Реферат: Социальная работа с пожилыми

/>/>СОДЕРЖАНИЕ

1.ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТАРЕНИЯ

1.1.Общие закономерности и теории старения

1.2.Роль и место старости в онтогенезе человека

2.ОСНОВНЫЕ ПРАВОВЫЕ ГАРАНТИИ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

2.1.Принципы и механизмы социальной защиты населения пожилого и старческоговозраста

2.2.Социальное обслуживание пожилых и старых людей

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

/>/>1.ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТАРЕНИЯ

/>1.1Общие закономерности и теории старения

Старение связано с изменениями, происходящими навсех уровнях организации живой материи — молекулярном, субкле­точном,клеточном, системном, целостного организма. Законо­мерные возрастные измененияорганизма называются гомеорезом.Определение гомеореза позволяетпрогнозировать темп старения — естественный, ускоренный или замедленный.

Существуют две традиционные точки зрения напричины развития старения.

1. Старение — генетически запрограммированныйпроцесс, результат закономерной реализации программы, заложенной в генетическомаппарате. Действие факторов окружающей и внутренней среды незначительно влияетна темп старения.

2. Старение — результат разрушения организмавследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самойжизни. Это многопричинный процесс, вызывае­мый различными факторами, действиекоторых повторяется и накапливается в течение всей жизни.

Известный советский геронтолог В.В. Фролькисписал, что даже при старении как наиболее универсальном явлении при­родынаблюдаются парадоксы: каждый легко обнаружит разницу между молодым и старым,но никто не может дать исчер­пывающую научную характеристику сущности старенияи ме­ханизмов его развития.

А. Комфорт еще более 30 лет назад подчеркивал,что ни одна из выдвинутых гипотез не в состоянии объяснить старение.

Поиски процессов, которые можно было бы считатьспецифи­ческими для наступления старости, были основными направле­ниямиисследований в геронтологии со времени ее зарождения как науки. Многие ученыехотели видеть в них «первопричину» старости. В настоящее время существует более200 различных теорий, которые пытались объяснить разнообразные изменения,происходящие на разных уровнях — от целостного организма, его систем и органовдо уровня клеток и молекул.

Большинство известных теорий старения сегодняимеют лишь историческое значение.

1. Исходной позицией приверженцев так называемых теорийизнашивания является идентификация механических измене­ний в организме врезультате инволюции и атрофии как основ­ных причин старения. Считалось, что впроцессе своей деятель­ности во времени и пространстве любая системаподвергается изнашиванию и постепенно приближается к гибели.

2. Другая группа ученых связывала старение сизрасходованием «жизненной» материи в клетках, которую условно обо­значали«Х-энергия». Наиболее яркий приверженец данной теории — М. Бергер называл этуэнергию «энтелехией». По его мнению, с течением времени характер и количество«энтеле­хии» изменяется, энергия жизни исчерпывается, а зародыш старения черезбиоморфоз в тканях приводит организм к смер­ти. Сторонники этой теории старенияполагают, что каждый организм получает в наследство определенное количество«жиз­ненного фермента», который со временем истрачивается, что приближаеторганизм к смерти.

3. Математическая модель старения и старостипозволила исследовать старение не как функцию определенных жизненных факторовили нарушение биологических механизмов, а как закономерные, математическиизмеримые явления, протека­ющие с постепенным возрастанием болезненности ивероятно­сти смерти.

4. А.А. Богомолец выдвинул теорию старческойдисгармонии физиологических отправлений организма. Он особо подчерки­вал рольсоединительной ткани в процессе старения: «Организм имеет возраст своейсоединительной ткани».

5. Большая группа теорий объясняла старениеизменениями в составе и структуре коллоидных растворов в клетках. Уче­ные,разработавшие эти теории, считали, что жизнь представ­ляет собой постоянноизменяющееся состояние клеточных кол­лоидов и при нарушении данного процессаклетка стареет и умирает. Поэтому старение и смерть клетки неизбежны, а ееразмножение считалось единственным биологическим спосо­бом омоложения.

Другой аспект коллоидохимических теорийпредставляет концепция нарушения белкового синтеза из-за «ошибки» в коде ДНК(дезоксирибонуклеиновой) и РНК (рибонуклеиновой) кис­лот. За основу старенияпринято нарушение регуляции в син­тезе клеточных белков вследствие истощениясвободных и свя­занных аминокислот. В эксперименте доказано, что клеточныекультуры долго сохраняют свою жизненность, если в питатель­ную среду добавитьэкстракт эмбриона или комплексы ДНК и РНК. Установлено, что содержание РНК всуммарных белках уменьшается со временем и каждый возраст имеет специфичес­кийбелковый спектр для любой ткани и органа, полностью за­висящий от скоростибелкового синтеза.

6. Широко известны в геронтологииинтоксикационные тео­рии старения. Еще в конце XIX столетия Ч. Бухардвыдвинул положение: «Каждый организм есть лаборатория для токси­нов».Сторонники этого направления считают, что старение представляет собой процесссамоинтоксикации в результате нарастающего уровня токсинов в клетке.Установлено, что не­которые микроорганизмы прекращают свой рост и умираютзначительно раньше в случае затруднительного выделения токсических продуктов ихобмена.

Интоксикационная теория получила значительноеразвитие в трудах И.И. Мечникова. Он установил, что скопление токси­нов индолаи р-креозола в кишечном тракте ведет к старческому склерозу в тканях,гнилостная ферментация в толстом кишеч­нике вызывает самоотравление организмаи, как результат, — старение и смерть.

7. Теории «дисгармонии и внутренних противоречий»объяс­няли старение нарушением в координации функций и трофики начиная с уровняклетки и до уровня целого организма. У высо­коорганизованных систем функции ихотдельных частей подчи­нены требованиям целого организма, и чем сложнее этизависи­мости, тем больше вероятность дисгармонии. Своеобразную разновидностьтеорий дисгармонии представляет концепция внутренних противоречий, согласнокоторой старение является результатом нарушения возможности восстановленияклетки.

8. Существуют концепции, которые объясняютстарение воз­действием биофизических факторов на генетический аппарат клетки инакоплением радиоактивных веществ. Высокая концен­трация радиоактивныхэлементов нарушает обменные процессы и вызывает процессы старения в клетке. Вэксперименте установ­лено, что животные, подвергшиеся интенсивному облучению,ста­реют быстрее и имеют меньшую продолжительность жизни.

 

/>1.2Роль и место старости в онтогенезе человека

 

Старение является неизбежным элементом развитиякак от­дельных личностей, так и всего общества. В онтогенезе челове­кавыделяются периоды детства, юности, зрелости и старости. Границы между периодомзрелости и началом старости труд­ноуловимы. Один из основоположников советскойгеронтоло­гии — И.В. Давыдовский категорически заявлял, что никаких точныхкалендарных дат наступления старости не существует. Обычно, когда говорят остарых людях, руководствуются воз­растом выхода на пенсию, но последний далеконе одинаков в разных странах, для различных профессиональных групп, мужчин иженщин. По мнению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), более удобнымпредставляется термин «ста­реющие», указывающий на постепенный и непрерывныйпро­цесс, а не на определенную и всегда произвольно устанавлива­емую возрастнуюграницу, за которой начинается старость.

Существует много классификационных схем, которыепри­меняются для оценки возраста отдельных людей и общества в целом. Обычноиспользуют следующую схему:

допроизводительный возраст          0-17 лет

производительный возраст             18-64 года — мужчины

                                                          18-59лет — женщины

послепроизводительныи возраст    старше 65 лет — мужчины

                                                           старше60 лет — женщины

старость                                          65-79лет — мужчины

                                                          60 — 79 лет — женщины

глубокая старость                           старше80 лет

В 1963 г. в Киеве на семинаре геронтологов и ВОЗбыла при­нята следующая хронобиология, т.е. возрастная периодизация:

молодой возраст             18-44 года

средний возраст             45 — 59 лет

пожилой возраст           60 — 74 года

старческий возраст       75 — 90 лет

долголетие                      старше90 лет

В геронтологии оперируют понятиями календарного ибио­логического возраста.

Календарный возраст – это хронологическийастрономичес­кий возраст, который определяется на основании документаль­ноподтвержденной даты рождения. Сам по себе календарный возраст не пригоден дляисследования динамики и характера старения. Для этой цели в геронтологиииспользуются тесты количественного измерения изменений, происходящих в ре­зультатеинволюционно-атрофических процессов во всех пери­одах онтогенеза. Это тесты дляопределения функциональных изменений в основных системах и для оценкииммунобиологических и психических изменений в организме при старении.

Биологический возраст – это мера старенияорганизма, его здо­ровья, предстоящей продолжительности жизни. Он определяет­сянабором специальных тестов и показателей. По существу, это функциональныйвозраст, который зависит от личных качеств и условий, в которых проходила жизньданного человека. По мне­нию одних ученых, это видовая продолжительность жизни,другие считают его максимальной продолжительностью жизни от­дельных индивидовиз популяции, третьи рассматривают его как соответствие между изменениями ворганизме и календарным возрастом. Определение биологического возраста оченьважно для разграничения физиологического и преждевременного старения,разработки профилактических мероприятий, социальной защи­ты человека,проведения пенсионной политики.

/>/>2. ОСНОВНЫЕ ПРАВОВЫЕ ГАРАНТИИ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

 

/>/>2.1Принципы и механизмы социальной защиты населения пожилого и старческоговозраста

 

Социальная защита — это комплекс экономических,соци­альных и правовых гарантий для граждан пожилого и старчес­кого возраста,базирующихся на принципах человеколюбия и милосердия по отношению к нуждающимсячленам общества со стороны государства. Социальная защита пожилых и старыхлюдей включает в себя все юридические и практические дей­ствия в их интересах.

Социальная защита населения пожилого истарческого возра­ста состоит из профилактики, поддержки и представительства.

Профилактика имеет своей целью сохранитьблагосостояние старого человека, уменьшив или устранив факторы риска, и темсамым предотвратить его помещение в стационарные уч­реждения социальногообслуживания.

Поддержка представляет собой помощь, необходимуюста­рым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности.

Представительство – защита интересов старыхлюдей, при­знанных недееспособными, от их имени, для оказания необхо­димойпомощи.

Старые люди нуждаются в гарантированном обеспече­ниисвоих жизненно важных потребностей: в надежном жилье, полноценном питании,создании благоприятной среды жизне­деятельности и условий для использованияостаточной трудоспо­собности, человеческом общении и внимании, охране здоровья,медико-социальном уходе, а также достойном погребении после смерти.

А.А. Козлов подчеркивает, что в государстве должнабыть стратегия социальной защиты, которая складывалась бы из следующихэлементов:

— селекции (отбора), которая подразумевает поискосновных или стратегически важных составляющих жизни человека, утраченных всвязи с возрастом. Индивидуальные запросы должны быть приведены в соответствиес реальной действи­тельностью, что позволило бы старому человеку испытыватьчувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь;

— оптимизации, заключающейся в том, что пожилойчеловек находит для себя новые резервные возможности, оптимизиру­ет свою жизнькак в количественном, так и, качественном от­ношении;

— компенсации, состоящей в созданиидополнительных источ­ников, возмещающих возрастную ограниченность в адаптаци­онномпроцессе.

По мнению А.А. Козлова, если общество будетготово к при­нятию подобной стратегии социальной защиты, то результатив­ность иобщественная полезность все возрастающего числа лиц старческого возрастаумножится многократно.

На данном этапе социального развития особоговнимания заслуживает анализ потребностей старых людей в различных видахмедико-социальной и бытовой помощи и разработка но­вых форм и методоворганизации такой помощи. Разрешение социально-экономических, семейно-бытовых,эмоционально-психологических проблем старых людей требует объединения усилийгосударственных и негосударственных структур, ши­роких слоев общественности и,конечно, самих старых людей.

В установлении такого единства инициативная иглавенству­ющая роль должна принадлежать органам социальной защи­ты населения.

Традиционно в нашем обществе сложились тринаправления деятельности органов социальной защиты населения, в том числепожилых и старых людей:

социальная помощь (предоставление старым людямльгот и преимуществ);

социальное обслуживание;

организация пенсионного обеспечения.

Механизм социальной защиты старых людейреализуется на государственном и региональном уров­нях.

Государственный уровень социальной защитыобеспечивает гарантированное предоставление законодательно установленныхпенсий, услуг и льгот в соответствии с денежными и социальными нормативами. Нарегиональном уровне с учетом местных условий и возможностей решаются вопросыдополнительного повышения уровня обеспечения сверх государственного. Поусмотрению мест­ных органов возможно установление региональных норм обеспе­чения,но не ниже закрепленных в законодательстве. Принято по­ложение отерриториальной социальной службе, которая предназначается для оказаниябезотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельностипожилых и старых граждан, остро нуждающихся в социальной защите.

Особенность социальной политики государства всовремен­ных условиях состоит в переносе центра тяжести при осуще­ствлениисоциальной защиты пожилых и старых людей непо­средственно на места.

Основная цель социальной защиты пожилых и старыхлюдей – избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи вэкстремальных условиях переходного периода к ры­ночной экономике, содействиеадаптации этих слоев населения к новым условиям. К сожалению, в настоящее времясоциальная стратегия государства направлена не на абсолютное увеличениерасходов на социальные программы, а преимущественно на пе­рераспределениеимеющихся средств в целях оказания социаль­ной помощи прежде всего наиболеенуждающимся гражданам общества, к которым традиционно относятся пенсионеры поста­рости, оказавшиеся за чертой бедности.

Социальная помощь пожилым и старым людям — этообеспе­чение в денежной или натуральной форме, в виде услуг или льгот,предоставленных с учетом законодательно установленных государством социальныхгарантий по социальному обеспече­нию. Социальная помощь имеет характерпериодических и еди­новременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных вы­дачи услуг в целях оказания адресной, дифференцированной поддержки нуждающимсякатегориям старых людей, ликвида­ции или нейтрализации критических жизненныхситуаций, вы­зываемых неблагоприятными социально-экономическими усло­виями.

Основными принципами социальной помощи насовременном этапе являются:

• принципадресности, предусматривающий предоставление социальной помощи конкретнонуждающимся лицам с учетом их индивидуальных способностей;

• принципгарантированности, предполагающий обязатель­ное оказание помощи старым людям,обратившимся в местные органы;

• принципдифференцированного подхода при определении размеров и видов помощи взависимости от места проживания и специфики условий;

• принципкомплексности, предполагающий возможность предоставления одновременнонескольких видов помощи (де­нежной, натуральной, в виде услуг, льгот и т.п.);

• принципсамостоятельности местных органов власти и со­циальной защиты в делеорганизации и проведения мероприя­тий по оказанию социальной помощи в сочетаниис централи­зованными мероприятиями;

• принципсоциального реагирования, предусматривающий пересмотр социальных нормативов всвязи с ростом стоимости жизни, повышением минимального размера оплаты труда ипрожиточного минимума.

Срочная социальная помощь представляет собойоказание помощи разового характера остро нуждающимся старым людям. Она включаетразовое обеспечение бесплатным горячим питани­ем или продуктовыми наборами;обеспечение одеждой, обувью, предметами первой необходимости; разовое оказаниематериаль­ной помощи; содействие в получении временного жилья; оказа­ниеэкстренной психологической помощи (по телефону доверия) и юридической помощи впределах своей компетенции.

В ряде территорий в ведении органов социальнойзащиты на­селения имеются социальные аптеки, социальные больницы, социальныестоловые, специализированные магазины, дома быта и прочие объекты, жизненноважные для пенсионеров по старости. Действуют парикмахерские, прачечные,мастерские по ремонту бытовой техники, пункты проката, предоставляю­щие услугии помощь по доступным ценам для малообеспечен­ных граждан, основную частькоторых составляют старые люди.

Адресная социальная помощь в существующей кризиснойси­туации оказывается наиболее нуждающимся, как правило, оди­ноким старымлюдям, а также престарелым, старше 80 лет. Со­циальная поддержка проводится сучетом специфики региона.

Бригадная форма помощи тяжелобольным – это комплекс­ноеобслуживание с предоставлением социальных и медицин­ских услуг. Социальныеработники оказывают больным услу­ги бытового характера, а медицинские сестрыосуществляют врачебные назначения, сестринский уход.

Происходит постоянное объединение усилийгосударствен­ных и общественных органов по оказанию социальной помо­щи старымлюдям. В 1993 г. подписаны Указания с рекомендациями о совместных действияхорганов социальной защиты населения и Службы милосердия Красного Креста. Вкомнатах медико-социальной помощи по месту жительства медицинские сестрыКрасного Креста проводят обучение населения по ухо­ду за больными, осуществляютнесложные лечебные процеду­ры, приглашают для консультаций врачей, юристов. Этиком­наты являются своеобразными координирующими центрами государственной иобщественной социальной деятельности.

/>/> 

2.2 Социальное обслуживание пожилых и старых людей

Социальное обслуживание – это совокупностьсоциальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и стар­ческоговозраста в домашних условиях или специализирован­ных государственных имуниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и морально-психологическуюподдержку.

Основные принципы деятельности в сфересоциального об­служивания старых людей следующие:

• соблюдениеправ человека и гражданина;

• предоставлениегосударственных гарантий;

• обеспечениеравных возможностей в получении соци­альных услуг и их доступности для старыхлюдей;

• преемственностьвсех видов социального обслуживания;

• ориентациясоциального обслуживания на индивидуаль­ные потребности;

• приоритетмер по социальной адаптации граждан пожило­го возраста.

Государство гарантирует пожилым и старым людямвозмож­ность получения социальных услуг на основе принципа социаль­нойсправедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения,имущественного и должностного поло­жения, места жительства, отношения крелигии.

Государственный сектор социального обслуживания состо­ит из органов управлениясоциальным обслуживанием Украины, ор­ганов социального обслуживания субъектов Украины,а также учреж­дений социального обслуживания, находящихся в собственности и собственностисубъектов Украины.

Муниципальный сектор социального обслуживания включа­ет органыуправления социальным обслуживанием и учрежде­ния муниципального подчинения,предоставляющие соци­альные услуги.

Муниципальные центры социального обслуживанияявля­ются основной формой муниципального сектора, они создают­ся органамиместного самоуправления на подведомственных территориях и находятся в ихведении. Муниципальные цент­ры социального обслуживания осуществляюторганизационную, практическую и координационную деятельность по ока­заниюразличных видов социальных услуг.

В задачи муниципального центра социальногообслужива­ния входят: выявление старых людей, нуждающихся в соци­альнойподдержке; предоставление различных социально-бы­товых услуг разового или постоянногохарактера; анализ социально-бытового обслуживания лиц старческого возраста;привлечение различных государственных и негосударственных структур к решениювопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической июридической помощи пожилым и старым людям.

Анализ основных направлений деятельностимуниципаль­ных центров социального обслуживания свидетельствует о том, чтоданная модель социальной службы, ориентированная на работу с пожилыми и старымилюдьми, получила наибольшее распространение и признание и является наиболеетипичной.

Негосударственный сектор социального обслуживания объ­единяетсоответствующие учреждения, по форме собственности не относящиеся кгосударственным и муниципальным, а также лиц, осуществляющих частную деятельностьв сфере социаль­ного обслуживания. К данному сектору относятся общественныеобъединения, профессиональные ассоциации, благотворитель­ные и религиозные организации,деятельность которых связана с социальным обслуживанием старых людей.

Право на социальное обслуживание имеют женщиныстар­ше 55 лет и мужчины старше 60 лет, нуждающиеся в постоян­ной или временнойпосторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможностисамостоятельно удовлетво­рять свои жизненные потребности.

При получении социальных услуг пожилые и старыелюди имеют право на:

• уважительноеи гуманное отношение со стороны работни­ков учреждений социальногообслуживания;

• выборучреждения и формы социального обслуживания;

• информациюо своих правах, обязанностях и условиях ока­зания социальных услуг;

• согласиена социальное обслуживание;

• отказот социального обслуживания;

• конфиденциальностьинформации личного характера;

• защитусвоих прав и законных интересов, в том числе в су­дебном порядке;

• получениеинформации о видах и формах социального об­служивания, показаниях к получениюсоциальных услуг, пра­вилах их оплаты и других условиях предоставления соци­альныхуслуг.

Социальное обслуживание старых людей включает всебя ста­ционарные, полустационарные и нестационарные формы.

К стационарным формам социального обслуживания отно­сятся пансионатыдля ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональныхкатегорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких ибездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового на­значения;специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческоговозраста.

Полустационарные формы социального обслуживания включают отделениядневного и ночного пребывания, реаби­литационные центры, медико-социальныеотделения.

К нестационарным формам социального обслуживания от­носятся социальноеобслуживание на дому, срочное социаль­ное обслуживание,социально-консультативная помощь, соци­ально-психологическая помощь.

Социальное обслуживание старых людей может бытьпосто­янным или временным, в зависимости от их желания. Оно мо­жет бытьполностью бесплатным, частично платным или плат­ным.

Стационарное социальное обслуживание направлено на ока­заниеразносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческоговозраста, частично или полностью ут­ратившим способность к самообслуживанию инуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Этообслуживание включает меры по созданию наиболее адекват­ных возрасту исостоянию здоровья условий жизнедеятельнос­ти, реабилитационные мероприятиямедицинского, социально­го и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода имедицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей.

Пансионаты для ветеранов труда (дома для престарелых) не являются продуктомнашего времени. Впервые специальные дома для старых людей появились в глубокойдревности в Ки­тае и Индии, а затем в Византии, арабских странах. Приблизи­тельнов 370 г. от Рождества Христова епископ Василий открыл первое отделение длястариков в больнице г. Цезарея Каппадийская. В VI веке папа Пелагийучредил первый дом для пре­старелых в Риме. С этого времени во всех монастыряхстали открывать специальные помещения и комнаты для престаре­лых бедняков.Большие приюты для старых матросов впервые были созданы в Лондоне в 1454 г. и вВенеции в 1474 г. Первый закон об ответственности государства перед неимущими ине­мощными старыми людьми был принят в Англии в 1601 г.

Старые люди, проживающие в пансионатах дляветеранов труда, имеют право на:

• обеспечениеим условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

• уход,первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь;

• бесплатнуюспециализированную помощь, зубопротезную и протезно-ортопедическую;

• социально-медицинскуюреабилитацию и социальную адаптацию;

• добровольноеучастие в лечебно-трудовом процессе с уче­том состояния здоровья;

• медико-социальнуюэкспертизу для установления или из­менения группы инвалидности;

• свободноепосещение их адвокатом, нотариусом, священ­нослужителем, родственниками,представителями законода­тельных органов и общественных объединений;

• предоставлениепомещений для отправления религиозных обрядов;

• направление,при необходимости, на обследование и лече­ние в государственные илимуниципальные учреждения здра­воохранения.

При желании и трудовой необходимости проживающиев пансионатах для ветеранов труда могут быть приняты на рабо­ту, доступную импо состоянию здоровья, на условиях трудо­вого договора. Они имеют право наежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.

Специальные жилые дома для старых людей — это совершен­но новаяформа стационарного социального обслуживания. Она предназначена для одиноких исупружеских пар. Эти дома и их условия рассчитаны на старых людей, сохранившихполную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаю­щихся всоздании облегченных условий для реализации своих основных жизненныхпотребностей.

Основная цель этих социальных учреждений — обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставлениесоциально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образажизни, в том числе и посильной трудовой деятельности. Пенсия проживающим в этихдомах выплачивается полностью, кроме того, они полу­чают определенную суммудоплаты. Обязательным условием для поступления на жительство является передачастарыми людьми своего жилища в муниципальный жилищный фонд города, региона ит.д., в котором они проживают.

Специализированные дома-интернаты для престарелыхпредназначеныдля постоянного проживания граждан, частич­но или полностью утратившихспособность к самообслужива­нию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе,из чис­ла освобождаемых из мест лишения свободы, особо опасных рецидивистов идругих лиц, за которыми в соответствии с дей­ствующим законодательствомустановлен административный надзор. Сюда же направляются престарелые, ранеесудимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответ­ственности занарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством ипопрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел. Старики,проживаю­щие в пансионатах для ветеранов труда и постоянно нарушаю­щие порядокпроживания в них, установленный Положением об учреждениях социальногообслуживания, могут быть по их желанию или по решению суда, принятому наосновании предоставления документов администрацией этих учреждений, переведеныв специализированные дома-интернаты.

В дом для престарелых старые люди поступают врезультате различных причин, но основной, вне всякого сомнения, являет­сябеспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью.Практически все старые люди страдают от раз­личных соматических заболеваний,которые имеют хроничес­кий характер и обычно уже не поддаются активной терапии.

В то же время эти старые люди несут и различныемораль­ные, социальные и семейные потери, которые в конечном сче­те являютсяповодом для добровольного или принудительного отказа от привычного образажизни. Решение переселиться в дом для престарелых старый человек принимает врезультате затруднений при самообслуживании. Боязнь еще большей фи­зическойслабости, надвигающаяся слепота и глухота способ­ствуют принятию такогорешения.

Состав домов для престарелых очень неоднороден. Иэто по­нятно. Его определенная (с каждым годом все уменьшающаяся) часть –старые люди, обладающие достаточным физическим здо­ровьем, которые в состоянииобслуживать себя. В другом слу­чае поступление в дом для престарелых — проявление альтру­изма старого человека, желание освободить более молодыхчленов семьи от тягот, связанных с опекой и уходом за беспо­мощным стариком. Втретьем – это следствие несложившихся отношений с детьми или другимиродственниками. Однако все­гда это результат неспособности старых людейадаптироваться к новым условиям жизни в семье и в привычной домашней сре­де.Эти старые люди избирают социальную помощь и социаль­ное обслуживание как новыйобраз жизни.

И все-таки в любом случае кардинально изменитьпрежний образ жизни, поселившись в доме для престарелых, удается ста­ромучеловеку нелегко: 2/3 старых людей переселяются сюдакрайне неохотно, уступая давлению внешних обстоятельств. Организация этихсоциальных учреждений, по существу, ко­пирует организацию медицинскихучреждений, что нередко приводит к нежелательной и тягостной фиксации на чистобо­лезненной стороне старческой немощи. Результаты социологического исследования,проведенного в 1993 г. Киеве показали, что подавляющее большинствообследованных — 92,3% — крайне отрицательно относятся к перспективе возможногопереезда в дом для престарелых, в том числе и проживающие в коммунальныхквартирах. Число желающих перейти на жи­тельство в дом для престарелых особеннозаметно снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому. Внастоящее время в различных регионах и городах эта очередь составляет не более10-15 человек, в основном это люди особо преклонного возраста, совершеннобеспомощные и зачастую одинокие.

Различной психической патологией страдают 88%находя­щихся в домах для престарелых; у 62,9% — ограничение двига­тельнойактивности; 61,3% неспособны даже частично обслу­жить себя. Ежегодно умирают25% проживающих.

Серьезную тревогу, особенно в последние 5 лет,вызывает неудовлетворительное бюджетное финансирование пансионатов дляветеранов труда и инвалидов. По этой причине многие дома для престарелых немогут проводить капитальный ремонт сво­их зданий, приобретать обувь, одежду,технологическое обору­дование для проживающих. В настоящее время темпыстроитель­ства специальных домов резко снижаются из-за ограниченности средствместных бюджетов. Не менее острая проблема — укомп­лектованность домов дляпрестарелых персоналом.

Полустационарное социальное обслуживание включает в себясоциально-бытовое, медицинское и культурное обслужи­вание пожилых и старыхлюдей, организацию их питания, от­дыха, обеспечение их участия в посильнойтрудовой деятель­ности и поддержание активного образа жизни.

На полустационарное социальное обслуживаниепринимают­ся нуждающиеся в нем граждане пожилого и старческого возра­ста,сохранившие способность к самообслуживанию и активно­му передвижению, неимеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.

Отделение дневного пребывания предназначается для под­держанияактивного образа жизни старых людей. В эти отде­ления зачисляются старые люди(независимо от их семейного положения), сохраняющие способность ксамообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления исправки из медицинского учреждения об отсутствии проти­вопоказаний к принятиюна социальное обслуживание.

Срок пребывания в отделении обычно составляетмесяц. По­сещающие отделение могут при добровольном согласии участвовать втрудотерапии в специально оборудованных мастерских. Она осуществляется подруководством инструктора и под на­блюдением медицинского работника. Питание вотделении может быть бесплатным или за плату, по решению руководства центрасоциального обслуживания и местной администрации возможно предоставление заплату отдельных услуг (массаж, мануальная терапия, косметические процедуры и т.п.). Этиотделения создаются для обслуживания не менее 30 человек.

Медико-социальное отделение предназначается для тех,кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведениисобственного хозяйства, но по тем или иным причи­нам не желает проживать вдомах для престарелых. На базе учреждений здравоохранения открыты специальныеотделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающиенемощные пенсионеры по старости, утратившие мобильность и способность ксамообслуживанию.

В этом случае направление в медико-социальноеотделение дают центры социального обслуживания по согласованию с участковымврачом. В последние годы все большее распрост­ранение находит опыт по организациипалат для планового ле­чения старых людей, где проводятся все виды медицинскихпроцедур.

В медико-социальных отделениях и палатах одинокиене­мощные старые люди находятся на полном социальном обес­печениипродолжительное время, а их пенсию, как правило, получают их близкие иродственники, которые зачастую даже не навещают стариков. Во многих регионахпредпринимаются попытки хотя бы частичного возмещения затрат на содержа­ние лицпожилого и старческого возраста. Делается это с лич­ного согласия старых людейраспоряжением местной власти. На эти средства приобретают одежду и обувь,организуют дополнительное питание, часть средств идет на благоустройство палати отделений.

Медико-социальные отделения получили широкоераспро­странение в сельской местности. В зимнее время здесь живут старые люди,а весной они возвращаются в свои дома.

Нестационарные формы социального обслуживания созда­ны для оказаниясоциальной помощи и обслуживания старых людей, предпочитающих оставаться впривычной для них до­машней обстановке. Среди нестационарных форм социальногообслуживания на первое место следует поставить социальное обслуживание на дому.

Эта форма социального обслуживания впервые былаоргани­зована в 1987 г. и сразу же получила широкое признание со сто­роныстарых людей. В настоящее время — это один из основных видов социальногообслуживания, главная цель которого — мак­симально продлить пребывание старыхлюдей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальныйстатус, защитить права и законные интересы.

Основные социальные услуги, оказываемые на дому:

• организацияпитания и доставка продуктов на дом;

• помощьв приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первойнеобходимости;

• содействиев получении медицинской помощи, сопровож­дение в медицинские учреждения,поликлинику, больницу;

• содействиев организации юридической помощи и иных правовых форм помощи;

• поддержаниеусловий проживания в соответствии с гигие­ническими требованиями;

• содействиев организации ритуальных услуг и в погребе­нии одиноких умерших;

• организацияразличных социально-бытовых услуг в зави­симости от условий проживания в городеили селе;

• помощьв оформлении документов, в том числе для уста­новления опеки и попечительства;

• помещениев стационарные учреждения социального об­служивания.

Кроме надомных социальных услуг старым людяммогут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичнойоплаты.

Отделения социальной помощи на дому организуютсяпри муниципальных центрах социального обслуживания или мест­ных органахсоциальной защиты населения. Социальное обслуживание на дому можетосуществляться постоянно или времен­но — до 6 месяцев. Отделение создается дляобслуживания не менее 60 человек в сельской местности и не менее 120 человек вгороде.

Социальное обслуживание на дому производитсябесплатно:

• дляодиноких старых людей;

• дляпроживающих в семьях, чей подушный доход ниже ус­тановленного для данногорегиона минимального уровня;

• длястарых людей, имеющих родственников, которые про­живают отдельно.

Как показали исследования, из всех видов услугнаиболее важными для старых людей являются:

• уходво время болезни — 83,9%;

• доставкапродуктов — 80,9%;

• доставкалекарств — 72,9%;

• услугипрачечной — 56,4%.

Дополнительные услуги, оказываемые отделениемсоциаль­ного обслуживания на дому:

• наблюдениеза состоянием здоровья;

• оказаниеэкстренной доврачебной помощи;

• выполнениемедицинских процедур по назначению леча­щего врача;

• оказаниесанитарно-гигиенических услуг;

• кормлениеослабленных больных.

Порядок и условия зачисления на надомное социальноеоб­служивание: заявление на имя руководителя органа социаль­ной защитырассматривается в недельный срок; проводится обследование условий проживанияпросящего. По результатам обследования составляется акт, запрашиваются данные ораз­мере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинскихпротивопоказаний, принимается решение о за­числении на постоянное или временноеобслуживание, о видах требуемых услуг.

Снятие с социального обслуживания производится на осно­ванииприказа директора центра социального обслуживания в следующих случаях: позаявлению старого человека, по исте­чении срока обслуживания, при нарушениидоговорных усло­вий оплаты за услуги, выявлении медицинских противопока­заний,злостных нарушениях правил поведения старыми людьми, обслуживаемыми социальнымиработниками.

Социально-медицинское обслуживание старых людейна домуосуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц,страдающих психическими расстрой­ствами в стадии ремиссии, туберкулезом, заисключением ак­тивной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числеонкологическими.

В штат социально-медицинского обслуживаниявводятся медицинские работники, профессиональная деятельность ко­торыхрегулируется законодательством Украины об охране здоровья граждан.

Социально-консультативное обслуживание (помощь) гражда­нам пожилого истарческого возраста направлено на их адапта­цию в обществе, ослаблениесоциальной напряженности, созда­ние благоприятных отношений в семье, а также наобеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.Социально-консультативная помощь людям старческого возраста, ориентированная наих психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем,предусматривает:

• выявлениелиц, нуждающихся в социально-консультатив­ной помощи;

• профилактикуразличного рода социально-психологичес­ких отклонений;

• работус семьями, в которых живут старые люди, органи­зацию их досуга;

• консультативнуюпомощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве;

• обеспечениекоординации деятельности государственных учреждений и общественных объединенийдля решения проб­лем граждан пожилого возраста;

• правовуюпомощь в пределах компетенции органов соци­ального обслуживания;

• иныемероприятия по формированию здоровых взаимоот­ношений и созданию благоприятнойсоциальной среды для ста­рых людей.

/>/>СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Социальнаяпсихология в современном мире. / Под ред. Алавидзе Л.А., Андреева Г.М. – М.,2002 г.

2. Холстова Е.И.Теория социальной работы. – М., 1999 г.

3. Тетерский С.В.Введение в социальную работу. – М., 2001 г.

4. Горкин А.П. и др.Социальная энциклопедия. – М., 2002 г.

5. Косалс Л.Я.Социальный механизм инновационных процессов. – Новосибирск, 1989 г.

6. Григорьев С.И.,Гуслякова Л.Г., Ельчанинов В.А. и др. Теория и методология социальной работы. –М., 1994 г.

7. Теорияи методика социальной работы: краткий курс — М., 1994г.