Реферат: Критерії (умови) державної акредитації лікувально-профілактичних закладів київ – 2007 зміст
Критерії (умови)
державної акредитації лікувально-профілактичних закладів
КИЇВ – 2007
ЗМІСТ
КРИТЕРІЇВ (УМОВ) АКРЕДИТАЦІЇ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ УКРАЇНИ
РОЗПОДІЛ КРИТЕРІЇВ ЗГІДНО ВИДІВ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ
1. ЗАГАЛЬНІ КРИТЕРІЇ
^ 1.1 УПРАВЛІННЯ ЗАКЛАДОМ
1.2 КАДРИ
1.3 ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЗАКЛАДУ
^ 1.4 УПРАВЛІННЯ СЛУЖБОЮ (СТРУКТУРНИМ ПІДРОЗДІЛОМ)
1.5 ПРАВА І ОБОВ’ЯЗКІВ ПАЦІЄНТІВ
^ 1.6 МЕДИКО-ІНФОРМАЦІЙНА ТА АНАЛІТИЧНА СЛУЖБА
1.7 МЕТРОЛОГІЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
^ 1.8 САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНЕ БЛАГОПОЛУЧЧЯ
1.9 ОХОРНА ПРАЦІ
1.10 ВИМОГИ ТА ЕКСПЛУАТАЦІЇ БУДИНКІВ ТА СПОРУД ЗАКЛАДУ
^ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
2. ЯКІСТЬ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ
^ 3. МЕДИЧНА ДОПОМОГА
3.1 ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЛІКАРЯ
^ 3.2 ПЕРВИННА МЕДИКО-САНІТАРНА ДОПОМОГА
3.3 СЛУЖБА ШВИДКОЇ І НЕВІДКЛАДНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
^ 3.4 АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНА СЛУЖБА
3.5 СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА
^ 3.5.1 ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
3.5.2 ХІРУРГІЯ, АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЯ (РЕАНІМАЦІЯ)
^ 3.5.3 СЛУЖБА МАТЕРИНСТВА І ДИТИНСТВА
3.5.4 РЕАБІЛІТАЦІЯ
^ 3.6 ПАРАКЛІНІЧНОЇ СЛУЖБИ
3.6.5 ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА
3.7 ВИКОРИСТАННЯ ЛІКІВ
^ 3.8 СПЕЦІАЛІЗОВАНІ СЛУЖБИ
3.8.1 СЛУЖБА КРОВІ
3.8.2 ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНА СЛУЖБА
^ 3.8.3 КОМБУСТІОЛОГІЧНА СЛУЖБА
3.8.4 ЦЕНРИ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ
3.8.5 МЕДИКО-ГЕНЕТИНА СЛУЖБА
^ 1. ЗАГАЛЬНІ УМОВИ
На основі загальних умов розглядаються всі види закладів охорони здоров’я, а також їх підрозділи.
Окремі специфічні особливості деяких служб розглянуті в інших групах умов.
^ 1.1. УПРАВЛІННЯ ЗАКЛАДОМ
НОРМАТИВНА БАЗА:
Основи законодавства України про охорону здоров'я від 19.11.92 № 2801-IX (із змінами);
Закон України “Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення” від 24. 02. 94 №4004-ХІІ;
Господарський кодекс України від 16.01.03 № 436-ІУ;
Кодекс законів про працю України від 10.12.71 № 322-УІП (із змінами);
Закон України "Про ліцензування певних видів господарської діяльності" від 01 06.00 №1775-ІП;
Постанова Кабінету Міністрів України від 15.07.97 № 765 "Про затвердження Порядку державної акредитації закладу охорони здоров'я" (із змінами);
Постанова Кабінету Міністрів України від 17.10.97 № 1153 "Про затвердження Примірної інструкції з діловодства у міністерствах, інших центральних органах виконавчої влади, Раді Міністрів Автономної Республіки Крим, місцевих органах виконавчої влади" (із змінами);
Наказ МОЗ України від 05.02.98 №20 "Про затвердження Інструкції з діловодства у Міністерстві охорони здоров'я України" (із змінами);
Наказ МОЗ України від 18.11.00 №204-0 "Про затвердження Галузевих правил внутрішнього трудового розпорядку для працівників закладів, установ, організацій та підприємств системи охорони здоров'я України";
Наказ МОЗ України від 28.10.02 №385 "Про затвердження переліків закладів охорони здоров'я, лікарських, провізорських посад та посад молодших спеціалістів з фармацевтичною освітою у закладах охорони здоров'я" (із змінами);
Наказ МОЗ України від 05.06.97 №174 "Про затвердження Положення що клінічний лікувально-профілактичний заклад охорони здоров'я";
Наказ МОЗ України від 19.12.97 №359 "Про подальше удосконалення атестації лікарів" (із змінами);
Наказ Державного комітету України з питань підприємництва та регуляторної політики підприємництва та МОЗ України від 16.02.01 №38/63 "Про затвердження Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з переробки донорської крові та її компонентів, виготовлення з них препаратів, господарської діяльності з медичної причини та проведення дезінфекційних, дезінсекційних, дератизаційних робіт (крім робіт на об'єктах ветеринарного контролю)";
Наявні засновницькі та реєстраційні документи закладу
Рішення про заснування
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
Відповідність
Критерії оцінки (КО):
Невідповідність (Н) – відсутнє рішення
Відповідність (В) – наявне рішення
1.1.1.2. Затверджений статут
Статут закладу затверджується вищестоящим органом і реєструється місцевими органами влади. Статут містить розділи “Загальні дані”, “Головна мета і основні завдання ЗОЗ”, “Організаційна структура ЗОЗ”, “Організація роботи ЗОЗ”, тощо.
Статут повинен відображати особливості організації роботи ЗОЗ, зумовлені завданнями, що стоять перед ним, його типом, потужністю, структурою і місцевими умовами (географічним положенням, розмірами території і контингентом, що обслуговується, соціально-демографічною ситуацією)
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутній затверджений статут, статут не відповідає діючому законодавству та особливостями організації роботи закладу
В – статут відповідає законодавству та особливостями організації роботи закладу
1.1.1.3. Свідоцтво про реєстрацію
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутнє свідоцтво
В – наявне свідоцтво
1.1.1.4. Свідоцтво про ідентифікаційні та інші коди
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н– відсутнє свідоцтво
В– наявне свідоцтво
1.1.1.5. Ліцензія на провадження господарської діяльності з медичної практики
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутня ліцензія
В – наявна ліцензія
1.1.1.5.1. В ліцензії передбачено повний перелік лікарських спеціальностей, що відповідає профілю ЗОЗ
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – не відповідає
В – відповідає
1.1.2.1. Затверджена структура управлінням закладу
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – у закладі немає затвердженої структури управління
В – у закладі існує затверджена структура управління
1.1.2.2. Наявний штатний розпис
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – штатний розпис закладу відсутній; наявний, але не відповідно затверджений
В – штатний розпис закладу наявний, відповідно затверджений
1.1.3. Узакладі затверджуються та контролюються довготривалі та короткотривалі плани заходів
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутні плани
Часткова відповідність (ЧВ) – затверджені плани виконуються не повністю, але більше, ніж на 50%
В – плани довго - та короткотривалі виконуються більш, як у 90%
1.1.4. Контроль за придбанням обладнання, ліків, розхідних матеріалів тощо у відповідності з пріоритетами закладу
0 балів
1 бал
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – недостатній контроль, закупки не відповідають пріоритетам закладу
ЧВ – недостатній контроль, закупки частково відповідають пріоритетам закладу (проводяться без врахування заявок служб)
В – керівник закладу контролює, щоб закупки відповідали потребам закладу, закупки проводяться згідно заявок підрозділів
1.1.5. Контроль за дотриманням порядку надання платних послуг, залученням інших позабюджетних надходжень
0 балів
1 бал
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутній контроль, наявні випадки порушень законодавства при наданні платних послуг
ЧВ – недостатній контроль, наявні поодинокі випадки порушень законодавства при наданні платних послуг
В – проводиться постійний контроль за дотриманням порядку надання платних послуг
1.1.6. В закладі затверджені і впроваджені правила внутрішнього трудового розпорядку (ПВТР)
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – у закладі не затверджені ПВТР
ЧВ – ПВТР затверджені не у встановленому порядку, використовуються не у всіх підрозділах
В – ПВТР затверджені і використовуються у всіх підрозділах закладу
1.1.7. Затверджений склад комісії з трудових спорів та визначений порядок її роботи
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – не затверджено склад комісії
ЧВ – затверджено склад комісії, але не у встановленому порядку
В – затверджено склад комісії, визначено порядок її роботи
1.1.8. Наявний колективний договір
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутній колективний договір
ЧВ – колективний договір не в повній мірі відповідає чинному законодавству
В – наявний колективний договір
1.1.9. Наявна та затверджена інструкція з діловодства
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутня інструкція з діловодства
ЧВ – наявна інструкція з діловодства, але не затверджена керівником закладу
В – наявна та затверджена інструкція з діловодства
1.1.10. Щоденний контроль за наданням медичних послуг здійснює заступник головного лікаря (директора) по лікувальній роботі. Заступник головного лікаря звітується головному лікарю. До коло його обов’язків входять наступні види діяльності (перелік нижченаведених функціональних обов’язків є обов’язковим, але не остаточним):
1.1.10.1. Оцінка результатів лікувально-діагностичного процесу за відповідними моделями кінцевих результатів. Проводиться аналіз незадовільних результатів лікування, опрацьовуються заходи щодо попередження таких випадків в майбутньому
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – оцінка результатів не проводиться
ЧВ – проводиться безсистемно, без чітких критеріїв оцінки або проводиться на основі чітких критеріїв оцінки, але не у всіх підрозділах
В – проводиться систематично, в кожному підрозділі на основі чітких критеріїв
1.1.10.2. Визначення за допомогою вибіркових опитувань задоволеності пацієнтів медичною допомогою
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – опитування не проводяться
В – проводяться
1.1.10.3. Планування і проведення лікарняних конференцій, семінарів
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – конференції, семінари не проводяться
В – проводяться
1.1.10.4. Сестринським доглядом керує медична сестра (головна сестра), яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – посаду обіймає медсестра, яка не має відповідної кваліфікації
В – посаду обіймає медсестра, яка має відповідну кваліфікаційну категорію
1.1.10.5. Головна медична сестра здійснює контроль за дотриманням правил сестринського догляду у відповідності з кваліфікацією і місцем роботи сестер
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід.
відповідність
КО:
Н – відсутні правила сестринського догляду, контроль за їх дотриманням не проводиться
В – наявні правила сестринського догляду, проводиться контроль за їх дотриманням
1.1.10.6. Адміністрацією закладу встановлюються стандарти сестринського догляду і система оцінки якості їх виконання
0 балів
1 бал
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутні стандарти
ЧВ – стандарти розроблені, використовуються, але не у всіх підрозділах або розроблені, але не використовуються, медсестри з ними не ознайомлені
В – стандарти використовуються у всіх підрозділах, існує чітка система їх виконання
1.1.11. Щоденний контроль за фінансовим балансом лікувально-профілактичного закладу здійснюється заступником головного лікаря з фінансових питань
0 балів
1 бал.
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутній такий контроль
ЧВ– контроль проводиться несистематично
В – систематично проводиться контроль
1.1.12. Щоденний контроль за дотриманням адекватної роботи закладу здійснює заступник головного лікаря (директора) з адміністративно-господарської частини або головний інженер
0 балів
1 бал.
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутній такий контроль
ЧВ– контроль проводиться несистематично
В – такий контроль проводиться систематично
1.1.13. Щоденний контроль за дотриманням правил охорони праці в закладі здійснює інженер з охорони праці
0 балів
1 бал.
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутній такий контроль
ЧВ– контроль проводиться несистематично
В – такий контроль проводиться систематично
1.1.14. Систематично проводяться навчання та перевірка знань керівників структурних підрозділів з питань охорони праці
0 балів
1 бал.
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – навчання та перевірка знань не проводяться
ЧВ– навчання та перевірка знань проводяться несистематично
В – систематично проводяться навчання та перевірки, що підтверджується документально
1.2. КАДРИ
^ НОРМАТИВНА БАЗА:
Закон України “Про звернення громадян” із змінами і доповненнями, внесеними Законами України від 13. 05. 99 №653-XIV, від 20.11.03 1294-ІV, від 20.01.05 №2384-ІV;
Закон України „Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців” від 15.05.03. №755-ІV4;
Постанова Кабінету Міністрів України від 18.10.99 №1912 “Про затвердження Положення про формування кадрового резерву керівників державних підприємств, установ і організацій”;
Наказ МОЗ України від 23.02.00№33 “Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров’я”;
Наказ МОЗ України / Міністерство праці та соціальної політики України від 05.10.05 №308/519 “Про впорядкування умов оплати праці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення”;
Наказ МОЗ України від 15.12.92 №195 “Про затвердження Переліку вищих і середніх спеціальних навчальних закладів, підготовка і отримання звання, в яких дають право займатися медичною і фармацевтичною діяльністю”;
Наказ МОЗ України від 18.08.94 №141 “Про внесення змін і доповнень до наказу МОЗ України від 25.12.92 № 195 “Про затвердження Переліку вищих і середніх спеціальних навчальних закладів, підготовка і отримання звання, в яких дають право займатися медичною і фармацевтичною діяльністю”;
Наказ МОЗ України від 19.12.97 №359 “Про подальше удосконалення атестації лікарів”;
Наказ МОЗ України від 23.10.91 №146 “Про атестацію середніх медичних працівників”;
Наказ МОЗ України від 28.10.02 №385 “Про затвердження переліків закладів охорони здоров’я, лікарських, провізорських посад та посад солодших спеціалістів з фармацевтичною освітою у закладах охорони здоров’я”;
Наказ МОЗ України від 07.12.98 №346 “Про затвердження Переліку назв циклів спеціалізації та вдосконалення лікарів і провізорів у вищих медичних (фармацевтичному) закладах (факультетах) післядипломної освіти”;
Наказ МОЗ України від 27.06.06 №410 “Про внесення змін до Порядку Допуску до медичної діяльності в Україні громадян, які пройшли медичну чи фармацевтичну підготовку в навчальних закладах іноземних країн”;
Наказ МОЗ України від 29.03.02 №117 за погодженням з Міністерством праці та соціальної політики України “Довідник кваліфікаційних характеристик професій працівників” Вип. 78, 2002 р.;
Наказ МОЗ України від 18.06.03 №131-О “Про затвердження змін і доповнень до довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників”;
Кодекс законів про працю України;
Наказ Міністерства праці та соціальної політики України, Міністерства юстиції України, Міністерства соціального захисту населення України від 29.07.93 №58 “Про затвердження Інструкції про порядок ведення трудових книжок працівників”.
1.2. Критерії щодо забезпечення та роботи з кадрами
1.2.1. ЗОЗ має достатню кількість лікарів
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – лікарські посади не укомплектовані
В – достатня, штатні посади укомплектовані фізичними особами
1.2.2. ЗОЗ має достатню кількість середнього медперсоналу
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – кількість медперсоналу недостатня, посади не укомплектовані
В – достатня, штатні посади укомплектовані фізичними особами
1.2.3. Заклад забезпечений нормативно-правовими документами з питань трудового законодавства відпусток, пенсійного законодавства, законодавства про охорону здоров'я, соціальних пільг тощо
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – заклад не забезпечений нормативно-правовими документами
ЧВ – заклад забезпечений законодавчими актами достатньо, але документи не доступні персоналу
В – нормативно-правове забезпечення достатнє, документи доступні для персоналу
1.2.4. В закладі дотримується законодавство з питань прийому на роботу, в т.ч. допуску до медичної практики, переводу на іншу роботу, звільнення
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – є порушення
В – стан відповідає вимогам законодавства
1.2.5. В закладі дотримується законодавство з питань заробітної плати
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – є порушення
В – стан відповідає вимогам законодавства
1.2.6 В закладі дотримується законодавство з питань робочого часу та відпочинку
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – є порушення
В – стан відповідає вимогам законодавства
1.2.7. В закладі дотримується законодавство з питань трудової дисципліни
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – є порушення
В – стан відповідає вимогам законодавства
1.2.8. В закладі дотримується законодавство з питань звернень громадян
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – є порушення
В – стан відповідає вимогам законодавства
Служба кадрів відповідає за:
1.2.9. Дотримання штатного розпису
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – штатний розпис не дотримується
В – штатний розпис дотримується
1.2.10. Ведення трудових книжок працівників
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – наявні порушення у веденні трудових книжок
В – стан відповідає встановленим вимогам
1.2.11. Ведення індивідуальних трудових карток
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – наявні порушення у веденні індивідуальних трудових карток
В – стан відповідає встановленим вимогам
1.2.12. Розробку і виконання плану роботи відділу кадрів
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутній план; план наявний, але не виконується
В – наявний план, який виконується
1.2.13.Річний статистичний звіт з кадрових питань
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутні щорічні звіти з кадрових питань
В – наявні щорічні звіти з кадрових питань
1.2.14. Плани підвищення кваліфікації співробітників
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутні плани або ж розроблені, але не виконуються
В – наявні і виконуються
1.2.15. Кадровий резерв на посаду керівника закладу
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – недостатня дієвість резерву
В – сформовано дієвий резерв, виконуються плани підвищення кваліфікації осіб зарахованих до ньго
1.2.16. Кадровий резерв на керівні посади в закладі
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – не ведеться облік осіб резерву
В – резерв сформовано; виконуються плани підвищення кваліфікації осіб зарахованих до ньго
1.2.17. Правову освіту працівників закладу
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – не здійснюється правова освіта
В – підвищення правових знань працівників закладу здійснюється відповідно до затверджених планів та програм
^ 1.3. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЗАКЛАДУ
НОРМАТИВНА БАЗА:
від 06.05.97 №174 «Про затвердження Положення про клінічний лікувально-профілактичний заклад охорони здоров'я»;
від 01.10.00 №2 «Про затвердження форми та Порядку видачі медичної довідки про стан здоров'я претендентів на посади керівників, заступників керівників центральних органів виконавчої влади, а також голів місцевих державних адміністрацій»;
від 28.10.02 №385 “Про затвердження переліків закладів охорони здоров'я, лікарських, провізорських посад та посад молодших спеціалістів з фармацевтичною освітою у закладах охорони здоров'я”;
Наказ МОЗ України від 19.12.97 №359 “Про подальше удосконалення атестації лікарів”;
від 10.23.91 № 146 «Про атестацію середніх медичних працівників»;
1.3.1. Наявний перелік контингенту пацієнтів, що обслуговуються
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутній перелік
В – наявний перелік
1.3.2. Персоніфікований реєстр населення, що обслуговується закладом первинної медико-санітарної допомоги, наявний у закладі
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутній реєстр
В – наявний реєстр
1.3.3. Персоніфікований реєстр населення, що обслуговується закладом первинної медико-санітарної допомоги, наявний у кожного дільничного лікаря
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутній реєстр
В – наявний реєстр
1.3.4. Наявний порядок вільного вибору лікарів первинної ланки
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутній
В – наявний
1.3.5. Наявні затверджені керівником правила і інструкції:
1.3.5.1. Про порядок взаємодії підрозділів з іншими підрозділами свого закладу або/і інших закладів.
Система взаємодії між підрозділами документально зафіксована, документи зберігаються в усіх підрозділах і доступні для медперсоналу. Затверджена керівником організаційна схема вказує на відповідальність, субординацію, управління як в середині служби (підрозділу), так і служби (підрозділу) з іншими службами (підрозділами). Порядок взаємодії кожного працівника зафіксовано у відповідному розділі посадової інструкції (зв’язки за посадою)
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – відсутні документальні підтвердження про шляхи взаємодії між підрозділами і іншими закладами; наявні дефектури, що свідчать про порушення взаємодії як в середині закладу, так і з іншими закладами; порушення взаємодії носять систематичний характер
В – наявні документальні підтвердження про систему взаємодії між підрозділами та з іншими закладами, відсутні дефектури, що свідчать про порушення такого роду взаємодії
1.3.5.2. Про користування обладнанням
0 балів
1 бал
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутні такі інструкції
ЧВ – наявні інструкції, але невідповідно оформлені (затверджені)
В – наявні затверджені інструкції
1.3.5.3. Персонал ознайомлений з правилами та інструкціями
0 балів
1 бал
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – більше 30 % з опитаного персоналу не ознайомлені з правилами і інструкціями, що стосуються їх діяльності
ЧВ – більше 31 %, але менше 69% з опитаного персоналу не ознайомлені з правилами і інструкціями, що стосуються їх діяльності
В – більше 70 % з опитаного персоналу ознайомлені з правилами і інструкціями, що стосуються їх діяльності
1.3.5.4. Персонал дотримується правил та інструкцій
0 балів
1 бал
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – більше 30 % з опитаного персоналу не дотримується правил і інструкцій, що стосуються їх діяльності
ЧВ – більше 31 %, але менше 69% з опитаного персоналу не дотримуються правил та інструкцій, що стосуються їх діяльності
В – більше 70 % з опитаного персоналу дотримуються правил і інструкцій, що стосуються їх діяльності
1.3.5.5. Правила і інструкції періодично переглядаються і при необхідності змінюються
0 балів
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
відповідність
КО:
Н – не відповідають дійсності, не переглядаються і не змінюються
В – при необхідності переглядаються і змінюються
1.3.5.6. Розроблені і впроваджені посадові інструкції для відповідних працівників
0 балів
1 бал
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – у закладі відсутні посадові інструкції
ЧВ – посадові інструкції розроблені, але не впроваджені в повсякденну роботу, більшість персоналу недостатньо з ними ознайомлені
В – посадові інструкції розроблені і впроваджені у всіх підрозділах, персонал ознайомлений з ними
1.3.5.7. Посадова інструкція містить інформацію про:
1.3.5.7.1. Основні завдання працівника, порядок заміщення посади і припинення виконання обов’язків. Основні нормативні акти, якими керується у своїй діяльності робітник (загальна частина)
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.2. Кваліфікаційні вимоги
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.3. Функції
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.4. Функціональні обов’язки
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ–інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.5. Функціональні права
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.6. Систему підпорядкування і зв’язки за посадою
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.7. Рівень відповідальності за виконувану роботу і критерії оцінки її виконання
0 балів
2 бали
3 бали
Вид лікувально-профілактичної допомоги
первинна
вторинна
третинна
невідповід-ність
часткова відповідність
відповідність
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ–інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.8. Місцезнах
еще рефераты
Еще работы по разное
Реферат по разное
Про результати роботи галузі охорони здоров’я в 2005 році, заходи щодо подальшого її реформування, реструктуризації медичної допомоги та поліпшення стану здоров’я населення”
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Робоча програма загальна практика сімейна медицина Для спеціальності №110101 «Лікувальна справа», №110104 «Педіатрія»
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Автоматизована система складання фінансових бюджетів підприємства
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Міністерство освіти І науки України
18 Сентября 2013