Реферат: Удк 616-085: 371. 388(093. 3)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ


Д Н Е В Н И К


УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ (ТЕРАПИЯ)


студента (ки) 2 курса лечебного факультета ___ группы


Фамилия _____________________________________________________

Имя _________________________________________________________

Отчество _____________________________________________________


Витебск, 2010

УДК 616-085:371.388(093.3)

Д.54


Г.И. Юпатов, О.В. Драгун, Л.М. Немцов, М.С. Дроздова, Л.В. Соболева, И.В. Арбатская, В.Т.Валуй, Л.В. Бабенкова.


Дневник учебной практики по уходу за больными (терапия) составлен в соответствии Типовой учебной программой по дисциплине «Основы ухода за больными» для студентов высших учебных учреждений по специальности 1-79 01 01 лечебное дело от 7.07.2009г., рег. № ТД - L.051/тип, рабочей программой учебной практики по уходу за больными, утвержденной ___________ 2009 г. и учебным планом.


Рецензент: доцент кафедры поликлинической терапии ВГМУ, к.м.н. К.Н.Егоров


Дневник утвержден на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней (протокол № ___ от ___________20___ г.) обсужден и утвержден на заседании ЦУМС ВГМУ (протокол № ___ от _____________20___ г.).


@Издательство Витебского государственного медицинского университета, 2010


Место учебной практики:


Город ______________________


Название УЗ: _______________________________________________


Время прохождения учебной практики:

с «_____» ___________________ 20___ г.

по «____» ___________________ 20___ г.


^ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ


Целью учебной практики по уходу за больными является:

1. Уяснение механизмов функционирования лечебных учреждений;

2. Закрепление практических навыков полученных на практических занятиях по предмету «Основы ухода за больными» (терапия);

3. Совершенствование коммуникативных навыков межличностных отношений с пациентами и персоналом учреждений здравоохранения.

Задачи учебной практики:

приобретение студентами знания основ ухода за больными в учреждениях здравоохранения и в домашних условиях;

приобретения знания нормативных документов по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в учреждениях здравоохранения и в домашних условиях;

приобретения знания норм медицинской этики и деонтологии при общении с больным человеком, их применения;

воспитания чувства сострадания к больному человеку и желания приобрести в последующие годы учебы необходимую профессиональную подготовку для оказания медицинской помощи.

Проведение учебной практики базируется на знаниях и умениях приобретенных во время аудиторных занятий по предмету «Общий уход за больными (терапия)» и предусматривает закрепление практических навыков.

Проведение учебной практики» осуществляется в форме управляемой самостоятельной работы студентов (УСРС) в терапевтических отделениях УЗ, совмещенной с практическими занятиями по дисциплине «Основы ухода за больными», а также в виде двух вечерних дежурств и написания реферата.

От учебной практики освобождаются студенты, имеющие среднее медицинское образование и стаж практической работы не менее 1 года в УЗ в качестве палатной (процедурной) медицинской сестры.

Обязательный объем учебной практики - 36 часов (31 час – учебная практика, совмещенная с практическими занятиями по дисциплине «Основы ухода за больными», 5 часов – вечерние дежурства).

Примерный расчет рабочего времени на один день:

- работа в палатах у постели больного – 160 мин (88,9% времени)

- заполнение дневника, работа с литературой – 20 минут (11,1% времени).

По одному дню студенты работают в приемном отделении и отделении неотложной терапии (РАО). Примерный объем работы приведены ниже.

Примерный расчет рабочего времени на одно дежурство:

- работа в палатах у постели больного – 115 мин (85,2% времени)

- заполнение дневника, работа с литературой – 20 минут (14,8% времени).


^ Работа в отделениях больницы

1. Работа в приемном покое (1 день).

Прием больного и его регистрация. Санитарная обработка больного (полная и частичная). Обработка больного при выявлении педикулеза. Стрижка волос и ногтей. Приготовление к проведению гигиенической ванны, мытье под душем, наблюдение за больными при приеме ванны.

Дезинфекция. Виды, способы, методы дезинфекции. Влажная уборка помещений приемного покоя. Текущая и заключительная дезинфекция. Чистота воздуха и вентиляция в помещениях.

Стерилизация. Контроль стерильности изделий медицинского назначения.

Оценка функционального состояния больного. Уход за больными, транспортировка и перекладывание больных с ограниченным самообслуживанием.


^ 2. Работа в отделении интенсивной терапии (РАО) (1 день).

Комплексные методы наблюдения и ухода за больными в палате интенсивной терапии. Особенности ухода за пациентами пожилого и старческого возраста. Уход за умирающими людьми. Констатация смерти, правовые и этические нормы обращения с трупом. Методы дезинфекции предметов ухода.


^ 3. Работа в терапевтическом отделении (7 дней).

Оценка функционального состояния больного. Уход за больными, транспортировка и перекладывание больных с ограниченным самообслуживанием. Утренний туалет. Уход за полостью рта, глазами, ушами, носом. Уход за кожей и профилактика пролежней. Подкладывание резинового круга. Уход за кожей при наличии пролежней. Подмывание больного.

Положение больного в постели. Перемещение больного в постели. Функциональная кровать. Приготовление постели. Приемы смены постельного и нательного белья у тяжелобольных. Методы термометрии, регистрация полученных данных. Помощь и уход за больными при лихорадке.

Признаки нарушения внешнего дыхания, их оценка и помощь больному при кашле. Методы дезинфекции предметов ухода: обработка и раздача индивидуальных плевательниц для сбора мокроты в противотуберкулезных учреждениях здравоохранения. Помощь больному при использовании ингалятора.

Исследование пульса и артериального давления: методика измерения, регистрация полученного результата. Отеки: виды, причины возникновения, методы выявления. Понятие о водном балансе, ведение листов учета водного баланса. Гигиенические мероприятия, помощь больному при приеме жидкости.

Диурез, метод регистрации. Помощь больному при нарушении мочеотделения. Методы дезинфекции предметов ухода: обработка и подача больному мочеприемника. Правила подготовки больных к ультразвуковому исследованию почек и мочевого пузыря. Правила сбора мочи для общего клинического анализа, анализа по Нечипоренко, Зимницкому, для бактериологического исследовании.

Зондовое и парентеральное питание. Помощь больным при рвоте, метеоризме. Методы дезинфекции предметов ухода: желудочный зонд, газоотводная трубка. Промывание желудка, введение газоотводной трубки в прямую кишку.

Уход и помощь больным при поносе, запоре, недержании кала. Методы дезинфекции предметов ухода: обработка и подача судна. Подготовка пациента и условия для выполнения очистительной клизмы.


^ Формы контроля и учет выполненной работы.


Текущий контроль за прохождением учебной практики осуществляется преподавателем путем проверки индивидуальных дневников учета выполняемой работы. При необходимости преподаватель проводит опрос студентов по деталям выполненных манипуляций за время дежурств.

Итоговый контроль включает проверку объема выполняемой работы, составленной студентом в виде индивидуального отчета (согласно образца) и представленных результатов УСРС (реферат).

Каждый студент оформляет реферат на актуальные темы, которые подлежат сдаче на кафедру по окончании каждого семестра. При подготовке реферата используется не менее 2-3 источников. Рекомендуемые темы рефератов приведены в приложении 2, образец выполнения титульного листа реферата приведен в приложении 3.

Для повышения активности студентов в процессе овладения ими практических навыков разработана рейтинговая система оценки знаний.

Рейтинговая оценка за практику складывается из оценок за конкретные пункты основного процесса (максимальная оценка 9 баллов). Критерии рейтинговой оценки знаний за учебную практику по уходу за больными по терапии представлены в таблице.


^ Основной рейтинг (максимум 10)

Творческий рейтинг

(максимум 2)

Рейтинг нарушений

(максимум 4)

Наименование

Maxоценка

б

а

л

л

ы

Наименование


баллы

Наименование





Оформление документов по образцу с положительной характеристикой

2




Высокое качество работы (2 балла)




Недобросовестное отношение к обязанностям

(1балл)




Зачёт в установленный срок

1




Деятельность, повышающая авторитет студентов ВГМУ

(1 балл)




Недисциплинированность

(1балл)




Навыки первого уровня Выполнено >50%

Выполнено > 75%


0,45

1,0










Нарушение этики и деонтологии

(1балл)




Навыки второго уровня Выполнено >50%

Выполнено > 75%


0,45

1,0










Несоблюдение времени работы (1балл)




Навыки третьего уровня Выполнено >50%

Выполнено > 75%


0,45

1,0
















Реферат с выводами и указанием источников доп. литературы

2,0
















Беседа с планом

1,0
















Оценка защиты дневника:

4 - 5

6 - 7

8 - 9


0,2

0,45

1

















Перечень практических навыков 1, 2 и 3 уровня представляется в дневнике в виде таблицы. Дополнительные баллы назначаются студенту за работу сверх установленного стандарта – творческий рейтинг.

В случаях грубых нарушений, оговоренных в графе «рейтинг нарушений» снимаются штрафные баллы.

Максимальная оценка за практику 10 баллов, минимальная положительная 4 балла.

Студент получает зачет по учебной практике, если он выполнил необходимый минимум практических умений и навыков: правильно оформил дневник учебной практики, выполнил задания по УСРС, не имел замечаний от медицинского персонала и руководителей практики.

Если студент не выполнил минимум практических навыков, заданий по УСРС зачет не выставляется.




Дата


Содержание выполненной работы

Кол-во выполненных манипуляций











































































































































































































































































































































































Дата



Содержание выполненной работы

Кол-во выполненных манипуляций


































































































































































































































































































































































Дата



Содержание выполненной работы


Кол-во выполненных манипуляций


































































































































































































































































































































































Дата



Содержание выполненной работы


Кол-во выполненных манипуляций


































































































































































































































































































































































Дата



Содержание выполненной работы


Кол-во выполненных манипуляций


































































































































































































































































































































































Дата



Содержание выполненной работы


Кол-во выполненных манипуляций


































































































































































































































































































































































Дата



Содержание выполненной работы


Кол-во выполненных манипуляций


































































































































































































































































































































































Дата



Содержание выполненной работы


Кол-во выполненных манипуляций


































































^ СВОДНЫЙ ОТЧЕТ ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ (ТЕРАПИЯ)

Выполненный минимум практических навыков (по уровням)

Уровни освоения практических навыков:

1 – знать теоретически, профессионально ориентироваться, знать

показания к проведению;

2 – знать теоретически, оценить, принять участие в работе медицинского персонала;

3 – знать теоретически, выполнить самостоятельно.

В случае отсутствия в учреждении здравоохранения (УЗ) условий для освоения навыка, студент должен освоить практические навыки, согласно уровню 1.




№


Практические навыки

Рекомендовано

Освоено

количество

уровень

освоения

количество

уровень

освоения

1.

2.

3.

4.

5.

6.

1.

Приготовление рабочих дезинфицирующих растворов

3-5

3







2.

Текущая дезинфекция (уборка) палат и процедурных кабинетов

10-15

3







3.

Генеральная дезинфекция палат и процедурных кабинетов

1-2

3







4.

Определение антропометрических показателей

5-8

3







5.

Полная и частичная санитарная обработка больного

3-5

3







6.

Транспортировка больного на кресле – каталке, носилках-каталке и вручную на носилках

8-10

3







7.

Перекладывание больного с кровати на каталку, с каталки на кровать

8-10

3







8.

Смена нательного белья тяжелобольному

5-8

3







9.

Смена постельного белья тяжелобольному

5-8

3







10.

Подготовка постели для больного

5-8

3







11.

Уход за кожей, ногтями. Профилактика пролежней

3-5

3







12.

Проведение туалета полости рта

2-3

3







13.

Уход за глазами

2-3

3







14.

Проведение туалета ушей

2-3

3







15.

Проведение туалета носа

2-3

3







16.

Уход за волосами

2-3

3







17.

Обработка больного при выявлении педикулеза

1-2

1







18.

Кормление тяжелобольных

5-8

3







19.

Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе

20-35

3







20.

Дезинфекция медицинского термометра

20-35

3







21.

Предстерлизационная очистка изделий медицинского назначения

3-5

3







22.

Проведение пробы на качество очистки изделий медицинского назначения от крови и моющего раствора

3-5

2







23.

Подсчет частоты дыхания больного

8-10

3







24.

Дезинфекция индивидуальных плевательниц при сборе мокроты

3-5

3







25.

Помощь больному при использовании ингалятора

3-5

3







26.

Подсчет пульса на периферических артериях

10-15

3







27.

Измерение артериального давления

10-15

3







28.

Дезинфекция стетофонендоскопа и сфигмоманометра

10-15

3







29.

Оказание доврачебной помощи при рвоте

1-2

3







30.

Введение газоотводной трубки

3-5

3







31.

Подача судна больному в постель

5-8

3







32.

Постановка очистительной клизмы

5-8

3







33.

Подготовка больного к зондированию желудка

3-5

2







34.

Подача больному мочеприемника

8-10

3







35.

Дезинфекция и хранений использованных предметов ухода (зонда, наконечника, кружки Эсмарха, судна, мочеприемника)

10-15

3







36.

Оказание доврачебной помощи при лихорадке

5-8

2







2. Реферат на тему: «___________________________________________ _________________________________________» (реферат прилагается).

^ 3. Рейтинговая оценка учебной практики __________________


Подпись преподавателя –

руководителя практики от ВГМУ _____________________________


«_____» _______________ 20___ г.


Приложение 1

Титульный лист дневника дежурств (образец)

^ ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней


ДНЕВНИК

дежурств учебной практики по уходу за больными (терапия)

на базе УЗ «БСМП» (УЗ «Вторая ВОКБ»)

студента 2 курса 10 группы лечебно-профилактического факультета

Петрова Алексея Ивановича

2009-2010 учебный год


^ Образец заполнения дневника дежурств


Учебная практика: дата ______________отделение_____________________

№

Выполненная работа

Количественные показатели

1.

Транспортировка больных

3 больных

2.

Измерение температуры

15 больных

3.

Промывание желудка

1 больной

4.

Дезинфекция палат

2 палаты



Подпись преподавателя (Ф.И.О.)


^ Вечернее дежурство: дата _____________отделение_____________________

№

Выполненная работа

Количественные показатели

1.

Транспортировка больных

3 больных

2.

Измерение температуры

15 больных

3.

Промывание желудка

1 больной

4.

Дезинфекция палат

2 палаты

Подпись дежурной медсестры (Ф.И.О.)

Подпись дежурного врача (Ф.И.О.)

Подпись преподавателя (Ф.И.О.)


Приложение 2


Оформление титульного листа реферата (образец)


^ ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней


Зав. кафедрой пропедевтики

внутренних болезней,

д.м.н., профессор Г.И. Юпатов


РЕФЕРАТ


ТЕМА: Ятрогении: причины возникновения, профилактика.


Выполнил студент 10 группы

2 курса леч.- проф. факультета

Петров А.И.


Преподаватель – доцент,

к.м.н. О.В. Драгун


Витебск

2010


Приложение 3


Рекомендуемые темы рефератов учебной практики

по уходу за больными (терапия)


Уход за больными – понятие. Врач как организатор квалифицированного ухода за больными.

Медицинская этика и деонтология в работе медицинского персонала.

Роль медперсонала в лечении и уходе за больными. Общение и психологическое влияние как эффективное средство помощи больным людям.

Моральная и юридическая ответственность медицинских работников.

Ятрогении: причины возникновения, профилактика.

Биомеханика в сестринской практике.

Безопасная больничная среда.

Понятие о внешней и внутренней картине болезни.

Типы лечебных учреждений. Структура и организация работы типовой лечебно-профилактической организации.

Должностные обязанности палатной медсестры.

Личная гигиена пациентов и обслуживающего персонала.

Санитарная обработка больного.

Педикулез: причины, профилактика, меры борьбы.

Пролежни: причины, профилактика, лечение.

Лихорадка: причины, виды температурных кривых. Наблюдение и уход за лихорадящими больными.

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения.

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.

Наблюдение и уход за больными при поражении центральной нервной системы, после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек и органов мочевыделения.



Дневник учебной практики по уходу за больными

(терапия)


Редактор Н.Ю.Коневалова

Технический редактор И.А.Борисов

Компьютерная верстка Ю.В.Прищепова

Корректор И.В.Арбатская


Подписано в печать ________г. Формат бумаги 64x84 1/16

Гарнитура Times New Roman.. Усл. печ. листов _____. Тираж ____ экз.

Заказ № ______.


Отпечатано на ризографе в Витебском государственном

медицинском университете.


210602, Витебск, Фрунзе, 27

Тел. (8-0212)261966

Переплет изготовлен в РИПЦ ВГМУ