Реферат: Учебное пособие по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» составлено в соответствии с гос и рабочей программой. Учебное пособие сборник контролирующих программ и предназначен для оптимизации самостоятельной учебной деятельности студентов.
ГОУ СПО «Энгельсский медицинский колледж»
Рабочая тетрадь
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ
Энгельс - 2010
Рецензенты:
Ю.Г. Шапкин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Саратовского государственного университета им. В.И. Разумовского.
Д.А. Александров, доктор медицинских наук, профессор кафедры военно-полевой хирургии, полковник медицинской службы Саратовского военного медицинского института.
Сборник контролирующих программ по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» для аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов отделения «Сестринское дело» медицинских колледжей и медицинских училищ.
Учебное пособие по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» составлено в соответствии с ГОС и рабочей программой. Учебное пособие – сборник контролирующих программ и предназначен для оптимизации самостоятельной учебной деятельности студентов. Учебное пособие содержит тестовые задания различного уровня сложности, ситуационные задачи, проблемные вопросы, графологические структуры и пр. Сборник иллюстрирован схемами, фото и таблицами.
Предназначено для студентов отделения «Сестринское дело» медицинских колледжей и медицинских училищ.
^ Левина В.А.
Оглавление
Пояснительная записка
5 стр.
Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции
6 стр.
Гемостаз
16 стр.
Анестезия
28 стр.
Десмургия
33 стр.
Инфузии и основы трансфузиологии
41 стр.
Оперативная хирургическая техника
48 стр.
Местная хирургическая патология и ее лечение
55 стр.
Сестринский процесс в предоперационном и интраоперационном периодах
61 стр.
Сестринский процесс в послеоперационном периоде
68 стр.
Синдром нарушения кровообращения
76 стр.
Синдром воспаления
83 стр.
Синдром повреждения
94 стр.
Синдром новообразования
105 стр.
Синдром «острого живота»
113 стр.
Заболевания и повреждения прямой кишки
127 стр.
Синдром нарушения мочеотделения
138 стр.
Синдром хирургических заболеваний и повреждений грудной клетки
151 стр.
Приложение 1. Образец решения ситуационной задачи
162 стр.
Приложение 2. Основные проблемы хирургических пациентов
164 стр.
Словарь медицинских терминов
166 стр.
Примерный перечень тем рефератов
171 стр.
Список литературы
172 стр.
^ Пояснительная записка
Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» составлено в соответствии с программой и является рабочей тетрадью для практических занятий. Рабочая тетрадь подготовлена с учетом требований государственного образовательного стандарта по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» по специальности 060109 «Сестринское дело».
Рабочая тетрадь представляет собой сборник контролирующих программ и предназначена для аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов 2 –го года обучения медицинских колледжей и медицинских училищ.
Рабочая тетрадь состоит из блоков согласно тематике занятий по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» и содержит тестовые задания различного уровня сложности, таблицы, логические схемы, ситуационные задачи, рисунки, фотографии.
Данное методическое пособие может быть использовано на практических занятиях для контроля текущего уровня знаний и как форма организации внеаудиторной работы студентов, направленная на повышение интереса к изучаемой дисциплине, на мотивацию студентов к самостоятельному углубленному изучению учебного материала и интенсификацию учебного процесса.
^ Тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции
Студент должен знать:
Устройство и принципы работы автоклава, и понятие о технике безопасности;
Роль микробной флоры в развитии гнойной инфекции;
Входные ворота и их значение для развития гнойной инфекции;
Пути проникновения инфекции в рану;
Методы профилактики инфекции;
Современные приказы и ОСТы МЗ РФ по профилактике ВБИ;
Виды антисептики;
Основные группы химических антисептических средств и способы их применения;
Возможные осложнения при использовании различных видов антисептики и способы их профилактики;
Современное понимание асептики;
Виды стерилизации.
Студент должен уметь:
Осуществлять профилактику всех видов инфекции;
Осуществлять дезинфекцию инструмента;
Осуществлять хирургическую обработку рук различными способами;
Осуществлять предстерилизационную очистку инструментов, согласно ОСТ 42-21-2-85;
Готовить и укладывать операционное белье в бикс;
Надевать стерильный халат на себя и хирурга;
Надевать стерильные перчатки на себя и хирурга после хирургической обработки рук;
Накрывать стерильный стол для перевязочной;
Подавать стерильный материал и стерильные инструменты врачу;
Готовить перевязочный материал и укладывать его в бикс;
Осуществлять контроль стерильности при помощи ленты «Винар»;
Осуществлять предстерилизационный контроль на скрытую кровь и остатки моющего средства;
Правильно носить и снимать маски и колпаки.
Хирургическая инфекция – внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы, требующие хирургического лечения.
Источником эндогенной инфекции являются гнойно-воспалительные процессы в организме самого человека вне зоны операции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит и др.).
Экзогенная (из внешней среды) инфекция может проникнуть в рану пациента различными путями:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
Заполните пустые графы
Воздушная инфекция (воздух, пыль)
Капельная (капли жидкости)
Контактная
Источник: больной; бациллоноситель; животные
Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновения микробов в рану, организм в целом.
Основной закон хирургии – всё, что соприкасается с поверхностью раны, должно быть стерильным.
В операционной, перевязочной, манипуляционной предусмотрены следующие уборки с применением антисептических средств:
^ Заполните пустые графы
Вид уборки
Порядок и сроки проведения
1. Предварительная
В начале рабочего дня (заполняются ёмкости дезинфицирующими растворами, стирается пыль с горизонтальных поверхностей).
2. Текущая
3.Послеоперационная
4.
В конце рабочего дня (стены моются на вытянутую руку, оборудование моется и протирается дезинфектантами, выносится весь отработанный материал, проводится УФО помещения в течение 2-х часов).
5.
1 раз в 7 дней по графику. Моются стены, потолки, лампы, окна антисептическими средствами; передвижное оборудование вывозится и обрабатывается в другом помещении; проводится УФО помещения в течение 2-х часов.
Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель всех микроорганизмов, включая споровые формы.
Рис.1. Стерилизатор паровой горизонтальный АГ-2:
1- манометр; 2- сифонная трубка манометра; 3- кожух; 4- паровая камера; 5- резиновая прокладка; 6- опорное кольцо; 7- стерилизационная камера; 8- прокладка; 9- винтовой прижим; 10- крышка; 11- вентиль; 12- предохранительный клапан; 13- водоуказательное стекло; 14- парообразователь; 15- резиновая трубка; 16- нагревательный электрический элемент; 17- болт заземления; 18- панель для крепления нагревательных элементов; 19- крышка.
^ Режим стерилизации в автоклаве
Заполните пустые графы
^ Вид материала
Режим стерилизации
Контроль качества стерильности
Р пара, атм.
t, ºC
Время, мин.
Перевязочный материал; операционное бельё; инструменты
Резиновые изделия (перчатки, катетеры, дренажи)
Рис.2. Стерилизационные коробки (биксы):
а)- круглая без фильтра; б, в, г - прямоугольные с фильтром
Этапы стерилизации хирургических инструментов согласно ОСТу 42-21-2-85
Заполните пустые графы
Этап
^ Порядок проведения
Дезинфекция
Предстерилизационная очистка
Контроль качества
предстерилизационной очистки
Обработка рук медицинского персонала – важное мероприятие профилактики контактной инфекции. Основное требование к правильному содержанию рук: кожа рук должна быть мягкой, эластичной, без ссадин и царапин; ногти подстрижены, без лака. Перед началом работы снимаются кольца, браслеты, часы.
Хирургическая антисептика рук проводится перед операциями и любыми вмешательствами, связанными с нарушениями целостности кожных покровов.
Рис. 3. Обработка рук
Рис.4. Последовательность обработки рук
Хирургическая обработка рук.
Заполните пустые графы
Этап
Порядок проведения
Руки моются под струей теплой проточной воды с использованием жидкого мыла в течение 2 минут. Руки высушиваются стерильной салфеткой.
Обработка химическими антисептиками
^ Общие правила хирургической антисептики рук современными антисептиками
Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья.
Препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двукратно в течение определенного времени, согласно инструкции.
На высохшие руки сразу надевают стерильные перчатки.
Перчатки обрабатывают шариком со спиртом для удаления талька.
Обработка операционного поля
Заполните пустые графы
Операционный стол
1. 1% р-р йодоната;
2. _____________________________
3. ______________________________
Широкая обработка операционного поля ( двукратно)
Изоляция стерильным бельем, обработка места предполагаемого разреза
Примечание: если операция выполняется под местным обезболиванием, то после проведения анестезии обязательна обработка антисептиком.
Антисептика - это_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
^ Заполните пустые графы
Виды антисептики
Методы антисептики
Механическая
Механически можно удалить мертвые ткани, инфицированные сгустки крови, гнойный экссудат.
туалет раны при перевязках, оказании первой доврачебной помощи;
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
_______________________________________________
гипертонический раствор хлорида натрия;
дренирование;
гигроскопичный перевязочный материал;
высушивание раны;
ультразвук;
УФО.
антибиотики;
бактериофаги;
лечебные сыворотки;
переливание крови;
анатоксины
Смешанная
Заполните таблицу характеристик химических антисептиков
№
Группа
Характеристика
І
Галоиды
Хлорамин Б 0,25% - 5%;
Йод 5% спиртовой раствор;
Йодонат 1% - 5% водный раствор;
Раствор Люголя ( спиртовой и водный растворы).
ІІ
Окислители
________________________________________
________________________________________
________________________________________
ІІІ
Борная кислота 2 – 4% водный раствор;
Салициловая кислота используется в мазях, присыпках, спиртовых растворах.
ІV
Щелочи
V
Бриллиантовый зеленый – 1-2% спиртовой или водный растворы;
Метиленовый синий – 1-3% спиртовой раствор.
VІ
Этиловый спирт 70% и 96%;
АХД – 2000;
АХД – 2000 специаль.
VІІ
Детергенты
_________________________________________
_________________________________________;
_________________________________________
_________________________________________
Тесты
Выберите один правильный ответ.
Дренирование ран лежит в основе антисептики:
а) химической;
б) биологической;
в) механической;
г) физической.
2. Использование протеолитических ферментов лежит в основе антисептики:
а) химической;
б) биологической;
в) механической;
г) физической.
3. ПХО ран лежит в основе антисептики:
а) химической;
б) биологической;
в) механической;
г) физической.
4. Ведущий метод стерилизации хирургических инструментов по ОСТу 42–21–2-85:
а) сухой жар;
б) текучий пар;
в) обжигание;
г) пар под избыточным давлением.
5. Антисептика – это:
а) уничтожение болезнетворных микробов;
б) уничтожение всего живого;
в) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану;
г) комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране.
6. Асептика – это:
а) уничтожение болезнетворных микробов;
б) уничтожение всего живого;
в) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану;
г) комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране.
Дополните.
7. Начальная температура моющего раствора ……………С, экспозиция …….мин.
8. Для приготовления 1 литра моющего раствора берется…….мл 33% раствора
пергидроля, СМС………грамм, воды……………мл.
При давлении в 2 атм. в автоклаве t ………С, экспозиция ………..мин.
При давлении в 1,1 атм. в автоклаве t ………С, экспозиция ………..мин.
Химическая стерилизация 6% раствором перекиси водорода при t 50ºС
проводится в течение…………..минут, при t 18-20ºС …………..минут.
Для проведения контроля качества на остатки моющего средства ставится
…………………………………………………проба.
Установите соответствие.
13. Вид антисептики: Способы борьбы с инфекцией:
1. Механический а) УФО раны
2. Физический б) ПХО
3. Химический в) туалет раны
4. Биологический г) трипсин
д) мазь левомиколь
14. Стерилизуемый предмет Метод стерилизации
1. Инструменты с оптикой а) автоклавирование при 2 атм.
2. Перчатки б) автоклавирование при 1,1 атм.
3. Хирургические инструменты в) сухой жар 80ºC
4. Операционное белье г) раствор хлоргексидина
д) раствор перекиси водорода 6%.
15. Метод стерилизации Температура
1. Сухой жар 60 минут а) 100ºC
2. Пар под давлением 1,1 атм. б) 120ºC
3. пар под давлением 2 атм. в) 132ºC
г) 140ºC
д) 160ºC
е) 180ºC
16. Группа антисептиков Препараты
1. Окислители а) гибитан
2. Галоиды б) карболовая кислота
3. Антибиотики в) леворин
4. Фенолы г) йодонат
д) перманганат калия
е) хлорамин Б.
17. Группа антисептиков Препараты
1. Соли тяжелых металлов а) бриллиантовый зеленый
2. Кислоты б) перекись водорода
3. Нитрофураны в) нитрат серебра
4. Красители г) перманганат калия
д) фурацилин
е) борная кислота
18. Группа антисептиков Препараты
1. Соли тяжелых металлов а) протаргол
2. Галоиды б) хлоргексидин
3. Антибиотики в) хлорамин
4. Протеолитические ферменты г) раствор Люголя
д) трипсин
е) нистатин
19. Группа антисептиков Препараты
1. Дегти а) мазь Вишневского
2. Сыворотки б) линимент синтомицина
3. Антибиотики в) гибитан
4. Детергенты г) церигель
д) перекись водорода.
Выберите несколько правильных ответов.
20. Источники экзогенной инфекции:
а) бациллоноситель золотистого стафилококка;
б) медицинский персонал с ОРВИ;
в) пациент с ОРВИ;
г) пациент с гнойничковыми заболеваниями кожи;
д) нестерильные инструменты.
21. Источники эндогенной инфекции:
а) хронический гепатит у пациента;
б) медицинский персонал – носитель австралийского антигена;
в) гнойничковые заболевания кожи пациента;
г) гнойничковые заболевания кожи хирурга;
д) вживленный кардиостимулятор.
22. Современные методы стерилизации с оптикой:
а) сайдекс;
б) кипячение;
в) автоклавирование;
г) сухой жар;
д) 6% раствор перекиси водорода.
23. Современные препараты для хирургической обработки рук:
а) хлорамин Б – 0,25%;
б) первомур – 2,4%;
в) гибитан 0,5%;
г) АХД – 2000;
д) нашатырный спирт 0,5%.
24. Физические методы асептики;
а) УФО помещений;
б) УФО крови;
в) пар под давлением;
г) сухой жар;
д) ионизирующее излучение.
25. Физические методы антисептики:
а) ультразвук;
б) некрэктомия;
в) дренирование;
г) физиологический раствор;
д) гигроскопичность марли.
26. Концентрация растворов перекиси водорода, используемых в хирургии:
а) 1%;
б) 3%;
в) 4%;
г) 6%;
д) 33%.
^ Установите последовательность действий:
27. Предстерилизационная очистка инструментов:
а) высушить инструменты;
б) ополоснуть дистиллированной водой;
в) промыть в моющем растворе;
г) отмыть под проточной водой;
д) выборочно провести азапирамовую и фенолфталеиновую пробы;
е) погрузить в моющий раствор.
28. Дезинфекция инструментов:
а) промыть под проточной водой;
б) отмыть от крови в накопителе;
в) обеззаразить накопитель;
г) замочить в накопителе;
д) замочить в дезрастворе.
29. Подготовка бикса для сдачи в ЦСО:
а) промаркировать КСК;
б) проверить герметичность;
в) внутреннюю поверхность протереть 0,5% раствором нашатырного спирта;
г) выстлать дно и стенки пеленкой;
д) проверить целостность бикса;
е) закрепить пояс в положение с открытыми отверстиями;
ж) уложить материал и разместить индикаторы стерильности.
30. Инструментальная перевязка чистой послеоперационной раны:
а) удалить остатки клеола;
б) высушить кожу вокруг раны;
в) снять верхнюю салфетку;
г) обработать кожу вокруг раны антисептиком;
д) снять загрязненную повязку с поверхности раны;
е) обработать рану антисептиком;
ж) наложить клеоловую повязку.
Тема: Гемостаз
Студент должен знать:
объем циркулирующей крови (ОЦК) и способ его определения;
критерии и оценки кровопотери;
тактика оказания неотложной помощи в зависимости от кровопотери;
последствия кровопотери для организма;
причины кровотечения;
общие симптомы при значительной кровопотере;
местные симптомы кровотечений;
осложнения кровотечений;
методы временной и окончательной остановки кровотечений.
Студент должен уметь:
определить вид кровотечения и подобрать оптимальный метод временной остановки;
определить по местным признакам источник кровотечения;
распознать признаки геморрагического шока;
осуществлять временные методы остановки кровотечения;
оценить лабораторные показатели клинического анализа крови при острой кровопотере;
осуществлять правильную транспортировку пострадавших с кровопотерей;
выявлять проблемы пациента и осуществлять сестринский процесс;
применять пальцевое прижатие артерии;
накладывать артериальный жгут на конечности и уметь оценить эффективность его наложения;
наложение давящей повязки;
применять холод для остановки кровотечения.
Гемодинамика, т.е. движение крови, обеспечивается работой сердечно-сосудистой системы и нормальным объемом циркулирующей крови (ОЦК).
Большая кровопотеря приводит к уменьшению ОЦК, следовательно, нарушает функцию жизненно-важных органов, т.к. нарушается питание тканей и снабжение их кислородом. Кровопотеря угрожает жизни человека, поэтому требует самых неотложных мероприятий по его остановке.
Кровотечение – это выход крови из кровеносного русла.
^ Причины кровотечения.
Заполните пустые графы
Кровотечение
С нарушением целостности сосудистой стенки
Без нарушения целостности сосудистой стенки
^ Патологический процесс:
- язва;
- опухоль;
- гнойное воспаление
Нарушение проницаемости сосудистой стенки
^ Классификация кровотечений по анатомическому признаку
Заполните пустые графы
^ Вид кровотечения
Характеристика
Опасность
Артериальное
Быстро наступает кровопотеря
Кровь темного цвета, вытекает из раны ровной струей
Капиллярное
Опасно только для людей с пониженной свертываемостью крови
Внутреннее, из паренхиматозных органов
Не останавливается самостоятельно, требует обязательного хирургического вмешательства
Смешанное
^ Классификация кровотечений по отношению к внешней среде
Дополните
Если кровь излилась за пределы организма и характеризуется поступлением крови в окружающую среду - это ……………………………………….кровотечение.
Истечение крови в полость тела человека, не сообщающуюся с окружающей средой – это …………………………………………….. кровотечение.
^ Классификация кровотечений по времени возникновения
Дополните
………………………….. возникают сразу после действия повреждающего фактора.
Возникающие через некоторое время после остановки первичного кровотечения на этом же самом месте ………………………………………..
Причины вторичного кровотечения
недостаточная остановка первичного;
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
возникновение инфекции в послеоперационной ране.
Виды внутренних кровотечений
Заполните пустые графы
Внутреннее кровотечение
Явное
В полость
Внутритканевые:
Петехии
Экхимозы
____________
Открытые
1. носовое
2. _______________
_________________
3. _______________
4. _______________
_________________
5. _______________
_________________
6. урологическое
Закрытые
1. Гемартроз
2. Гемоторакс
3. _______________
_________________
4. _______________
_________________
5. _______________
_________________
Степени кровопотери
Заполните пустые графы
Показатели
Норма
^ Легкая кровопотеря
Средняя кровопотеря
Тяжелая кровопотеря
Кол-во крови в мл
3000 - 5000
500 - 700
ОЦК в %
100%
15 – 20%
Кол-во Э
Меньше 2,5
Уровень гемоглобина
115 - 165
Меньше 80
Гематокрит %
25-30%
ЧСС, уд/мин.
80 - 95
140 -160
АД систолическое
110 – 140 мм.рт.ст.
80 мм. рт. ст.
Шоковый индекс Алговера
0,5
1
Дополните.
Гематокрит – это отношение объема форменных элементов крови к __________________
_____________________________________________________________________________
Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению – это ________________
_____________________________________________________________________________
ОЦК – это объем форменных элементов крови и ___________________________________
ОЦК определяется по формуле: ОЦК = масса тела в кг х _____________________________
Внезапное уменьшение ОЦК вызывает резкое ухудшение функции сердца, прогрессирующее падение АД, что при отсутствии медицинской помощи влечет за собой развитие геморрагического шока.
^ Характеристика геморрагического шока
Впишите в свободные графы значения
Показатели
Степени геморрагического шока
І степень
ІІ степень
ІІІ степень
ЧСС ударов в минуту
100
АД систолическое мм.рт.ст.
90 – 60 мм.рт.ст.
^ Способы остановки кровотечений
Все способы остановки кровотечений делятся на временные, которые выполняются на месте происшествия, и на окончательные, которые выполняются в стационаре.
Временные способы остановки
Заполните пустые графы
Кровотечение
Артериальное
1. Пальцевое прижатие артерии на протяжении.
2. ___________________
_____________________
3. ___________________
_____________________
4. ___________________
_____________________
Каппилярное
Венозное
1. Возвышенное положение конечности.
2. ___________________
_____________________
_____________________
Рис.5. Наиболее типичные места пережатия артерий:
1- подколенной; 2- брюшной аорты; 3- плечевой; 4- сонной;
5- подключичной; 6- подмышечной; 7- общей бедренной;
8- лучевой; 9- поверхностной бедренной; 10- тыла стопы.
Окончательные способы остановки кровотечений
Механические
1. Сосудистый шов.
2. _____________
_______________
3. _____________
_______________
Физические
1. ______________
________________
________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________
1. Сосудосуживающие препараты
2. Препараты, повышающие свертываемость крови
_________________
1. _______________
__________________________________
2. _______________
__________________________________
Рис. 6. Наложение давящей повязки
Наложение давящей повязки
Заполните пустые графы
Приготовить: стерильные салфетки, ватно-марлевый тампон, бинт, раствор антисептика.
№
Действие
Обоснование
1.
Оценить состояние пациента и раны
Для определения оказания помощи
2.
Придать удобное положение пациенту
3.
Исключается риск инфицирования раны
4.
Наложить на рану сухую стерильную салфетку
5.
Прижать стерильную салфетку ватно-марлевым тампоном
6.
Обеспечивается фиксация тампона
Примечание: 1. Давящая повязка часто становится окончательным способом остановки кровотечения.
Применяется при _____________________________________кровотечении.
Рис.7. а- общей сонной; б- наружной челюстной; в- височной; г- подключичной;
д- плечевой; е- подмышечной; ж- бедренной.
^ Пальцевое прижатие артерий
Заполните пустые графы
№
Действие
Обоснование
1.
Уложить пациента на спину, без подушки
2.
Прижать артерию 4 пальцами к близлежащей кости очень плотно, выше места повреждения
Обеспечивается сдавление артерии выше места повреждения
3.
Исключается риск ослабления пальцев
Рис. 8. Техника наложения жгута на бедро.
^ Наложение резинового жгута Эсмарха
Заполните пустые графы
Оснащение: резиновый жгут, салфетка или полотенце, бумага, ручка.
№
Действие
Обоснование
1.
Придать конечности возвышенное положение
Обеспечивается отток крови
2.
Обернуть салфеткой или полотенцем конечность в месте наложения жгута выше места кровотечения
3.
Обеспечивается сдавление сосудов
4.
Закрепить свободные концы жгута
5.
Обеспечивается контроль за временем
6.
Наложить асептическую повязку на рану
7.
Обеспечивается покой поврежденной конечности
8.
Транспортировать в стационар в положении лежа
Примечание: 1. Жгут накладывается на _____________________часа, с последующим послаблением.
2. Во время послабления жгута проводят __________________________________________
3. Детям жгут накладывается не > чем на __________________.
4. В холодное время жгут накладывается на ________________, конечность утепляют одеждой или одеялом.
5. Правильность наложения жгута характеризуется остановкой кровотечения, __________
Рис. 9. Варианты наложения кровоостанавливающего жгута:
1- стопы; 2- голени и коленного
сустава; 3- кисти и предплечья;
4- плеча и локтевого сустава;
5- шеи и головы; 6- плечевого
сустава и плеча; 7- бедра.
^ Причины и ведущие симптомы внутренних кровотечений
Заполните пустые графы
^ Вид кровотечения
Причины
Симптомы
Кишечное кровотечение
Причина кровотечений из верхних отделов: _________
________________________
________________________
^ Из нижних отделов: _______
_________________________
_________________________
_________________________
При кровотечении из верхних отделов – дегтеобразный стул.
При кровотечении из нижних отделов – алая кровь.
Легочное кровотечение
Возникает при легочном туберкулезе, при онкологических и гнойно-воспалительных заболеваниях легких
Носовое кровотечение
Кровь темная, вытекает медленно, ровной струей. Склонно к самопроизвольной остановке. Опасно возможной аспирацией.
Желудочное кровотечение
Чаще всего возникает при язве желудка
^ Алгоритм оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях
Заполните пустые графы
^ Источник кровотечения
Доврачебная помощь
Полость носа
Полусидячее положение;
тампон с перекисью водорода в передние носовые ходы;
холод на переносицу;
крылья носа прижать к носовой перегородке;
пращевидная повязка;
госпитализация.
Легкое
1.____________________________________________
2.расстегнуть ворот;
3.______________________________________________
4. холод на грудь;
5. пить солевой раствор;
6. _____________________________________________
Нельзя: _________________________________________
Желудок
положение ___________________________________
покой;
_____________________________________________
госпитализация.
Нельзя: _________________________________________
Полость рта
Уложить на живот;
голову повернуть набок;
очистить рот;
госпитализация.
Кишечник
Покой;
положение горизонтальное;
_____________________________________________
_____________________________________________
Наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо
_____________________________________________
уложить на здоровый бок;
в слуховой проход ввести марлевую салфетку, сложенную воронкой;
_____________________________________________
_____________________________________________
Нельзя: _________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
^ Закрытые внутренние кровотечения
Заполните пустые графы
Вид кровотечения
Симптомы
Гемартроз – скопление крови в полости сустава
Сустав увеличен в размере, движения затруднены и болезненны.
Гемоторакс – это скопление крови в _____________________________
_______________________________
Гемоперикард – это скопление крови в ________________________
_______________________________
Боли в области сердца, одышка, тоны сердца глухие, учащение пульса, набухание шейных вен.
Гемоперитонеум – это скопление крови в ________________________
_______________________________
^ Тесты
Выберите один правильный ответ
1. Характерный признак артериального кровотечения:
а) истечение крови непрерывной струей;
б) истечение крови алой пульсирующей струей;
в) кровоточит вся раневая поверхность;
г) медленное истечение крови каплями.
2. Характерный признак венозного кровотечения:
а) истечение крови непрерывной струей;
б) истечение крови алой пульсирующей струей;
в) кровоточит вся раневая поверхность;
г) медленное истечение крови каплями.
3. Характерное проявление внутреннего кровотечения:
а) повышение АД;
б) бледность кожных покровов;
в) гиперемия кожных покровов;
г) брадикардия.
4. Гематома – это:
а) скопление крови в полости сустава;
б) скопление крови в плевральной полости;
в) скопление крови в тканях;
г) скопление крови в полости перикарда.
5. Гемартроз – это:
а) скопление крови в полости сустава;
б) скопление крови в плевральной полости;
в) скопление крови в тканях;
г) скопление крови в полости перикарда.
6. Гемоперикард – это:
а) скопление крови в полости сустава;
б) скопление крови в плевральной полости;
в) скопление крови в тканях;
г) скопление крови в полости перикарда.
7. Гемоперитонеум – это:
а) скопление крови в полости сустава;
б) скопление крови в плевральной полости;
в) скопление крови в тканях;
г) скопление крови в полости перикарда.
8. Алая кровь в стуле наблюдается при кровотечении из:
а) пищевода;
б) желудка;
в) печени;
г) прямой кишки.
9. Причина острой кровопотери:
а) подкожная гематома;
б) трещина заднего прохода;
в) длительно кровоточащая язва желудка;
г) разрыв селезенки.
10.Способ временной остановки кровотечения:
а) тампонада раны сальником;
б) наложение сосудистого шва;
в) перевязка сосуда в ране;
г) наложение жгута.
Выберите несколько правильных ответов.
11. Препараты, повышающие свертываемость крови:
а) фибринолизин;
б) новокаин;
в) хлористый кальций;
г) викасол;
д) адреналин.
12. Симптомы желудочного кровотечения:
а) стул с алой кровью;
б) дегтеобразный стул;
в) рвота цвета кофейной гущи;
г) рвота с примесью желчи;
д) рвота с пенистой кровью.
13. Физические методы остановки кровотечения:
а) пальцевое прижатие сосуда;
б) электрокоагуляция;
в) наложение давящей повязки;
г) пузырь со льдом;
д) введение викасола.
Дополните.
14. Пациент с легочным кровотечением транспортируется в положении ________________
15. Скопление крови в полости сустава - __________________________________________
16. Скопление крови в брюшной полости - ________________________________________
17. Артериальный жгут в летнее время накладывается не более чем на _________часа.
Установите соответствие
18. Вид кровотечения Признаки
1. Артериальное а) пульсирующая, алая струя;
2. Венозное б) кровь по всей поверхности раны виде
3. Капиллярное капелек росы;
в) кровь темная, изливается непрерывной струей.
19. Вид кровотечения Признаки
1. Легочное а) кровохарканье;
2. Носовое б) кашель;
3. Желудочное в) рвота «кофейной гущей»;
г) мелена;
д) кровь в носовых путях.
Установите последовательность действий.
20. Наложение артериального жгута:
а) положить салфетку выше места раны;
б) проверить правильность наложения жгута;
в) придать конечности возвышенное положение;
г) закрепить концы жгута;
д) растяну
еще рефераты
Еще работы по разное
Реферат по разное
Настоящее учебное пособие подготовлено для студентов факультетов физической культуры. Удк 000000
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Федеральное агентство по образованию московский государственный областной университет
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Учебное пособие уфа-2007 удк 330. 01 (075. 8) Ббк 65. 02. Я 73
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Учебное пособие совместно подготовлено к изданию преподавателями кафедры иностранных языков №3 факультета иностранных языков и общеобразовательных дисциплин рудн
17 Сентября 2013