Реферат: Н. И. Пирогова методические рекомендации по патофизиологии для студентов стоматологического факультета модуль №1 общая патология смысловой модуль №1 общая нозология винница 2012 Методические рекомендации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.И. ПИРОГОВА


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА


Модуль №1 ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ


Смысловой модуль №1 ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ


ВИННИЦА - 2012

Методические рекомендации утверждены на учебно-методическом заседании кафедры патофизиологии (протокол №10 от 10.01.11г.), а также на заседании профильного методкома (председатель – д.м.н. проф. Степанюк Г.И.).


Составители: доц. Рыкало Н.А.

ас. Пилипонова В.В.

ас. Гриценко А.С.

ас. Андрощук О.В.


Методические рекомендации предназначены для студентов 2 курса стоматологического факультета.


^ Тема №1 «ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ПАТОФИЗИОЛОГИИ».


Актуальность темы. Вопрос регуляции функций в больном организме – один из центральных в общей патологии. Он служит основой для изучения и понимания механизмов нарушения функций при разных видах конкретной патологии. Знание этих механизмов имеет большое значение для врача при выборе методов диагностики и патогенетической терапии заболеваний.


^ Общая цель занятия. Выучить принципы моделирования патологических процессов. Показать, как осуществляется регуляция дыхания в условиях патологии.


Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

Овладеть элементарными навыками планирования и проведения эксперимента на лабораторных животных.

Уметь оформить протокол исследования, анализировать, обрабатывать, обобщать полученные результаты и делать выводы.

Усвоить, что является предметом патофизиологии, задачи патофизиологии, значение для будущего специалиста.

Знать, что такое физиологическая регуляция функций, какими механизмами она осуществляется.

^ Для реализации целей обучения необходимы базисные знания-умения.

Знать методы эмпирического познания: научное наблюдение, научный эксперимент, эмпирическое моделирование (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Иметь понятие об основных правилах биоэтики (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Раскрывать механизмы нервно-рефлекторной регуляции внешнего дыхания (кафедра нормальной физиологии).

Объяснить на конкретных примерах механизмы гуморальной регуляции внешнего дыхания (каф. норм. физиологии).

Раскрыть механизмы нейро-гуморальной регуляции внешнего дыхания (каф. норм. физиологии).

Раскрыть роль рефлексов из рецепторных полей слизистой оболочки верхних дыхательных путей в регуляции внешнего дыхания. (каф. норм. физиологии).


Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

Нормальная физиология под ред. B.И. Филимонова, К. "Здоровье", 1995. – 480с.

Физиология человека под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, Москва «Мир», 1996. – 594с.

А.Г. Спиркин. Философия. – М.: Гардарики, 2000. – 816с.


Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.

Основная:

Патологическая физиология. Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця «Высшая школа», 1995. – С.472-480.

А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах. «Новая книга», 2008. – С. 7-16.

Методическое пособие кафедры.


Дополнительная:

А.Д.Адо – "Вопросы общей нозологии", М., 1985г.

Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 1999.

Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под ред. В.А. Фролова и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – С.279.

Долгих В.Т. Лекции по общей патофизиологии. - Омск: Изд-во Омской гос. мед. академии, 1995. - 106 с.

Абросимов В.Н. Нарушение регуляции дыхания. М.: Медицина, 1990г.


Вопросы для рассмотрения на практическом занятии.

Назовите разделы патофизиологии.

Перечислите разделы общей патофизиологии.

Какие болезни в принципе невозможно моделировать на животных?

Перечислите задания патофизиологии как науки.

Перечислите методы патофизиологии.

Какое значение имеет патофизиология в системе подготовки врача.

Связь патофизиологии с другими науками.

Морально-этические и правовые аспекты эксперимента на человеке.

Чем отличаются понятия «нарушение дыхания» и «недостаточность дыхания»?



Вопросы к ИМК №1

Предмет и задачи патофизиологии, связь с другими науками, значение для клиники. Патофизиология как учебная дисциплина.

Методы патофизиологии. Эксперимент, его значение для решения фундаментальных проблем медицины. Виды эксперимента. Основные этапы проведения экспериментальных исследований. Современные методы и методики моделирования патологических процессов.

История развития патофизиологии в Украине (H.A. Хржонщевский, В.В. Подвисоцкий, О.О. Богомолец, О.В. Репрев, Д.О. Альперин).

Самостоятельная работа студентов:


Практическая работа:“РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ”


^ Цель занятия: показать, как осуществляется регуляция дыхания при сужении верхних дыхательных путей и действии химических раздражителей.


Содержание занятия: занятие демонстрационного типа с ассистенцией студентов.

В каждой подгруппе ставится острый опыт с кроликом. Кролика увязывают в станок. Графическая запись исходного дыхания осуществляется на полосе кимографа с помощью манжеты, наложенной на грудную клетку и соединенной резиновой трубкой с капсулой Марея.


ОПЫТ 1. Создать неполную асфиксию частичным зажимом просвета трахеи. Запись дыхания и ее анализ в этих условиях.




Рис.1 Запись дыхания при неполной асфиксии.


Вывод: _________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________


ОПЫТ 2. В течение 15 сек. давать кролику дышать парами аммиака. Провести запись дыхания в этих условиях.




Рис.2 Запись дыхания под влиянием паров аммиака.

Вывод: _________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

ОПЫТ 3. В краевую вену уха кролика ввести 0,5 мл 0,1 н. раствора молочной кислоты. Записать дыхание в этих условиях.




Рис.3 Запись дыхания под воздействием молочной кислоты.


Вывод: _________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________


ОПЫТ 4. Осуществить полную асфиксию зажатием трахеи. Наблюдать за развитием стадий асфиксии, не доводя животного до остановки дыхания.




Рис.4 Стадии асфиксии.


Наблюдали развитие следующих стадий асфиксии:

1) ______________________________________________________

2) ______________________________________________________

3) ______________________________________________________

4) ______________________________________________________


Вывод: _______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ Тема №2: «Общее учение о болезни, ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ» (семинар).


Актуальность темы.

Учение о болезни, этиологии и патогенезе принадлежит к самым давним проблемам медицины. Для врача важно иметь общие критерии, которые бы давали ему возможность безошибочно отличать здоровье от болезни, понимать причины возникновения болезней, понимать общие закономерности развития, хода и последствий заболеваний. Найти причину болезни, значит найти путь к ее лечению и профилактике. Кроме понимания понятий «здоровья» и «болезнь», будущему специалисту необходимо осознавать отличие между такими понятиями, как «патологическое состояние», «патологический процесс» и «патологическая реакция».

Анализ патогенеза требует четкого понимания роли этиологического фактора в патогенезе, а также соотношения между общим и местным, структурным и функциональным. Понимание причинно-следственных связей и умение увидеть и выделить «главное звено» патогенеза позволит врачу любой профессии ликвидировать патологический процесс и ускорить наступление благоприятных последствий болезни.

Таким образом, учение о причинах и механизмах развития болезни (этиология и патогенез) является естественно - научной основой одного из важнейших принципов медицины – ее профилактической направленности.


^ Общая цель занятия. Уметь определить биологическую и социальную сущность болезни, общие закономерности динамики ее развития. Выучить роль причин и условий в развитии болезни. Выучить основные положения патогенеза, правильно интерпретировать механизмы развития патологических процессов.

^ Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

Объяснять основные понятия общей нозологии: здоровье, болезнь, патологический процесс, типический патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, этиология, патогенез.

Объяснять основные понятия этиологии: причинные факторы, факторы риска, условия возникновения и развития болезни.

Анализировать разные варианты развития причинно-следственных взаимоотношений в патогенезе.

Анализировать в патогенезе явления патологические и приспособительно-компенсаторные; местные и общие, специфические и неспецифические, выделять ведущее звено патогенеза.

Оценивать значение современных методов исследований (экспериментальных и клинических) для патофизиологии.

Для реализации целей обучения необходимы базисные знания-умения.

Иметь понятие о взаимосвязи мировоззрения и философии (мир, его структура, типы) (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Знать философию стран Древнего Востока, Китая, Греции, Рима, Средневековья и Возрождения (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Знать учение о диалектическом материализме. Иметь понятие о диалектике и ее альтернативах (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Знать философскую концепцию З. Фрейда (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Знать основные философские категории: вещь, свойство, отношение, причина и следствие, единичное и общее, необходимое и случайное, действительность и возможность, содержание и форма, сущность и явление, система, элемент, структура и функция (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Иметь понятие о проблемах человека в философии (происхождение человека; психика и сознание; биологическое, социальное и духовное в человеке) (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Иметь понятие о таких философских понятиях, как: материя, движение, пространство и время (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Иметь понятие об общелогических методах: абстрагирование, анализ и синтез, индукция и дедукция, сравнение и аналогия (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Знать методы эмпирического познания: научное наблюдение, научный эксперимент, эмпирическое моделирование (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Иметь понятие о связи философии и медицины (теории болезней цивилизации, экологические концепции) (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Иметь понятие о философских проблемах жизни и смерти (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).

Иметь понятие об основных правилах биоэтики (кафедра социальных наук – дисциплина - философия).


^ Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

Степанов В. Философия для студентов и аспирантов медицинской профессии. Учебное пособие. – Винница: Тезис, 2001. – 292с.

Степанов В. Философия для студентов и аспирантов медицинской профессии. Учебное пособие. – Винница: Тезис, 1999. – 296с.

Философия: Учебное пособие / Л.В. Губернский, И.Ф. Надольный, В.П. Андрущенко и др. – К.:Викар, 2004. – 457с.

А.Г. Спиркин. Философия. – М.: Гардарики, 2000. – 816с.

Проверка первичного уровня знаний.


Дайте ответы на следующие вопросы:

Назовите основные исторические направления развития учения о болезни.

Определение понятия «клиническая смерть», «биологическая смерть», «социальная смерть».

Дайте патофизиологическую характеристику терминальных состояний.

Назовите факторы, от которых зависит длительность клинической смерти.

Назовите патофизиологические принципы реанимации.

Определение понятия "этиология".

Назовите основные этапы развития учения о причинности в патологии.

Что такое монокаузализм, кондиционализм и конституционализм? В связи с чем возникли эти направления в медицине? Значение в развитии общего учения об этиологии.

Характеристика психосоматического направления. Значение в развитии общего учения об этиологии.

Что является философской и методологической основами общей этиологии?

Назовите основные положения диалектико-материалистического детерминизма.

Современное понимание причинности в патологии.

Роль условий в возникновении болезней. Как они разделяются?

Классификация этиологических факторов.

Понятие про „факторы риска”, их значение в развитии болезней?

Понятие о моно- и полиэтиологичности в развитии болезней.

Определение понятия «патогенез».

Роль этиологического фактора в патогенезе (привести примеры).

Варианты взаимодействия этиологического фактора с организмом во времени.

Характеристика роли структурных и функциональных изменений в патогенезе.

Характеристика соотношения между “общим” и “местным” в патологическом процессе.

Что такое главное звено патогенеза? Назовите типы причинно-следственных связей.

Значение общего учения о болезни, этиологии и патогенезе, для теоретической и практической медицины.



^ Тестовый контроль для проверки первичного уровня знаний
1. Нозология включает следующие разделы:(3)
1 учение о типичных формах патологии органов и тканей

2 общий патогенез

3 учение о типичных изменениях органов и тканей в условиях патологии

4 общее учение о болезни

5 общую этиологию

6 учение о типических патологических процессах
2. Что такое этиология? (1)
1 учение о причинах и условиях возникновения болезни

2 учение о причинах заболеваний

3 учение о совокупности условий, которые вызывают развитие заболеваний
3. К типическим патологическим процессам относят: (4)
1 гипоксию 2 воспаление

3 атеросклероз 4 опухоли

5 язву слизистой оболочки желудка/кишечника

6 ишемию
4. К патологическим реакциям относится: (2)
1 аллергия 2 гипоксия

3 травма 4 отек

5 опухоль 6 патологический рефлекс
5. Какие положения характеризуют понятие «патогенез»: (2)
1 учение о механизмах возникновения, течения и исхода болезней

2 учение о причинах и условиях возникновения болезней

3 конкретные механизмы развития патологических процессов

4 учение о типичных патологических процессах

5 учение о типичных формах патологии органов


6. Как называется стойкое нарушение структуры и функции органа, которое мало изменяется в течение длительного времени? (1)

1. патологическая реакция 2. патологическое состояние

3. патологический процесс 4. болезнь


^ 7. Укажите периоды болезни (4):

1. латентный 2. разгара 3. острый

4..подострый 5. хронический 6. последствий

7. продромальный

^ 8. Как называется временное послабление или исчезновение клинических проявлений болезни? (1)

1.осложнение 2. ремиссия

3.рецидив 4. обострение


^ 9. Как называется наступление нового цикла той же самой болезни после периода исчезновения или уменьшения ее клинических проявлений? (1)

1. осложнение 2. ремиссия

3. рецидив 4. обострение


^ 10. Как называется ухудшение в ходе хронического заболевания после временного ослабления клинических проявлений? (1)

1. осложнение 2. ремиссия

3. выздоровление 4. обострение


^ 11. Как называется новая болезнь или патологический процесс, который возникает на фоне имеющейся болезни? (1)

1. осложнение 2. ремиссия

3. рецидив 4. обострение


^ 12. Какие положения характеризуют понятие «патогенез»: (2)

1 учение о механизмах возникновения, течения и исхода болезни

2 учение о причинах и условиях возникновения болезней

3 конкретные механизмы развития патологических процессов


^ 13. Является ли патогенез учением о причинах и условиях развития болезни?(1)

1. да 2. нет


14. Изучает ли патогенез механизмы развития болезней?(1)

1. да 2. нет


^ 15. Укажите, какие вопросы изучает патогенез? (1)

1. причины возникновения патологических процессов, состояний и болезней

2. механизмы возникновения, течения и исхода процессов, состояний и болезней
6. Что такое патогенез? (1)
учение о причинах заболеваний

учение о совокупности условий, которые вызывают развитие заболеваний

учение о механизмах развития болезней

учение о причинах и условиях возникновения болезни

Вопросы к ИМК№1

Основные понятия нозологии: здоровье, болезнь, патологическое состояние, патологический процесс, типичный патологический процесс, патологическая реакция.

Основные направления учения о болезни (гуморальный, солидарный, целюлярный), их современное состояние.

Философские, медико-биологические и социальные аспекты учения о болезни. Принципы классификации болезней.

Универсальные периоды в развитии болезни. Варианты завершения болезней. Понятие о терминальных состояниях: агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Принципы реанимации.

Определение понятия "этиология". Основные направления учения об этиологии: монокаузализм, кондиционализм, конституционализм, психосоматическая концепция. Проблема причинности в патологии, современное понимание ее решения.

Классификация этиологических факторов, понятие о факторах риска. „Болезни цивилизации".

Принципы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Определение понятия "патогенез". Патологические (разрушительные) и компенсаторные (защитные) явления в патогенезе (на примерах острой лучевой болезни, воспаления, кровопотери).

Причинно-следственные связки, роль circulus vitiosus в патогенезе; понятие о главных и вспомогательных звеньях патогенеза. Специфические и неспецифические механизмы развития болезней.



Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

Вклад В.О.Неговского в развитие реаниматологии.

Гипербарическая оксигенация, ее приложение в медицине.

Социальная смерть как медико-социальная проблема человечества.

Конституционализм, его характеристика, значение в развитии учения об этиологии.

Психосоматическая концепция относительно причинности в патологии

Моноэтиологичность и полиэтиологичность в общем учении об этиологии.

Роль "факторов риска" в развитии болезней.

Адаптация, компенсация. Механизмы немедленной и долговременной адаптации.

Роль Р. Вирхова в развитии учения о патогенезе. Позитивное и негативное значение клеточной теории.



Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.

Основная:

Н.Н. Зайко. Патологическая физиология, 1996. – С.21-31;

Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С.20-31.

А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах, 2008. – С.16-22;

А.Д. Адо. Патологическая физиология, 2000. – С.1-8; 14-15;

Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо и др. – М.: Триада-Х, 2002. – С.296-321;

Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 13-18.

Патофизиология. Курс лекций: Учеб. Пособие / Под.ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. – С.12-24.

Методическое пособие, изданное на кафедре "Общая нозология".


Дополнительная:

БМЭ, т. ИИИ, С.283-293

Руководство по патологической физиологии. Т.1. - М.: Медицина, 1966. - С. 9-49, 320-345.

А.Д.Адо – "Вопросы общей нозологии", М., 1985г.

«Интенсивная терапия». Пер.с англ,.Ред. Мартынов А.И.,М., ГЭОТАР Медицина, 1998г.

Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 1999.

Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под ред. В.А. Фролова и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – С.279;

Неговский В.А. Очерки по реаниматологии. - М.: Медицина, 1986 -256 с.

Неговский В.А. Основы реаниматологии. - Ташкент: Медицина, 1977.–600с

Долгих В.Т. Лекции по общей патофизиологии. - Омск: Изд-во Омской гос. мед. академии, 1995. - 106 с.

Петренко В.В., Струков А.С., Хмельницький О.К. Детерминизм и теория причинности в патологии, М., 1978г.

Гурвич С.С., Петренко В.П., Царегородцев Г.И. Детерминизм и причинность в медицине. В кн.: "Методология медицины"., М., 1977г.

Ситуационные задачи и практические навыки (пособие для студентов, изучающих патофизиологию) / Под ред. проф. В.Т. Долгих. - Омск: Изд-во Омской гос. мед. академии, 1998. - 115 с.

Хорст А. Молекулярные основы патогенеза болезней. Пер. с англ., М., "Медицина", 1982г.



Проверка конечного уровня знаний:


Тесты из банка данных „Крок-1”


2010г.


1. У больного язвенной болезнью после проведенного лечения нормализовалось пищеварение, исчезла боль, улучшилось настроение. Однако через несколько недель опять появилась боль в эпигастрии, изжога, отрыжка кислым. Как охарактеризовать такое течение болезни?

^ А. Рецидив

В. Продромальный период

С. Период ремиссии

В. Латентный период

Е. Осложнение


2009г –.


2008-2007

^ 1. У больного отмечается атрофия альвеолярных отростков челюсти после удаления зубов. Это является примером:

А. Патологического состояния

B. Патологической реакции

C. Патологического процесса

D. Нормы

E. Болезни


^ 2. У женщины, 55 лет, стоматолог обнаружил несколько зубов, пораженных кариесом. Как можно назвать это нарушение?

А. Патологический процесс

B. Патологическое состояние.

C. Патологическая реакция

D. Болезнь.

E. Реакция приспособления.


^ 3. У мужчины, 60 лет, в результате парадонтита выпало много зубов на верхней и нижней челюстях. Что возникнет вследствие этого в организме?

А. Патологическое состояние

В. Патологический процесс.

С. Латентный период.

D. Рецидив болезни.

Е. Период ремиссии.


4. У больного, страдающего кариесом, который был осложнен острым гнойным воспалением околозубной ткани (периодонтитом) с повышением температуры тела, была по показаниям сделана экстракция зуба. Какое из патологических явлений у данного больного стоит отнести к понятию "патологическое состояние"?

^ А. Отсутствие данного зуба

В. Кариес

С. Лихорадка

D. Воспаление околозубной ткани

Е. Периодонтит

5. Мальчик В., 12 лет, вернувшись из школы, начал жаловаться на головную боль, тошноту, озноб, периодическую боль в мышцах, потерю аппетита, утомляемость. Для какого периода болезни характерны такие симптомы ?

^ А. Продромального

В. Латентного

С. Инкубационного

D. Разгара заболевания

Е. Исхода болезни

6. У мужчины, 49 лет, который 12 лет назад болел ревматическим миокардитом и эндокардитом, выявлена недостаточность митрального клапана. Исследования показали, что воспалительного процесса в настоящий момент нет, минутный объем кровообращения достаточен. Какому понятию общей нозологии отвечает данное условие?

^ А. Патологическое состояние

В. Патологическая реакция.

С. Патологический процесс

D. Типичный патологический процесс

Е. Компенсаторная реакция.

^ 7. При рентгенологическом обследовании у больного язвенной болезнью обнаружен стеноз привратника. Это нарушение является:

А. Патологическим состоянием

В. Патологическим процессом

С. Болезнью

D. Патологической реакцией

Е. Рецидивом болезни

8. Больной К., 39 лет, в течение последних 4 лет страдает язвенной болезнью желудка. Особенно ухудшается его состояние осенью и весной: возникает боль в эпигастрии, изжога, тошнота, запоры. Каким нозологическим понятием можно назвать состояние больного в период между обострениями болезни?

А. Патологический процесс

В. Патологическое состояние.

C. Патологическая реакция

D. Компенсаторная реакция.

E. Здоровье.

^ 9. У мужчины, 50 лет, в результате травмы выбито много зубов на нижней и верхней челюстях. Что возникает вследствие этого?

А. Патологическое состояние

В. Латентный период.

С. Рецидив.

D. Ремиссия.

Е. Патологический процесс.

10. Женщина, 55 лет, 10 лет назад перенесла миокардит с недостаточностью митрального клапана. В данное время жалоб нет. Гемодинамика в пределах нормы. Какому понятию общей нозологии отвечают данные условия?

^ А. Патологическое состояние

В. Патологический процесс

С. Типичный патологический процесс

D. Патологическая реакция.

Е. Компенсаторная реакция.

^ 11. После лечения язвенной болезни желудка при фиброгастроскопии на месте язвы обнаружен рубец. К какой патофизиологической категории можно отнести данное явление?

А. Патологическое состояние

В. Патологический процесс

С. Патологический рефлекс

D. Защитная реакция

Е. Патологическая реакция

12. При стоматологическом осмотре у пациента, 37 лет, было констатировано отсутствие 1 левого верхнего премоляра. По словам пациента, зуб был удален два года назад в результате парадонтоза. У больного:

^ А. Патологическое состояние

В. Патологическая реакция

С. Патологический процесс

D. Хронический процесс

Е. Осложнение

13. К стоматологу-ортопеду обратился человек, 32 года, которому полгода назад была проведена экстракция зуба. Цвет слизистой оболочки на месте экстракции не отличается от цвета других участков ротовой полости. Какое это явление?

^ А. Патологическое состояние

В. Патологическая реакция.

С. Патологический процесс.

D. Типичный патологический процесс.

Е. Компенсаторная реакция.

14. В эксперименте на животном исследователь смоделировал асептическое воспаление введением раздражающего раствора в брюшную полость. Как в данном случае можно рассматривать понятие болезни?

^ А. Как типичный патологический процесс

В. Как болезнь у данного животного.

С. Как нозологическую единицу.

D. Как философское обобщение.

Е. Как патологическое состояние.


^ 15. Больной, 60 лет, обратился к стоматологу. Врач обнаружил кариес 3-х зубов. Куда можно отнести данную патологию?

А. Патологический процесс

В. Патологическое состояние.

С. Рецидив.

D. Латентный период.

Е. Продромальный период.

16. Женщина, которая лечила зубы по поводу кариеса, из-за осложнения согласилась на удаление зуба. Какое из патологических явлений у женщины можно отнести к понятию "патологическое состояние"?

^ А. Отсутствие зуба

В. Повышение температуры.

С. Покраснение.

D .Припухлость

Е. Кариес.

17. У работников предприятия по выработке ковровых покрытий отмечены ринит, дерматит, бронхиальная астма. По какой классификации эти болезни могут быть отнесены к одной группе?

^ А. Патогенетической

В. Топографо - анатомической

С. Экологической

D. По возрасту Е. По полу

18. В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на боль в правом подреберье, общую слабость, желтушность кожи, обесцвеченный кал. Объективно: склера и кожа желтые, t-39°C, печень увеличена, кал ахолический. Был поставлен диагноз - инфекционный гепатит. Какой стадии болезни отвечают описанные явления?

^ А. Разгара болезни

В. Инкубационному периоду

С. Латентному периоду

Б. Продромальному периоду

Е. Выздоровлению


19. У мужчины, которому 2 недели назад были установлены коронки зубов, десневые соски и слизистая оболочка десневого края гиперемированные, припухлые, кровоточат. Чем является выявленный у мужчины гингивит?

^ А. Нозологической единицей

В. Типическим патологическим процессом.

С. Патологическим состоянием.

D. Патологической реакцией.

Е. Синдромом.


20. У мужчины, которому 2 недели назад были установлены коронки зубов, десневые соски и слизистая оболочка десневого края гиперемированные, припухлые, кровоточат. Чем является выявленная у мужчины гиперемия?

^ А. Симптомом

В. Синдромом.

С. Нозологической единицей.

D. Типичным патологическим процессом.

Е. Патологическим состоянием.


Ситуационные задачи


1. В результате перепада напряжения оборудование стоматологического кабинета было повреждено. Во время попытки самостоятельно починить оборудование врач-стоматолог случайно ухватился рукой за провод, по которому проходил ток напряжением 220 В. Вследствие судорожного состояния мышц самостоятельно отсоединиться от провода не смог. Быстро потерял сознание. Через несколько минут был отсоединен от провода другими сотрудниками кабинета, которые вызывали «скорую помощь». Прибывший врач констатировал остановку дыхания при сохраненной сердечной деятельности. На ладонях и на обеих стопах есть небольшие глубокие раны с обожженными и слегка обугленными краями. Пострадавшему было проведено искусственное дыхание, которое осуществлялось в течение 2,5 часов (до появления самостоятельного дыхания).

1. Можно ли считать, что пострадавший находился в состоянии клинической смерти?

_______________________________________________________________

2. Обоснуйте свой вывод.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


2. Больной С., 28 лет, доставлен в реанимационное отделение больницы в тяжелом состоянии. Был найден на улице с травмой челюстно-лицевого участка и массивным кровотечением. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, артериальное давление - 0. Пульс не определяется, дыхание и рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует.

1. Какому терминальному состоянию отвечает указанный комплекс нарушений жизнедеятельности? ____________________________________

________________________________________________________________

2. Какие реанимационные мероприятия необходимо применить?________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


3. Больной А. обратился в стоматологическую клинику с жалобами на боль в зубе пульсирующего характера, которая усиливается при смыкании челюстей. Со слов больного боль длится несколько дней, для облегчения состояния больной прикладывал к больному участку грелку с льдом. Состояние несколько облегчалось, но накануне внезапно повысилась температура до 38-390С, появилась общая слабость, потливость, боль в горле при глотании и разговоре. Врач диагностировал периодонтит, который усложнился развитием флегмоны дна ротовой полости.

Что является непосредственной причиной болезни?_________________

________________________________________________________________

Какая роль охлаждения в данном случае?__________________________

________________________________________________________________


4. Больной С., 37 лет, который пострадал в результате дорожно-транспортного приключения, был доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. У больного раздроблены кости лицевого черепа, профузное кровотечение. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, артериальное давление - систолическое 40мм.рт.ст. (диастола не определяется). Пульс 30 уд/мин, гаспинг-дыхание, рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует.

1. Какому терминальному состоянию отвечает указанный комплекс нарушений жизнедеятельности? ____________________________________

________________________________________________________________

2. Какие реанимационные мероприятия необходимо применить?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


5. Больной А., 22 года, поступил в стоматологическую клинику с обширной травмой челюстно-лицевого участка. Во время операции, которая проводилась под эндотрахеальным наркозом, произошла закупорка слизью интубационной трубки. У больного прекратилось дыхание, вскоре исчез пульс. Через 2 мин. после наступления клинической смерти проведено отсасывание слизи из трахеи и начато искусственное дыхание. Одновременно проведено нагнетание в правую плечевую артерию 300 мл крови с 1 мл адреналина (1:1000) под давлением 220 мм.рт.ст. В связи с отсутствием эффекта раскрыта грудная клетка и начат прямой массаж сердца. Через 1 мин. после начала массажа появились сокращение сердца и возобновилось дыхание. Послеоперационное состояние удовлетворительное.

Назовите основные принципы оживления

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оправдан ли переход от непрямого к прямому массажу сердца при фибрилляции желудочков без предварительной дефибрилляции?

________________________________________________________________


6. Больной М., 14 лет, попал в стоматологическую клинику с жалобами на сильную боль в зубе, которая усиливается во время приема сладкой еды. Заболевание связывает с избыточным употреблением в качестве еды углеводов, сладостей, сахара, сладких газированных напитков. После исследования больному был поставлен диагноз: «кариес».

Что является непосредственной причиной болезни в данном случае?

________________________________________________________________

Какие факторы содействуют развитию этой болезни?

________________________________________________________________________________________________________________________________


7. Больная С., 40 лет, поступила в стоматологическую клинику с жалобами на боль пульсирующего характера в участке нижней челюсти, боль в горле и в участке корня языка при глотании и разговоре, головную боль, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: десны в участке левого моляра нижней челюсти отекшие, красные с синюшным оттенком, при нажатии из зубо-десневых карманов выделяется гной; в участке корня языка пальпируется гнойное уплотнение. Температура тела - 38,5  С. Количество лейкоцитов в крови - 18х109/л, СОЭ - 20 мм/час. Из анамнеза известно, что больная страдает хроническим периодонтитом.

1. Какая взаимосвязь описанных местных и общих изменений?

________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Что относится к местным, а что – к общим признакам?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


8. Больной 34 года, был прооперирован по поводу флегмоны дна ротовой полости. В послеоперационном периоде ему был назначен строгий постельный режим и антибактериальная терапия с целью профилактики гнойных осложнений. Однако больной не придерживался назначенного лечения, в связи с чем через три дня после операции у него развилось повторное инфицирование послеоперационной раны.

Какое значение этиологического фактора в патогенезе?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

От каких характеристик этиологического фактора зависят последствия в данном случае?

________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 9. У больного с нелеченным кариесом зуба развился пульпит, который усложнился остеомиелитом нижней челюсти. При обследовании больной обнаружен: температура тела 39,5ОС, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

1. Перечислите отдельно местные и общие признаки воспаления.

_________________