Реферат: ЛФК при остеоартрозе

Тема: «Остеоартроз»

Выполнила: студентка первого курса группы №24 ЩербинаЮлия

ОСТЕОАРТРОЗ — заболевание суставов, при которомпервичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставномхряще. При остеоартрозе в отличие от артрита воспалительный компонентнепостоянен, протекает в виде эпизодов и маловыражен.
         Этиология разнообразна. Выделяют первичный (идиопатический) ивторичный остеоартроз. Последний вызывается дисплазией суставов и костей,травмой сустава, метаболическими (например, охроноз), эндокринными (например,гипотиреоз) и другими повреждающими суставной хрящ заболеваниями и факторами. Втех случаях, когда их не находят говорят о первичном остеоартрозе.
         Патогенез приблизительно одинаков для обеих форм заболевания.Первичная дегенерация хряща приводит к изменениям других тканей сустава:субхондральной кости — с ее уплотнением (остеосклероз) и разрастаниями(остеофиты), синовиальной оболочки — с развитием реактивной гиперемии,очагового воспаления (синовит) и последующим фиброзом. Все эти изменениявзаимообусловлены, что ведет к прогрессированию заболевания.
         Симптомы, течение зависят от локализации заболевания. Наиболее частапоражаются плюснефаланговых суставы пальцев стоп, коленные, тазобедренныесуставы, а также дистальные и проксимальные межфалангавые суставы кистей.Поражение других суставов для остеоартроза нехарактерно.
         Оствоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы чаще всегоразвивается вследствие различных аномалий переднего отдела стопы. Характернаболь при длительной ходьбе, стихающая в покое. Со временем могут возникатьограничения движений в суставе (hullux rigitus), его утолщение и деформация,развитие бурсита с наружной стороны, чтосоздает предпосылки для более постоянных и интенсивных болевых ощущений.
         Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) во многих случаях являетсявторичным и обусловлен чаще нарушениями анатомической оси голеней — варуснойили вальгусной их деформацией. Для остеоартроза фемуропателлярного сочленения(между надколенником и бедренной костью) характерна боль при ходьбе полестнице и любых других нагрузках на это сочленение: стояние на коленях,присаживание на корточки и т. п. Для остеоартроза фемуротибиального (междубедренной и большеберцовой костью) типична боль, возникающая после длительнойходьбы и стихающая в покое. При осмотре на этой стадии заболевания внешнихизменений сустава обычно нет, выявляются лишь болевые ощущения при крайнихпассивных движениях в суставе. По мере прогрессирования гонартроза сокращаетсявремя ходьбы без боли. В случае присоединения синовита изменяется ритм боли:появляется стартовая боль, боль при стоянии и в покое, в том числе ночью. Приосмотре может определяться небольшой выпот или только гипертермия отдельных зонсустава, при пальпации выявляется распространенная болезненность, нередко такжеи в области периартикулярных тканей. На поздних стадиях болезни синовит обычностановится постоянным, хотя выраженность его остается, как и раньше, небольшой,нередко отмечается деформация сустава, его сгибательная контрактура, больстановится практически постоянной.
Остеоартроз тазобедренноао сустава (коксартроз) в 50 — 60% случаев являетсявторичным, чаще всего следствием дисплазии сустава; наиболее прогностическинеблагоприятная локализация остеоартроза. Характер боли и клиническая динамикапо мере прогрессирования заболевания сходны с тем, что наблюдается пригонартрозе.
Оствоартроз мвжфаланговых суставов кистей в преобладающем большинстве случаевявляется примером первичной формы заболевания. У многих больных длительноевремя отмечается лишь узелковая деформация дистальных и проксимальных межфаланговыхсуставов кистей и некоторое ограничение движений в них, а боль либоотсутствует, либо появляется только после значительных нагрузок на эти суставы.Стойкие болтовые ощущения, а также припухлость и пепертермия околосуставныхтканей появляются при присоединении вторичного синовита, который может иметьразную длительность, рецидивирует. Стойкое его наличие приводит к значительнойдеформации суставов, выраженным нарушениям их подвижности, появлениюрентгенологических признаков дестрекции (так называемый эрозивный остеоартроз).Помимо межфаланговых, при этой форме остеоартроза часто поражаютсяпястно-фалангавый сустав I пальца и I запястно-пястный сустав.
         Рентгенологическая картина остеоартроза любой локализации складываютсяиз сужения суставной щели (обязательный для постановки диагноза признак),склероза субхондральной кости и остеофитов.
         Изменения показателей крови и мочи для остеоартроза нехарактерны.
         Лечение. Радикальных методов лечения остеоартроза пока не разработано.Большое значение имеют профилактическиемероприятия: своевременное выявление иустранение (или уменьшение выраженности) факторов, способствующих развитиюзаболевания, например коррекция ортопедических дефектов, снижение избыточноймассы тела и т. д.
         При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью последлительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженныйсустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. При определенных видахтруда (подъем и переноска тяжестей, длительное стояние на ногах и т. п. )желательно изменение профессии.
         У больных ранними стадиями заболевания используют румалон или другиеподобные препараты (мукартрин, артепаран), которые, поданным некоторых авторов,могут замедлять прогрессирование остеоартроза. При назначении этих препаратовнужно иметь в виду, что для достижения ожидаемого эффекта следует проводить неменее двух курсов в/м инъекций в год в течение многих лет.
         Существенное значение имеет полноценное лечение синовита. Пригонартрозе или коксартрозе больные должны быть на время освобождены от работы,соблюдать домашний режим. Им назначают нестероидные противовоспалительныепрепараты (напроксен, индометацин, ортофен). Через неделю при отсутствиидостаточного эффекта проводят внутрисуставное введение кортикостероидов(гидрокортизон, метипред — 1 — 3 инъекции через 5 — 7 дней). Следует иметь ввиду, что длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами,также как частое введение кортикостероидов в полость сустава при остеоартрозе,нецелесообразны. Гонартрозу и коксартрозу часто сопутствуют измененияоколосуставных мягких тканей этих анатомических областей (периартриты), которыеусиливают болевые ощущения и требуют соответствующего лечения (см.Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей). При частомрецидивировании или стойком синовите (на ранних стадиях гонартроза) показанаартраскопия и при выявлении хондром — частых причин этих явлений — удаление их.
ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа илисидя, физические нагрузки на эти суставы должны быть уменьшены. Бег, длительнаяходьба противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание. Наранних стадиях болезни при отсутствии синовита могут оказаться полезнымибальнео- или грязелечение.
При значительных нарушениях функции пораженного сустава, стойких болевых ощущенияхпроводят различные хирургические операции.

Так же при болезнях суставовхорошей альтернативой обыкновенной ЛФК можут послужить занятия в плавательномбассейне такие как: плавание, aquaаэробика,водные игры.

Заниматься aquaаэробикой можно в любом возврате и на любом уровне физическойподготовленности. Особую пользу водные тренировки приносят людям с лишнимвесом, варикозным расширением вен, тромбофлебитом, а также тем, кто страдаетразличными заболеваниями позвоночника и суставов или нуждается в быстромвосстановлении после травм и операций. Занятия aquaаэробикой благоприятно влияют на нервную систему и являютсяотличной антистрессовой программой.
Занятия не имеют противопоказаний, за исключением людей, не переносящихсредства дезинфицирующие воду в бассейне. Так же занятия в воде способствуютразвитию выносливости, координации движений, силы и гибкости, укреплениюсердечно-сосудистой и дыхательной систем; это отличный вид активного отдыха,хороший способ укрепить здоровье и поддерживать себя в форме. Вода обладаетпрекрасным закаливающим эффектом, отлично снимает стрессы после напряженногорабочего дня, улучшает настроение, оказывает релаксирующее и массирующеевоздействие на организм.

Использованная литература:

1.Большая медицинская энциклопедия I том1986год

2. www.sport.ru/

3. www.lb.sportspb.ru/

4. www.doctor.ru/

5. www.health&beauty.ru/