Реферат: Медицинский работник и онкологический больной

БашкирскийГосударственныйМедицинскийУниверситет

Рефератна тему:

МЕДИЦИНСКИЙРАБОТНИК ИОНКОЛОГИЧЕСКИЙБОЛЬНОЙ

Выполнил:

ст. гр.Л 201 Б

БуляковаА. Б.

Проверил:

Асс.ИмельгузинаГ. Ф.

Уфа2001

Медицинане всесильна, знания о некоторыхонкологическихзаболеванияхнедостаточныи поэтому ранееот больныхскрывалсядиагноз. Врачейили медицинскихсестер, еслиони давалибезнадежномубольному прочестьисторию болезни, выгоняли сработы. В настоящеевремя медицинскоезаконодательствоРоссии «списано» с либеральныхголландскихзаконов и больнойимеет полноеправо знатьо том, чем онболеет. И есличеловек всеравно вскорепомрет, то возникаетнравственнаяпроблема: чтолучше: циничносказать человекуправду о егоздоровье илишить егопоследнейнадежды илилучше «ложьво спасение»и ложные надежды:

ДОЛЖЕНЛИ КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙЗНАТЬ ВСЮ ПРАВДУО СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИИ СВОЕМ ПРОГНОЗЕ?

«Каждыйгражданин имеетправо в доступнойдля него формеполучить имеющуюсяинформациюо состояниисвоего здоровья, включая сведенияо результатахобследования, наличии заболевания, его диагнозеи прогнозе, методах лечения, связанном сним риске, возможныхвариантахмедицинскоговмешательства, их последствияхи результатахпроведенноголечения».

(из статьи31 Основ законодательстваРФ

об охранездоровья граждан,1993).

В недавнемпрошлом считалосьобязательнымскрывать отпациента наличиеу него злокачественнойопухоли, напримервместо диагноза«рак желудка»ему сообщали, что у него «язваили полип желудка», вместо «раклегкого» говорилио туберкулезеили нагноительномпроцессе и т.д.Далеко не всегдатакой обманслужил на пользубольному, которыймог отказатьсяот необходимойоперации илидлительногои изнуряющегохимиолучевоголечения. Крометого, больной, узнав различнымипутями об истинномположении дел, терял довериек врачу, чтовсегда идетво вред лечебномупроцессу.

Однаконе ударилисьли мы в другуюкрайность? Всегда ли следуетинформироватьпациента оналичии у негонеизлечимого, неизбежноприводящегок смерти заболевания? Да, пациентимеет правознать, что унего имеетсязлокачественныйпроцесс, которыйугрожает егожизни, однако, сообщая об этомбольному, необходимотщательновыбирать нетолько объем, но и саму формупредоставленияинформации, привести емуданные о современныхвозможностяхлечения, моральноподдержатьего. Нелишненапомнить, что«тон делаетмузыку». Нодолжен ли больнойзнать об исчерпанностивсех методовпатогенетическоголечения, о том, что все, чтоему делают, носит чистосимптоматическийхарактер? Аведь по буквезакона врачобязан сообщитьбольному этисведения, хотяи «в деликатнойформе», каксказано вцитированнойстатье 31.

Твердоубежден, чтосведения онеизбежноплохом прогноземожно сообщатьтолько отдельнымпациентам сострогим учетомих психическогои эмоциональногостатуса и многихпривходящихобстоятельств, например, еслиони отказываютсяот операции, которая можетоказатьсярадикальной, или специальноголечения. Следуетли всегда идтинавстречутребованиямбольного рассказатьему об истинномположении дел? Как соотноситсяс понятиеммилосердиясообщениепациенту о том, что у него имеетсязлокачественнаяопухоль смногочисленнымиотдаленнымиметастазами, не поддающимисяни современнымсредствамхимиотерапии, ни методамлучевого воздействия? Можно ли убиватьв нем последнююнадежду? Нет, нельзя лишатьврачей правана «святуюложь»! Подавляющеебольшинстволюдей, узнаво неизбежнойсмерти в ближайшембудущем, впадаютв тяжелую депрессию, жизнь их самихи их родственниковстановитсясущим адом.Только оченьсильные натурыспособны воставшиесяим недели илимесяцы житьпо возможностиактивной жизнью, работать в мерусвоих сил иоставатьсяполноценнымичленами общества.Достаточноредким, исключительнымпримером такогомужественногоповеденияявлялся одиниз крупнейшихотечественныхфизиков-теоретиков, который, знаяо наличии унего неизлечимогопроцесса (боковойамиотрофическийсклероз), в течениечетырех летжил в условияхпостояннойискусственнойвентиляциилегких и продолжалтворческуюдеятельность.

Возросшаяв последниегоды религиозностьнаселения малочто изменилав этом отношении.Наличие крестикана груди илииконы в изголовьебольничнойкойки в подавляющембольшинствеслучаев отнюдьне означает, что больнойсмирился снеизбежностьюсмерти и надеетсяна спасениедуши и существованиев ином мире.Как правило, это — надеждана исцеление, на продолжениесвоего земногосуществования, на помощь высшихсил, раз уж медицинаоказаласьбессильна.

С другойстороны, мызнаем немалопримеров, когдабольным, в томчисле и врачам, перенесшимоперации поповоду онкологическихзаболеваний, при которыхбыли обнаруженынеудалимыеметастазы, сообщали другиедиагнозы (туберкулез, гепатит, панкреатити т.п.), заводилидубликат историиболезни, гдефигурировалиложные диагнози данные обследования.В течение достаточнодлительноговремени этилюди жили ствердой надеждойна выздоровление, полноценнойактивной жизнью.В настоящеевремя это сталовозможнымблагодаряцелому комплексумероприятийпо улучшениюкачества жизнитаких больных, в частностиметодам устраненияхроническогоболевого синдрома.Ярким примеромможет служитьсудьба профессораА., которогооперировалипо поводу ракаФатерова соскас множественнымиметастазамив печень, ноубедили, чтоу него имеетместо индуративныйпанкреатити хроническийгепатит. Больнойпрожил почтигод после операции, постоянноработал, написалплан новоймонографии, за месяц досмерти выезжална представительнуюконференцию, на которойсделал двабольших доклада, а, умирая, ругаллечащих врачейза неспособностьвылечить егоот «гепатита».Неужели информироватьего о том, чтоему осталосьжить всегонесколькомесяцев, былобы актом милосердия?

Сторонникипредоставлениябольному полнойи правдивойинформациио его здоровьессылаются направо каждогочеловека наполучение такихсведений, атакже на то, что, зная о близкойкончине, больнойуспеет привестив порядок своидела, в частности- распорядитьсясвоим имуществом.Но давайте незабывать, чтоу юриста и врачанесколькоразные задачи.Для врача высшимприоритетомявляется благобольного, в томчисле защитаего от психическойтравмы, а интересыего родственников, сотрудникови друзей должныстоять на второмместе и имиможно иногдаи пренебречь.Что же касаетсяправ человека, то в «ОсновахзаконодательстваРФ об охранездоровья граждан»записано, чтогражданин имеетправо «на отказот медицинскоговмешательстваили на требованиепрекратитьего» (статья33). Это явно противоречитстатье 45 техже Основ, гдечетко указано:«Медицинскомуперсоналузапрещаетсяосуществлениеэвтаназии — удовлетворениепросьбы больногооб ускоренииего смертикакими-либодействиямиили средствами, в т.ч. прекращениемискусственныхмер по поддержаниюжизни». В Конвенциио правах человекаи биомедицине(1996) сказано: «Вслучаях, когдав момент проведенияпо отношениюк нему медицинскоговмешательствапациент не всостояниивыразить своюволю, необходимоучитыватьпожелания поэтому поводу, выраженныеим заранее»(статья 9). Однакопсихологиячеловека вздоровом состояниизначительноотличаетсяот таковой вминуту смертельнойопасности.Нередко заявлениятипа: «когдая буду умирать, меня оживлятьне надо!» носятхарактер бравадыили легкомыслия.Ведь смертькажется такойдалекой! Никогдане забуду хирургаЛ., страдавшегохроническойобструктивнойболезнью легких, который частоприлюдно утверждал, что просит нипри какихобстоятельствахне применятьему реанимационныеметоды. Последниеполтора годасвоей жизнион провел безвыходнов отделенииреанимациина вспомогательнойвентиляциилегких, причеммалейший сбойв работе респираторавызывал у негоужасную панику.Так что к пожеланиям, высказанным«заранее», следует относитьсяс большойосторожностью.

В заключениепозволю себенапомнитьобщеизвестнуюистину: клинициствсегда имеетдело с отдельнымчеловеком, егоглавной обязанностьюявляется оказаниепомощи именноэтому человеку, а не обществув целом. Законы, конечно, исполнятьнадо. Но не вовред больному.

ПРОБЛЕМЫПРАВДИВОЙИНФОРМАЦИИДЛЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГОПАЦИЕНТА.

Психотерапевтическаянаправленностьработы персоналав онкологическойклинике невызывает сомненийи должна учитыватьаспекты наибольшейранимостипациента. Спецификаонкологическогобольного включаетнесколькоключевых моментов.

Диагноз «рак» среди обывателей носит характер фатального заболевания. Можно сказать, что пациент перенес рак но перенести рак — никто не говорит. Таким образом, эта встреча на всю оставшуюся жизнь, хотя бы ты прожил благополучно и десяток и другой лет.

Раковые заболевания в 80% случаях сопровождаются болевым синдромом.

Онкологические заболевания требуют зачастую калечащей операцией, и пациенты часто переходят на инвалидность.

Невыясненная этиология рака вызывает представления о заразности этого заболевания, что нередко ведет к изоляции и самоизоляции больного.

Задействованность в возникновении и развитии заболевания психики не только больного, но и его близких требует особого внимания психологов и психотерапевтов, не говоря о поведении персонала.

Психологическаяработа должнаначинатьсясо среды, окружающейпациента. Тестереотипыповедения, чтосложились уперсонала, невсегда удачныслучаях. Индивидуальностьподхода к каждомубольному сучетом егопредставленийо болезни, опасений, установок. Вотпервое правило.И оно требуетне готовыхрецептов, каксебя вести, новыслушиванияи пониманиябольного. Какчасто больнойи не ждет излечения, но нуждаетсяв понимании, сочувствиии поддержке.Здесь выступаетвторое правило- это терапияприсутствием.Нередко мыразмышляем, что и как сказатьбольному, чтоему принести, а по большомусчету каждыйподходящийк нему человекв белом халате, сам уже являетсялекарством.Вспомним, чтов присутствиидругого легчепереноситсяболь. Обычновыделяют физическийи психическийкомпонент боли.Наше сочувствие, милосердиеоблегчает итревогу, и тоскуи чувствоодиночества.С годами работымы открываемистину, чтонаша установкана помощь пациентутрансформируетнас самих, делаянас своеобразнымлекарством, пилюлей дляпациента. Вэтих случаяхотпадаетнеобходимостьв словах.

Трансситуационнаяинформацияо нашей установкемгновеннопередаетсябольному, и тутнеобходимовспомнить, чтолекарстводействует вовремени. Подаритьпациенту кусочексвоего времени, коснуться егоруки, улыбнутьсяили поправитьодеяло такважно. И это непросто жествежливостиили сочувствия.В каждом больномживет помимовзрослогопсихологическийребенок. Егоаффективное«эго» возрождаетсяв пациенте, который смотритна нас «снизувверх», беспомощени зависим, надеетсяи верит нам, как когда-тосвоим родителям.Перенос наперсонал своихглубинныхустановок, сформировавшихсяв детстве, долженбыть понятен.Достаточновспомнить своипереживания, когда «мы былималенькими».

Проблемывремени дляобщения с пациентомдолжны учитыватьи проблемыпространства.Здесь, помимопростора палаты, эстетики, учитывающейнастроениебольного, должновспомнить осовместимости.Мы спокойносоглашаемсяс тем, что соснылюбят песок, и камни, василькивстречаютсяво ржи, розу илилию нельзяставить в однувазу, но когдаэто равновесиеили дискомфортвстречаютсяу людей, мывспоминаемо нервах, о психике.Все проблемынесовместимостинекоторыхпациентов другс другом иперсоналом, так же естественны, как и в природе.И требуют своегоразрешениядля создания«психологическогоклимата» впалате.

Теперьнеобходимокоснутьсявопроса о дачебольному тойили иной информации.Вопрос о правдивостисам рано илипоздно пробиваетсебе дорогу.Суть частозаключаетсяв трудной игре.Как часто родныепросят не говоритьправду больному, так как этоможет его убить.В то же времяи пациент обращаетсяс подобнойпросьбой неговорить родным, чтобы это неподкосило их.Существуютпсихологическиеметоды дачинегативнойинформации.Это выбор времении места длякаждого разговора, при которомприоритетотдается пациенту, он выбирает, сколько временибеседовать, когда и где.Это и информирование«по частям», не сразу, а сучетом созреванияпсихики пациента.Это и методконтр вопроса, когда вы незнаете о действительнойнеобходимостипациента услышатьправду о диагнозеили прогнозе.На вопрос можноответить вопросом: что сам больнойдумает по этомуповоду, почемуон задает этотвопрос. В конечномитоге, без явнойлжи, котораярано или позднообнаруживается, можно привестипациента ктому, что онсам произнесетте слова, которыеждет от персонала.Хотелось быобогатитьарсеналпсихотерапевтическихсредств, которыекак будто несерьезны илискорее годятсяв детской клинике, например применение«сказкотерапии»или «куклотерапии».В принципе, многие и многиеиз ненасытногоплемени экстрасенсовпользуются«заговорами»,«талисманами»и так далее.Наше отношениек больномувполне можетвключить элементыупомянутыхметодов какпсихотерапевтическихсредств.

Например, многие знаюто трудностиобщения с людьмипожилого возрастас тугоухостью, нарушениемпамяти. Естьзакон Рибо, который говорит, что память наобразы, эмоциональнаяпамять детствагораздо дольшесохраняются, чем недавниесобытия и слова.И вот какая-нибудьдобрая куклавозвращаетулыбку на лицоодинокой старушки.Сказка, прочитаннаядобросердечнойсиделкой, поддерживаетнастроениецелой палатывзрослых людей.Молитва священникаили сестрымилосердиядает оченьсерьезнуюдуховную помощьи порой наталкиваетна проблемыо смысле жизни.

Такимобразом, гуманизациявзаимоотношенийперсонала ибольных можетспособствоватьпотеплениюобщего климатав онкологическойклинике.

ПАЦИЕНТ- АКТИВНЫЙ УЧАСТНИКЛЕЧЕБНОГОПРОЦЕССА

Злокачественныеобразованияв мире сохраняюттенденцию кросту, занимаявторое местосреди причинсмертностинаселения.Наиболеераспространеннымив нашей странеявляются следующиеновообразования: рак легкого, рак молочнойжелезы, рактолстой кишки, меланома кожии другие.

Цельюлечения онкологическогобольного приряде заболеваний, особенно наранних стадиях, является полноеизлечение.Однако нередко, особенно прираспространенномопухолевомпроцессе, цельютерапии можетбыть не толькодостижениемаксимальновыраженногоклиническогоэффекта, но иувеличениепродолжительностии улучшениекачества жизни.Мало кто задумывалсяо том, что продлитьжизнь человекуспособны нетолько радикальныехирургическиевмешательстваи применениелекарственныхпрепаратов, но и профессиональныйуход, созданиекомфортнойпсихологическойобстановки, ежедневнаякропотливаяработа с пациентом.От поведениямедицинскихработников, их умения вселитьоптимизм иуверенностьв успехе леченияв значительнойстепени зависятнастроениеи самочувствиебольного и, соответственно, качество егожизни. В настоящеевремя в Россиивсе большебольных получаютлечение в дневныхстационарахклиник, так каксеть амбулаторнойспециализированнойонкологическойпомощи развитанедостаточно, и поэтому намедперсоналонкологическихклиник возложенаогромная задача- обучение пациентови их родственниковсамоуходу, самоконтролю, самоанализу.

Расширениесети амбулаторноголечения и активноепроведениеклиническихиспытанийделает пациентаактивным участникомлечебногопроцесса. Передначалом леченияпациент знакомитсяс планом проведениядиагностическихпроцедур исхемой лечебногопроцесса.Естественно, у него могутвозникнутьнесколькосущественныхвопросов опредполагаемомлечении, другихальтернативныхвидах лечения, возможностивозникновениянежелательныхпобочных явлений, пациент имееттакже правона полную информациюо распространенностисвоего заболевания.Медицинскаясестра обучаетпациента правиламподготовкик проведениюдиагностическихпроцедур, информируетего о возможныхнежелательныхявлениях, которыемогут возникнутьво время диагностики.После ознакомлениясо всеми аспектамилечебногопроцесса больнойподтверждаетсвое участиев лечебномпроцессе письменнымдобровольнымсогласием.

Частоперед началомлечения пациентупредлагаетсязаполнитьанкету качестважизни. Главнаязадача использованияанкет качестважизни — получитьболее точнуюпредварительнуюинформациюо состояниибольного. Оцениваетсянесколько сфержизни человека: функциональная, психологическая, социальная, духовная. Рольмедицинскойсестры — оказатьбольномупсихологическуюподдержку иразъяснитьнекоторыевопросы, возникающиеу больного вовремя заполненияанкеты качестважизни. Субъективнаяоценка, даваемаясамим пациентом, более точноотражает состояниебольного и еговзгляды набудущее. Анкетакачества жизнизаполняетсяпациентом передкаждым курсомлечения. Дляразличныхзаболеванийиспользуютсяспециальноразработанныеанкеты. Такимобразом, напротяжениивсего периодалечения врачимеет болееточную картинутечения заболевания, психоэмоциональногосостояниябольного, экономическихзатрат, перспективлечения.

Дляболее точногоконтроля исамоанализапациенту навсем протяжениилечения предлагаетсяиспользоватьдневник. Дневникзаполняется1 раз в день утроми отражаетсамочувствиебольного втечение всегопериода наблюдения.К дневникуприлагаетсясопроводительнаяброшюра, котораясодержит некоторыеправила, которыепациент долженсоблюдать, рекомендацииврача по коррекциипобочных явленийв зависимостиот сроков ихвозникновения, контактныетелефонымедперсонала.Дневник необходимопоказыватьврачу при каждомпосещенииклиники. Целямиведения дневникаявляются:

1) необходимостьсконцентрироватьвнимание пациентана более четкойрегистрациивозникающихпобочных явлений(их частоте, продолжительности, степени выраженности);
2)обучение больногои его родственникованализироватьсвое состояниеи вовремяиспользоватьподдерживающуютерапию согласнорекомендациямлечащего врача;
3)своевременноеинформированиемедперсоналао возникновениинежелательныхпобочных явлений.

Такимобразом, больнойнаходится вкурсе всехдиагностическихи лечебныхмероприятий, оценивает своесостояние иучитываетэкономическиезатраты, располагаетинформацией, позволяющейвыбрать тотили иной методлечения, в результатечего улучшаетсяего психологическоесостояние, что, соответственно, отражаетсяна качествеего жизни иоблегчаетработу медперсонала.

МЕДИЦИНСКАЯСЕСТРА И ОБРАЗОВАНИЕОНКОЛОГИЧЕСКИХПАЦИЕНТОВ

В 1997 годуРоссийскойассоциациеймедицинскихсестёр принятЭтическийКодекс медицинскихсестёр России.Он содержитпринципы инормы, которыеконкретизируютнравственныеориентиры впрофессиональнойдеятельностимедицинскойсестры.

Сестринскийпроцесс состоитиз 5-ти основныхэтапов:

1) сестринскоеобследование, сбор информации;
2)выяснениепроблем пациентаи формулировкасестринскогодиагноза;
3)определениецелей уходаи планированиесестринскойдеятельности;
4)реализацияпланируемыхдействий;
5)оценка эффективностипроводимыхмероприятий.

Остановимсяболее подробнона 4-ом этапе — реализациипланируемыхдействий. Этотэтап включаетмеры, которыепринимаетмедицинскаясестра дляпрофилактикизаболеваний, обследования, лечения иреабилитациипациентов.Медицинскойсестре в ходесвоей работыприходитсяосуществлятьпросветительскуюдеятельность.Сестринскийпроцесс долженвключать в себяобсуждениес пациентоми его близкимивсех возможныхпроблем, с которымион может столкнутьсявследствиесвоего заболевания, а также оказаниепомощи в ихрешении, естественнов пределахсестринскойкомпетенции.

Медицинскаясестра рассказываетбольному оподготовкек диагностическимпроцедурам, о процесселечения ицелесообразноститех процедури манипуляций, которым онподвергается, о соблюдениирациональнойдиеты. Важныммоментом приработе с пациентамиявляется простотаречи. Целесообразноиспользоватькороткие фразыв действительномзалоге, а такжеслова, состоящиене более чемиз двух-трёхслогов. В объясненияхмедицинскихтерминов должениспользоватьсятот язык, которыйбольной понимает.

Пациентуважно объяснитьтакже:

1) цельприёма назначенноголекарственногосредства;
2)потенциальныепобочные эффектыи действиябольного вслучае ихвозникновения;
3)время и способприёма лекарственногопрепарата;
4)правила хранениялекарственногопрепарата;
5)продолжительностьлечения;
6) последствияв случае несоблюдениярежима лечения.

Болезньоказываетвлияние начеловека вцелом. Она можетизменить привычныйобраз жизни, заставитьпациента отказатьсяот любимогодела, нарушитьэмоциональноеравновесие.Подавленноенастроениезначительноухудшает течениезаболевания.

Работамедицинскойсестры, еслиона проводитсяна высокомпрофессиональномуровне, повышаетуверенностьбольного вблагоприятномисходе болезни, учит пациентажить со своейболезнью болееполноценно.

Особенностьюобразованияонкологическихбольных ипотенциальныхпациентов вонкологииявляется тообстоятельство, что, по даннымсоциологическихисследований, подавляющеебольшинствонаселенияникогда нехотело бы слышатьтакие словакак «рак» и«онкология»ни по отношениюк своим родными близким, ни, тем более, поотношению ксебе. Онкологияи всё, что связанос понятием«рак», для большинстванаселенияпо-прежнемупокрыто «страшными»тайнами.

Еслив отношениидругих заболеваний(болезни органовжелудочно-кишечноготракта, сердечно-сосудистойсистемы, органовдыхания) ведущимиспециалистамипроводитсяактивнаяпросветительскаяработа с широкимпривлечениемсредств массовойинформации, то в онкологииэта информацияраспространяетсяэнтузиастамив узком кругумедиков, и, какследствие, образовавшийсяинформационныйвакуум активноиспользуетсянепорядочнымилюдьми. Газетыи журналы обильноусыпаны объявлениямитипа «Избавлюот любых недугов».В рекламныхрубрикахразнообразныенетрадиционныеспециалистыпредлагаютбыстрое, качественноеи гарантированноеисцеление отрака. «За содержаниерекламныхобъявленийредакцияответственностине несёт» — этоможно прочитатьв любой газетеи журнале. Однакоименно содержаниерекламныхобъявленийи привлекаетчитателей. Ичем более волшебныеобещания будутданы рекламодателем, тем большийспрос это будетиметь средичитателей.Таковы особенностирекламногожанра. И выстраиваютсяочереди онкологическихбольных кспециалистамнетрадиционноймедицины. Подобныеметоды леченияоборачиваютсядля больныхбезвозвратнойпотерей времении денег, а такжепрогрессированиемопухолевогопроцесса.

А в этовремя, малочисленныеи малоимущиеблаготворительныефонды занимаютсяпсихологическойподдержкойонкологическихбольных. Врачи-энтузиастыпытаются припомощи «подручныхсредств» довестидо населенияинформациюо возможностяхи методах диагностикии, прежде всего, самодиагностикизлокачественныхопухолей. Важностьсамостоятельнойдиагностикиопухолей наружнойлокализациичрезвычайновысока. Однакопопулярностьсамообследованиясреди населенияне высока. Зачастуюонкологическийбольной вспоминаетоб утраченнойвозможностиранней самодиагностикизлокачественнойопухоли, будучиуже прикованнымк больничнойкойке онкологическогоучреждения.

Сегодняврачи-онкологирешают проблемыранней диагностикизлокачественныхопухолей, совершенствуютсуществующиеметоды леченияи осуществляютпоиск новыхсхем леченияонкологическихбольных. Приэтом они стремятсяобеспечитьбольному максимальновозможноекачество жизни, а его близкими родственникам- минимальныезатраты на еголечение.

Возможно, уже наступаютвремена, когдаобразованиепотенциальныхпациентовонкологическихучрежденийпо значимостибудет сопоставимос образованиемонкологическихбольных, гдероль медицинскойсестры будет, несомненно, высока.

Бурныйрост злокачественныхопухолей иуспех онкологическойнауки требуютна сегодняшнийдень участияв лечебно-диагностическомпроцессе нетолько медицинскогоперсонала, носамих пациентови их родственников.Зачастую тольковнимательноеотношениепациента ксвоему здоровьюи умение пользоватьсяприёмамисамообследованияпозволяютвыявить злокачественнуюопухоль наранних стадиях, что значительноулучшает результатылечения пациентаи прогноззаболевания.Чаще злокачественныеопухоли выявляютсяв распространённыхстадиях и требуютзначительныхусилий со сторонымедицинскогоперсонала, больного и егородственников.Только совместнымиусилиями удаётсядобиться техрезультатовлечения злокачественныхопухолей, которыеуже сегодняпозволяютчеловечествусмотреть вбудущее сопределённойдолей оптимизма.

Результатысоциологическихисследованийв развитыхстранах показывают, что населениебольше всегобоится онкологическихзаболеваний.У людей укоренилосьпредставлениео раке как офатальнойболезни. А междутем прогрессонкологическойнауки позволяетуже сейчасдобиватьсявыздоровленияу значительногочисла больных, в то время как40 лет назадудавалосьпомочь одномубольному изпяти. Сегодняонкологи знают, при каких опухоляхможно полностьювылечить больного, при каких — значительноувеличитьпродолжительностьи улучшитькачество жизни.Наступил периодосторожногооптимизма снаучным ииндивидуальнымподходом клечению каждогобольного.

Однимиз способовлечения злокачественныхновообразованийявляетсялекарственнаятерапия. Надоотметить, чтопсихологическипациенты большенастроены напроведениехирургическоголечения и лучевойтерапии, чемна химиотерапию.Определенныйстрах у нихвызывают побочныеявления этогометода лечения.В этой ситуациироль медицинскойсестры неоспорима.Доверие больныхк медицинскимсёстрам высоко, так как медицинскиесестры по долгуслужбы проводятс ними значительнобольше времени, чем врачи. Особенноважными являютсябеседы пациентови медицинскихсестёр в вечернеевремя. Медицинскаясестра обладаетвозможностьюнастроитьбольного наблагоприятныйрезультатлечения и напреходящийхарактер побочныхэффектов.

К сожалению, в нашей странепока нет единойпрограммыобразованияпациентов.Попадая наприём к другомуспециалистуили обращаяськ новой дежурноймедсестре, пациент можетуслышать совершеннопротивоположныерекомендации.Сразу в мысляхбольного человекавозникаетвопрос: «Комуверить?». Оченьпечально, чтонередко пациентвыслушиваети критику медиковв адрес своихколлег. Этонедопустимоенарушениемедицинскойэтики подрываеткак личныйавторитетмедицинскихработников, так и медициныв целом. Но все-таки, в настоящеевремя усилиямиврачей и медицинскихсестёр ведётсяпросветительскаяработа с пациентамии их родственниками.Может быть, этаработа происходитпока еще спонтанно, и качество еёнапрямую связанос личностьюмедицинскогоработника иего профессионализмом.

Назрелмомент создатьединые методическиерекомендациидля медицинскихсестер по работес онкологическимипациентамис учетом спецификиотделений, использующихразличныеметоды лечения.Первым опытомиздания специальнойлитературыдля медсестер, работающихс онкологическимипациентами, явилось «Пособиепо онкологиидля медицинскихсестер» подредакцией проф.В.А. Горбуновой.Оно было изданопо материалам1го Общеобразовательногосеминара длямедицинскихсестер онкологическихстационаров, который прошелв рамках VII Российскогонациональногоконгресса«Человек илекарство»в апреле 2000 г

СПИСОКИСПОЛЬЗОВАННОЙЛИТЕРАТУРЫ:

Асеев А. В. Отношение студентов медицинского института к онкологическим больным. // Вопр. онкологии. — 1992. — N 7. — C. 851-854.

Магазаник Н. А. Искусство общения с больными. — М.: Медицина, 1991. -110,[2] c.

Петровский Б. В. Вопросы врачебной этики и современность. // Вестн. Рос. АМН. — 1996. — N 11. — C. 3-5.

Угрюмов В. Л. О медицинской деонтологии. // Клинич. медицина. — 1993. — N 3. — C. 9-11.

Яровинский М. Я. Медицинский работник и пациент: (Конспект лекции). // Мед. помощь. — 1996. — N 5. — C. 32-39