Реферат: Методические указания для иностранных студентов Утверждено

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский государственный медицинский университет


ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИИ
В ПЕДИАТРИИ


Методические указания
для иностранных студентов


Утверждено

учетым советом ХГМУ.

Протокол № от .


Харьков ХГМУ 2005


1


Применение физиотерапии в педиатрии: Метод. указ. для ино­странных студентов / Сост. А.С.Сенаторова, О.В.Николаева. – Харьков: ХГМУ, 2005. – 42 с.


Составители А.С.Сенаторова

О.В.Николаева


2

Методы физиотерапии (ФТ) и физиопрофилактики широко исполь­зуются при многих болезнях детей различного возраста. Современная ФТ обладает большими возможностями применения естественно и искусст-венно получаемых физических факторов для профилактики и лечения различных болезней у детей. Методы ФТ оказывают активное влияние на многие системы организма, стимулируют защитные силы, способствуют ликвидации воспалительных, дистрофических нарушений, совершенству-ют адаптационные способности организма. Поэтому врач любой специ-альности должен знать основы физиотерапии, механизм действия различ-ных физических факторов, показания к назначению их при различных за­болеваниях детей и взрослых. Данные методические указания помогут студентам в изучении данного вопроса.


^ Особенности применения физиотерапии и физиопрофилактики в детском возрасте


Термин “физиотерапия” происходит от греческих слов “физис”- природа и “терапейа”- терапия и означает лечение природными фак­торами - солнцем, воздухом, морем, песком, минеральными водами, лечебными грязями. Широко пропагандировали использование физиче-ских факторов Н.Ф.Филатов, Н.П.Гундобин, А.А.Кисель. Ценный вклад в учение о закаливании детского организма внес Г.Н.Сперанский.

В настоящее время ФТ включает применение природных и искус-ственных (преформированных) факторов, получаемых с помощью специ­альных аппаратов, искусственно приготовленных минеральных вод для ванн. С прогрессом медицинской техники увеличиваются возможности использования традиционных и новых физических методов (магнитные поля, лазерное излучение, суховоздушные радоновые ванны и др.). К ме­тодам ФТ (физической медицины) можно отнести также массаж и лечеб-ную физическую культуру.

Методы ФТ являются неотъемлемой частью лечения и медицин-ской реабилитации детей при многих болезнях внутренних органов, опор­но-двигательного аппарата, нервной системы (НС), кожи, при нарушениях обмена веществ и др. Особо важную роль приобретают методы немедика-ментозной физической терапии при аллергических заболеваниях у детей, позволяя уменьшить дозу лекарств, нивелировать их побочное действие, способствовать гипосенсибилизации.Очнь велико и оздоровительное вли-яние физических факторов, способствующих закаливанию, восстановле-нию обменных процессов, коррекции факторов “риска”, повышению ус-тойчивости организма к неблагоприятным внешним и внутренним воздей­

3

ствиям.

ФТ, благодаря ее многообразному действию, рассматривается как патогенетическая, стимулирующая, функциональная терапия. Главная ее особенность состоит в том, что энергия физического фактора погло­щается тканями, трансформируется в энергию биологических про-цессов и подкрепляет собственные энергетические ресурсы организма, повышая тем самым его энергетические возможности.

При выборе адекватного метода ФТ учитывают физические свойст-ва, механизм действия, а также клиническую форму и патогенез болезни, возраст ребенка.


^ Основные принципы ФТ в педиатрии :

Своевременное и патогенетически обоснованное применение соответ­ствующего физического фактора, дозировка его с учетом формы и стадии заболевания, возраста, индивидуальной реактивности организ­ма.

Возможно более раннее применение - на “доклинической” стадии в целях профилактики, коррекции обратимых функциональных, обмен-ных сдвигов.

Целесообразное сочетание с другими методами: медикаментозной те-рапией, физической культурой, хирургическим вмешательством, спе-цифической иммунизацией и др.

Целесообразное использование разных факторов при хронических за-болеваниях, чтобы обеспечить максимальное восстановление функ-ции пораженных органов.

Систематический врачебный контроль за переносимостью и эффек-тивностью ФТ.


Механизм действия физических факторов сложен. Действие фак­тора осуществляется на разных уровнях, начиная с внутриклеточного и молекулярного до реакции органа, системы, всего организма. Поглощение энергии фактора (лучистой, электрической, механической, тепловой и др.) приводит к образованию электронно-возбужденных состояний, измене­нию соотношения ионов в клетке, проницаемости мембран, скорости оки­слительно-восстановительных процессов, образованию биологически ак­тивных продуктов. Развиваются первичные рефлекторные реакции, усиливаются кровоток, деятельность эндокринных желез, включаются адаптивные реакции, обеспечивающие функцию клеток, органов, систем в период действия и последействия фактора. Наряду с рефлекторным дейст-вием физических факторов на организм оказывают влияние гуморальные

4

продукты, образующиеся в коже и тканях, лекарственные ионы, прони­кающие в кровь при электрофорезе, электроаэрозольтерапии, химические элементы минеральных вод, лечебных грязей, специфические спелео-аэрозоли в соляных шахтах и др.

Многие физические факторы представляют собой мощные источ-ники неспецифического воздействия, приводящие к изменению функций нервной, эндокринной системы, кровообрашения, дыхания и оказываю-щие противовоспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое дейст­вие. Это позволяет до некоторой степени заменить один метод другим.

Действие фактора не исчерпывается только процедурой. После ее окончания в фазе последействия в организме вновь происходят функцио-нальные сдвиги, направленные на восстановление исходного состояния, на нейтрализацию продуктов изменившегося метаболизма. Совокупность этих сложных взаимосвязанных реакций многих систем во время действия фактора, в периоде последействия, способствует тренировке физиологиче­ских систем, повышает уровень их функционирования, что лежит в осно-ве саногенного эффекта (А.Н.Абросов).

Лечение начинают с небольшой интенсивности, не вызывающей резких сдвигов, и постепенно увеличивают ее в ходе курса. В настоящее время в педиатрии и в клинике взрослых стремятся использовать неболь-шие интенсивности. Сравнительно новым направлением является приме-нение физических факторов (ультразвук, электрическое поле ЭП УВЧ, синусоидальный ток) в импульсном режиме. Это позволяет уменьшить энергетическую нагрузку на растущий организм, использовать преимуще-ственно специфический компонент действия фактора.

Организм ребенка отличается от организма взрослого не только меньшими размерами, но и качественно: он непрерывно растет, развивает-ся, причем темпы развития отдельных органов и систем неодинаковы в разном возрасте. Различают отдельные возрастные периоды детства: но­ворожденности - до 1 месяца жизни, грудной возраст - до 1 года, ясельный (преддошкольный) - до 3 лет, дошкольный - 6-7 лет, младший школьный - до 10-11 лет, старший школьный - до 15 лет. Для каждого периода харак-терны свои особенности, поэтому нельзя говорить о “норме” для детей во­обще без дифференцирования в возрастном аспекте. Физические парамет­ры ребенка необходимо учитывать и при дозировании физиотерапевтиче­ских процедур и определении сдвигов в процессе лечения. Своеобразие возрастной реактивности диктует необходимость выбора дозировок, вре­мени проведения процедур, длительности курса лечения в зависимости от режима дня, питания, учебно-воспитательной работы, что обеспечивает наиболее благоприятные результаты.

5

Наибольшее значение при ФТ в педиатрии имеют особенности нер­вной, эндокринной систем, как наиболее чувствительных к внешним раз-дражителям, и кожи, которая в первую очередь подвергается действию физических факторов, а также терморегуляции, обмена веществ, сердеч-но-сосудистой. Вследствие большей чувствительности НС у детей, ее компенсаторных и пластических возможностей эффективность ФТ у них выше. Однако неадекватная дозировка может у маленького ребенка выз­вать общую реакцию - вялость, сонливость или возбуждение, капризы, ухудшение аппетита, общего самочувствия, а при бальнеотерапии – пато-логическую бальнеореакцию. Вследствие небольшой массы тела поверх­ность кожи у детей относительно больше, чем у взрослых. Этим также объясняется большая чувствительность маленьких детей к действию фи-зических факторов. В связи с высоким содержанием воды кожа детей об-ладает повышенной способностью к всасыванию веществ, растворенных в минеральных водах, грязевом растворе. Учитывая это, детям назначают ванны с меньшей концентрацией солей и газов. Более высокий обмен ве-ществ у детей обусловлен интенсивными пластическими процессами, что в сочетании с неустойчивостью регулирующих систем определяет своео­бразие терморегуляции у детей, что необходимо учитывать при назначе­нии гидро- и бальнеотерапии.

Продолжительность процедур, общее число их на курс лечения у детей меньше, чем у взрослых. Процедуры проводят обычно через день, чтобы не переутомлять ребенка. Только при острых воспалительных про-цессах первые 4-5 процедур проводят ежедневно. Определение непосред­ственной реакции маленького ребенка на процедуру по его поведению и мимике нередко представляет трудности. Чтобы приучить ребенка к окру-жающей обстановке, первую процедуру иногда приходится проводить при малой дозировке или даже без включения аппарата. Большинство детей хорошо переносят лечение, но изредка наблюдается своего рода неперено-симость. В таких случаях следует изменить метод ФТ. Положительная ре­акция на процедуру проявляется рядом субъективных симптомов (хоро­шее самочувствие и настроение, уменьшение болей, улучшение двига-тельных возможностей, чувство успокоения, а затем бодрости) и объек-тивных физиологических сдвигов.

Для того, чтобы не переутомить ребенка, не рекомендуется прово-дить несколько процедур подряд (надо учитывать фазу последействия). В течение дня назначают только одну процедуру общего действия. При не-которых заболеваниях (кожи, костно-мышечного аппарата) можно соче-тать в один день общую и местную процедуру, но с интервалом не ме­нее 1-2 часа. При этом местное воздействие должно предшествовать общему.

6

Вопрос о назначении повторного курса ФТ решается индивидуально. Не рекомендуется назначать тот же самый метод и с той же локализацией раньше чем через 1-2 мес. При возникновении повторного острого заболе­вания (отит, ринит, бронхит) целесообразнее применить метод, близкий по механизму действия, чем повторять тот же самый. При назначении вре­мени приема процедур приходится учитывать частоту и время кормления ребенка. Процедуры следует проводить не ранее, чем через час после кор­мления и не позднее, чем через 45-30 мин до следующего.

Применение физических факторов противопоказано, если в орга­низме

резко снижены адаптационные возможности,

нарушена реактивность,

имеется опасность диссеминации болезни.

Общими противопоказаниями для применения физических факто­ров являются:

тяжелое общее состояние,

высокая температура тела,

резкая гипотрофия,

недостаточность кровообращения, функции почек,

повышенная кровоточивость,

активный туберкулез,

подозрение на злокачественное новообразование.
^ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ПЕДИАТРИИ ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ
Постоянный ток (гальванизация, лекарственный электрофорез).

Импульсные токи (электросон, диадинамические, синусоидальные модулированные токи, токи Дарсонваля и др.).

Индуктотермия.

Электрическое поле УВЧ.

Микроволновая терапия ( микроволны сантиметрового и децимет­рового диапазонов )

Аэроионизация ( гидроаэроионизация, электроаэрозольтерапия ).
СВЕТОЛЕЧЕНИЕ
Солнечное излучение.

Инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое коротковолновое, длинноволновое) излучение.

Монохроматическое когерентное (лазерное) излучение.

7

^ МАГНИТОТЕРАПИЯ
Постоянное, переменное, пульсирующее магнитное поле.

ВИБРОТЕРАПИЯ
Ультразвук, ультрафонофорез, вибромассаж.

ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ
Озокерито-, парафино-, торфо-, грязелечение.

Горячиие шерстяные укутывания.

Сауна.
ВОДОЛЕЧЕНИЕ
Ванны общие (пресные, хвойные, лекарственные, кислородные, жем­чужные, азотные, углекислые, радоновые, сероводородные, сульфид­ные, хлоридные натриевые, йодобромные).

Ванны местные (ручные, ножные, сидячие).

Души (дождевой, циркулярный, веерный, душ-массаж).

Обтирания, обливания, орошения.

Ингаляции.

Лечебное питье минеральных вод.


КЛИМАТОЛЕЧЕНИЕ

Воздушные ванны, солнечные ванны, купания, прогулки, сон на воздухе.


ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ


Под электролечением понимают применение с лечебной и про­филактической целями различных видов электрического тока, маг­нитных и электрических полей.

Электролечение представляет один из наиболее обширных разде-лов ФТ как по количеству применяемых факторов, так и по методикам проведения процедур. Оно непрерывно развивается и совершенствуется, следуя за развитием физики, радиоэлектроники, физиологии и клиниче­ских дисциплин. Большое разнообразие методов электролечения и неоди­наковое их действие на организм позволяет применять их при различных патологических состояниях у детей всех возрастов.

^ Основные понятия об электричестве. Электрические процессы составляют одну из интимнейших сторон жизнедеятельности организма, а поэтому электричество используют не только для диагностики различных нарушений в организме, но и для устранения обратимых патологических

8

состояний. С этой целью электрическую энергию, получаемую от внешне­го источника с помощью лечебных аппаратов, перерабатывают в различ­ные виды электрического тока, магнитных и электрических полей, кото­рыми и воздействуют на организм.

В тканях тела ток представляет собой направленное перемещение ионов. Хорошо проводят ток ткани с большим содержанием ионов (содер-жащие большое количество солей): кровь, лимфа, моча, а также мышцы и паренхиматозные органы, обильно снабжаемые кровью. Ткани с малым содержанием солей - электролитов плохо проводят электрический ток: эпидермис (сухой), волосы, подкожный жировой слой, жир, фасции, сухо­жилия, костная и мозговая ткань. Легкие, желудок и кишечник при нали­чии в них большого количества воздуха также плохо проводят ток. Боль-шое сопротивление току оказывают нервные клетки и нервные стволы при прохождении тока в поперечном направлении. Вдоль нервных воло-кон ток проходит хорошо.

^ Постоянный ток - электрические заряды перемещаются только в одном направлении. Если такой ток не меняет своей величины (силы), его называют гальваническим, если же он периодически меняет ее – пульси­рующим. Электрический ток, который периодически прерывается, назы-вают импульсным. Различают несколько форм импульсов:

Треугольные - ток, достигнув в течение определенного времени мак­симума, в течение такого же времени убывает до нулевого значения.

Прямоугольные - ток, мгновенно достигнув максимума, удерживает-ся некоторое время на нем, а затем также мгновенно обрывается.

Экспоненциальные - плавное нарастание тока до максимума и плав­ное, особенно к концу импульса, уменьшение его.

^ Переменный ток - электрический ток периодически меняет свое на-правление на обратное. Таким является ток промышленно-осветительной сети с частотой 50 периодов в секунду (50 Гц). Его называют синусои-дальным. Синусоидальный ток, амплитуда которого изменяется с опреде­ленной закономерностью, называют синусоидальным модулированным по амплитуде.

Электрические заряды, находящиеся в покое, образуют вокруг себя в пространстве электрическое поле (ЭП), силы которого обладают спо-собностью воздействовать на нашего тела. Наиболее равномерное ЭП об­разуется между двумя изолированными электрическими пластинами, на одну из которых подают (+), а на вторую - (-) заряды. Если заряды на пла­стинах не меняются, как например, при франклинизации, ЭП постоянно. Если же полярность на пластинах меняется, то ЭП будет переменным. Та­ково, например, ЭП УВЧ.

9

Движущиеся электрические заряды (ток) создают магнитное поле (МП), действующее только на магнитные заряды. Постоянный ток обра-зует постоянное МП, переменный ток - МП, меняющее свое направление. МП, пересекая при своем движении какой-либо проводник, наводит (ин­дуцирует) в нем электрический ток. Это явление носит название электро­магнитной индукции, а возникший в результате ток называют наведенным или индуцированным. Токи, наводимые в незамкнутых проводниках, в том числе и в тканях организма, имеют вихреобразный характер и вызы­вают образование значительного количества тепла, что и используют с ле­чебной целью при индуктотермии.

Необходимо все же указать, что чистого МП или ЭП не существу­ет. Они неразрывно связаны и правильнее было бы говорить об электро­магнитном поле. На практике же, когда имеется значительное преоблада­ние одного какого-либо поля, говорят об ЭП или МП.

В электролечении отдельные методы различают по величине ис­пользуемого напряжения (токи или поля низкого и высокого напряжения), и по частоте колебаний тока или поля, подводимых к больному (низкой, высокой, ультравысокой или сверхвысокой частоты).


ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ

Гальванизация (Г) - применение с лечебной целью постоянно­го, не изменяющегося по величине электрического тока низкого нап­ряжения (до 60 В), который пропускают через определенные участки тела.

Проходя через кожу, постоянный ток встречает с ее стороны боль­шое сопротивление. Значительно меньшим сопротивлением обладают протоки потовых желез, куда и устремляется ток. Однако общая поверх­ность потовых протоков, в особенности у детей на первом году жизни, по сравнению со всей поверхностью кожи очень велика, и через них может пройти только очень небольшая часть тока. Значительная доля подводи­мого к организму постоянного тока тратится на преодоление сопротивле­ния кожи и, следовательно, поглощается в ней. Именно поэтому при Г в первую очередь происходит интенсивное раздражение рецепторов ко­жи. Вследствие раздражения кожных рецепторов в ЦНС поступает поток нервных импульсов. Они обусловливают формирование в соответствую­щих центрах, в том числе и вегетативных, эфферентных импульсов, под влиянием которых возникает сложнейший комплекс как местных, так и общих реакций организма в виде изменения кровобращения, обмена ве­ществ, трофики тканей и ряда других сдвигов. Под электродами появля­ется гиперемия, возникающая не только в результате рефлекторных реак-

10

ций, но и за счет непосредственного воздействия на сосуды гистаминопо­добных веществ, образующихся в коде под действием тока. Расширение кровеносных сосудов и ускорение кровотока в них улучшают обмен ве­ществ, увеличивают число митозов, стимулируют восстановительные про­цессы в тканях. Гальванический ток оказывает непосредственное воздей­ствие не только на кожу, но и на ткани на всем пути его прохождения.

При прохождении через ткани постоянного тока катионы, устрем­ляются к катоду.Вследствие большей скорости перемещения одновалент­ные катионы концентрируются у катода, в то время как у анода преобла­дают медленно передвигающиеся двухвалентные ионы. Таким изменени­ем ионного состава тканей и объясняют, согласно ионной теории П.П. Ла­зарева, тот факт, что у катода имеется более сильное ощущение тока и яр­че выражена гиперемия. Согласно этой теории, у катода увеличивается проницаемость клеточных мембран, повышаются обменные процессы, а также возбудимость и чувствительность нервных окончаний; у анода про­исходит угнетение тех же процессов, понижается чувствительность. Изме­нения рН среды возникающие при гальванизации, отражаются на деятель­ности ферментов и тканевом дыхании и приводят к изменению со­стояния биоколлоидов, определяющего функциональное состояние клетки.

В зависимости от места расположения электродов и их площади воз­действия являются преимущественно местными, сегмпентарными и общими.

Большое значение в практике ФТ имеют введенные А.Е. Щербаком (1936) воздействия на шейную и поясничную рефлексогенную зоны. При воздействии на зону, получающую чувствительную иннервацию от шес­того шейного и двух верхних грудных сегментов (воротниковая зона), улучшаются кровообращение и трофические процессы в головном мозге и его оболочках, а также в области плечевых суставов и рук, стимулируется регулирующая функция шейного вегетативного аппарата и головного моз­га с его вегетативными центрами. Воздействие гальваническим током на поясничную область и переднюю поверхность бедер в верхней их трети стимулирует кровообращение и трофические процессы в области малого таза и ног, а также функцию вегетативных центров поясничного отдела спинного мозга.

Общие реакции организма на гальванизацию отчетливо проявляют­ся при общем воздействии по Вермелю. При этом отмечают урежение ритма сердечной деятельности, снижение повышенного АД, улучшение периферического кровообращения, а также регулирующее действие тока на ЦНС и обмен веществ.

Таким образом, в зависимости от локализации воздействия и дози-

11

ровки Г может оказывать весьма разнообразное влияние на организм. Кроме только что отмеченных сегментарных и общих эффектов, Г может улучшать крово- и лимфообращение, ускорять регенерацию нервных во­локон и других тканей, усиливать процессы резорбции, улучшать секре­торную и моторную функцию желудка и кишечника.

Исходя из перечисленных выше физиологических эффектов, насту­пающих под влиянием Г, основными показаниями к ее применению можно считать:

поражения периферической НС инфекционного, травматического и токсиче ского происхождения;

травматические повреждения головного и спинного мозга и их оболо­чек;

неврастения и другие невротические состояния, сопровождающиеся вегетативными расстройствами и нарушениями сна;

мигрень;

вазомоторные и трофические нарушения;

артриты и полиартриты травматического, инфекционного происхож­де­ния;

фукнцилнальные желудочно-кишечные расстройства.


Противопоказания к гальванизации:

наличие или подозрение на наличие злокачественных новообразова­ний,

острые воспалительные или гнойные процессы,

наклонность к кровотечениям,

значительная декомпенсация сердечной деятельности,

токсическое состояние,

распрстраненные заболевания кожи,

индивидуальная непереносимость гальванического тока.

В зависимости от возраста Г может проджолжаться 10-20 мин. Про­цедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения от 10 до 20 процедур.


^ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

Лекарственный электрофорез - метод одновременного воздейст­вия постоянным электрическим током и вводимым лекарственным веществом.

Известно, что нейтральные молекулы солей и ряда других сложных соединений при растворении их в воде диссоциирует, то есть распадается на положительно и отрицательно заряженные ионы. Если такой раствор,

12

например раствор йодида калия, нанести на влажную матерчатую про­кладку электрода и проводить Г, то отрицательно заряженные ионы на­чнут перемещаться от отрицательного электрода (катода) к положитель­ному (аноду), стремясь достичь электродной пластинки. Вследствие ма­лой скорости перемещения ионы в течение процедуры могут проникать только в верхние слои кожи, где из-за слабого кровообращения задержи­ваются на длительное время, образуя так называемое кожное депо ионов. Ионы удерживаются в коже около 3 недель и в течение всего этого време­ни поступают из депо в кровь. Длительность задержки ионов лекарствен­ного вещества в кожном депо, а также возможность сконцентрировать действие лекарственных веществ на ограниченном участке тела являются важными особенностями лекарственного электрофореза как лечебного ме­тода.

При электрофорезе в организм поступает всего 2-5 % лекарствен­ного вещества от используемого в процедуре, и поэтому основным в дей­ствии метода является постоянный ток. Однако поступление лекарствен­ного вещества в активной ионизированной форме, а также действии его на фоне 1) измененной электрическим током реактивности организма и 2) повышенной адсорбционной способности тканей обеспечивают методу большую эффективность при определенных патологических состояниях в сравнении с действием одного электрического тока. Кроме того, метод ле­карственного электрофореза позволяет избавиться или во всяком случае уменьшить нежелательное побочное действие ряда медикаментов.

Показания к применению ионов тех или иных лекарственных ве­ществ такие же как и в фармакотерапии. Применяют методики, отличаю­щиеся своими характерными особенностями: общая гальванизация (элект­рофорез) по Вермелю, гальванический воротник (электрофорез) по Щер­баку, гальванизация (электрофорез) области лица, электрофорез по на­зальной методике.


^ СИНУСОИДАЛЬНЫЕ МОДУЛИРОВАННЫЕ ТОКИ (СМТ)

СМТ обладают высокой терапевтической эффективностью при многих патологических состояниях. Их основу составляет переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц. Вследствие относительно боль­шой частоты этот ток не встречает сколько-нибудь значительного сопро­тивления кожи. Он свободно проходит вглубь тканей, не вызывая при этом ощутимого раздражения кожных рецепторов и, следовательно, не­приятных ощущений жжения и покалывания под электродами.

СМТ способствуют 1) улучшению кровобращения и трофики тка-ней путем непосредственного возбуждения многочисленных нервов и ре-

13

цепторов, а также рефлекторным путем. При этом в зависимости от лока­лизации воздействия улучшается не только периферическое, но и мозго­вое, коронарное, почечное кровобращение. СМТ, создавая мощный поток эфферентной ритмически упорядоченной и поэтому биологически весьма активной импульсации, оказывают отчетливое 2) болеутоляющее дейст­вие при наличии болей периферического происхождения. Прекращение или уменьшение боли отмечаемое во время процедуры с появлением ощу­щений вибрации и удерживающееся в течение нескольких часов, не толь­ко оказывает благоприятное влияние на самочувствие и настроение боль­ного, но играет большую роль в лечебном процессе. 3). Воздействие эти­ми токами ведет к улучшению функционального состояния нервно-мы-шечного аппарата, в частности, к повышению патологически пониженных электровозбудимости, лабильности и биоэлектрической активности. При спастических параличах воздействие СМТ понижает тонус мышц на нес­колько часов. 4). Стимулирование кровообращения, улучшение трофики тканей и болеутоляющее действие лежат в основе противовоспалительно­го действия токов.

СМТ широко применяют для лечения больных, страдающих раз­личными заболеваниями периферической НС - невралгией, невритом, плекситом, радикулитом, в том числе и вегетативными расстройствами. В виде электростимуляции эти токи могут применяться при нарушении дви­гательной функции мышц, а также для предупреждения атрофии от без­действия, для профилактики тромбо- и эмболообразования после опера­ций, производимых под наркозом, для изгнания камней из мочеточника, для лечения нарушения периферического кровообращения в виде его не­достаточности, различных травматических поражений мышечно-связоч­ного аппарата, для лечения заболеваний суставов.


ЭЛЕКТРОСОН

Электросон - это метод электролечения, заключающийся в воз­действии импульсным током на ЦНС, ведущем к изменению ее функ­ционального состояния, одним из проявлений которого является сон, близкий к физиологическому.

Применяемый при электросне импульсный ток представляет собой слабый ритмический монотонный раздражитель. Этот ток, оказывая вли­яние на ЦНС путем непосредственного воздействия на подкорково-ство­ловые отделы мозга, а также опосредованно через рецепторы кожи век, сосцевидных отростков и др. тканей области воздействия, вызывает изме­нение функциональных отношений между различными системами голов- ного мозга. При этом стимуляция подкорково-стволовых отделов мозга, в

14

частности возбуждение лимбических систем и понижение активирующих влияний ретикулярной формации среднего мозга, ведут к развитию тор­моз­ных процессов в коре большого мозга. Наступающие в процессе упо­мя­нутых изменений функционального состояния ЦНС 1) выравнивание нарушений в нейроэндокринных системах, 2) нормализация деятельности симпатико-адреналовой и других регулирующих систем обеспечивают устранение функциональных нарушений во многих органах и системах и в большей степени там, где нет грубых органических изменений.

Главной областью лечебного применения электросна являются:

функциональные нарушения ЦНС (неврозы, реактивные и астениче­ские состояния, нарушения ночного сна, ночное недержание мочи, повышенная эмоциональная и сосудистая реактивность, гипертони­ческая болезнь, первичная гипертония;

другие заболевания, в патогенезе которых важное значение имеют функциональные расстройства ЦНС (бронхиальная астма, нейродер­мит и другие).

При этом наличие органических изменений не является противопоказани­ем для электросна, поскольку наряду с ними имеют место и функциональ­ные наслоения, которые могут быть нормализованы применением этого метода лечения.

Электросон не показан при:

злокачественных новообразованиях,

декомпенсированных пороках сердца,

мокнущей экземе лица,

индивидуальной непереносимости тока.



ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ

В детской практике используют только местную дарсонвализацию (Д). Она заключается в том, что к определенным участкам тела больного с помощью специальных стеклянных вакуумных электродов подводят пе­ременный ток высокой частоты (200-300 кГц) в виде быстро затухаю­щих серий колебаний.

При перемещении электрода по поверхности тела между ними по­являются высокочастотные разряды, интенсивность которых можно изме­нять - от тихих, почти не вызывающих ощущений, до искровых, оказыва­ющих заметное раздражающее действие. При плотно прижатом к телу электроде получаются тихие безболезненные разряды, при слабо прижа­том электроде и особенно при малейшем удалении его от поверхности те­ла появляются искры, сопровождающиеся болями.

Высокочастотные разряды оказывают возбуждающее действие на

15

рецепторы кожи и более глубоких тканей. Нервные импульсы, возникаю­щие при Д в рецепторах, поступают в ЦНС, где в основном в подкорковом отделе формируются реакции на воздействие. Реакции эти заключаются в том, что происходит расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов, особенно спастически сокращенных. Это ведет к улучшению питания тка­ней и прекращения болей, обусловленных ишемией. Улучшение питания тканей и стенок самих кровеносных сосудов лежит в основе лечебного эф­фекта, получаемого при длительно не заживающих ранах, язвах и др. тро­фических нарушениях, при варикозных расширениях вен.

Дарсонвализацию применяют при заболеваниях периферических нервов, сопровождающихся болями, парестезиями. Ввиду того, что под влиянием Д улучшается питание кожи, её используют и при ряде заболе­ваний кожи - простых угрях, гнёздной плешивости и т.д. Д назначают при головных болях у девочек в препубертатном периоде, при ночном недер­жании мочи, выпадении прямой кишки, а также для укрепления десен. Курс лечения – 8-12 процедур, проводимых чаще всего через день.


ИНДУКТОТЕРМИЯ

Индуктотермия (И) - это метод электролечения, заключающий­ся в том, что токи высокой частоты пропускают не через тело боль­ного, а по изолированному кабелю, который располагают вблизи от определенного участка тела.

Возникающее вокруг кабеля переменное МП, пронизывая тело больного, наводит в нем (в основном в тканях с хорошей электропровод­ностью) вихревые токи, которые в свою очередь приводят к образованию тепла. Действующими факторами при И являются тепло и осцилляции. Небольшое количество тепла образуется в жидких средах организма - в крови, лимфе и в тканях с большим их содержанием.

В отличие от контактного теплолечения (парафин, озокерит и т.д.), при И можно эндогенно повысить температуру тканей на глубине до 4-6 см, при этом тепло в тканях удерживается дольше, чем при поверхност­ных тепловых воздействиях. В ответ на воздействие индуктотермией в ор­ганизме появляются сложные реакции: возникает глубокая гиперемия, усиливается крово- и лимфообращение, повышается обмен веществ, уменьшается возбудимость центральных и периферических отделов НС. Всё это лежит в основе противовоспалительного, спазмолитического дей­ствия, поэтому показанием для И являются подострые и хронические воспалительные процессы, спастические состояния поперечнополосатых и гладких мышц, мышечные контрактуры, гастроспазм, дискинезии желч­ных путей, спазмы кишок и т.д., бронхолегочные воспалительные процес­

16

сы, пиелонефрит, гепатит.

Индуктотермия не показана при гнойных процессах, при наклон­ности к кровотечению, а также при нарушенной термической чувстви­тельности.

Продолжительность воздействия от 10 до 15 мин, ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур.


^ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ПОЛЕ УВЧ (ЭП УВЧ)

В детской практике метод УВЧ-терапии имеет, пожалуй, самое ши­рокое распространение. Метод заключается в том, что определенные участки тела помещают в переменное ЭП между двумя изолированны­ми металлическими пластинами, к которым подводят переменное на­пряжение с частотой 40,68 Мгц. Вслед за изменением ЭП в тканях, нахо-дящихся между пластинами, с такой же частотой будут поворачиваться дипольные белковые молдекулы, стремящиеся устанавливаться по на­правлению ЭП. Под влиянием переменного ЭП совершают колебательные движения и ионы. В результате трения и соударений вращающихся и ко­леблющихся частиц об окружающую их среду внутри тканей под влияни­ем ЭП УВЧ образуется тепло.

Отличительной особенностью ЭП УВЧ является то, что оно дейст­вует на расстоянии, без контакта электродов с тем или иным участком те­ла. Все это позволяет оказывать воздействие на те органы и ткани, кото­рые в силу своего сопротивления или особенностей анатомического рас­положения (например, спинной или костный мозг) недоступны для непо­средственного воздействия другими факторами. Однако только теплом, образующимся при УВЧ-терапии, нельзя объяснить все особенности дей­ствия ЭП УВЧ на организм и, в частности, эффективность этого метода при островоспалительных, в том числе и гнойных, процессах.

Весьма важное значение в механизме действия ЭП УВЧ на орга­низм имеет осциллярное действие, которое можно себе представить как влияние электрических колебаний на электрохимические процессы, пос­то­янно совершающиеся в тканях организма.

Организм реагирует на воздействие ЭП УВЧ как единое целое, но наиболее чувствительна к его воздействию нервно-сосудистая система. Под влиянием ЭП УВЧ в умеренных доза отмечается успокаивающее и болеутоляющее действие. Довольно часто оно отчетливо выражено уже после первой процедуры. Под влиянием небольших и умеренных доз нас­тупает значительное расширение кровеносных сосудов и ускорение кро­вотока, усиливаются иммунобиологические процессы, особенно фагоци- тарная активность лейкоцитов, проявляется бактериостатическое дейст­-

17

вие. Именно эти явления и обусловили одно из главных показаний для применения ЭП УВЧ - воспалительные и особенно острые гнойно-воспа­лительные процессы (фурункулы, карбункулы). Благоприятное вли