Реферат: Медицина Китая

Висторическойперспективекитайскаямедицина внекоторыхотношенияхопередилазападную. Ужеболее двухтысячелетийназад, в периодправлениядинастии «Весеннегои осеннегопериодов»(770-476 гг. до н.э.) и«Враждующихимперий» (475-221 гг.до н.э.), в Китаесуществовалазапись трудапо медицине, книга «Нэй-цзин».Труды греческоговрача Гиппократа, жившего в 446-377 гг.до н.э., которыйсчитается отцомзападной медицины, относятся кболее позднемувремени. «Ней-цзин»может считатьсяпоэтому самымдревним в миретрудом по медицине.Он обобщаетпрактическиймедицинскийопыт, накопленныйпредшествовавшимипоколениямикитайскихврачей, обосновываеттеоретическуюсистематикутрадиционногоискусстваврачеванияКитая, передаетосновы китайскойлекарственнойтерапии, а такжеиглоукалыванияи прижигания, акупунктуры*.

Присравнениимедицины Китаяи западныхстран выявляютсяи некоторыедругие приоритетыкитайскоймедицины. К ихчислу относитсяприменениенаркотическихсредств длядостиженияполного наркозапри проведенииопераций набрюшной полостии при другихвидах хирургическоговмешательствакитайскимхирургом испециалистомпо акупунктуреХуа Туо болеетысячи семисотлет назад. ХуаТуо, живший с112 до 207 г. н.э., использовалдля анестезиипри своих смелыхоперацияхставшую знаменитойчайную смесь«Ма-фэй-сан».Врач Чжан Чжуанчин(150-219 гг. н.э.) написалуже в то времясвой труд«Рассмотрениеразличныхболезней отвоздействияхолода», в которомразрабатываютсявопросы особойдиалектическойдиагностикикитайскоймедицины, сохранившиезначение донастоящеговремени. Этопроизошло прижизни греко-римскоговрача Галена(129-199 гг. н.э.), которыйизложил основополагающееи обширноеучение в областимедицины, котороеоставалосьобязательнымдля западныхврачей вплотьдо конца среднихвеков.

Другойзначительнойвехой в историикитайскоймедицины являетсяопубликованиеЛи Шичженемв 1578 году фармацевтическогосборника «Бэн-ЦзяоГан-Му». В общейсложности донас дошло болеешести тысячкитайских книгпо медицине, в которыхрассказываетсяо различныхметодах леченияи которые служаткитайскимврачам до настоящеговремени в качествесправочныхпособий.

Значительноеместо в китайскоймедицине всегдазанимала превентивнаямедицина. Идеяпредотвращенияболезней стоялав самом началедошедшего донас врачебногонаследстваДревнего Китая.Так, например, содержаниемодного из диалоговв первой главекниги «Нэй-Цзин»является вопросо том, как человекможет сохранятьсвое здоровье.По этой причинегигиеническиемероприятияи борьба с паразитамипостоянноиграли важнуюроль в китайскойистории. В периодТанской династии(618-907 гг. н.э.) китайскимврачам уже былоизвестно, чтопроказа являетсяинфекционнойболезнью, ибольные изолировалисьот здоровыхлюдей. Предохранительныепрививки противоспы были проведенывпервые неанглийскимврачом Дженнером(1749-1823), как считаютна Западе.Противооспеннаяпрививка былаоткрыта в Китаеи впервыеиспользованаздесь приблизительнов одиннадцатомстолетии, причемсыворотка, взятая у больныхоспой, вводиласьздоровым людямв целях профилактики.Китайская книга«Новая книгао прививкахпротив оспы»(Чжун-тоу Хин-жу), новаторскийтруд в областииммунологии, была известнав XVI веке в некоторыхстранах Европыи Азии.

Ивообще китайскаямедицина оказалабольшое влияниена развитиемедицины другихстран, используясо своей сторонымногие идеииностранноймедицинскойнауки. Уже вэпоху династииЦин (221-26 гг. до н.э.)и Хань (206 г. до н.э- 220 г. н.э.) существовалобмен медицинскимизнаниями междуКитаем, Кореей, Вьетнамом иЯпонией, которыйбыл распространенвпоследствиина арабскиймир, Россию иТурцию. Имевшаянормативноезначение китайскаякнига по лекарственнойтерапии «Бэн-ЦзяоГан-Му» былапереведенана многие языки, в том числе налатинский, корейский, японский, русский, английскийи французский, и получилаширокое распространениев западноммире.

Подвлиянием западныхколониальныхдержав с серединыXIX века началсяупадок традиционноймедицины вКитае. Господствующаяверхушка страныначала отдаватьпредпочтениезападной медицине; традиционнаякитайскаямедицина подвергаласьдискриминациикак примитивнаяи отсталая иначала приходитьв упадок. Делодошло до настоящегоподавлениякитайскоймедицины пригоминдановскомправительстве(1912-1949 гг.). Лишь послеприхода к властиМао Цзэдунапроизошловозрождениетрадиционноймедицины, котороепринесло ейснова мировоепризнание. Внастоящее времяв КНР признают, что будущеекитайскоймедицины заключаетсяв соединениитрадиционнойкитайской исовременнойзападной методик.

Первоначальнокитайскаямедицина состоялаиз четырехдисциплин. Так, в эпоху от династииИнь (1324-1066 гг. до н.э.)до династииЧжоу (1066-1221 гг. дон.э.) различиясуществовалимежду диетологией(Инь-ян-и), лечебноймедициной(Нэй-гэ), внешнеймедициной илихирургией(Вай-га) и ветеринарией(Шоу-и). В периодот династииТан (618-907 гг.) додинастии Сун(960-1279 гг.) китайскаямедицина получаладальнейшееделение. Возникло11 различныхнаправлений:

Медицинское обслуживание взрослых (Да-фэн-май).

Общая медицина (Цзэ-и).

Педиатрия (Хао-фэн-май).

Лечение параличей (Фэн-га).

Гинекология (Фу-гэ).

Офтальмология (Ян-гэ).

Стоматология (Гоу-ци).

Лечение болезней глотки и гортани (Ян-хоу).

Ортопедия (Чжен-гу).

Внешние болезни и хирургия (Цзинь-чжуан).

Метод иглоукалывания и прижигания, или акупунктура
(Чжень-цзю).

Внастоящее времякитайскаямедицина делитсяна девятьспециализированныхобластей: терапия, внешняя медицина, гинекология, педиатрия, офтальмология, ларингология, ортопедия, массаж и акупунктура.Каждая из этихобластей охватываетбольшой объемзнаний, которыйдолжен изучатьсяособо в качествеврачебнойспециальности.Единственнымиз всего этого, что стало известнона Западе, являетсяиглоукалываниеи прижигание,«акупунктура».Все эти различныеспециальныеобласти имеютобщую теоретическуюоснову, котораявпервые комплексноизлагаетсядля западныхврачей в настоящейкниге.

Нарядус назначениемспециальныхлекарств иприменениемакупунктурыкитайскаямедицина знаетследующиеметоды воздействия, которые используютсяв соответствиис показаниямив различныхобластях медицины:

Скребковый массаж, например, с помощью монеты (Хуа-ша).

Наклеивание лекарственных средств на кожу (Бо-ди).

Банки (Хуа-гуань).

Введение медикаментов в кожу путем утюжки (Юнь-фа).

Гидротерапия (подобно нашей терапии по методу Кнайпа)
(Шуй-лао).

Бальнеотерапия (Ю-фа).

Лечение лекарственными парами и дымами (Хунь-чжэн).

Наложение повязок с пчелиным воском (Ла-лао).

Грязи (Ни-лео).

Лечебная гимнастика (Дао-инь).

Массаж (Дуй-на).

Китайская дыхательная терапия (Ци-гун).

Щипковая терапия позвоночника (преимущественно у детей)
(Ни-жи).

Надрезы кожи (Га-чжи).

Различныеметоды находятв настоящеевремя в Китаемногообразноеприменениево врачебнойпрактике и повозможностисовершенствуются.

Впоисках типичныхпризнаков, отличающихмедицину Китаяот современнойзападной медицины, наталкиваешьсяна два решающихфактора:

Рассмотрение человека в качестве единого целого (Чжен-ди).

Диалектическая диагностика и лечение в зависимости от синдромов (Бинь-чжэн)*.

Китайскаямедицинарассматриваетчеловека вкачествеорганическогоцелого, центральноеместо в которомзанимаютнакопительныеи полые органы(Цзян-фу), а внутренниекоммуникацииобеспечиваютсяканалами(меридианами)и соседнимисосудами (Чин-люо).Все явленияокружающегомира, включаячеловека иприроду, интерпретируютсякитайскоймедициной каквзаимодействиемежду двумяначалами иньи ян, представляющимисобой различныеаспекты единойдействительности.Возникновениеи развитиеболезни рассматриваютсякитайскоймедициной какрезультатборьбы междузащитнымисилами организма(Чжэн) и вызывающимболезнь нарушением(Ха), как проявлениенеуравновешенностимежду инь и янили как результатвнутреннихпричин, существующихвнутри человеческогоорганизма. Так, в части Су-вэнькниги «Нэй-цзин»сказано: «Там, куда проникаетвызывающееболезнь нарушение(Ха), определенноимеется недостатокци (функциональноеначало, «энергия»)».

Ав дополнениик той же частиСу-вэнь читаем:«Туда, где находятсязащитные силы(Чжэн), не проникаетвызывающееболезнь нарушение(Хэ)».

Прилечении заболеванийнаибольшеевнимание китайскаямедицина уделяетпрофилактике.В этом отношениив настоящеевремя, как итысячелетияназад, находитприменениепринцип «лечитьпациента, преждечем возникнетболезнь». Основнымправилом леченияявляется «устранениепричины заболевания(Бэнь)». К терапевтическимправилам относитсятакже лечениепациента пристрогом учетеего индивидуальнойпредрасположенности, географическогоположения ивремени года.

Целостныйподход к анализуявлений

Характерныйдля китайскоймедицины целостныйподход к анализуявлений основываетсяпреимущественнона двух факторах:

Рассмотрении человеческого организма в качестве органически единого целого.

Признания целостности взаимоотношения между человеком и
природой.

Человеческоетело как органическиединое целое

Китайскаямедицина исходитиз того, чторазличные частичеловеческоготела находятсямежду собойв тесной органическойвзаимосвязи.Центр этогоорганическогоцелого находитсяв пяти плотныхорганах, отношениякоторых к другимчастям телаустанавливаютсячерез системуканалов (Чин-люо), включающуюсогласно традиционнымкитайскимпредставлениямкровеносныесосуды и нервныепути. Действиесистемы каналовпроявляетсяво взаимодействиимежду отдельнымиплотными ипо-лыми органамии в обмене междувнутреннимиорганами идругими частямитела.

Так, например, сердцесвязано черезсистему каналовс тонким кишечником, оно ведает*кровеноснымисосудами. Ключомк пониманиюего состоянияявляется поверхностьязыка. Легкиенаходятся всвязи с толстымкишечником, они отвечаютза кожу и волосянойпокров тела.Ключом к пониманиюих состоянияявляется нос.Селезенкасвязана черезсистему каналовс желудком, онаотвечает замышцы и конечности.Ключом к пониманиюее состоянияявляется рот.Печень связанас желчным пузырем, оба ведаютсухожилиями.Ключом к пониманиюее состоянияявляются глаза.Почки связаныканалами смочевым пузырем, они ведаюткостями. Ключомк пониманиюих состоянияявляются уши.

Отклоненияот нормы в работевнутренностейотражаютсясогласнопредставлениямкитайскоймедицины черезсистему каналовна поверхноститела. С другойстороны, болезни, проникающиевнутрь черезповерхностьтела, могутраспространятьсядальше по канальнымсосудам. Наполнительныеи полые органытакже могутоказыватьвоздействиедруг на другачерез системуканалов. Учитываявзаимосвязь, китайскийврач при установлениипричин заболеванияделает на основеоценки состояниятак называемыхпяти отверстий(язык, нос, рот, глаза, уши), внешнеговида, цветалица и пульсазаключениеоб измененияхвнутри организма.Таким образомможно установить, находятся ливнутренниеорганы в состоянииопорожнения(Ху) или наполнения(Шиа), сильны иобильны (Чэн)или слабы (Шуай)ци и кровь, каковосоотношениемежду защитнымисилами организма(Чжан) и болезнетворнымначалом (Хэ) ит.д.

Всоответствиис тем же подходомв практикекитайскоймедицины используетсяметод лечения«охлаждениепечени» (Цин-гань), если пациентжалуется нажжение в глазах, имеющих покрасневшийвоспаленныйвид. Метод«охлаждениясердца» (Цин-синь)и «отвода огнятонкого кишечника»(Хэ Сяо-чан-хуо)применяется, если пациентжалуется напоявлениепузырьков ворту и на языке.Гриппознуюинфекцию икашель можновылечить, способствуяфункции «расширения»(Хуань) легких.При болезняхкожи, фурункулезеи других признакахзаболеванияна поверхноститела применяютсяметоды «внутреннегоподдержания»(Дуо-ли) и «внутреннегоуничтожения»(Нэй сяо), чтотакже основанона теориицелостности, лежащей в основекитайскоймедицины, согласнокоторой внутреннеесостояние ивнешний видчеловеческоготела образуютнераздельноецелое.

Взаимоотношениямежду человекоми природой

Рассмотренныйв предыдущемразделе целостныйподход к анализуявлений неограничиваетсятолько человеком.Для китайскоймедицины последнийявляется составнойчастью окружающейего природыи находитсяв постоянныхвзаимоотношенияхс рассматриваемымкак единоецелое окружающиммиром, в живомобмене с Вселенной.Таким образом, и для традиционнойкитайскоймедицины являетсясамо собойразумеющимся, что человекполучает всенеобходимыедля существованияпредпосылкииз окружающейего природы.В книге «Су-вэнь»мы читаем: «Жизньчеловека образованаиз ци неба иземли и находитсяпод влияниемчетырех временгода». Аналогичнуюмысль находимв 9-й главе тогоже труда: «Небопитает человекапятью ци (воздействиепогодных условий), земля обеспечиваетего пятью различнымивкусами (речьидет о видахзерновых)».

Продуктыпитания, необходимыйдля дыханиявоздух человекполучает изокружающейего природы, к условиямкоторой ондолжен приспосабливатьсяв желании иметьболее благоприятныеусловия жизни.Это относитсятакже к погоднымусловиям четырехвремен года, которые постоянноучитываютсякитайскоймедициной каквозможныйисходный пунктзаболевания.Так, весеннеетепло, летняяжара, осенняяпрохлада изимний холодмогут вызыватьболезни, вследствиечего они и понастоящее времяпричисляютсяв современнойкитайскоймедицине кпричинамвозникновенияболезней. Вкниге «Лин-шу»находим: «Еслистоит теплаяпогода, а людипродолжаютносить толстуюодежду, то порыоткрываютсяи пот выходитнаружу… В холоднуюпогоду порызакрываются, влага не можетвыйти наружу, она направляетсяк мочевомупузырю, превращаясьтам в мочу ици». Здесьописываетсяпроцесс естественногоприспособлениячеловека ктемпературеокружающейсреды: при жаревыступает пот, который испаряется, чтобы адаптироватьчеловека кжаркой погоде.При низкойтемпературепоры закрываются, ограничиваявыделение пота, происходитвыделениежидкости в видемочи, температуратела сохраняетсвое постоянство.Аналогичночеловеческийорганизмприспосабливаетсяк переменемест, смене дняи ночи. При нарушениирегуляторногомеханизмачеловеческоготела возникаютзаболевания.В случае инфекционныхболезней иэпидемий такженаходит своевыражениеединствовзаимоотношениймежду человекоми окружающейприродой. ВКитае возникаетвесной многозаболеваний, связанных своздействиемтемпературы; летом увеличиваетсячисло случаевтепловых ударов, дизентерии, малярии; зимой- большинствопациентовстрадает простуднымизаболеваниями.Многочисленныехроническиеболезни реагируютна неожиданныеизмененияпогодных условий.К ним относятсяболезни ревматическогохарактера(по-китайскиБи), астма, мигрень.На течениедругих заболеванийоказываетвлияние естественнаясмена дня иночи. При некоторыхболезнях наступаетоблегчениев первой половинедня и ухудшениево второй, придругих наоборот.

Китайскаямедицина постоянноучитывалапрошлый человеческийопыт, свидетельствовавшийо том, что благодаряразумномуповедению можноизбежать вредныхвоздействийокружающейсреды. Так, например, в книге «Су-вэнь»содержитсяследующеепредупреждение:«Когда пятьинфекционныхболезней достигаютнаибольшегораспространения, можно легкоподвергнутьсязаражению…человек долженизбегать ихядовитогодыхания». В тойже книге читаемв 1-й главе: «Находясьв состояниислабости, избегайвозбуждающегоболезнь ветра».Китайцы ужедавно зналио рекомендацииврачей, регулярнополоскать ротпосле принятияпищи. Им рекомендоваличаще менятьодежду, регулярнокупаться иделать предохранительныепрививки (например, против оспы).Большое значениепридавалосьтакже сохранениюфизическойподвижности.Уже упоминавшийсянами врач Хуа-Туоразработалдля этой целиспециальныегимнастическиеупражнения, усовершенствованныйвариант которых, известный подназванием«Таи-жи-цюань», до настоящеговремени пользуетсяпопулярностьюво всем Китае.

Такимобразом, и вэтом случаепринимаютсяво вниманиеоба полюсадиалектическихотношений всистеме «человек-окружающаясреда». Китайцаприучалиприспосабливатьсяк природе, ноему разъяснялитакже и необходимостьповышениясопротивляемостисобственногоорганизма.Кроме того, классики медициныучили его изменятьокружающуюсреду в собственныхинтересах. Всеэто входитважными составнымиэлементамив традиционнуюкитайскуюмедицину.

Диалектическаядиагностикав зависимостиот синдромови лечение

Диагностикав зависимостиот синдромов(Биень-чжэн) исвязанное сней лечениеявляютсяособенностямикитайскоймедицины. Заболеваниеанализируетсяс помощьюдиалектическойдиагностики, выделяетсяиз числа другихзаболеванийпутем дифференциальногодиагностированияи классифицируетсяв соответствиис то симптомами.Для этого китайскаямедицина используетмногочисленныетвердо установленныесиндромы. Втесном сочетаниис этими диагнозаминаходитсяприменяемаяв китайскоймедицине терапия, причем синдроми метод лечениядолжны подходитьдруг другу, какключ к замку.Тем самым диагностикав зависимостиот синдромовявляется предпосылкойэффективностилечения, безразличноидет ли речьпри этом о назначениимедикаментов, массаже, применении«мокса», банках, акупунктуреи т.п. Эта терапияимеет целью, как и в западноймедицине, излечениебольного. Однакоодновременноона служит сдиалектическойгибкостью дляконтроля диагностики.Т.е. если онаокажется безуспешной, врач долженпересмотретьсвой диагноз.Более того, лишь если доначала лечениябыла проведенадиалектическаядиагностикапо методу китайскоймедицины, котораяпривела кустановленномусиндрому, можновообще вестиречь о рациональномприменениикитайскоймедицины.

Особенностьдиалектическойдиагностикии терапии состоитв том, что в данномслучае не применяетсяпросто симптоматическоелечение, а сдругой стороны, не требуется(как в современнойзападной медицине)полного опознанияболезни, чтобыиспользоватьзатем для еелечения одномерныйцеленаправленныйметод. Китайскаямедицина исходитиз того, чторазличнымстадиям болезнисоответствуютразличныесимптомы и чторазличныеболезни могутиметь на разныхстадиях схожиесимптомы. Поэтомудля свойственнойкитайскоймедицине терапиихарактерныдва совершенноразличныхподхода:

Применение различных методов лечения одного и того же заболевания.

Применение одного и того же метода лечения при различных заболеваниях.

Синдромы, свойственныекитайскойдиагностике(«чжэн» из понятия«Биень-чжэн», означающий«симптомзаболевания»), включают восновном следующиеэлементы:

Обобщенную оценку причины возникновения болезни.

Установление локализации болезни.

Характерные признаки болезни.

Оценку противоборства между вызвавшим болезнь нарушением (Хэ) и сопротивляемостью организма (Чжэн) пациента.

Рассмотримв качествепримера дизентерию, для которойхарактерноналичие различныхстадий теченияи симптомов.Вначале возникаютболи в животе, сопровождающиесяпоносом с кровьюи слизью. Позднеепри дальнейшемразвитии болезнимогут возникнутьсимптомы синдромаци-фэнь и синдромафэнь крови, сопровождающиесяпопеременнымжаром и ознобомпри малой илизначительнойвлажности. Вданном случаекитайскаямедицина используетна различныхстадиях заболеванияв зависимостиот симптоматикиразличныеметоды лечения.Такой подходсоответствуетпринципу применения«при одной итой же болезниразличныхметодов лечения».

Другойпример. Привоспалениипочек (нефрит)с нарушениемфункции сердцамогут возникнутьотеки, можетпоявитьсясимптоматикаучения ян согласнотеории китайскоймедицины. Вэтом случаеприменяетсятерапия, включающаяследующиеэлементы:

Согревание ян (Бэнь-ян)

Способствование процессу испарения (Хуа-ци)

Способствование выделению воды (Ли-шуй).

Этитри элементаобразуют единыйметод лечения.Они совместновоздействуюткак на воспалениепочек, так и наослаблениесердца. Такимобразом, в данномслучае дваразличныхболезненныхсостояния, воспалениепочек и сердечнаянедостаточность, подвергаютсяодной и той жетерапии, чтосоответствуетпринципу китайскоймедицины «лечитьразличныенарушенияодинаковымиметодами».Необходимопри этом отметить, что диалектическаядиагностикакитайскоймедицины нево всех случаяхоказываетсядостаточнойдля установленияполного диагнозазаболеванияв соответствиис представлениямисовременноймедицины. Онадолжна поэтомусочетатьсяс точными, объективнымии количественнымиспособамидиагностикисовременнойзападной медициныво избежаниеошибок в лечениии нанесенияущерба здоровьюпациентов.

Теориякитайскоймедицины занимаетсяфизиологиейчеловеческогоорганизма, егопатологией(возникновениезаболеванийи их причины), методами врачебногоисследования, диалектическойдиагностикой, терапией ипрофилактикойзаболеваний.и вопросамнаучно-теоретическогоразграничениякитайскоймедицины исовременнойзападной медицины.

ОТНОШЕНИЯМЕЖДУ ЗАПАДНОЙИ ТРАДИЦИОННОЙКИТАЙСКОЙМЕДИЦИНОЙ

Преждевсего следуетуказать на тообщее, что присущетрадиционнойкитайской исовременнойзападной медицине.В первую очередьнеобходимоподчеркнуть, что теоретическаясистема китайскоймедицины, безсомнения, ориентируетсяна ту же действительность, которой занимаетсяи западнаямедицина, аименно начеловеческийорганизм. Болезнивыглядят вКитае точнотак же, как наЗападе. Пациентыстрадают темиже заболеваниямис теми же симптомами.То, что такоеже положениесуществовалоуже и ко временинаписания книги«Нэй-цзин», было продемонстрированонедавно западномумиру китайскимдокументальнымфильмом. В немпоказанопатологоанатомическоевскрытие женщины, законсервированнойболее двухтысяч ста летназад в лаковомгробу, которыйбыл найден в1972 году в могилепериода западнойХаньской династии(206-24 гг. до н.э.). Приэтом оказалось, что причинойсмерти женщины(она принадлежалак верхним слоямобщества) явилсясердечныйинфаркт. Всеанатомическиеи гистологическиеразрезы мумиидали ту же картину, которая характернадля умершихв наше время.В желудке ещенаходилосьсодержимоепоследнегоприема пищи, в мышцах былиобнаруженытрихины, суставыимели ревматическиедеформации, стенки сосудовносили следыартериосклероза, которым страдалакитаянка.

Крометаких подтвержденийисторическогохарактера, существуютобстоятельстванаучно-теоретическогои практическогопорядка, указывающиена то, что в основетрадиционнойкитайской исовременнойзападной медицинылежит одна ита же реальность.К ним относятся:

1.Совпадениеактивных точек, называемыху нас на Западеточками акупунктуры(по китайскичжэнь-цзю), снаиболее характернымив топографоанатомическомотношенииместами человеческогоорганизма, которые играютвполне определеннуюроль и в западнойанатомии.

2.Схожестьпредставленийо физиологическихсвязях междувнутреннимиорганами, присущихучению китайскоймедицины исовременнойзападной физиологии.

3.Тот факт, чтозападная медицинасодержит посуществу вседиагностическиеэлементы, которыеизвестны втрадиционнойкитайскоймедицине, аименно:

а)основательныйосмотр пациента;

б)прослушиваниевнутреннихшумов и исследованиезапахов тела;

в)беседа врачас пациентом;

г)пальпационноеисследование, включая диагностикупо даннымисследованияпульса.

Вкачестве причинболее разностороннейдифференциацииметодов непосредственногообследованиябольного вДревнем Китаеследует назватькультурныеи историческиеусловия. Ранеедля китайскойженщины считалосьнеприличнымпоказыватьсяврачу в обнаженномвиде. Поэтомукитайскиемедики быливынужденыограничиватьсяпри оценкевнутреннихизмененийдиагностикойна основаниисостоянияязыка, глаз ипульса. Этомупростому фактуобязаны мысегодня наличиемдоведеннойдо совершенствакитайскойдиагностики.

Дальнейшеесходство видноиз сравненияосновных главзападногоучебникадифференциальнойдиагностикивнутреннихболезней сосновнымиглавами учебникатрадиционнойкитайскоймедицины, посвященнымитой же теме.Западная книгасодержит вдвадцати четырехглавах следующиерубрики: анемии, геморрагическийдиатез, повышеннаятемпература, одышка, нарушениесердечногоритма, цианоз, изменения ЭКГ, боли в груди, гипертония, гипотония, наличие затемненийв легких, увеличенныелимфатическиеузлы, боли вживоте, диарея, запоры, желтушность, увеличениеселезенки, наличие крови, белка, слизив моче, отечность, боли в конечностяхи в областипозвоночника, параличи, потерясознания, нарушенияводного обмена.В китайскомучебнике содержатсяследующиетридцать трираздела: повышениетемпературы, озноб, потливость, головные боли, боли в груди, боли в подложечнойобласти, болив животе, болив спине, болив суставах, боли, связанныес возникновениемгрыжи, запоры, понос, задержкамочи, полиурия, головокружение, бессонница, жажда, отсутствиеаппетита, чрезмерноповышенныйаппетит, рвота, желтушность, отечность, кашель, астма, одышка, тоническиеи клоническиесудороги, рвотас кровью, кровохарканье, носовое кровотечение, кровоточивостьдесен, кровьв стуле и в моче, параличи ипарестезия, сердцебиение.

Приэтом сравнениибросается вглаза, что несколькоглав западногоучебника связанос применениемсовременныхнаучных методовисследования: изменения ЭКГ, наличие затемненийв легких, гипертонияи гипотония.Другие главызападнойдифференциальнойдиагностикиобнаруживаютвлияние точныхметодов исследования: нарушениесердечногоритма, анемии, нарушенияводного обмена, гематурия, протеинурия, пиурия. В основномже и в китайской, и в западнойдиагностикеречь идет ободних и тех жекатегорияхраспознаванияболезней. Впервую очередьпри непосредственномобследованиибольного и вкитайской, ив западноймедицине проверяютсяодни и те жефункции. Связаннаяс применениемспециальнойаппаратуры, рассчитаннаяна использованиетехническихсредств диагностиказападной медициныосуществляет, кроме того, проверкумногочисленныхпараметровсогласно требованиямсовременныхестественныхнаук, т.е. с соблюдениемпринциповточности, однозначности, количественноговыраженияпоказателей, логическойвзаимосвязи, возможностипроверки полученногорезультатаи объективности, что позволяетполучить большуюнадежностьрезультатаисследованиябольного. Однаков любом случае- и это следуетвсегда иметьв виду — китайскийврач, пользующийсяприемами традиционноймедицины, сталкиваетсяв своей повседневнойработе с тойже действительностью, что и его современныйзападный коллега.

Общностьи различия висторическомразвитии

Еслиобратить взглядв глубь истории, то можно найтиеще большиепараллели междукитайской изападной медициной.Последняявплоть до введенияестественно-научнойметодологииприблизительнодвести пятьдесятлет назад такжеимела и в областитеории феноменологическийхарактер, каки традиционнаякитайскаямедицина.Древнеевропейскаямедицина имеетпоэтому некоторыепараллели страдиционнойкитайскоймедициной. Вкачествеподтвержденияэтого положенияприведу выдержкуиз «Регулированияобраза жизни»Гиппократа, в которой речьидет об аналогичномкитайскомуучению об иньи ян взаимоотношениимежду огнеми водой: «Всеживые существа, а следовательнои человек, образованыиз двух основныхсоставныхчастей, которыеразличны посвоим возможностям, но имеют однуи ту же конечнуюцель, а именно, из огня и воды.Взятые вместе, они достаточныдля всего остальногои друг для друга, но отдельнони для себясамого, ни длячего другого.Возможности, которыми располагаеткаждый из них, состоят в следующем: огонь в состояниипостоянноприводить всев движение, вода — постояннопитать все. Ониделят властьмежду собойи подвергаютсявласти одиндругого докрайнего максимумаи минимума».В трудах немецкоговрача Парацельса, жившего в эпохупозднегосредневековья, имеется следующеезамечание, относящеесяк терапии: «Применяйлечение посоответствию, холодное лечитеплым, влажноесухим, переполнениеопорожнением, пустоту наполнением, ибо природаучит, что всеизгоняетсясвоей противоположностью».Это последнееместо как будтобы взято укакого-нибудьклассика. Ранняязападная медицинаоперировала, как и традиционнаякитайская, восновномкачественнымипоказателями, была проникнутаидеей единствачеловеческогоорганизма иисходила издиалектическихпредпосылок.Эти признакиисчезли иззападной медициныс введениемсовременнойестественно-научнойметодики, явившейсяследствиемфилософииДекарта и егоучеников. ВXVIII веке естественно-научнаяметодика становиласьво все возрастающейстепени пробнымкамнем длязападной медицины, которая заслужила, идя по этомупути, неоспоримоемировое признание.Однако в упоенииот успехов, достигнутыхблагодаряточной методике, западная медициназабыла большинствосвоих источниковили утратилаих. Вследствиеэтого ей угрожаетопасностьвпасть в односторонность, поэтому насталовремя вспомнитьо своих старыхисточниках.При этом необходимоизбежать ошибки, которая можетпривести кразрушениювсего достигнутого: не следуетстремитьсяк тому, чтобыповернутьвспять колесоистории, да этои невозможно.В наше времяневозможновозродить«додекартовскую»медицину, котораяотказаласьбы от естественно-научнойметодики, характернойдля современноймедицины.

Различиямежду современнойзападной итрадиционнойкитайскоймедициной вобласти теориипознания инаучной теории

Этобыло ясно понятов КитайскойНародной Республике.Мао Цзэдун ужев 1928 году высказалсяв пользу соединениятрадиционнойкитайскоймедицины ссовременнойзападной. Двафактора привелиего к такомувыводу.

Диалектическоемышление, которое, с одной стороны, соответствуеткитайскойтрадиции и, сдругой стороны, свойственнодиалектическомуматериализму.В этой связиуказываетсяна статью Мао«О противоречии», в которой онговорит о «единствепротивоположностей».Путем диалектическогоразрешенияпротиворечийв современномКитае избегаюттого, что подвергаетсякритике в качествеприсущих Западу«метафизики»или «реакционногоидеализма».С этих позицийкак механистически-причиннаяточка зрения, так и одностороннееидеалистическоемировоззрение, отдающее предпочтениедуховномуначалу передфизическим, рассматриваютсяв одинаковоймере как «метафизическиезаблуждения».

Специфическаяситуация, характернаядля политикив областиздравоохраненияв 40-е, 50-е и 60-е годыв Китае. В товремя в Китаеощущаласьострая нехваткаспециалистовзападной медициныпри наличиицелой армииврачей традиционноймедицины различнойквалификации.Мы увидимвпоследствии, что Мао оказалсяправ как вобщественно-политическомотношении, таки с теоретически-познавательнойи научно-теоретическойточек зрения.

Решающееразличие междусовременнойзападной идревнекитайскоймедицинойкоренится вразличии ихисходных позиций, связанных стеорией познания.Китайскаясистема врачеванияначинает свыявленияшироких взаимосвязей, на основе которыхучитываютсямногочисленныенаблюденияи заключенияпо аналогии, выводятсяпрактическиемероприятиялечебногохарактера.Западный жемедик начинаетс измеренияи анализа мельчайшихдеталей, познаваякоторые онрассчитываетпонять явленияв целом. Ониспользуетпротивоположныйпуть.

Посколькуречь идет вданном случаео явлениях, относящихсяк теории познания, необходимопрежде всегоостановитьсяна понятии«наука»: «Вотличие отнеупорядоченного(опытового)знания (эмпиризм)наука рассматриваетне просто явления, но также и причинывещей. Она переходитаналитическиот целого кчасти, а синтетическиот части к целому; путем индукцииот опыта и наблюденийк понятиям, заключениями выводам, отчастного, особогок общему, а путемдедукции отобщего к частному, постояннопроверяя однодругим. Научныйпрогресс состоитв бесконечномсистематическомпроникновениив действительность, как вширь, таки вглубь, к элементамбытия и событийи к познаниюих взаимосвязей, к познаниювеликой взаимосвязидействительности, которую мыназываем окружающиммиром». Этосформулированноена Западе понятиенауки принятов настоящеевремя во всеммире, в том числеи в КНР, котораяприлагаетбольшие усилиядля доведенияэтого представленияо науке до сознаниялюдей, пустьв форме диалектическогоматериализма.Китай во всевозрастающихразмерах импортируетв наше времяс Запада научныеидеи, техническиедостижения, оборудованиеи потребительскиетовары.

Возвратимсяк традиционнойкитайскоймедицине, котораяпользуетсядля познаниямедицинскихзакономерностейвсеми основныминаучными методами.В обеих медицинахприменяетсяиндуктивныйи дедуктивныйметоды илипричинныйанализ. Правда, обе медицинскиесистемы пользуютсяими в противоположнойпоследовательности: китайскаямедицина начинаетс дедукции, азападная синдукции. Ночем отличаютсядруг от другаобе медицинскиетеории? Мы уженазвали вышедва типичныхфактора, характерныхдля традиционнойкитайскоймедицины.

1.Рассмотрениечеловеческогоорганизма вкачестве единогоцелого (Чжэн-ди).

2.Диагностикав соответствиис синдромамис учетом этойцелостности(Бянь-чжэн).

Срассмотрениемчеловеческогоорганизма какединого целогои с диалектикойсвязано тообстоятельство, что традиционнаякитайскаямедицина достигаетменее точнойобъективизациирезультатаисследованиябольного, чемсовременнаязападная медицина.Аристотельявляется авторомположения, согласно которомуцелое представляетсобой нечтобольшее, чемпростая суммасоставляющихего частей. Всмысле современныхестественныхнаук понятиецелостностиявляется гипотезой, которая неможет бытьдоказана. Вэтом причинаневозможностиреализациис естественно-научныхпозиций медицины, оперирующейпонятием целостности.

Несколькоиначе обстоитдело в современнойнауке с диалектикой.Хотя западныеестественныенауки, а с нимии медицина, неприменяютдостаточноопределеннодиалектическийпринцип, но висследовательскойпрактике оннаходит широкоеприменение.Лучшая и наиболееточная проверкатеории всегдадостигаетсяпутем предположенияее противоположности, а это являетсядиалектическимметодом. Определенныеотношениясуществуюттакже междудиалектикойи введеннымв научную дискуссиюфизиком НильсомБором понятиемдополнятельности.Бор указал нато, что системыпонятий всегдадают ограниченную, одностороннююкартину действительности, т.е. освещаютлишь одну сторону, целое же исчерпываетсятолько с введениемпротивоположныхсистем понятий.

Нарядуо целостностьюрассмотренияи диалектическимподходом, сзападной точкизрения китайскаямедицина имеетеще одну характернуюособенность:

3. Использованиелишь качественныхкритериев дляоценки состояниячеловеческогоорганизма иего болезненныхсостояний, т.е.отсутствиеточности, возможностипроверки иобъективностив современномнаучном смысле.

Какизвестно, современныеестественныенауки требуютналичия следующихусловий, которымдолжна удовлетворятьтеория:

А.Точность

Б.Возможностьпроверки

В.Объективность

Г.Плодотворность.

Например, точность имеетместо в томслучае, когдатеоретическаясистема обладаеттакими качествами, как однозначность, количественноевыражениепредметаисследования, логическаявзаимосвязанность.

Этитри критерияв значительнойстепени выполненытеоретическоймедицинойЗапада. В отличиеот этого традиционнойкитайскоймедицине недостаетво многомоднозначности.Ее основныепонятия: инь-ян, холод-жар, снаружи-внутри, пустота-полнотаи т.д. — не являютсяоднозначнымив смысле научныхпонятий. То жесамое относитсяи к шести внешнимпричинам болезней(ветер, холод, летняя жара, влажность, сухость и «шэнь»).Во всех этихпонятиях материальныеэлементы смешиваютсяс энергетическимиили функциональными.В данном случаемы имеем делос «додекартовской»системой, вкоторой ещене нашли полногоразделениятакие понятия, как субъективноеи объективное, материальноеи энергетическое, физическоеи психическое.Этой системенедостает, разумеется, и количественноговыражения, меры. В ее изначальнойформе китайскаямедицина, какуже отмечалось, рассматриваеттолько качественныепоказатели, которые в лучшемслучае могутиметь внутрисубъективноепроисхождение, но не поддаютсяобъективизациив смысле современноймедицинскойнауки. Возможностьиспользованияколичественныхкатегорий моглабы появитьсяздесь лишь приусловии введениясовременных, т.е. западных, научных методов.

Логическаявзаимосвязьтакже в значительнойстепени отсутствуетв системе китайскоймедицины. Такимобразом, зданиетеории традиционнойкитайскоймедицины страдаетмногими недостаткамив отношенииточности, авследствиеэтого такжеи в отношениивозможностипроверки иобъективности, что полностьюосознаетсяв современномКитае.

Темне менее теоретическаясистема китайскоймедицины оказываетсявесьма богатойс точки зренияее плодотворности, создав незнакомуюсовременнойзападной медицинемодель мышления, которая обладаеттем преимуществом, что может опиратьсяна более чемдвухтысячелетнийпрактическийопыт. Теорияможет считатьсяплодотворнойв том случае, если она предлагаетединый принципдля большогомногообразияявлений, вособенностив том случае, если с самогоначала оставаласьскрытой связьразличныхявлений междусобой. Причемхарактерно, что понятиеплодотворноститеории не всегдатождественноее надежности.

Свойственныйкитайскоймедицине принципподхода кчеловеческомуорганизму какк единому целомупроявляетсяв рассмотрениипроисходящихв нем функциональныхпроцессов, которые могутбыть объединеныпод общим понятием«ци».

Вэтой связиследует привестизаключениеизвестногоанглийскогокитаеведаДжозефа Нидхэмао научностидревнекитайскогомышления: «Китайскиемыслителидолжны былипотерпетьфиаско в научномотношении, возможно, потому, что относилисьс большим недовериемк силе разумаи логики. Онипознали относительность, сложность ибесконечностьВселенной, стремясь кмиропониманиюэйнштейновскоготипа, не заложивдля этого, однако, ньютоновскихоснов. В такихусловиях наукане могла получитьсоответствующегоразвития».Нидхэм имелпри этом в виду, по-видимому, несколькосуженное понятиенауки, свойственноеXIX веку. Данноенами в началеэтого разделафилософскоеопределениепонятия «наука»не являетсяоснованиемдля столь строгойоценки китайскойнауки. Во всякомслучае научноемышление существовалона Западе ещедо Декарта, итрадиционнаякитайскаямедицина можетбыть поставленана одну ступеньс ним.