Реферат: Учебно-методическое пособие Ставрополь 2009 удк 617-089 ббк 54. 56я73

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ


Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии


ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА


Учебно-методическое пособие


Ставрополь 2009

УДК 617-089

ББК 54.56я73

Т36


Тестовые задачи по хирургическим болезням для студентов педиатрического факультета – Ставрополь. .Изд.: СтГМА, 2009 С – с.


Составители: зав. кафедрой, профессор ^ Выродов К.С., профессор Суздальцев И.В., доцент Архипов О.И., доцент Ионов П.Ш., к.м.н. Бондаренко А.Г., к.м.н. Кубанов С.И.


В учебно-методическом пособии представлены тестовые вопросы по основным разделам хирургических болезней и эталоны ответов. Рассчитано на студентов педиатрического факультета.


Рецензент: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней и эндохирургии ФПО, профессор Байчоров Э.Х.


УДК 617-089

ББК 54.56я73

Т36


© Ставропольская государственная медицинская академия, 2009.

ОГЛАВЛЕНИЕ


Тема № 3. ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ 10

Тема № 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ 14

Тема № 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ И ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 17

Тема № 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ 20

Тема № 7. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 24

Тема № 8. ПЕРИТОНИТ 27

Тема № 9. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 30

Тема № 10. ПХЭС. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ 33

Тема № 11. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 35

Тема № 12. НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ 38

Тема № 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 42

Тема № 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 45

Тема № 15. НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ 48

Тема № 16. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН 51

Тема № 17. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ 55

Тема № 18. ТРАВМЫ ГРУДИ И ЖИВОТА 58

ОТВЕТЫ 60




Тема № 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

1. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

б) ригидности может не быть при тазовом расположении

в) рвота всегда предшествует боли

г) боль может начинаться в области пупка

д) боль чаще начинается в эпигастральной области

^ 2. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

б) быстрого развития разлитого перитонита

в) высокой температуры

г) выраженной интоксикации

д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

^ 3. Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита:

а) колоноскопия

б) пункция через задний свод влагалища

в) УЗИ

г) ректальное исследование

д) лапароскопия

^ 4. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

а) аппендикулярный инфильтрат

б) инфаркт миокарда

в) вторая половина беременности

г) геморрагический диатез

д) распространенный перитонит

^ 5. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

а) субфебрильной температуры

б) симптома Ровзинга

в) профузных поносов

г) лейкоцитоза

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

^ 6. Дивертикул Меккеля локализуется:

а) на тощей кишке

б) на подвздошной кишке

в) на восходящем отделе ободочной кишки

г) на слепой кишке

д) на сигмовидной кишке

^ 7. Решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

а) симптом Кохера-Волковича

б) симптом Промптова

в) головокружение и обмороки

г) симптом Бартомье-Михельсона

д) пункция заднего свода влагалища

^ 8. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

а) аппендикулярного инфильтрата

б) парааппендикулярного абсцесса

в) местного перитонита

г) распространенного перитонита

д) воспаления дивертикула Меккеля

^ 9. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

а) нижнесрединная лапаротомия

б) разрез по Волковичу-Дьяконову

в) параректальный

г) трансректальный

д) поперечный разрез

^ 10. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

а) пальпацию брюшной стенки

б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование

г) ирригоскопию

д) влагалищное исследование

^ 11. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуются всеми признаками, кроме:

а) гектической температуры

б) болей в глубине таза и тенезмов

в) ограничения подвижности диафрагмы

г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д) болезненности при ректальном исследовании

^ 12. Как необходимо ушить брюшную стенку при остром гангренозно-перфоративном аппендиците с местным перитонитом:

а) не зашивать брюшную стенку вообще

б) наложить редкие швы послойно

в) наложить вторичные швы

г) наложить первично-отсроченные швы

д) свести края раны лейкопластырем

^ 13. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

а) физиотерапевтического лечения

б) антибиотиков

в) стационарного лечения

г) наркотических средств

д) диеты

14. Для острого аппендицита не характерен симптом:

а) Ровзинга

б) Воскресенского

в) Мерфи

г) Образцова

д) Бартомье-Михельсона

15. При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

а) срединная лапаротомия

б) аппендэктомия

в) промывание брюшной полости

г) дренирование брюшной полости

д) все перечисленное

16. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

а) Щеткина-Блюмберга

б) Бартомье-Михельсона

в) Кохера

г) Георгиевского-Мюсси

д) Крымова

^ 17. Для перфоративного аппендицита характерно:

а) симптом Раздольского

б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе

г) напряжение мышц передней брюшной стенки

д) все перечисленное

^ 18. Экстренная операция не показана:

а) при остром катаральном аппендиците

б) при остром аппендиците во второй половине беременности

в) при первом приступе острого аппендицита

г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

д) при остром аппендиците у детей

19. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

а) ректороманоскопия

б) лапароскопия

в) перкуссия и аускультация живота

г) пальцевое исследование прямой кишки

д) рентгенография брюшной полости

^ 20. Какой симптом характерен для острого аппендицита:

а) Мерфи

б) Обуховской больницы

в) многократная рвота

г) локальная болезненность в правой подвздошной области

д) повышение температуры тела до 39-400С, многократный жидкий стул

^ 21. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

а) неостановленном капиллярном кровотечении

б) гангренозно-перфоративном аппендиците

в) местном перитоните

г) распространенном перитоните

д) всех этих состояниях

^ 22. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:

а) детей

б) тяжелых больных

в) мужчин

г) женщин

д) пожилых больных

^ 23. Специфическим для острого аппендицита является симптом:

а) Кохера - Волковича

б) Ровзинга

в) Ситковского

г) все три симптома

д) ни один из них

^ 24. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

а) сальпингит

б) острый холецистит

в) дивертикулит Меккеля

г) внематочную беременность

д) любую из этих видов патологии

^ 25. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка

б) со слизистой червеобразного отростка

в) с мышечного слоя червеобразного отростка

г) с купола слепой кишки

д) с терминального отдела тонкой кишки

Тема № 2. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

^ 1. При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают:

а) к резекции желудка по Бильрот-1

б) к эзофагофундопликации

в) к селективной проксимальной ваготомии

г) к стволовой ваготомии

д) к фундопексии

^ 2. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

а) в области бифуркации трахеи

б) над диафрагмой

в) в верхней трети пищевода

г) в глоточно-пищеводном переходе

д) над кардией

^ 3. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

а) инвагинация дивертикула

б) зондовое питание

в) удаление дивертикула

г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула

д) все перечисленное

^ 4. В диагностике инородных тел пищевода не используют:

а) сбор жалоб и анамнеза

б) зондирование пищевода

в) контрастную рентгеноскопию пищевода

г) эзофагоскопию

д) ларингоскопию

^ 5. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:

а) «слепому» через рот

б) под контролем эзофагоскопа

в) ретроградному

г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

д) «бужирование без конца» через гастростому

6. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода: 1) дисфагия; 2) потеря в весе; 3) ощущение инородного тела в пищеводе; 4) изжога; 5) ноющая боль в подложечной области; 6) гнилостный запах изо рта; 7) икота

а) 2,3,7

б) 4,5,6

в) 1,2,6

г) 1,3

д) 4,6

7. Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода: 1) эзофагит хронический; 2) кровотечение; 3) рак пищевода; 4) полипоз пищевода; 5) перфорация пищевода; 6) регургитация

а) 1,3,5

б) 1,3,4,6

в) 2,5,6

г) 1,3,6

д) 2,3,4,6

^ 8. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода:

а) R-логическое исследование

б) медиастиноскопия

в) электрокимография

г) эзофагоманометрия

д) УЗИ

9. Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики доброкачественных новообразований пищевода: 1) R-логическое исследование; 2) эзофагоманометрия; 3) эхография; 4) эзофагометрия; 5) эзофагоскопия

а) 1,2,3

б) 2,3,4

в) 3,5

г) 1,5

д) 2,4,5

10. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода: 1) экстирпация пищевода; 2) энуклеация опухоли пищевода; 3) резекция сегмента пищевода; 4) лучевая терапия; 5) химиотерапия

а) 1,2

б) 2,3

в) 3,4

г) 4,5

д) 1,5

11. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: 1) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании); 2) выраженную клиническую картину (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); 3) осложненные дивертикулы (эзофаготрахеальные, эзофагобронхиальные свищи); 4) дивертикулы диаметром менее 2 см и задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании); 5) малигнизацию

а) 1,2

б) 2,3

в) 3,4

г) 4,5

д) 1,5

12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма: 1) обильная рвота желудочным содержимым; 2) срыгивание во время еды; 3) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); 4) парадоксальная дисфагия; 5) чередование анорексии с булемией

а) 1,2,3

б) 2,3,4

в) 3,4,5

г) 1,2,5

д) 1,3,5

^ 13. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой

б) назначение препаратов морфия и седативных средств

в) питье молока

г) все верно

д) все неверно

^ 14. Основным методом лечения кардиоспазма является:

а) кардиопластика по Геллеру

б) фундопликация по Ниссену

в) кардиодилатации

г) различные способы экстрамукозной пластики

д) бужирование

^ 15. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

а) эзофагоскопия

б) контрастное рентгеновское исследование

в) УЗИ

г) радионуклидное исследование

д) компьютерная томография

16. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

а) резекция суженого участка пищевода

б) бужирование пищевода

в) экстирпация пищевода

г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

д) гастростомия

17. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете:

а) фонокардиографию

б) R-логическое исследование желудка и пищевода

в) лапароскопию

г) исследование КЩС

д) УЗИ грудной клетки

18. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:

а) инородное тело верхней трети пищевода

б) опухоль верхней трети пищевода

в) киста шеи

г) глоточно-пищеводный дивертикул

д) пищеводно-бронхиальный свищ

^ 19. При какам типе кардиоспазма показано хирургическое лечение:

а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

б) после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет

в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

г) длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода

д) кардиоспазм II ст.

20. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию, тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию, выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии II степени. Ваш выбор лечения:

а) кардиодилатация

б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке)

д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка)

^ 21. Какая операция применяются при дивертикулах пищевода:

а) резекция сегмента пищевода

б) дивертикулэктомия

в) операция Добромыслова - Торека

г) инвагинация дивертикула

д) резекция нижней трети пищевода и кардии

^ 22. Наиболее глубокие ожоги пищевода вызываются:

а) кислотами

б) щелочами

в) суррогатами спирта

г) фосфорорганическими веществами

д) горячей водой

^ 23. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

а) недостаточность кардиального сфинктера

б) алкоголизм

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) язвенная болезнь желудка и 12-перст-ной кишки

д) употребление горячей пищи

^ 24. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все, кроме:

а) лейомиомы

б) папилломы

в) фибромы

г) меланомы

д) ангиомы

^ 25. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным:

а) ортоградное бужирование вслепую

б) бужирование под контролем эзофагоскопа

в) ретроградное бужирование за нитку

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю

^ Тема № 3. ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
1. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

а) рвота цвета кофейной гущи

б) усиление болей в животе

в) падение гемоглобина

г) мелена

д) снижение ОЦК

^ 2. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является:

а) развитие стеноза привратника

б) малигнизация язвы

в) образование межорганного свища

г) профузное кровотечение

д) перфорация

^ 3. Что является типичным клиническим симптомом для прободной язвы желудка в первые шесть часов?

а) многократная рвота

б) вздутие живота

в) исчезновение печеночной тупости

г) жидкий частый стул

д) задержка стула и газов

^ 4. При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует провести:

а) рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью

б) экстренную гастродуоденоскопию

в) лапароскопию

г) обзорную рентгеноскопию брюшной полости

д) общий анализ крови

^ 5. Какой симптом обусловливает тяжесть состояния больных с декомпенсированным язвенным пилородуоденальным стенозом:

а) гиперволемия

б) гипокалиемия, гиповолемия

в) гиперхлоремия

г) нарушение выделительной функции почек

д) гиперкалиемия

^ 6. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:

а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

б) поступлением воздуха в брюшную полость

в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

г) развитием распространенного перитонита

д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

^ 7. Консервативное лечение при прободной язве допустимо лишь при:

а) отсутствии у больного язвенного анамнеза

б) старческом возрасте больных

в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

г) высокой степени операционного риска

д) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

^ 8. Hаиболее радикальной операцией при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника является:

а) антрумэктомия

б) резекция 2/3 желудка

в) гастрэктомия

г) передняя гастроэнтеростомия

д) селективная проксимальная ваготомия

^ 9. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

б) резекция желудка с кровоточащей язвой

в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с селективной проксимальной ваготомией

г) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

д) иссечение язвы

^ 10. Выберите наиболее вероятную причину кровотечения из верхних отделов ЖКТ после эпизода многократной рвоты без примеси крови у мужчины на фоне полного здоровья:

а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

б) синдром Мэллори-Вейсса

в) рак желудка

г) язва 12-перстной кишки

д) эрозивный гастрит

^ 11. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

а) перфорация

б) кровотечение

в) пенетрация в головку поджелудочной железы

г) малигнизация

д) все неверно

^ 12. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:

а) перфорация

б) малигнизация

в) кровотечение

г) пенетрация

д) рубцовая деформация кишки

^ 13. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

а) эзофагогастродуоденоскопия

б) УЗИ

в) лапароцентез

г) лапароскопия

д) обзорная рентгенография брюшной полости

^ 14. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

а) пилородуоденального стеноза

б) перфорации язвы

в) малигнизации язвы

г) кровотечения

д) пенетрации в поджелудочную железу

15. О каком осложнении можно думать, если у больного с рентгенологической картиной «ниши» на задней стенке луковицы 12-перстной кишки стали появляться опоясывающие боли в животе и диастазурия:

а) стеноз

б) пенетрация

в) малигнизация

г) перфорация

д) острый панкреатит

^ 16. Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерен симптом:

а) тахикардия, повышение температуры тела

б) боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину

в) «доскообразный живот»

г) симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу

д) наличие свободного газа в брюшной полости

^ 17. Какое первоочередное дополнительное исследование необходимо провести при подозрении на прободную язву желудка:

а) лапароскопию

б) рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью

в) экстренную гастродуоденоскопию

г) обзорную рентгенографию брюшной полости

д) ангиографию

^ 18. Какое лечебное мероприятие необходимо проводить при отсутствии условий для экстренной операции у больных с перфоративными язвами:

а) тепло на живот

б) постоянная аспирация зондом желудочного содержимого

в) паранефральная блокада

г) вагосимпатическая блокада

д) очистительные клизмы

^ 19. Для какого осложнения язвенной болезни наиболее характерно вынужденное положение больных с приведенными к животу ногами:

а) кровотечение

б) прикрытая перфорация

в) перфорация в свободную брюшную полость

г) пенетрация язвы в поджелудочную железу

д) стеноз привратника

^ 20. Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:

а) тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия

б) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота

в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

г) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

д) голодные боли в эпигастральной области

^ 21. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

а) резекцию желудка

б) иссечение язвы с пилоропластикой

в) ваготомию с антрумэктомией

г) ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой

д) ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

^ 22. Выберите исследование, которое является наиболее важным для диагностики причин гастродуоденальных кровотечений:

а) гастродуоденоскопия

б) УЗИ

в) анализ кала на скрытую кровь

г) R-скопия желудка

д) введение зонда в желудок

^ 23. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показано:

а) экстренная операция

б) срочное хирургическое вмешательство

в) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

^ 24. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

а) рентгенологическое исследование желудка

б) лапароскопия

в) назогастральный зонд

г) ЭГДС

д) повторное определение гемоглобина и гематокрита

^ 25. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

а) резкие боли в животе

б) доскообразный живот

в) исчезновение печеночной тупости

г) вздутие живота

д) «серп» газа под куполом диафрагмы

^ Тема № 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
1. Отметьте наиболее характерный клинический признак гипогликемического синдрома: 1) слабость, головокружение, потливость через 10-15 минут после приема пищи; 2) боли в эпигастрии после еды; 3) слабость, головокружение, потливость через 2-3 ч после еды; 4) рвота съеденной пищей и желчью через 2-3 часа после еды; 5) головная боль

а) 1,3

б) 2,3

в) 1,2,3

г) 3

д) 4

2. Назовите наиболее характерный признак синдрома приводящей петли: 1) боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды; 2) изжога; 3) рвота съеденной пищей; 4) общая слабость, потеря в весе; 5) рвота желчью

а) 1,3

б) 1,2

в) 3,5

г) 5

д) 3

^ 3. Острое расширение желудка может быть быстро распознано:

а) рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении

б) лапароцентезом

в) рентгенконтрастным исследованием желудка

г) перкуссией брюшной стенки

д) исследованием плазмы крови на серотонин

^ 4. Синдром 3оллингера-Эллиссона это:

а) множественное язвенное поражение желудка, 12-перстной, тощей и подвздошной кишки

б) сочетание рецидивирующей язвы желудка с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

в) пептические язвы желудка и 12-перстной кишки в сочетании с энтеритом или диареей

г) рецидивирующие язвы желудка и 12-перстной кишки в сочетании с аденомами островкового аппарата поджелудочной железы

д) пептические язвы желудка на фоне атрофия слизистой

^ 5. Гастростомия показана:

а) при пилороспазме

б) при кардиоспазме

в) при раке кардии 4-й стадии

г) при раке проксимального отдела желудка 2-й стадии

д) при раке дистального отдела желудка 4-й стадии

6. Укажите наиболее информативный метод исследования при пептической язве: 1) рентгенологический; 2) эндоскопический; 3) желудочной секреции; 4) гастрина крови; 5) клинический

а) 1,2

б) 2,3,4

в) 1,2,5

г) 2

д) 1

^ 7. Наиболее часто проявляется дисфагией рак желудка, локализующийся:

а) в пилорическом отделе

б) в кардии

в) в теле желудка

г) по большой кривизне

д) в области дна

^ 8. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками:

а) инсулемы поджелудочной железы

б) синдрома приводящей петли

в) пептической язвы анастомоза

г) демпинг-синдрома

д) синдрома малого желудка

^ 9. Какие операции применяются при пептической язве анастомоза: 1) гастрэктомия; 2) резекция; 3) ваготомия; 4) удаление слизистой антрального отдела; 5) резекция по Ру

а) 1,2,3

б) 2,3,4

в) 3,4,5

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

^ 10. Метастаз Вирхова локализуется:

а) в печени

б) в прямокишечно-пузырной складке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

д) в легких

11. Укажите наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома: 1) боли в эпигастрии после еды; 2) потеря в весе, общая слабость; 3) слабость, головокружение, сердцебиение после приема пищи; 4) рвота съеденной пищей; 5) понос вскоре после приема пищи

а) 1,2

б) 3,4

в) 4,5

г) 3

д) 5

12. Назовите наиболее информативный метод исследования при демпинг-синдроме: 1) клинический; 2) рентгенологический; 3) эндоскопический; 4) исследование объема циркулирующей крови; 5) электроэнцефалография

а) 1

б) 2

в) 3

г) все правильно

д) все неправильно

^ 13. Метастаз Шницлера локализуется:

а) в печени

б) в прямокишечно-пузырной складке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

д) в области пупка

^ 14. При остром расширении желудка, если не принять неотложных мер, наиболее вероятным исходом будет:

а) болевой шок

б) разрыв желудка

в) перитонит

г) некроз слизистой оболочки желудка

д) легочная недостаточность

^ 15. Наибольшая вероятность малигнизации полипа желудка при диаметре:

а) 0,5 см

б) 1 см

в) 2 см

г) 3 см

д) размер полипа не имеет значения

^ 16. Наиболее часто рак желудка метастазирует в:

а) легкие

б) печень
в) яичники

г) кости

д) щитовидную железу

17. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

а) гастроскопия

б) поиск синдрома «малых признаков»

в) появление раковой триады по Мельникову

г) рентгенография желудка

д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

18. Из перечисленных причин образования пептических язв после резекции желудка выберите правильную комбинацию: 1) оставленный антральный отдел желудка; 2) экономная резекция желудка; 3) синдром Золлингера-Эддисона; 4) сочетанная форма язвенной болезни; 5) исходное нарушение дуоденальной проходимости

а) 1,4,5

б) 1,3

в) 1,2,4

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

^ 19. Для рака тела желудка не характерно:

а) дисфагия

б) анемия

в) желудочный дискомфорт

г) ноющие боли в эпигастрии

д) похудание

^ 20. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является:

а) резекция желудка

б) эндоскопическая электроэксцизия полипа

в) клиновидная резекция желудка

г) эндоскопическая криотерапия

д) удаление полипа с помощью лазера

^ 21. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороантральном отделе является:

а) гастростомия

б) пилоропластика

в) гастроэнтероанастомоз

г) гастродуоденоанастомоз

д) проксимальная резекция желудка

^ 22. Метастаз Крукенберга локализуется:

а) в прямокишечно-пузырной складке

б) в пупке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

д) в печени

^ 23. При остром расширении желудка в послеоперационном периоде больному следует:

а) ввести спазмолитики

б) установить постоянную аспирацию желудочного содержимого с коррекцией водно-электролитного состава

в) 2 раза в сутки осуществлять эвакуацию желудочного содержимого

г) наложить гастроэнтероанастомоз по Вольфлеру

д) произвести стволовую ваготомию с пилоропластикой

^ 24. Отдаленными для рака желудка являются метастазы:

а) в печень

б) Крукенберга

в) в пупок

г) Вирхова

д) все верно

25. Клиническим проявлениям демпинг-синдрома легкой степени является:

а) головокружение после приема сладкой пищи

б) потливость

в) сердцебиение

г) слабость

д) анемия

^ Тема № 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ И ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
1. При язвенном колите чаще всего поражается кишка:

а) восходящая

б) ободочная

в) нисходящая

г) слепая

д) прямая

^ 2. При лечении неспецифического язвенного колита применяют все перечисленные препараты, кроме:

а) антибиотиков

б) слабительные

в) витаминов

г) иммуностимуляторов

д) гормональных препаратов

^ 3. Осложнениями регионального илеита могут быть все, кроме:

а) перфорации

б) кровотечения

в) образования абсцесса

г) образования внутреннего свища

д) кишечной непроходимости

^ 4. Для оперативного лечения язвенного колита применяется:

а) илеостомия

б) тотальная проктоколэктомия с илеостомией

в) субтотальная колэктомия с илеостомией

г) все названные операции

д) ни одна из них

^ 5. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:

а) ушивание перфорации

б) проксимальная колостомия

в) тотальная колэктомия и илеостомия

г) резекция сегмента кишки с перфорацией

д) выведение петли с перфорацией из брюшной полости

^ 6. Для болезни Крона не характерно:

а) развитие наружных и внутриорганных свищей

б) длительное течение заболевания

в) поражение только слизистой оболочки кишки

г) развитие параректальных свищей

д) анемия

^ 7. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:

а) диету

б) витамины

в) сульфаниламиды

г) десенсибилизирующую терапию

д) все перечисленное

^ 8. Дивертикулез обычно наблюдается:

а) в пищеводе

б) в желудке

в) в 12-перстной кишке

г) в подвздошной кишке

д) в ободочной кишке

^ 9. Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложняться:

а) кровотечением

б) перфорацией

в) кишечной непроходимостью

г) интоксикацией

д) всем названным

^ 10. Дивертикул Меккеля может быть причиной:

а) инвагинации

б) кишечной непроходимости

в) перфорации

г) кровотечения

д) все перечисленное верно

^ 11. При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:

а) ирригоскопия

б) исследование пассажа бария по толстой кишке

в) измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

г) биопсия по Свенсону

д) колоноскопия

^ 12. Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:

а) восходящей

б) поперечноободочной

в) слепой

г) сигмовидной

д) прямой

13. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

а) рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

б) ирригоскопия

в) колоноскопия

г) исследование кала на скрытую слизь

д) УЗИ

^ 14. Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:

а) подвздошной кишки

б) тощей кишки

в) он представляет собой выпячивание желчных ходов

г) часто возникает после аппендэктомии

д) все перечисленное верно

^ 15. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного необходимо выполнить:

а) правостороннюю гемиколэктомию

б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза

в) подвесную илеостомию

г) цекостомию

д) резекцию кишки с опухолью

^ 16. К облигатным предракам ободочной кишки относят:

а) ювенильные полипы

б) одиночный полип ободочной кишки

в) регионарный энтерит

г) терминальный илеит

д) диффузный семейный полипоз

^ 17. Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

а) скирр

б) перстневидноклеточный (слизистый)

в) плоскоклеточный (ороговевающий)

г) аденокарцинома

д) недифференцированный

^ 18. Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

а) перфорации опухоли

б) периколита

в) острой кишечной непроходимости

г) кровотечения

д) токсического панкреатита

^ 19. При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:

а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы

б) наложение трансверзостомы

в) обходной трансверзосигмоанастомоз

г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец

д) объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости

^ 20. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: 1) запоры; 2) вздутие живота; 3) рвота; 4) периодические боли в животе; 5) тошнота

а) 1,2,3

б) 1,3,4

в) 2,3,4,5

г) 1,2,4

д) все правильно

^ 21. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: 1) дизентерией; 2) раком прямой кишки; 3) простатитом; 4) болезнью Крона

а) 1,2,3

б) 2,3

в) 3,4

г) 1,3,4

д) 1,2,4

^ 22. Консервативное лечение дивертикулеза включает различные мероприятия, кроме:

а) спазмолитиков

б) сульфаниламидных препаратов

в) цитостатиков

г) теплых клизм с растворами антисептиков

д) антибиотикотерапии

23. Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны: 1) лапароскопия; 2) селективная ангиография; 3) ректороманоскопия; 4) колоноскопия; 5) сканирование печени

а) 1,2,3

б) 1,3,4

в) 1,4,5

г) 4,5

д) 3,4,5

^ 24. Токсикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки:

а) поперечно-ободочной

б) левых отделов

в) правых отделов

г) прямой

д) сигмовидной

^ 25. Радикальными операциями при раке толтой кишки считаются:

а) левосторонняя гемиколэктомия

б) правосторонняя гемиколэктомия

в) резекция поперечно-ободочной кишки

г) резекция сигмовидной кишки

д) все верно

^ Тема № 6. ЗАБОЛ