Доклад: КИРОВ – 2001 3 страница
1. Зарисуйте схему границ треугольника Шипо.
2. В чем отличие трепанации черепа по Вагнер-Вольфу от трепанации по Зуттер-Оливекрону.
Варианты вопросов по программированному контролю:
А) Вопросы на подстановку (исходный уровень):
1. Перечислите способы остановки кровотечения из диплоэтических вен костей свода черепа: а)..., б)..., в)....
2. Перечислите точки блокады конечных ветвей тройничного нерва: а) ..., б)..., в)....
Б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):
1. У больного, после операции трепанации сосцевидного отростка, возник периферический паралич лицевого нерва. Можно ли связать данное осложнение с техникой операции?
2. В нейрохирургическое отделение поступил больной с водянкой головного мозга, осложненной нарастающей слепотой. Какую операцию необходимо выполнить в данном случае, техника ее выполнения?
Практические навыки:
1. Осуществить первичную хирургическую обработку раны свода черепа.
2. Выполнить блокаду конечных ветвей тройничного нерва на лице.
3. Отработать технику косметического шва на кожу лицевой части головы.
Методические советы:
1. Изучить соответствующие разделы учебника.
2. Ответить на контрольные вопросы.
3. Ознакомиться с графами логических структур, схемами, таблицами.
4. Отработать технику оперативных вмешательств на биологическом материале.
Рекомендуемая литература:
1. “Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста”. Под ред. Ю. Ф. Исакова и Ю. М. Лопухина.- М.,1989.
2. Островерхов Г.Е. с соавт. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». — М., 1972.
3. Матюшин И.Ф. «Руководство по оперативной хирургии». — Горький, 1982.
4. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. «Практикум по оперативной хирургии». — М., 1968.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 13
Тема занятия: Топографическая анатомия шеи. Фасции и клетчаточные пространства, возрастные особенности.
Цель занятия:
1. Изучить границы шеи и деление её на области (треугольники).
2. Изучить топографию фасций и клетчаточных пространств шеи.
Продолжительность занятия — 2 часа.
Этапы занятия:
1. Организационная часть — 5 мин.
2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) — 10 мин.
3. Разбор темы занятия — 30 мин.
4. Самостоятельная работа студентов — 30 мин.
5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) — 10 мин.
6. Заключение, задание на дом — 5 мин.
Учебный материал:
1. Биологический материал (формоловые трупы взрослого и плода).
2. Набор хирургических инструментов для препаровки.
3. Набор схем, таблиц, слайдов по теме занятия.
Контрольные вопросы:
1. Границы и наружные ориентиры шеи.
2. Области, отделы, треугольники шеи.
3. Индивидуальные и возрастные различия в строении шеи.
4. Фасции шеи по В.Н.Шевкуненко.
5. Клетчаточные пространства шеи.
6. Границы и слои подчелюстного треугольника.
7. Границы и слои сонного треугольника.
8. Границы и слои лопаточно-трахеального треугольника.
9. Границы и слои грудино-ключично-сосцевидной области.
10. Границы и слои лопаточно-ключичного треугольника.
11. Границы и слои лопаточно-трапециевидного треугольника.
12. Границы и слои подбородочного треугольника.
Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:
1. Зарисовать деление шеи на треугольники.
2. Зарисовать фасции шеи по В.Н.Шевкуненко (поперечный распил).
Варианты вопросов по программированному контролю:
а) Вопросы на подстановку (исходный уровень):
1. Третья фасция шеи (по В.Н.Шевкуненко) образует футляры для следующих мышц: а) ..., б) ..., в) ..., г) ....
2. Назовите границы треугольника Пирогова: а) сверху ..., б) снизу и сзади ..., в) спереди ....
б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):
1. После операции нижней трахеостомии у больного возникла флегмона клетчатки переднего средостения. По каким фасциально-клетчаточным пространствам могла распространиться инфекция в грудную полость?
2. В клинику поступил больной с колотым ранением в области подчелюстного треугольника шеи на 1,5 см выше подъязычной кости. Какие фасциальные листки и образования шеи могут быть повреждены в данном случае?
Покажите на препарате:
1. Вторую фасцию шеи (по В.Н.Шевкуненко).
2. Грудинно-подъязычную мышцу.
3. Грудинно-щитовидную мышцу.
4. Двубрюшную мышцу.
5. Кивательную мышцу.
6. Лопаточно-ключичный треугольник.
7. Лопаточно-подъязычная мышца.
8. Первая фасция шеи (по В.Н.Шевкуненко).
9. Переднюю лестничную мышцу.
10. Подкожную мышцу.
11. Подчелюстной треугольник.
12. Треугольник Н.И.Пирогова и сосуды в нем.
13. Третью фасцию шеи (по В.Н.Шевкуненко).
14. Четвертую фасцию шеи (по В.Н.Шевкуненко).
15. Щитовидный хрящ.
16. Щито-подъязычную мышцу.
Методические советы:
1. Изучить соответствующие разделы учебника.
2. Ответить на контрольные вопросы.
3. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.
4. Ознакомиться с биологическим материалом.
Рекомендуемая литература:
1. «Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста». Под редакцией И.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. — М., 1989.
2. Островерхов Г.Е. с соавт. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». — М., 1972.
3. «Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией». Под редакцией В.Н.Шевкуненко. — М., 1947.
4. Золотко Ю.Л. «Атлас топографической анатомии человека». — Ч-1, М., 1964.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 14
Тема занятия: Топографическая анатомия шеи. Топография сосудисто-нервных образований и органов шеи, возрастные особенности.
Цель занятия:
1. Изучить топография сосудисто-нервных образований шеи.
2. Изучить топографию органов шеи, особенности их у детей.
Продолжительность занятия — 2 часа.
Этапы занятия:
1. Организационная часть — 5 мин.
2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) — 10 мин.
3. Разбор темы занятия — 30 мин.
4. Самостоятельная работа студентов — 30 мин.
5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) — 10 мин.
6. Заключение, задание на дом — 5 мин.
Учебный материал:
1. Биологический материал (формоловые трупы взрослого и плода).
2. Набор хирургических инструментов для препаровки.
3. Набор схем, таблиц, слайдов по теме занятия.
Контрольные вопросы:
1. Топография подчелюстной слюнной железы.
2. Топография щитовидной железы и паращитовидных желез.
3. Топография глотки, гортани, трахеи, пищевода.
4. Особенности топографии органов шеи у новорожденных и детей
первых лет жизни.
5. Топография общей, наружной и внутренней сонных артерий и их
ветвей.
6. Топография сосудистых рефлексогенных зон: каротидный синус и каротидная железа.
7. Топография нервных образований шеи.
8. Топография лестнично-позвоночного треугольника и элементов его содержимого.
9. Топография предлестничного и межлестничного промежутков.
10. Хирургическая анатомия врожденных пороков развития шеи.
Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:
1. Зарисовать ветви наружной сонной артерии.
2. Зарисовать отделы и ветви подключичной артерии.
Варианты вопросов по программированному контролю:
а) Вопросы на подстановку (исходный уровень):
1. Перечислите основные хрящи, из которых состоит гортань: а)..., б)..., в)..., г)..., д)....
2. Межлестничный промежуток ограничен: а) ..., б) ..., и через него проходят: а) ..., б) ....
б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):
1. Какие особенности анатомического строения венозных сосудов шеи могут привести при их ранении к такому опасному осложнению, как воздушная эмболия?
2. У больного рак нижней губы. Какие лимфатические узлы, принимающие лимфу от нижней губы, будут увеличины в данном случае, где они расположены?
Покажите на препарате:
1. Блуждающий нерв.
2. Венозный угол Н.И.Пирогова.
3. Верхнюю щитовидную артерию.
4. Внутреннюю яремную вену.
5. Возвратный гортанный нерв.
6. Внутреннюю сонную артерию.
7. Грудной лимфатический проток.
8. Диафрагмальный нерв.
9. Добавочный нерв.
10. Лицевую артерию.
11. Надлопаточную артерию.
12. Наружную сонную артерию.
13. Нижнюю щитовидную артерию.
14. Общую сонную артерию.
15. Пищевод.
16. Плечевое нервное сплетение.
17. Подключичную артерию.
18. Подчелюстную слюнную железу.
19. Подъязычный нерв.
20. Позвоночную артерию.
21. Симпатический нервный ствол.
22. Шейное нервное сплетение.
23. Шейную петлю подъязычного нерва.
24. Щитовидную железу.
25. Щито-шейный артериальный ствол.
26. Язычную артерию.
Методические советы:
1. Изучить соответствующие разделы учебника.
2. Ответить на контрольные вопросы.
3. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.
4. Ознакомиться с биологическим материалом.
Рекомендуемая литература:
1. «Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста». Под редакцией Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. — М., 1989.
2. Островерхов Г.Е. с соавт. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». — М., 1972.
3. «Топографо-анатомические особенности новорожденного». Под редакцией Е.М.Маргорина. — Л., 1977.
4. Золотко ЮЛ. «Атлас топографической анатомии человека». — Ч-1, М., 1964.
5. Сакс Ф.Ф. «Атлас по топографической анатомии новорожденного». — М., 1993.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 15
Тема занятия: Оперативная хирургия шеи. Доступы к сосудисто-нервным пучкам и клетчаточным пространствам. Трахеостомия, её особенности у детей.
Цель занятия:
1. Овладеть техникой разрезов при гнойных процессах на шеи.
2. Отработать технику выполнения вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому.
3. Освоить технику выполнения трахеостомии у детей.
Продолжительность занятия — 2 часа.
Этапы занятия:
1. Организационная часть — 5 мин.
2. Контроль исходного уровня званий (письменно) — 10 мин.
3. Разбор темы занятия — 30 мин.
4. Самостоятельная работа студентов — 30 мин.
5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) — 10 мин.
6. Заключение, задание на дом — 5 мин.
Учебный материал:
1. Биологический материал (формоловые трупы взрослого и плода).
2. Набор хирургических инструментов для выполнения оперативных вмешательств на шее.
3. Набор таблиц, схем, слайдов по теме занятия.
Контрольные вопросы:
1. Анатомо-физиологические обоснования оперативных вмешательств на шее.
2. Разрезы при поверхностных и глубоких флегмонах шеи.
3. Вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому.
4. Обнажение сонных артерий в пределах сонного треугольника.
5. Аневризмы общей сонной артерии, оперативное лечение.
6. Верхняя и нижняя трахеостомии, особенности трахеостомии у детей.
7. Техника интубации трахеи.
8. Техника удаления инородных тел из трахеи и пищевода у детей.
9. Доступы к шейному отделу пищевода.
10. Операции на щитовидной железе.
11. Операции при врожденных пороках развития шеи.
Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:
1. Зарисовать схему оперативных доступов к органам шеи.
2. Перечислите возможные ошибки и осложнения при выполнении трахеостомии.
Варианты вопросов по программированному контролю:
а) Вопросы на подстановку (исходный уровень):
1. Назовите основные виды трахеотомии: а) ..., б) ....
2. Наружными ориентирами для доступа к шейному отделу пищевода служат: а) ..., б) ..., в) ....
б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):
1. Больному, страдающему стенокардией, показана операция удаления звездчатого узла. Какими ориентирами должен пользоваться хирург для обнажения звездчатого узла в лестнично-позвоночном треугольнике?
2. При проведении операции трахеостомии, на этапе введения канюли, у больного усилились явления асфиксии. Какую ошибку допустил хирург и на каком этапе операции, как ликвидировать данное осложнение?
Практические навыки:
I. Набрать комплект хирургических инструментов для трахеостомии.
2. Произвести нижнюю трахеостомию.
3. Произвести первичную хирургическую обработку раны шеи.
Методические советы:
1. Изучить соответствующие разделы учебника.
2. Ответить на контрольные вопросы.
3. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.
4. Отработать технику операций на биологическом материале.
Рекомендуемая литература:
1. «Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста». Под редакцией Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. — М., 1989.
2. Островерхов Г.Е. с соавт. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». — М., 1972.
3. Матюшин И.Ф. «Руководство по оперативной хирургии». — Горький, 1962.
4. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. «Практикум по оперативной хирургии». — М., 1968.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 16
Тема занятия: Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости, возрастные особенности. Топография плевральной полости и легких. Топография переднего и заднего средостения.
Цель занятия:
1. Изучить топографическую анатомию стенок грудной клетки, межреберные промежутки.
2. Изучить индивидуальные и возрастные различия форм грудной клетки.
3. Изучить топографию легких и плевры.
4. Изучить топографию органов переднего и заднего средостения.
5. Особенности топографии органов грудной полости у детей.
Продолжительность занятия — 4 часа.
Этапы занятия:
1. Организационная часть — 5 мин.
2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) — 10 мин.
3. Разбор темы занятия — I час 15 мин.
4. Самостоятельная работа студентов — I час 15 мин.
5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) — 10 мин.
6. Заключение, задание на дом — 5 мин.
Учебный материал:
1. Биологический материал (формоловые трупы взрослого и плода).
2. Изолированные органокомплексы.
3. Набор хирургических инструментов для препаровки.
4. Скелет.
5. Набор таблиц, слайдов, схем по теме занятия.
Контрольные вопросы:
1. Границы и внешние ориентиры грудной стенки.
2. Топография молочной железы и особенности её строения у детей.
3. Пороки развития молочной железы.
4. Топография межреберных промежутков, особенности строения у
новорожденных и детей первых лет жизни.
5. Хирургическая анатомия врожденных пороков развития грудной стенки.
6. Топография плевры, особенности строения у детей.
7. Топография легких, особенности топографии легких у детей.
8. Понятие о средостении, его границы и деление.
9. Топография вилочковой железы и её особенности у детей.
10. Топография сосудистых образований переднего и заднего средостения.
11. Топография нервных образований средостения.
12. Топография околосердечной сумки.
13. Топография сердца у детей.
14. Хирургическая анатомия врожденных пороков развития органов
грудной полости.
Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:
1. Зарисовать схему лимфоттока от молочной железы.
2. Зарисовать проекцию междолевых борозд легкого на грудную стенку у детей.
3. Перечислите топографо-анатомические сегменты пищевода.
4. Перечислите синусы перикарда.
Варианты вопросов по программированному контролю:
а) Вопросы на подстановку (исходный уровень):
1. Перечислите пазухи плевральной полости: а) ..., б) ..., в)..., г)....
2. Перечислите ветви дуги аорты: а) ..., б) ..., в) ..., г) ...
б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):
1. У больного А. пиоторакс осложнился невралгией межреберных нервов. Какие топографо-анатомические взаимоотношения плевры и межреберных нервов обусловили данное осложнение?
2. В кардиологическую клинику поступила девочка с диагнозом:
незарощение Баталова протока. Объясните причину образования данного порока в его топографию?
Покажите на препарате:
1. Артерии сердца.
2. Большой чревный нерв.
3. Борозды и доли легких.
4. Блуждающие нервы.
5. Вилочковую железу.
6. Верхнюю полую вену.
7. Внутренние межреберные мышцы.
8. Внутреннюю грудную артерию.
9. Грудной лимфатический проток.
10. Грудной отдел аорты.
11. Грудной отдел симпатического ствола.
12. Диафрагмальный нерв.
13. Дугу аорты.
14. Косой синус перикарда.
15. Легочные вены.
16. Левый главный (основной) бронх.
17. Левый возвратный гортанный нерв.
18. Легочный ствол.
19. Межреберный сосудисто-нервный пучок.
20. Непарную вену.
21. Нижнюю полую вену.
22. Передне-нижний синус перикарда.
23. Плече-головной ствол.
24. Полунепарную вену.
25. Поперечный синус перикарда.
26. Правый основной бронх.
27. Пищевод.
28. Пристеночную плевру.
29. Реберно-диафрагмальный синус.
30. Щель Морганьи.
31. Щель Ларрея.
Методические советы:
1. Изучить соответствующие разделы учебника.
2. Ответить на контрольные вопросы.
З. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.
4. Ознакомиться с биологическим материалом.
Рекомендуемая литература:
1. «Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста». Под редакцией Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. — М., 1989.
2. Островерхов Г.Е. с соавт. «Оперативная хирургия ж топографическая анатомия». — М., 1972.
3. Кованов В.В., Бомаш Ю.М. «Практическое руководство по топографической анатомии». — М., 1964.
4. Золотко Ю.Л. «Атлас топографической анатомии человека». — Ч-П, М., 1967.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 17
Тема занятия: Оперативная хирургия грудной стенки и органов грудной полости. Оперативные доступы к органам грудной полости. Пункция плевры и перикарда. Операции при врожденных пороках развития.
Цель занятия:
1. Изучить особенности анатомо-физиологического обоснования оперативных вмешательств на органах грудной полости у детей.
2. Изучить технику первичной хирургической обработки проникающих и непроникающих ран грудной клетки.
3. Изучить и отработать технику пункции перикарда и полости
плевры.
Продолжительность занятия — 4 часа.
Этапы занятия:
1. Организационная часть — 5 мин.
2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) — 10 мин.
3. Разбор темы занятия — I час 15 мин.
4. Самостоятельная работа студентов — I час 15 мин.
5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) — 10 мин.
6.Заключение, задание на дом — 5 мин.
Учебный материал:
1. Биологический материал (формоловые трупы взрослого и плода, изолированные нефиксированные органокомплексы).
2. Скелет.
3. Набор хирургических инструментов для грудной хирургии.
4. Набор таблиц, схем, слайдов по теме занятия.
Контрольные вопросы:
1. Разрезы при абсцессах грудной железы и мастите новорожденных.
2. Пункция плевры.
3. Резекция ребра.
4. Торакотомия и её особенности у детей.
5. Оперативное лечение открытого пневмоторакса.
6. Операции при врожденных и приобретенных пороках развития грудной стенки.
7. Техника пульмонэктомии, лобэктомии, сегментэктомии. Обработка культи бронхов и сосудов.
8. Пункция перикарда.
9. Шов раны сердца.
10. Принципы оперативных вмешательств при врожденных пороках развития сердца и крупных сосудов.
11. Удаление инородных тел из просвета пищевода и бронхов.
12. Внеплевральные и трансплевральные доступы к пищеводу, пластика пищевода.
13. Операции при стенозах, атрезиях пищевода и трахеопищеводных
свищах у детей.
Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:
1. Зарисовать схему доступов к органам грудной полости.
2. Описать технику ушивания раны сердца.
Варианты вопросов по программированному контролю:
а) Вопросы на подстановку (исходный уровень):
1. Классификация маститов: а) ..., б) ..., в)..., г) ....
2. Перечислите показания для пункции плевральной полости: а)..., б)..., в)..., г)....
б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):
1. В хирургическое отделение поступил больной с открытым
пневмотораксом и повреждением ткани легкого. Опишите последовательность осуществления хирургической помощи в данном случае?
2. В кардиохирургическое отделение поступил больной Г. со стенозом митрального клапана. Какие виды оперативного лечения данной патологии можно использовать?
Практические навыки:
1. Произвести пункцию плевральной полости.
2. Произвести пункцию перикарда.
3. Произвести первичную хирургическую обработку раны грудной клетки.
4. Ушить рану сердца.
Методические советы:
1. Изучить соответствующие разделы учебника.
2. Ответить на контрольные вопросы.
3. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.
4. Отработать технику операций на биологическом материале.
Рекомендуемая литература:
1. «Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста". Под редакцией Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. – М., 1989.
2. Островерхов Г.Е. с соавт. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». — М., 1972.
3. Матюшин И.Ф. «Операции на грудной стенке, легких и бронхах». – Горький, 1975.
4. Вагнер Е.А. «Хирургия повреждений груди». — М., 1981.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 18
Тема занятия: Топографическая анатомия и оперативная хирургия
брюшной стенки и диафрагмы. Возрастные особенности топографии. Слабые места. Хирургическая анатомия врожденных грыж. Грыжесечение у детей.
Цель занятия:
1. Изучить топографию передне-боковой стенки живота.
2. Изучить топографию слабых мест брюшной стенки.
3. Изучить топографию диафрагмы и её слабых мест.
4. Изучить хирургическую анатомию грыж брюшной стенки. Грыжесечение, методы пластики грыжевых ворот.
5. Разобрать основные виды оперативных доступов через передне-боковую стенку живота.
Продолжительность занятия — 4 часа.
Этапы занятия:
1. Организационная часть — 5 мин.
2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) — 10 мин.
3. Разбор темы занятия — I час 15 мин.
4. Самостоятельная работа студентов — I час 15 мин.
5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) — 10 мин.
6. Заключение, задание на дом — 5 мин.
Учебный материал:
1. Биологический материал (формоловые трупы взрослого и плода).
2. Набор хирургических инструментов.
3. Муляж пахового канала.
4. Набор схем, таблиц, слайдов по теме занятия.
Контрольные вопросы:
1. Границы передне-боковой стенки живота, её деление на области.
2. Слои, сосуды, нервы передне-боковой стенки живота.
3. Хирургическая анатомия слабых мест передне-боковой стенки живота.
4. Хирургическая анатомия пороков развития передне-боковой стенки живота.
5. Топография диафрагмы, особенности её строения у детей.
6. Хирургическая анатомия врожденных пороков развития диафрагмы.
7. Классификации грыж передне-боковой стенки живота.
8. Грыжесечение, его особенности у детей.
9. Методы пластики грыжевых ворот при грыжах различной локализации.
10. Лапаротомия, её особенности у детей.
11. Оперативные доступы через передне-боковую стенку живота и их сравнительная характеристика.
12. Пункция живота.
13. Операции при врожденных и приобретенных пороках развития
брюшной стенки и диафрагмы.
Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:
1. Зарисовать схему деления передне-боковой стенки живота на области.
2. Зарисовать схему доступов через передне-боковую стенку живота.
Варианты вопросов по программированному контролю:
а) Вопросы на подстановку (исходный уровень):
1. В мышечной части диафрагмы различают следующие пучки: а)..., б)..., в)....
2. Перечислите основные этапы операции грыжесечения: а) ..., б)..., в)....
б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):
1. В клинику поступил больной с диагнозом: «Цирроз печени». Врач произвел пальпаторное обследование печени. В каких областях передне-боковой стенки живота пальпируется печень?
2. У больного А., после выполнения пластики передней стенки пахового канала по Жирару (при косой паховой грыжи), возникло разволокнение паховой связки, что привело к рецидиву грыжи. Дайте обоснование данного осложнения?
Покажите на препарате:
1. Белую линию живота.
2. Верхнюю стенку пахового канала.
3. Влагалище прямой мышцы живота.
4. Внутреннюю косую мышцу живота.
5. Заднюю стенку пахового канала.
6. Латеральную пупочную складку.
7. Латеральную ямку внутренней поверхности брюшной стенки.
8. Линию Дугласа.
9. Линию Спигеля.
10. Медиальную ямку внутренней поверхности брюшной стенки.
11. Надпузырную ямку.
12. Наружную косую мышцу живота.
13. Наружное кольцо пахового канала.
14. Нижнюю стенку пахового канала.
15. Переднюю стенку пахового канала.
16. Поперечную мышцу живота.
17. Прямую мышцу живота.
18. Пупочную вену.
19. Пупочный канал.
20. Семенной канатик (круглую связку матки).
21. Срединную пупочную складку.
Практические навыки:
1. Выполнить пластику пахового канала по Ру-Краснобаеву.
2. Выполнить пластику пахового канала по Мартынову.
3. Выполнить пластику пупочного канала по Лексеру.
4. Выполнить срединную лапаротомию.
Методические советы:
1. Изучить соответствующие разделы учебника.
2. Ответить на контрольные вопросы.
3. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.
4. Отработать технику пластики грыж на муляжах.
Рекомендуемая литература:
1. «Оперативная хирургия с топографической анатомией детского
возраста». Под редакцией Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. — М.,
1989.
2. Островерхов Г.Е. с соавт. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». — М., 1972.
3. Золотко И.Л. «Атлас топографической анатомии человека». — Ч-П, М., 1967.
4. Матюшин И.Ф. «Руководство по оперативной хирургии». — Горький, 1982.
5. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. «Практикум по оперативной хирургии». — М., 1968.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 19
Тема занятия: Топографическая анатомия органов брюшной полости.
Цель занятия:
1. Изучить ход брюшины в брюшной полости.
2. Разобрать образования брюшины в брюшной полости.
3. Изучить отношение органов живота к брюшине.
4. Изучить топографическую анатомию органов верхнего этажа брюшной полости.
5. Изучить топографическую анатомию органов нижнего этажа брюшной полости.
6. Прикладное значение данных топографии в практической хирургии.
Продолжительность занятия — 4 часа.
Этапы занятия:
1. Организационная часть — 5 мин.
2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) — 10 мин.
3. Разбор темы занятия — I час 15 мин.