается тенденция к уменьшению доли детей, умерших вне стационара. Рис. Структура причин детской смертности в 2008-09г.г.


В структуре причин детской смертности первое место, как и в прошлом году, занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде (30,5%); на втором месте (24,5%) - травмы, отравления и другие воздействия внешних причин; на 3-м (21,5%) - врожденные пороки развития; на 4-м (6,6%) - болезни органов дыхания. Онкологические болезни вышли на 5-е место (4%), превалируя над инфекционными (2,9%). Среди инфекционных заболеваний, как и в прошлом году высокий удельный вес имеет менингококковая инфекция (36% в структуре инфекционных заболеваний). В 1,5% случаях - причина детской смертности не установлена.

1.3 Материнская смертность

В период реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Московской области отмечается последовательное снижение показателя материнской смертности: 2006 г. – 29,7, 2007 г. -20,4, 2008 г. -14,2, 2009 г. – 13,5 на 100 тысяч живорожденных детей. Этому способствовали улучшение ресурсного обеспечения учреждений родовспоможения, развитие службы реанимационной помощи беременным и родильницам, организация в области системы непрерывного и многообразного по формам профессионального образования специалистов службы родовспоможения. Снижение материнской смертности происходило также в результате комплекса организационных мер по совершенствованию этапности медицинской помощи беременным группы риска.

Негативное влияние на уровень материнской смертности в регионе оказывает миграционный процесс, с которым связано увеличение родов у мигранток с низким социально-экономическим статусом, зачастую не обращающихся или обращающихся за медицинской помощью в учреждения здравоохранения с большим опозданием. В 2009 году в родильных отделениях Подмосковья получили помощь при родах 15,4 тыс. (23,1%) женщин из других субъектов Российской Федерации, СНГ и дальнего зарубежья (2007 г. – 10,8 тыс., 2008 г. - 14,6 тыс.). Затраты бюджета на оказание помощи женщинам-мигрантам и их новорожденным детям в 2009 году превысили 180 млн. рублей.

В 2009 году в Московской области умерло 10 женщин, смерть которых классифицирована как материнская. Случаи смерти женщин зарегистрированы в городских округах Ивантеевка, Электросталь, Истра, в Раменском, Сергиево-Посадском, Пушкинском, Щелковском, Чеховском, Шатурском, Одинцовском муниципальных районах.

Как и в развитых странах Европы, в структуре причин материнской смертности в Московской области первое место стойко занимают тяжелые заболевания внутренних органов у женщин. В 2009 году из 10 женщин - 6 погибли от тяжелой сливной пневмонии, в трех случаях пневмония явилась осложнением особо патогенного гриппа А/Н1N1. «Акушерские» смерти имели место в лечебных учреждениях Сергиево-Посадского, Пушкинского, Одинцовского муниципальных районов. От осложнений анестезии умерла родильница в г. Раменское.

Экспертиза случаев материнской смертности вне лечебного учреждения выявляет недостатки в организации помощи женщине на амбулаторном этапе. В акушерских стационарах преобладают ошибки в методе родоразрешения женщин, запоздалая диагностика опасных осложнений. Недостатки в выполнении анестезиологических пособий и интенсивной терапии у пациенток акушерско-гинекологического профиля связаны с дефицитом в многопрофильных больницах и родильных домах анестезиологов-реаниматологов, с недостаточным уровнем их подготовки в вопросах критических состояний в акушерской практике.

2.Состояние здоровья населения Московской области


2.1.Заболеваемость по основным классам.

В 2009 г. общая заболеваемость населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения увеличилась до 1241,1 на 1000 населения (в 2008 г. - 1171,3 на 1000 населения). Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», оснащение в 2006-2007 г. лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь диагностическим оборудованием, способствовало раннему выявлению заболеваний.

Анализ общей заболеваемости по возрастному признаку показал, что рост заболеваемости отмечается по всем возрастным группам: взрослое население (2009 г. – 1050,4 случая на 1000 взрослого населения; в 2008 г. – 997,7), заболеваемость подростков -1892,8 случая на 1000 подростков (в 2008 г. - 1674,9 на 1000 подростков), заболеваемость детей – 2334,4 случая на 1000 детей (в 2008 г. – 2192,7 на 1000 детей).

Заболеваемость всего населения с временной утратой трудоспособности (на 100 работающих) в днях уменьшилась и составила 588,4 (в 2008 г. – 606,7), в случаях снизилась до 47,9 (2008 г. - 49,3). Заболеваемость медицинских работников в 2009 г. составила в днях 789,7 в случаях 51,9.

В структуре общей заболеваемости населения Московской области в 2009 г.: 1 место занимали болезни органов дыхания – 389,7 на 1000 населения (2008 г. – 358,5); 2-ое место – болезни системы кровообращения 151,9 на 1000 населения (2008 г. – 145,3);

3-е место - болезни глаза и его придаточного аппарата – 77,3 на 1000 населения (в 2008 г.-73,9); на 4-е место в 2009 г. вышли травмы и отравления и составили 73,7 на 1000 населения (в 2008 г. – 71,7); на пятом месте - болезни костно-мышечной системы – 69,7 на 1000 населения (в 2008 г. – 74,1).

^ Заболеваемость населения по обращаемости (на 1000 человек населения)

Наименование

2000 г.

2008 г.

2009 г.

общая заболеваемость населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения

1904,4

1171,3

1241,1

болезни органов дыхания

370,6

358,5

389,7

болезни системы кровообращения

112,0

145,3

151,9

болезни глаза и его придаточного аппарата

67,1

73,9

77,3

травмы и отравления

67,8

71,7

73,7

болезни костно-мышечной системы

57,3

74,1

69,7

болезни органов пищеварения

65,5

66,2

68,7

В 2009 году отмечено увеличение заболеваемости по классам: болезни органов дыхания, системы кровообращения, травмы и отравления, болезни органов пищеварения и снижение заболеваемости по классам: болезни костно-мышечной системы, инфекционные и паразитарные болезни, болезни кожи и подкожной клетчатки.

2.2.Социально-значимые заболевания

2.2.1. Сахарный диабет

В Московской области в 2009 году зарегистрировано 177 848 больных сахарным диабетом, что составляет 2,65% населения Московской области (в 2008г. – 166 914 человек- 2,5%). Прирост числа заболевших за год составил 9,4%. Из этого числа в 2009 было зарегистрировано 10 524 больных сахарным диабетом 1 типа (2008 г. – 10 098 человек) и 167324 больных сахарным диабетом 2 типа (в 2008 г. -166 930 человек).

В результате реализации мероприятий долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2008 -2011 годы, раздела «Сахарный диабет», ежегодно снижается число специфических тяжелых осложнений сахарного диабета: диабетической комы с 0,46% в 2008 году до 0,41% в 2009 году; диабетической стопы соответственно с 4,72% до 4,50%. По сравнению с 2008 годом доля специфических осложнений (без учета сердечно-сосудистых осложнений) снизилась с 8,93% до 8,45%. Средняя продолжительность жизни за 3 года возросла с 71,19 до 72,11 лет.

Улучшение данных показателей здоровья больных сахарным диабетом связаны, прежде всего, с внедрением и использованием новых современных сахароснижающих препаратов. Значительно возросло использование новых видов инсулина – генно-инженерных человеческих аналогов, которые обладают прогностически заданными физиологическими свойствами (в 2004г. – 10%; 2008 г. – 32%, 2009 году - 42%). Большинство больных (до 80%) получают высококачественные инсулины в удобной форме введения в виде шприц-ручек, что позволяет точно дозировать введение инсулина.

Одно из приоритетных направлений раздела «Сахарный диабет» является обучение пациентов в школах для больных этим заболеванием: в 2009 г. функционировало 85 школ (в 2008 г. – 82 школы).

2.2.2. Онкологические заболевания

Интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс. населения составил, в целом, по Московской области 350,5, что на 3,8 выше уровня 2008 года -340,2 (в 2000г. -341,4%).

В 2009 году на 3,9% увеличилось количество больных, состоящих на учете 5 и более лет -55,2% или 95 869 пациентов (в настоящее время на учете состоит 165 450 пациентов, 2008 г. – 158 664, в 2000 г. – 123 105), в т.ч. с наиболее тяжелой патологией – рак молочной железы, желудка, лёгкого, яичников, кишечника. Аналогичный показатель 2008 г. – 87670 (2000 г. -61 892).

По локализации патологического процесса злокачественные новообразования распределяются следующим образом: рак молочной железы – 19,6%, рак эндометрия – 8,7%, рак шейки матки – 5,5%, желудка – 6,3%, бронхо-легочной локализации – 4,5%. Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, высокий удельный вес составили пациенты с опухолями молочной железы (58,2%), шейки матки (89,8%), эндометрия (67,0%), гортани (59,9%), яичников (58,9%), желудка (56,6%), прямой кишки (52,3%), ободочной кишки (50,7%), предстательной железы (42,3%), легкого (41,9%), пищевода (38,3%).

Показатель распространенности злокачественных новообразований в Московской области вырос на 4,1%, что обусловлено увеличением выживаемости онкологических больных и ростом заболеваемости (2008 г. - 3,9, 2000 г. - 2,1).

Показатель выявляемости злокачественных новообразований при проведении профосмотров составил 17,6% (2008 г. - 15,9%, 2000 г. - 11,3%); наиболее высок данный показатель при раке молочной железы (62,3%), раке шейки матки (31,8%), раке легкого (27,8%).

Из 23 280 пациентов, поставленных в 2009 году на учет, ранняя стадия заболевания наблюдалась у 47,6%, что на 1,1 выше, чем в 2008 г.- 46,5% (в 2000 г. - 38,9%).

Существенно возрос удельный вес морфологической верификации опухолевого процесса (2008 г. -93,8%, 2000 г. -71,1%); в то же время сохраняется относительно низкая верификация рака легкого 64,4% (2000 г. – 52,6%).

Показатель запущенности, отражающий эффективность диагностики, за последний год уменьшился на 0,2% и составил 20,3% (2008 г. - 20,5%, 2000 г. -25,8%).

Позитивная тенденция прослеживается к уровню одногодичной летальности. Доля больных, умерших в течение первого года от начала заболевания, в 2009 году составила 21,6% (в 2008 г. - 22,6%, 2000 г.- 29,3%).

Показатель смертности составил 191,8 на 100 000 населения, что на 4,1% выше аналогичного показателя 2008 года.

В 2009 году из 23 880 больных злокачественной патологией подлежали специальному противоопухолевому лечению 17 155 пациентов. Завершили противоопухолевое лечение – 13 873 или 80,8% (в 2008 г. – 80,0%), в т.ч. хирургическим методом – 5 578 (40,2%), лучевым – 1 779 (12,8%), медикаментозным – 1 395 (10,0%), комбинированным и комплексным – 4 591 (33,0%), химиолучевым – 530 (3,6%).

2.2.3. Туберкулез

Заболеваемость населения в Московской области впервые выявленным активным туберкулезом снизилась с 44,8 в 2008 году (РФ - 85,1) до 43,19 на 100 тыс. населения в 2009 году (1999 - 46,95). Снижение заболеваемости составило за год -3.6% и за десять лет -8%.

Заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом, с учетом мигрантов снизилась с 56,5 в 2008 году до 54,23 на 100 тыс. населения в 2009 году (1999 -53,23), снижение за год -4%.

Инвалидизация населения Московской области по туберкулезу:

1. Показатель впервые получивших инвалидность снизился с 439 в 2008 году до 424 в 2009 году (1999 - 792). Снижение количества больных впервые получивших инвалидность по туберкулезу за год -3.4% и за десять лет -46,5%.

2. общее количество инвалидов по туберкулезу снизилось с 2291 в 2008 году до 2149 в 2009 году (1999 - 3564). Снижение количества инвалидов по туберкулезу за год -6.2% и за десять лет -39,7%.

За прошедшие десять лет отмечается стойкая тенденция улучшения показателей инвалидизации, т.е. их снижение, в результате увеличения объема профилактических осмотров, выявления туберкулёза на более ранних этапах, повышения качества и эффективности лечения.

Снизились показатели смертности с 12,54 на 100 тыс. в 2008 году до 10,99 в 2009 году (1999г.-14,01). Одновременно отмечается снижение показателя болезненности (распространенности) с 146,58 – в 2008 году до 135, 43 в 2009г.

2.2.4. ВИЧ-инфекция и СПИД

С начала 2009 г. зарегистрировано 2806 новых случаев ВИЧ-инфекции, за 2008г. зарегистрировано 2598 новых случаев ВИЧ-инфекции. Первично выявленная заболеваемость составила 42,1 случаев на 100 000 населения (в 2008 году – 38,9 случаев). Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией (на 8%) соответствует тенденциям развития эпидпроцесса в Российской Федерации (рост заболеваемости на 13% в сравнении с 2008 годом).

Рост количества впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции в Московской области связан с активизацией работы с группой контактных лиц. Показатель выявляемости в группе обследованных при проведении эпидрасследований увеличился с 365,7 на 1000 обследованных до 393,2.

Увеличилось число обследованных и выявленных среди группы лиц по клиническим показаниям, при обращении в ЛПУ области. В 2009 году группа обследованных по клиническим показаниям составила 21,5% от всех обследованных на ВИЧ (за аналогичные периоды 2007, 2008гг. – 19%).

Заболеваемость в индикаторной группе – группе беременных женщин (группа со 100% скринингом) составляет 0,64% (в 2008г. – 0,65%), что свидетельствует о том, что эпидемия ВИЧ-инфекции в Московской области по-прежнему находится в концентрированной стадии.

Благодаря предпринятым мерам Московская область передвинулась с одного из первых мест на 13-е место по пораженности и 18-е место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

Количество ВИЧ-инфицированных граждан Московской области на конец 2009г. года составило 27327 человек (интенсивный показатель 409,5 на 100 тысяч населения).

Коэффициент соотношения заболеваемости среди мужского и женского населения в 2009 году составил 1,5 (в 2000 году - 4,4, в 2001 году – 3,1, в 2002году – 1,8, в 2003 – 1,3, в 2004 г. – 1,1, в 2005 г – 1,2, в 2006 - 1,0, 2007г. – 1,2, в 2008 году – 1,0).

В 2009 году умерло 770 ВИЧ-инфицированных жителей Московской области, в том числе умерших от СПИДа – 35 человек.

Всего с 2000 года умерло ВИЧ-инфицированных 4787 человек, из них от СПИДа – 197 чел.

Самый высокий уровень заболеваемости по-прежнему отмечен в возрастной группе 20-30 лет – 1155 чел., что в структуре общей заболеваемости составляет 41,2 (в 2008 году – 1175 человек – 45,2%). Стабильно продолжает увеличиваться показатель заболеваемости в возрастных группах 30-39 лет - 35,9% (в 2008 году – 35,2%), 40 лет и старше – 18,7% (в 2008г. – 14,9%).

В распределении ВИЧ-инфицированных по основным факторам риска заражения с 2005 года половой путь передачи является преобладающим и составляет на конец 2009г. 59,3 % (59,5% в 2009г.), при внутривенном введении наркотиков заразились 40,2 % пациентов, вставших на диспансерный учет в МОЦ ПБ СПИД ИЗ.

2.2.5. Вирусный гепатит

В 2009 году отмечается снижение заболеваемости населения острыми вирусными гепатитами В и С по сравнению с 2008 годом, соответственно с 6,0 случаев до 4,53 и с 5,48 случаев до 4,43 на 100 тыс. населения. Данная тенденция наблюдается в течение 10 последних лет. В 1999 году заболеваемость острыми гепатитами В и С составляла соответственно 54,4 и 33,2 случаев на 100 тыс. населения. Снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С связано с проведением ряда мероприятий, направленных на профилактику этих заболеваний (информированность населения, своевременная диагностика, вакцинация против гепатита В). Вакцинация против гепатита В позволила снизить носительство гепатита В с 85,9 в 1999г до 54,7 случаев на 100 тыс. населения в 2009 г.

Неуклонно увеличивается число заболевших хроническим вирусным гепатитом С – 22,2 случаев на 100 000 (в 2008г. – 14,62). Около 80% заболевших составляют лица молодого возраста от 15 до 35 лет.

Хронический вирусный гепатит приводит к таким осложнениям, как гепатоцеллюлярная карцинома и цирроз печени с печеночной недостаточностью, особенно при сочетании с употреблением алкоголя. В 2009 г. количество госпитализированных больных с данными заболеваниями значительно возросло - в 7,8 раз по сравнению с 1999 годом.

2.2.6. Заболевания, передающиеся половым путем
^ Заболеваемость сифилисом.
В 2009 году продолжилось снижение заболеваемости сифилисом, начавшееся 11 лет назад в 1997 году. По сравнению с 2008 годом численность больных сифилисом уменьшилась на 19,8%.

В 2009 году в области зарегистрировано и взято на учет 2943 больных сифилисом против 3645 в 2008 году. Интенсивный показатель заболеваемости с учетом мигрантов составил 44,1 случая на 100 тысяч населения (в 2008 году – 54,6). Без учета мигрантов показатель заболеваемости сифилисом в 2008 году составил 42 случая на 100 тыс. населения против 34,0 в 2009 году.

В 2009 году заболеваемость сифилисом снизилась во всех 12 медицинских округах.

В структуре поздних форм сифилиса возросло абсолютное число и удельный вес позднего нейросифилиса (2008г. - 30 случаев, что составляет 3,6% от общей структуры заболеваемости поздними формами сифилиса, 2009г. соответственно 38 случаев и 6,5%.

В структуре заболеваемости по клиническим формам продолжается снижение удельного веса ранних и манифестных форм и увеличение удельного веса прочих форм (с 18% до 19,8%), что характерно для периода снижения заболеваемости. Удельный вес манифестных форм составил в 2009 году 30,4%.

Заболеваемость гонорей.

В 2009 году продолжалось снижение заболеваемости гонореей. Оно отмечено в 10 округах и 43 районах, в 5 районах – без динамики. Только в 9 районах отмечен рост заболеваемости, как правило на единичные случаи.

В 2009 году зарегистрирован 1603 больных гонореей, что на 21,9% меньше, чем в 2008 году, интенсивный показатель заболеваемости составил 24,0 против 30,6 в 2008 г. на 100 тысяч населения, что остается ниже показателя по РФ.

Количество случаев гонореи в районах варьирует от 0 (в 2-х районах), по 1 (в 5-х районах), 2 (в 2-х районах) и т.д. до 131 в Подольском районе, 109 в Красногорском, 100 в Щелковском, 78 в Мытищинском районах.

Самые низкие показатели заболеваемости гонореи на 100 тыс. населения в гг. Климовске (1,8), Рошале (4,7), Краснознаменске (3,2), Лосино-Петровске (4,5), Солнечногорском (4,9) районе.

Вместе с тем, в ряде районов показатель заболеваемости значительно превышает не только среднеобластной, но и республиканский, что следует поставить в заслугу дерматовенерологам, уделяющим должное внимание этой инфекции: Красногорский район – 71,1, Звенигороде – 69,7, Шаховском – 69,4 г. Орехово-Зуево – 51,0, Щелковском – 53,3.

Диспропорция между мужской и женской гонореей составила 4,6:1, удельный вес женской гонореи составляет 17,8%.

В социальной структуре заболеваемости не произошло существенных измене­ний: неработающие составили 42,5%, учащиеся 6,4%, лица декретированных профес­с