Лекция: Задание 4.

Пищевая токсикоинфекция.

а) промыть желудок,

б) оральная регидратация при повторной рвоте инфузионная терапия глюкозо-солевыми и коллоидными растворами.

— а) дозированное кормление с переводом на стол 1а.

— б) ферменты

— в) решить вопрос об антибактериальной терапии

— а) посев рвотных масс или промывных вод желудка;

— б) посев кала на кишечную группу и стафилококк;

— в) РИГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумом.

3. Тестовый контроль:

1. У детей раннего возраста источниками сальмонеллеза являются все, кроме (один вариант ответа):

а) обслуживающего персонала

б) больных детей

в) матерей

г) домашних животных

д) насекомых

2. Желудочно-кишечная форма сальмонеллеза у детей старшего возраста при пищевом пути инфицирования протекает, как (несколько вариантов ответа):

а) гастрит

б) гастроэнтерит

в) энтероколит

г) гастроэнтероколит

3. Воспалительный процесс в жкт при сальмонеллезе у детей раннего возраста развивается (один вариант ответа):

а) только в тонком отделе кишечника

б) только в толстом кишечнике

в) может быть как в тонком, так и в толстом кишечнике

4. Для «тифоподобной» формы сальмонеллеза харктерно все, кроме ( несколько вариантов ответа):

а) длительной лихорадки

б) синдрома дистального колита

в) оглушенности, бреда, галлюцинаций

г) гепатоспленомегалии

д) тахикардии

5. С целью энтеральной детоксикации при сальмонеллезе используют (несколько вариантов ответа):

а) смекта, энтеросгель

б) энтеродез

в) имодиум

г) гемодез

д) белковый гидролизат

Эталоны ответов: 1 – д; 2- а; 3- в; 4- б, д; 5- а, б.

4.1.Тема занятия: Эшерихиоз.

2. Значение изучения темы: Кишечная палочка получила свое название в честь австрийского ученого Т. Эшериха, открывшего ее в 1885 г. Долгое время кишечную палочку считали сапрофитом, постоянно обитающих в кишечнике человека и животных, где она вместе с другими микробами образует кишечную микрофлору. В 1922 г. А.Адам впервые указал на существование патогенных штаммов эшерихий. Тяжесть патологического процесса зависит не только от состояния макроорганизма, но также от свойств возбудителя. Сейчас зарегистрировано 5 групп, но открыто 7 групп кишечных палочек, описаны клинические проявления. Эшерихиозы, вызванные ЭПКП встречаются преимущественно у детей младшего возраста, в основном, 1 года жизни, особенно у недоношенных. Другие группы эшерихиозов встречаются преимущественно у детей старшего возраста.

3. Цель занятия:научиться, на основании анамнестических, эпидемиологических, клинических данных, ставить диагноз эшерихиоза, выявлять осложнения, проводить этиопатогенетическую терапию, использовать для уточнения диагноза методы лабораторной диагностики, организовывать профилактические мероприятия.

4. Переченьобязательных знаний:

А) Студент должен знать:

— Определение понятия кишечной колиинфекции.

— Эпидемиологию эшерихий.

— Основные звенья патогенеза.

— Характеристику возбудителей Ι, ΙΙ, ΙΙI и ΙV категорий с учетом поражения различных отделов кишечника и клинических проявлений.

— Эпидемиологическое значение носителей эшерихий старших детей и взрослых.

— Необходимость и сроки назначения инфузионной терапии, антибиотиков, фагов, эубиотиков, сорбентов и т. д. с учетом их механизма действия.

— Противоэпидемические мероприятия и профилактику в очаге инфекции.

Б) Студент должен уметь:

– собрать анамнез, эпиданамнез и провести осмотр больного с эшерихиозом;

– диагностировать эшерихиоз (проводить дифференциальный диагноз);

– оценить тяжесть заболевания и сформулировать диагноз в соответствии с классификацией;

– назначить и интерпретировать данные лабораторного обследования;

– лечить больного в соответствии с формой, тяжестью заболевания, преморбидным фоном;

– проводить противоэпидемические мероприятия в очаге.

В) Студент должен иметь представление о:

– современных и региональных особенностях клиники, эпидемиологии эшерихиоза;

– г) возрастных особенностях заболевания;

– д) последствиях заболевания.

5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

– Микробиология — свойства возбудителей, методы лабораторной диагностики эшерихиоза.

– Пропедевтика детских болезней — методика осмотра и оценка состояния органов жкт.

– Фармакология — характеристика, механизм действия и дозы препаратов, используемых для лечения.

6. Структура содержания темы:

Кишечная колиинфекция или эшерихиоз ( Esherichiosis) — это острая кишечная инфекция, вызываемая различными сероварами патогенной кишечной палочки, характеризующаяся локализацией патологического процесса в желудочно-кишечном тракте с развитием инфекционно-токсического и диарейного синдромов, реже — поражением других органов или генерализацией вплоть до сепсиса.

Этиология. Возбудители — грамотрицательные палочки рода Esherichia. Эшерихии условно делят на:

• энтеропатогенные (ЭПКП)
• энтероинвазивные (ЭИКП)
• энтеротоксигенные (ЭТКП)
• энтерогеморрагические (ЭГКП)
• энтероадгезивные (ЭАКП).

Эшерихиозы, вызванные ЭПКП встречаются преимущественно у детей младшего возраста, в основном, 1 года жизни, особенно у недоношенных.

Наличие большого числа источников, в том числе в виде атипичных, стертых форм, носительства и высокая восприимчивость обуславливает довольно высокую заболеваемость эшерихиозами. Нарушение санэпидрежима учреждений, несоблюдение правил личной и общественной гигиены способствует их распространению и возникновению вспышек в детских коллективах.

Возбудители эшерихиозов имеют много серологических разновидностей, что обуславливает развитие моноспецифического и нестойкого иммунитета и возможность перекрестного инфицирования.

В возникновении тяжелых форм болезни определенное значение имеет тип возбудителя и все же ведущую роль играет состояние макроорганизма, возраст, вид вскармливания.