Реферат: Клиническая анатомия головы и шеи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА МОРФОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА


КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ


Методические рекомендации
к лабораторным и семинарским занятиям





Минск БГМУ 2009

УДК 611.91/.93 (076)

ББК 28.70 я 73

К 12


Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве
методических рекомендаций 27.06.2007 г., протокол № 10


Авторы: проф. С. Л. Кабак (лаб. занятия № 8, 11, 19, 21); доц. В. А. Манулик
(лаб. занятия № 2, 13, 14, 18); доц. Н. В. Синельникова (лаб. занятия № 1, 4, 7, 12); доц.
С. Л. Анищенко (лаб. занятия № 5, 16, 17, 20); ст. преп. Е. В. Юшкевич (лаб. занятия № 3, 6, 10, 15)


Рецензенты: доц. С. П. Ярошевич; доц. Е. В. Крыжова



К 12

Клиническая анатомия головы и шеи : метод. рекомендации к лабораторным и семинарским занятиям / С. Л. Кабак [и др.]. – Минск : БГМУ, 2009. – 100 с.


Содержатся контрольные вопросы и тестовые задания по клинической анатомии головы и шеи, ориентированные на интегрированное преподавание системной анатомии, оперативной хирургии и топографической анатомии.

Предназначено для студентов стоматологического факультета.

УДК 611.91/.93 (076)

ББК 28.70 я 73




Учебное издание


Кабак Сергей Львович

Манулик Владимир Александрович

Синельникова Наталья Владимировна и др.


^ КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ГОЛОВЫ И ШЕИ


Методические рекомендации
к лабораторным и семинарским занятиям


Ответственная за выпуск Н. В. Синельникова

Редактор А. И. Кизик

Корректор Ю. В. Киселёва

Компьютерная верстка Н. М. Федорцовой


Подписано в печать 28.06.07. Формат 6084/16. Бумага писчая «Снегурочка».

Печать офсетная. Гарнитура «Times».

Усл. печ. л. 5,81. Уч.-изд. л. 3,96. Тираж 200 экз. Заказ 89.

Издатель и полиграфическое исполнение 

Белорусский государственный медицинский университет.

ЛИ № 02330/0133420 от 14.10.2004; ЛП № 02330/0131503 от 27.08.2004.

220030, г. Минск, Ленинградская, 6.


© Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2009

Лабораторное занятие № 1


Тема: Предмет и задачи оперативной хирургии и топографической анатомии. Хирургический инструментарий. Разъединение
и соединение тканей. Швы и узлы. Виды местного обезболивания


^ Контрольные вопросы:

Основные понятия оперативной хирургии: оперативный доступ, оперативный прием. Виды хирургических операций: плановые, неотложные, радикальные, паллиативные.

Хирургический инструментарий: требования, классификация.

Общая характеристика инструментов для разъединения тканей: хирургические ножи, ножницы, пилы; правила пользования.

Общая характеристика инструментов для остановки кровотечения: кровоостанавливающие зажимы, лигатурные иглы; правила пользования.

Общая характеристика фиксационных инструментов: пинцеты, крючки, зонды хирургические; правила пользования.

Общая характеристика инструментов для соединения тканей: хирургические иглы, иглодержатели; правила пользования.

Классификация и основные характеристики шовного материала.

Хирургические узлы: простой (женский), хирургический, морской.

Соединение тканей: инструменты и материалы для ручного наложения швов, техника фиксации иглы и нити, основные принципы закрытия раны. Понятие о первичных, отсроченных и вторичных швах.

Простой узловой шов. Техника наложения кожного шва.

Непрерывные швы: техника наложения и перечень тканей, для соединения которых они предназначены.

Техника выполнения простого непрерывного и обвивного (Мультановского) швов.

Матрацные швы (узловые и непрерывные). Техника выполнения вертикального (Мак-Миллана) и горизонтального (П-образного) швов.

Внутрикожные швы: техника выполнения, область применения.

Методы обезболивания в хирургии: анестезия общая и местная.

Характеристика основных видов местного обезболивания (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, футлярная, спинномозговая анестезия).


На занятии студенты должны научиться:

Правильно удерживать в руке скальпель, пинцет, ножницы, иглодержатель, кровоостанавливающие зажимы, крючки.

Захватывать хирургическую иглу иглодержателем и заправлять ее шовным материалом.

Правильно рассекать кожу с подкожной клетчаткой.

Накладывать на кожу и подкожную клетчатку простой узловой шов.

Вязать узлы: простой, хирургический, морской.

Литература

Синельникова, Н. В. Общие вопросы оперативной хирургии : учеб.-метод. пособие / Н. В. Синельникова. Минск : БГМУ, 2006. 28 с.

Лопухов, О. В. Практические навыки по оперативной хирургии : метод. рекомендации / О. В. Лопухов, С. И. Корсак. Минск : БГМУ, 1999. 12 с.

Елизаровский, С. И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / С. И. Елизаровский, Р. Н. Калашников. М., 1979. С. 12–29.

Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н Лубоцкий. М. : Медицинское информационное агентство, 2005. С. 11–37.

Фраучи, В. Х. Курс топографической анатомии и оперативной хирургии /
В. Х. Фраучи. Казань : изд-во Казанского университета, 1976. С. 23–41.


^ ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ


Что изучает оперативная хирургия?

возрастные различия топографии, величины и формы органов;

строение органов по системам;

технику хирургических операций;

послойное строение анатомических областей тела человека;

морфологию органа в условиях патологии.

Что изучает топографическая анатомия?

системы органов;

вариантное строение органов;

возрастные различия величины и формы органов;

взаимное расположение и взаимоотношения органов по областям тела человека;

морфологию органов и окружающих его образований в патологических условиях.

Что такое оперативный доступ?

основная часть операции на пораженном органе;

восстановление целостности тканей;

подготовка больного к операции;

использование конкретного варианта операции при данной патологии;

этап операции, обеспечивающий обнажение органа для выполнения хирургического вмешательства.

Что такое оперативный прием?

способ обезболивания, обеспечивающий наименьшее травмирование тканей;

обнажение органа для выполнения хирургического вмешательства;

избранный способ устранения патологического очага;

особенности техники данной операции;

подготовка больного к операции.




Какие виды хирургических операций различают в зависимости от целей и характера хирургического вмешательства?

паллиативная; 2) экстренная; 3) радикальная;

4) срочная; 5) плановая.

С какой целью проводится местная анестезия?

выключение сознания;

мышечная релаксация;

устранение болевого синдрома при сохранении сознания;

создание условий для выполнения оперативного вмешательства;

защита организма от операционной травмы.

Что называется первичной хирургической обработкой раны?

обработка раны сразу после травмы;

иссечение краев раны в пределах здоровых тканей;

удаление раневого содержимого в период до 24 ч;

удаление из раны инородных тел;

первое вмешательство на ране до развития признаков воспаления.

Назовите виды местной анестезии:

1) аппликационная анестезия; 2) проводниковая анестезия;

3) внутривенный наркоз; 4) эндотрахеальный наркоз;

5) инфильтрационная анестезия.

Инфильтрационная анестезия предусматривает:

нанесение препарата на слизистые оболочки или кожу;

введение анестезирующего раствора под фасцию;

тугую послойную инфильтрацию мягких тканей раствором анестетика;

введение анестетика в инфильтрат;

введение анестетика в ствол нерва.

Аппликационная анестезия достигается:

введением анестетика в ствол нерва;

тугой послойной инфильтрацией мягких тканей;

введением анестетика в инфильтрат;

нанесением препарата на слизистые оболочки или кожу;

введением анестезирующего раствора под фасцию.

Проводниковая анестезия достигается:

тугой послойной инфильтрацией мягких тканей;

нанесением препарата на слизистые оболочки или кожу;

введением анестезирующего раствора под фасцию, образующую футляр для органа;

инфильтрацией нервных стволов и сплетений;

введением анестетика в инфильтрат.

Каким требованиям должны отвечать хирургические инструменты?

иметь сложную конструкцию;

иметь высокую коррозионную стойкость;

соответствовать принятым стандартам;

обладать устойчивостью к воздействию химических и физических факторов при стерилизации;

быть взаимозаменяемыми.

На какие группы подразделяют общехирургические инструменты?

вспомогательные;

атравматические иглы;

одноразовые инструменты;

инструменты для разъединения тканей;

инструменты кровоостанавливающие.

Какие инструменты используют для разъединения тканей механическим способом?

1) корнцанг; 2) скальпель брюшистый;

3) хирургические ножницы; 4) лигатурную иглу;

5) проволочную пилу.

Какие хирургические ножницы называют «ножницы Рихтера»?

с симметричными лезвиями, лежащими в одной плоскости;

ножницы, изогнутые по плоскости;

ножницы, изогнутые по оси;

ножницы прямые тупоконечные;

ножницы глазные.

Какие инструменты используют для выполнения костно-пластических операций?

1) проволочную пилу Оливекрона; 2) ножницы прямые тупоконечные;

3) скальпель брюшистый; 4) распатор;

5) щипцы Листона.

Для каких целей используется распатор?

для пересечения кости;

скусывания костных выступов;

отделения надкостницы от кости;

выскабливания костных полостей;

формирования входных отверстий при трепанации черепа.

Какие инструменты относятся к кровоостанавливающим?

1) хирургические иглы; 2) лигатурные иглы;

3) кровоостанавливающие зажимы; 4) тупоконечные крючки Фолькмана;

5) хирургические зеркала.

С какой целью используют кровоостанавливающие зажимы?

для отделения надкостницы от кости;

временной остановки кровотечения;

окончательной остановки кровотечения;

подведения лигатур под крупные сосуды;

защиты крупных сосудов при рассечении фасций.

Какие инструменты используют для разведения краев раны?

1) крючки Фолькмана; 2) хирургические зонды;

3) корнцанги; 4) хирургические пинцеты;

5) крючки Фарабефа.

Назовите виды пинцетов:

1) хирургический; 2) анатомический;

3) тупоконечный; 4) остроконечный;

5) зубчато-лапчатый.

Какие требования предъявляют к шовному материалу?

отсутствие аллергенного и канцерогенного воздействия на ткани пациента;

минимальное травматическое воздействие на ткани пациента;

отсутствие воспаления в ране;

стерильность;

монофиламентность.

Какие швы относятся к непрерывным?

вертикальный шов по Мак-Миллану;

простой узловой шов;

обвивной шов Мультановского;

матрацный шов;

все вышеперечисленные швы.

В каких случаях на рану накладываются вторичные швы?

после первичной хирургической обработки раны;

при ушивании поверхностной раны (в пределах кожи);

при хирургической обработке раны в поздние сроки (более 24 ч от момента травмы);

при хирургической обработке раны в поздние сроки (более 48 ч от момента травмы);

после завершения лечения гнойной раны.

Назовите виды хирургических узлов, используемых для фиксации
лигатур:

1) хирургический; 2) первичный;

3) вторичный; 4) простой (женский);

5) морской.


Правильные ответы:


3

4

5

3

1, 3

3, 4, 5

5

1, 2, 5

3

4

4

2, 3, 4

1, 4, 5

2, 3, 5

3

1, 4, 5

3

2, 3

2

1, 5

1, 2, 5

1, 2, 4

3, 4

5

1, 4, 5



Лабораторное занятие № 2


Тема: Шея: границы, области и треугольники. Топография, кровоснабжение и иннервация мышц. Фасции шеи. Клетчаточные пространства. Шейное сплетение


Контрольные вопросы:

Назовите верхнюю и нижнюю границы шеи.

Укажите проекцию на кожные покровы шеи следующих анатомических образований:

общей, наружной, внутренней сонных и подключичной артерий;

места выхода под кожу чувствительных ветвей шейного сплетения;

надключичной части плечевого сплетения;

диафрагмального нерва;

поднижнечелюстной железы;

перешейка щитовидной железы;

внутренней, наружной и передней яремных вен;

поверхностных и глубоких лимфатических узлов шеи.

Области шеи: передняя, латеральная, грудино-ключично-сосцевидная, задняя.

Назовите границы треугольников шеи:

медиального;

латерального;

поднижнечелюстного;

треугольника Пирогова.

подподбородочного;

сонного;

лопаточно-трахеального;

лопаточно-ключичного;

лопаточно-трапециевидного.

Укажите местоположение большой и малой надключичных ямок.

Мышцы шеи: классификация. Места начала, прикрепления и функции поверхностных, надподъязычных, подподъязычных и глубоких мышц. Источники кровоснабжения и иннервации.

Классификация фасций шеи по В. Н. Шевкуненко и Международной анатомической номенклатуре. Места фиксации фасций на костях, их взаиморасположение.

Топография и классификация клетчаточных пространств шеи, сообщения с клетчаточными пространствами других областей тела человека.

Источники формирования и топография шейного сплетения.

Место выхода и области ветвления кожных нервов шейного сплетения.

Ход диафрагмального нерва, области иннервации.

Источники формирования шейной петли, область иннервации.



Рисунки домашнего задания:

Треугольники шеи.

Схема фасций шеи по Международной анатомической номенклатуре.


На занятии студенты должны научиться:

Определять пальпаторно у живого человека грудино-ключично-сосцевидную мышцу, ключицу, яремную вырезку грудины, остистый отросток С7, основание и угол нижней челюсти, сосцевидный отросток, наружный затылочный выступ, перстневидный хрящ.

На анатомических препаратах находить мышцы шеи, ветви шейного сплетения, подъязычный нерв, шейную петлю и ее корешки.


Литература

Кабак, С. Л. Клиническая анатомия головы и шеи : учеб. пособие / С. Л. Кабак. 7-е изд. Минск : БГМУ, 2006. С. 3–8.

Колесников, Л. Л. Анатомия человека / Л. Л.Колесников, С. С. Михайлов. 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. С. 662–664.

Елизаровский, С. И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / С. И. Елизаровский, Р. Н. Калашников. М., 1979. С. 236–242.

Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н Лубоцкий. М. : Медицинское информационное агентство, 2005. С. 351–356.

Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : учеб. пособие : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. М. : Медицина, 1989. Т. 1.

Лекционный материал.


^ ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ


Через какие анатомические структуры проходит верхняя граница шеи?

остистый отросток С7;

тело подъязычной кости;

основание нижней челюсти;

сосцевидный отросток;

наружный затылочный выступ.

Через какие анатомические структуры проходит нижняя граница шеи?

остистый отросток С7;

яремная вырезка грудины;

тело подъязычной кости;

верхний край ключицы;

акромион лопатки.

На какие области делят шею?

латеральную;

медиальную;

переднюю;

заднюю;

грудино-ключично-сосцевидную.

Какие треугольники выделяют в передней области шеи?

поднижнечелюстной;

сонный;

лопаточно-ключичный;

лопаточно-трахеальный;

лопаточно-трапециевидный.

Какие треугольники выделяют в латеральной области шеи?

поднижнечелюстной;

сонный;

лопаточно-ключичный;

лопаточно-трахеальный;

лопаточно-трапециевидный.

Какие анатомические структуры ограничивают сонный треугольник?

сзади — передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

спереди — срединная линия шеи;

снизу — яремная вырезка грудины;

сверху — заднее брюшко двубрюшной мышцы;

снизу — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.

По какой проекционной линии проходит общая сонная артерия?

от грудино-ключичного сустава до межкозелковой вырезки ушной
раковины;

вдоль линии, соединяющей середину заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с серединой ключицы;

по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

от щитовидного хряща в направлении малой надключичной ямки;

в сонном треугольнике на уровне верхнего края щитовидного хряща.

Где выходят из-под поверхностной пластинки шейной фасции кожные ветви шейного сплетения?

на уровне грудино-ключичного сустава;

вдоль линии, соединяющей середину заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с серединой ключицы;

у середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

в малой надключичной ямке;

в сонном треугольнике на уровне верхнего края щитовидного хряща.

На какие группы делят мышцы шеи по топографическому признаку?

1) верхние; 2) поверхностные;

3) надподъязычные; 4) подподъязычные;

5) глубокие.

Какие из перечисленных мышц относят к подподъязычным?

1) грудино-щитовидную; 2) грудино-подъязычную;

3) двубрюшную; 4) лопаточно-подъязычную;

5) щитоподъязычную.

Какие из перечисленных мышц относят к надподъязычным?

двубрюшную;

лопаточно-подъязычную;

подкожную;

челюстно-подъязычную;

подбородочно-подъязычную.

Сколько фасций шеи выделяют по Международной анатомической
номенклатуре?

1) 1; 2) 2; 3) 3; 4) 4; 5) 5.

Выберите правильные названия фасций шеи по В. Н. Шевкуненко:

первая фасция — поверхностная;

вторая фасция — лопаточно-ключичная;

третья фасция — собственная;

четвертая фасция — внутришейная;

пятая фасция — предпозвоночная.

Назовите пластинки шейной фасции (по Международной анатомической номенклатуре):

собственная;

шейная;

поверхностная;

предтрахеальная;

предпозвоночная.

Какие анатомические образования покрывает поверхностная фасция?

кожу;

подкожную клетчатку;

подкожную мышцу;

грудино-ключично-сосцевидную мышцу;

подподъязычные мышцы.

Какие анатомические образования покрывает поверхностная пластинка шейной фасции?

подкожную мышцу;

грудино-ключично-сосцевидную мышцу;

подподъязычные мышцы;

надподъязычные мышцы;

трапециевидную мышцу.

От каких структур берет свое начало поверхностная пластинка шейной фасции?

подъязычной кости;

ключицы;

скуловой дуги;

рукоятки грудины;

основания нижней челюсти.

Какие анатомические образования покрывает предтрахеальная пластинка шейной фасции?

грудино-ключично-сосцевидную мышцу;

подподъязычные мышцы;

надподъязычные мышцы;

трапециевидную мышцу;

сосудисто-нервный пучок шеи.

Какая пластинка шейной фасции образует сонное влагалище?

поверхностная;

предтрахеальная;

предпозвоночная;

все вышеперечисленные пластинки;

нет ни одного правильного ответа.

Какие анатомические образования покрывает висцеральная фасция?

грудино-ключично-сосцевидную мышцу;

сосудисто-нервный пучок шеи;

щитовидную железу;

пищевод;

глубокие мышцы шеи.

Какие клетчаточные пространства шеи выделяют?

поверхностные;

глубокие;

замкнутые;

незамкнутые;

передние, задние.

Назовите незамкнутые клетчаточные пространства шеи:

надгрудинное пространство;

мешок поднижнечелюстной железы;

предвисцеральное пространство;

ретровисцеральное пространство;

сонное влагалище.

Какие клетчаточные пространства шеи относятся к замкнутым?

предвисцеральное;

сонное влагалище;

мешок поднижнечелюстной железы;

надгрудинное;

ретровисцеральное.

Какие анатомические образования окружает сонное влагалище?

сонную артерию;

грудино-ключично-сосцевидную мышцу;

внутреннюю яремную вену;

блуждающий нерв;

глотку, пищевод.

Где располагается ретровисцеральное пространство?

между висцеральной фасцией, покрывающей заднюю стенку пищевода и предпозвоночной пластинкой шейной фасции;

между висцеральной фасцией и сосудисто-нервным пучком шеи;

под предпозвоночной фасцией;

между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции;

между листками висцеральной фасции.

Назовите источник формирования поверхностных (чувствительных) нервов шеи:

шейный отдел симпатического ствола;

блуждающий нерв;

шейное сплетение;

диафрагмальный нерв;

тройничный нерв.

Какие спинномозговые нервы принимают участие в формировании шейного сплетения?

1) С1–С8; 2) С1–С6; 3) С1–С2; 4) С1–С4; 5) С1–Тh2.

Какие ветви спинномозговых нервов формируют шейное сплетение?

передние;

задние;

менингеальные;

соединительные;

все вышеперечисленные.

Где располагается шейное сплетение?

под грудино-ключично-сосцевидной мышцей;

на длинной мышце шеи;

спереди от средней лестничной мышцы;

спереди от передней лестничной мышцы;

в большой надключичной ямке.

Где выходят под кожу чувствительные ветви шейного сплетения?

в области межкозелковой вырезки ушной раковины;

вдоль линии, идущей от середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к середине ключицы;

из-под середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

в малой надключичной ямке;

на уровне верхнего рога щитовидного хряща.

Какие анатомические образования иннервируют ветви шейного
сплетения?

кожу головы;

кожу шеи;

мимические мышцы;

диафрагму;

мышцы шеи.

Какие группы ветвей выделяют в шейном сплетении?

кожные (чувствительные);

мышечные (двигательные);

симпатические;

парасимпатические;

смешанные.

Какие нервы относятся к чувствительным ветвям шейного сплетения?

диафрагмальный;

поперечный нерв шеи;

малый затылочный;

большой затылочный;

надключичные.

Что иннервируют чувствительные ветви шейного сплетения?

трапециевидную мышцу;

грудино-ключично-сосцевидную мышцу;

кожу переднебоковой области шеи;

кожу затылка;

подподъязычные мышцы.

Кожу какой области иннервирует поперечный нерв шеи?

затылочной;

передней;

латеральной;

околоушно-жевательной;

надключичной.

Какие нервы относятся к двигательным ветвям шейного сплетения?

поперечный нерв шеи;

мышечные ветви;

диафрагмальный нерв;

задний корешок шейной петли;

малый затылочный нерв.

Какие нервы относятся к смешанным ветвям шейного сплетения?

малый затылочный нерв;

диафрагмальный нерв;

поперечный нерв шеи;

задний корешок шейной петли;

большой ушной нерв.

Какие мышцы иннервируют двигательные ветви шейного сплетения?

длинную мышцу шеи;

грудино-ключично-сосцевидную;

латеральную и прямую мышцы головы;

подподъязычные мышцы;

длинную мышцу головы.

Укажите источники формирования шейной петли:

1) задний корешок; 2) передний корешок;

3) диафрагмальный нерв; 4) поперечный нерв шеи;

5) малый затылочный нерв.

Какие мышцы иннервирует шейная петля?

1) диафрагму; 2) грудино-ключично-сосцевидную;

3) надподъязычные; 4) подподъязычные;

5) глубокие.

Какие типы нервных волокон проходят в составе диафрагмального нерва?

1) афферентные; 2) эфферентные;

3) симпатические; 4) парасимпатические;

5) все вышеперечисленное верно.

Какие анатомические образования располагаются на шее спереди от диафрагмального нерва?

внутренняя яремная вена;

внутренняя сонная артерия;

передняя лестничная мышца;

грудино-ключично-сосцевидная мышца;

грудной лимфатический проток (слева).

Укажите топографию диафрагмального нерва в грудной полости:

спереди от корня легкого;

сзади от корня легкого;

в заднем средостении;

между медиастинальной плеврой и перикардом;

справа и слева от пищевода.

Какие анатомические образования иннервируют афферентные волокна диафрагмального нерва?

1) межреберные мышцы; 2) диафрагму;

3) перикард; 4) брюшину;

5) медиастинальную плевру.


Правильные ответы:


3, 4, 5

1, 2, 4, 5

1, 3, 4, 5

1, 2, 4

3, 5

1, 4, 5

1

3

2, 3, 4, 5

1, 2, 4, 5

1, 4, 5

3

1, 4, 5

3, 4, 5

3

2, 5

2, 4

2

5

2, 3, 4

3, 4

3, 4, 5

3, 4

1, 3, 4

1

3

4

1

1, 3

3

1, 2, 4, 5

1, 2, 5

2, 3, 5

3, 4

2, 3

2, 4

2

1, 3, 5

1, 2

4

1, 2

1, 4, 5

1, 4

3, 4, 5

Лабораторное занятие № 3


Тема: Медиальный треугольник шеи. Послойная топография
надподъязычной области


Контрольные вопросы:

Границы медиального треугольника шеи, подразделение на области.

Границы надподъязычной области шеи и треугольники, входящие
в ее состав.

Послойное строение поднижнечелюстного треугольника.

Поднижнечелюстная железа: топография, фасциальный мешок поднижнечелюстной железы, выводной проток.

Источники кровоснабжения, чувствительной и секреторной иннервации поднижнечелюстной железы.

Язычный треугольник (Н. И. Пирогова): границы, взаиморасположение сосудов и нервов.

Послойное строение шеи в области подподбородочного треугольника.

Клетчаточные пространства надподъязычной области и их сообщения с клетчаточными пространствами головы.

Межмышечные щели дна полости рта.

Границы подъязычного клетчаточного пространства и расположенные в нем анатомические структуры.

Строение, кровоснабжение, иннервация подъязычной слюнной железы, пути лимфооттока. Топография выводных протоков.


Рисунки домашнего задания:

Схема кровоснабжения и иннервации поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

Схема клетчаточных пространств дна полости рта.


На занятии студенты должны научиться:

На анатомических препаратах находить надподъязычные мышцы, поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы, язычный и подъязычный нервы, язычную артерию.

Выполнять непрерывные и внутрикожный швы.


Литература

Кабак, С. Л. Клиническая анатомия головы и шеи : учеб. пособие / С. Л. Кабак. 7-е изд. Минск : БГМУ, 2006. С. 8–11.

Колесников, Л. Л. Анатомия человека / Л. Л. Колесников, С. С. Михайлов. 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. С. 297–301, 310–311.

Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н Лубоцкий. М. : Медицинское информационное агентство, 2005. С. 356–359.

Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : учеб. пособие : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. М. : Медицина, 1989. Т. 2, 3, 4.

Лекционный материал.

^ ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ


Укажите границы надподъязычной области:

сверху — заднее брюшко двубрюшной мышцы;

сверху — основание нижней челюсти;

снизу — подъязычная кость;

снизу — яремная вырезка грудины и верхний край ключицы;

латерально — передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Какие треугольники входят в состав надподъязычной области?

1) поднижнечелюстной; 2) латеральный;

3) сонный; 4) подподбородочный;

5) лопаточно-трахеальный.

Какие анатомические образования находятся в поднижнечелюстном треугольнике?

поверхностная пластинка шейной фасции;

поверхностная фасция;

фасциальное ложе поднижнечелюстной железы;

поднижнечелюстная железа;

подъязычная железа.

Укажите топографию протока поднижнечелюстной железы:

проходит в щель между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами;

выше протока располагается язычная артерия;

выше протока располагается язычный нерв;

ниже протока располагается подъязычный нерв (xii);

проток открывается на подъязычном сосочке дна полости рта.

Какие анатомические структуры располагаются вблизи ложа поднижнечелюстной железы?

снаружи проходит лицевая артерия;

снаружи проходит лицевая вена;

с внутренней стороны железы проходит лицевая артерия;

с внутренней стороны железы проходит лицевая вена;

сзади примыкает околоушная железа.

Какие мышцы образуют дно поднижнечелюстного треугольника?

1) челюстно-подъязычная; 2) подъязычно-язычная;

3) подбородочно-подъязычная; 4) двубрюшная;

5) шилоподъязычная.

Назовите мышцы, формирующие дно полости рта:

челюстно-подъязычная;

шилоподъязычная;

подбородочно-подъязычная;

переднее брюшко двубрюшной мышцы;

подбородочно-язычная.

Какие образования находятся в подъязычном клетчаточном про-странстве?

язычный нерв;

подъязычный нерв;

подъязычная железа;

выводной проток поднижнечелюстной железы;

верхняя щитовидная артерия.

Какие мышцы ограничивают клетчаточное пространство парного межмышечного промежутка?

челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная;

подбородочно-язычная и подъязычно-язычная;

челюстно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы;

челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная;

правая и левая подбородочно-язычные мышцы.

Укажите источники кровоснабжения поднижнечелюстной слюнной железы:

лицевая артерия;

верхнечелюстная артерия;

верхняя щитовидная артерия;

поверхностная височная артерия;

восходящая глоточная артерия.

Укажите источники кровоснабжения подъязычной слюнной железы:

лицевая артерия;

подбородочная артерия;

язычная артерия;

поверхностная височная артерия;

восходящая глоточная артерия.

Какие черепные нервы обеспечивают чувствительную и парасимпатическую иннервацию поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез?

подъязычный нерв (XII);

лицевой нерв (VII);

языкоглоточный нерв (IX);

блуждающий нерв (X);

тройничный нерв (V).

Какие нервы обеспечивают чувствительную иннервацию поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез?

тройничный нерв (V);

лицевой нерв (VII);

барабанная струна;

подъязычный нерв (XII);

блуждающий нерв (X).




С какими клетчаточными пространствами сообщается подъязычное пространство?

надгрудинное пространство;

ложе поднижнечелюстной железы;

боковое окологлоточное пространство;

межкрыловидное пространство;

поджевательное пространство.


Правильные ответы:


2, 3, 5

1, 4

1, 2, 3, 4

1, 3, 4, 5

2, 3, 5

1, 2

1, 3, 4, 5

1, 2, 3, 4

2

1

3

2, 5

1

2, 3



Лабораторное занятие № 4


Тема: Структурно-функциональная характеристика
языкоглоточного (IX), блуждающего (X),
добавочного (XI) и подъязычного (XII) нервов


^ Контрольные вопросы:

Ядра языкоглоточного нерва (IX): названия, локализация в стволе мозга.

Качественный состав нервных волокон и ветви языкоглоточного нерва (IX), анатомические структуры, которые они иннервируют.

Ядра блуждающего нерва (Х): названия, локализация в стволе мозга.

Качественный состав нервных волокон и ветви шейного отдела блуждающего нерва (Х), области иннервации.

Топография возвратного гортанного нерва; области иннервации.

Перечислите органы грудной и брюшной полостей, иннервируемые блуждающий нервом (Х). Влияние блуждающего нерва (Х) на функции внутренних органов

Ядра добавочного нерва (XI): названия, локализация в стволе мозга.

Мышцы шеи, иннервируемые добавочным нервом (ХI).

Подъязычный нерв (ХII): локализация ядра в стволе мозга, места выхода из мозга и полости черепа. Топография ствола нерва на шее, участие в формировании шейной петли, иннервируемые структуры.


^ Рисунки домашнего задания: локализация ядер языкоглоточного (IX), блуждающего (X), добавочного (XI) и подъязычного (XII) нервов в стволе мозга.


На занятии студенты должны научиться на анатомических препаратах находить языкоглоточный (IX), блуждающий (X), добавочный (XI) и подъязычный (XII) нервы, правый и левый возвратные гортанные нервы, шейную петлю.


Литература

Кабак, С. Л. Клиническая анатомия головы и шеи : учеб. пособие / С. Л. Кабак. 7-е изд. Минск : БГМУ, 2006. С. 11–14.

Колесников, Л. Л. Анатомия человека / Л. Л. Колесников, С. С. Михайлов. 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. С. 703–714.

Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : учеб. пособие : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. М. : Медицина, 1989. Т. 4.

Лекционный материал.


^ ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ


Какие ядра имеет языкоглоточный нерв (IX)?

чувствительное;

двигательное;

симпатическое;

парасимпатическое;

нет ни одного правильного ответа.

С какими черепными нервами языкоглоточный нерв (IX) имеет общее двигательное ядро?

блуждающим (X);

подъязычным (XII);

лицевым (VII);

тройничным (V);

добавочным (XI).

От какого ядра начинаются двигательные волокна языкоглоточного нерва (IX)?

одиночного пути;

нижнего слюноотделительного;

двойного;

верхнего слюноотделительного;

дорсального.

Через какое отверстие выходит из полости черепа языкоглоточный нерв (IX)?

шилососцевидное;

большое (затылочное);

рваное;

яремное;

круглое.

Где находится 1-й нейрон чувствительного пути языкоглоточного
нерва (IX)?

в ядре одиночного пути;

слизистой оболочке языка;

ушном узле;

верхнем и нижнем узлах языкоглоточного нерва (ix);

верхнем шейном узле.

Какая из ветвей языкоглоточного нерва (IX) принимает участие в образовании барабанного сплетения?

синусная ветвь;

барабанный нерв;

глоточная ветвь;

миндаликовые ветви;

язычные ветви.

Какие анатомические образования иннервирует барабанный нерв?

слизистую оболочку глотки;

кожу ушной раковины и наружного слухового прохода;

слизистую оболочку барабанной полости;

мышцу, напрягающую барабанную перепонку;

слизистую оболочку гортани.

Как называется барабанный нерв после выхода из барабанной полости?

большой каменистый;

барабанная струна;

ушно-височный;

малый каменистый;

большой ушной.

Какую часть слизистой оболочки языка иннервируют язычные ветви языкоглоточного нерва (IX)?

корня языка около надгортанника;

передние 2/3 спинки языка;

заднюю 1/3 спинки языка;

боковые поверхности языка;

нижнюю поверхность языка.

Какие виды чувствительности обеспечивают язычные ветви языкоглоточного нерва (IX)?

вкусовую;

двигательную;

вкусовую и двигательную;

общую тактильную и болевую;

температурную.

Какие ядра имеет блуждающий нерв (X)?

верхнее слюноотделительное;

нижнее слюноотделительное;

двойное;

дорсальное;

ядро одиночного пути.

Какие нервные волокна проходят в составе блуждающего нерва (X)?

1) двигательные; 2) симпатические;

3) парасимпатические; 4) чувствительные;

5) комис