Реферат: Практикум по патологической физиологии (для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов)

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Волгоградский Государственный медицинский университет

_______________________________________________________

Кафедра патологической физиологии


ПРАКТИКУМ

по патологической физиологии

(для студентов лечебного, педиатрического

и стоматологического факультетов)


Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских ВУЗов.

УМО -


Волгоград 2010

УДК:616-092


Составители:

Рогова Л.Н, Губанова Е.И., Фастова И.А., Замечник Т.В., Агаева Р.К.,

Поветкина В.Н., Шумакова Н.И., Каланчина Т.Ю., Чемордакова Н.В.


Рецензенты:

зав.кафедрой патологической физиологии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского, д.м.н., профессор В.В.Моррисон.

зав.кафедрой патологической физиологии Ростовского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор Овсянников В.Г.


Практикум по патологической физиологии: / Учебно-методическое пособие для проведения практических занятий по курсу патологической физиологии для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов вузов РФ/

Данное пособие включает 29 методических разработок для проведения практических занятий по предмету патологическая физиология. В пособии изложены методические приемы проведения экспериментов на практических занятиях, современная библиография по темам общего и частного курсов патологической физиологии для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов.


Печатается по решению ЦМС ВолГМУ.


ПРЕДИСЛОВИЕ

В пособие к практическим занятиям по патологической физиологии включены методические разработки к проведению практических занятий для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов, выполненные преподавателями кафедры патологической физиологии Волгоградского медицинского государственного университета. Пособие составлено в соответствии с программой по патологической физиологии и является переработанным и дополненным, изданным ранее руководством к практическим занятиям этим коллективом.

Методическим указаниям к каждой теме практических занятий предпослан краткий теоретический материал, излагающий основные положения состояния вопроса на современном уровне знаний. Большое внимание в методических разработках уделено профилизации проведения практических занятий для студентов различных факультетов: лечебного, педиатрического, стоматологического. В заключение каждой темы приведена современная литература. Методические разработки к практическим занятиям по патологической физиологии составлены с использованием традиционных для кафедры патологической физиологии ВолГМУ моделей и методических приемов.

^ Часть I. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

ЗАНЯТИЕ 1

Раздел: Патофизиологический эксперимент и его роль в изучении патологических процессов.

Тема:^ Структура патофизиологического эксперимента.

Объектом изучения патологической физиологии является болезнь, а методом — патофизиологический эксперимент. Экспериментом пользуются многие науки (физиология, фармакология и др.), но в патофизиологии используют особый эксперимент, смысл которого заключается в том, чтобы воспроизвести модель болезни у животного, изучить механизмы ее развития и полученные данные в дальнейшем рекомендовать в клиническую практику. Структура патофизиологического эксперимента складывается из 3 фаз:

1) изучение показателей жизнедеятельности в исходном состоянии;

2) моделирование патологического процесса и его изучение в динамике с помощью современных методов научного анализа;

3) поиски патогенетической терапии.

Эксперимент позволяет производить такие воздействия на органы животного (травма, ожог, трансплантация опухоли, облучение), которые недопустимы в клинике. Только в эксперименте на животным с воспроизведенным заболеванием возможно испытание новых лекарственных средств. Все эксперименты делят на острые и хронические. Применение каждого из них диктуется целями, которые ставит исследователь. Чтобы изучить последствия кровопотери, нужен острый опыт. Прививаемость опухоли можно исследовать только в хроническом эксперименте.

^ Цель: Знакомство с фазами патофизиологического эксперимента.

Опыт 1. Воспроизведение гистаминовой гипотонии, и ее экспериментальная терапия.

Методика: После фиксации кролика и записи фоновых показателей артериального давления (АД), электрокардиогрммы (ЭКГ) и пневмограммы (ПГ) на тепловом регистраторе, внутривенно ввести 0,1% р-р гистамина из расчета 5 мг/кг. Зарегистрировать те же показатели на протяжении 15 мин. Через 15 мин на высоте гипотонии произвести в/в инфузионную терапию 6% раствором полиглюкина. Сразу после окончания лечебных мероприятий и через 15 мин вновь зарегистрировать те же показатели жизнедеятельности животного.

Результаты опытов запротоколировать, цифровой материал занести в таблицу и проанализировать (см. Приложение № 1 - схема оформления протокола). На основании полученных данных сделать вывод о фазах патофизиологического эксперимента, их значений для изучения патологических процессов и определения способа патогенетической терапии.

Тестовые задания для самоконтроля.

Укажите правильный ответ

^ 1. ЗАДАЧЕЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) изучение механизмов возникновения, развития, исходов болезней;

б) изучение механизмов возникновения, исходов болезней и создание новых методов лечения;

в) изучение строения больного организма.


^ 2. НОЗООЛОГИЯ - ЭТО:

а) общее учение о болезни;

в) наука о болезнях животных.


3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭКСПЕРИМЕНТ - ЭТО:

а) метод удаления какого- либо органа хирургическим путем или введение антител, фарм.препаратов;

б) метод, основанный на воспроизведении болезни у животного, изучение ее и перенесение полученных данных в клинику.


^ 4. К ТИПОВЫМ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССАМ НЕ ОТНОСЯТСЯ:

а) воспаление;

б) ожог;

в) лихорадка;

г) голодание;

д) гипоксия.


Рекомендуемая литература:

Патология. Учебник, 1 том. /Под редакцией Пальцева М.А., Паукова В.С., Москва, «Гэотар-Медиа» 2008. -512с.

Патофизиология. Учебник. / Под редакцией П.Ф. Литвицкого, издание 4-е, Москва, «Гэотар-Медиа» 2009.- 469с.

Патофизиология. Учебник, 1том. / Под редакцией Новицкого В.В., Гольберг Е.Д., Уразова О.И., издание 4-е переработанное и дополненное. Москва, «Гэотар-Медиа» 2009. -800с.

Патологическая физиология. Учебник. / Под редакцией Зайко Н.Н.. Изд. МЕДпресс-информ, 2008.-640с.

Тестовые задания по курсам «патологическая физиология» и «общая и медицинская радиобиология»/ под общ. Ред. Л.Н. Рогова. – Волгоград: Изд-во ВГПУ «Перемена», 2008.-132с.



ЗАНЯТИЕ 2

Раздел: Общая нозология.

Тема:^ Общее учение о болезни.


По определению ВОЗ здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Констатация здоровья происходит на базе средних статистических показателей здоровых людей, т.е нормы. Норма– это оптимальное состояние жизнедеятельности организма в конкретных условиях его существования. В практической медицине она является статистически средней величиной из данных измерений у большого количества здоровых людей с указанием пределов возможных колебаний.

Болезнь - динамическое состояние организма в ответ на повреждение, характеризующийся диалектическим единством патологических и защитно-приспособительных реакций, вызывающий снижение социальной и биологической адаптации личности.

Важными критериями болезни являются жалобы больного (недомогание, боль, различные функциональные нарушения и др.); результаты объективного обследования пациента, позволяющие выявить те или иные отклонения от нормы и установить характерные симптомы заболевания; снижение трудоспособности и приспособляемости.

Патологический процесс – это сочетание общих и местных патологических и защитно-приспособительных реакций, возникающих в организме при воздействии патогенного фактора, проявляющееся морфологическими, метаболическими и функциональными нарушениями.

Этиология- учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. Болезни возникают тогда, когда под влиянием причин и соответствующих условий нарушается уравновешивание организма с внешней средой, т.е. когда приспособление организма становится недостаточным.

Причиной болезни называют тот фактор, который вызывает заболевание и сообщают ему специфические черты.

Условия возникновения болезни – факторы (или воздействия), которые сами по себе не могут вызвать данное заболевание, но способствуют или препятствуют действию патогенных факторов.

Современные представления о причинности в патологии вытекают из основных положений диалектики:

1) все явления в природе имеют свою причину, беспричинных явлений нет;

2) причина взаимодействует с организмом, т.е., изменяя его, она изменяется сама;

3) причина материальна, она существует вне и независимо от нас;

4) причина сообщает процессу новое качество, именно она придает патологическому процессу своеобразие, неповторимые особенности;

5) каждая причина реализуется в определенных условиях.

Следуя этим положениям, врач ищет причину болезни и, находя ее, определяет пути устранения не только болезни, но и самой возможности ее возникновения. Причина болезни действует на организм в каких-либо конкретных условиях, имеющих чрезвычайно важное значение. Одни условия могут способствовать действию причины, т.е. являются неблагоприятными факторами («факторы риска»); другие наоборот, мешают ей, т.е. являются благоприятными факторами.

Патогенез - это раздел патологической физиологии, изучающий механизмы развития болезней. Изучение наиболее общих закономерностей возникновения, развития, течения и исхода заболеваний составляет содержание общего учения о патогенезе. Устанавливается последовательность изменений в организме для каждого заболевания, выявляются причинно-следственные отношения между различными структурными, метаболическими и функциональными изменениями.

Возникающие в ходе развития патологического процесса нарушение функции органа или системы нередко само становится фактором (причиной), вызывающим это нарушение, иными словами, причинно-следственные отношения меняются местами. Это называется «порочным кругом».

Знание причинно-следственных отношений в патогенезе болезней позволяет целенаправленно вмешаться в механизмы течения болезней.

В развитии болезней и патологических процессов чрезвычайно важно определить основное, главное звено в цепи возникающих в организме нарушений - изменение в организме, определяющее развитие остальных этапов болезни. Устранение главного звена патогенеза приводит к выздоровлению организма.

^ Цель: На модели острой кислородной недостаточности изучить роль причин и условии в возникновении патологического процесса.

Опыт 1. Развитие гипоксии на фоне исходной гиперкапнии.

Методика: В две банки одинаковой емкости помещают по одной мыши, герметически закрывают. Отмечают поведение и общее состояние животных, фиксируют время. Далее в одну из банок нагнетают углекислый газ. Отметить время появления судорог и смерть животных от асфиксии.

Результаты опыта запротоколировать.

^ Опыт 2. Развитие гипоксии на фоне исходной гипероксии.

Методика: Опыт провести в прежнем порядке после нагнетания в банку чистого кислорода.

Результаты опыта запротоколировать. На основании полученных результатов сделать вывод о роли причины и сопутствующих условий.

^ Опыт 3. Изменения организма при гипоксии в зависимости от температуры окружающей среды.

Методика: В три банки одинаковой емкости помещают по одной мыши. Сосуды одновременно герметически закрывают, фиксируют время. Далее одну банку помещают в воду, подогретую до 38-40 градусов, вторую - в холодную (+5 градусов), третью оставляют при комнатной температуре. Температуру воды на протяжении опыта поддерживают на одном уровне. Наблюдают за поведением мышей, изменением показателей жизнедеятельности. Дают объяснения полученным результатам.


Тестовые задания для самоконтроля.

Укажите правильный ответ


^ 1. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ БОЛЕЗНИ ЗАВИСЯТ ОТ:

а) причины болезни

б) условий, способствующих развитию болезни

в) реактивности организма


2. БОЛЕЗНИ,СВЯЗАННЫЕ С ОШИБКАМИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, НОСЯТ НАЗВАНИЕ :

а) ятрогенных

б) ошибочных

в) соматических


^ 3. К ОСНОВНЫМ ЭТАПАМ УМИРАНИЯ НЕ ОТНОСЯТСЯ:

а) преагония

б) агония

в) потеря сознания

г) клиническая смерть

д) биологическая смерть


^ 4. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭТИОЛОГИИ:

а) этиология – учение о болезни

б) этиология – учение о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов


^ 5. ПРАВИЛЬНО ЛИ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС МОЖЕТ НЕ СОПРОВОЖДАТЬСЯ СНИЖЕНИЕМ ПРИСПОСОБЛЯЕМОСТИ ОРГАНИЗМА И ОГРАНИЧЕНИЕМ ТРУДОСПОСОБНОСТИ?

а) да

б) нет


Рекомендуемая литература:

Атлас по патофизиологии. Войнов В.А.. Изд. МИА 2007, -256с.

Патологическая физиология. Учебник. / Под редакцией Зайко Н.Н.. Изд. МЕДпресс-информ, 2008.-640с.

Патофизиология. Основные понятия. Учебное пособие. / Под редакцией Ефремова А.В., Ефремов А.В., Самсонова Е.Н. и др.. Москва, «Гэотар-Медиа» 2008. -256с

Патофизиология. Учебник, 1 том. / Под редакцией Воложина А.И., Порядина Г.В., издание 2-е, Москва, «Академия» 2008. -272с.

Патофизиология. Учебник, 1том. / Под редакцией Новицкого В.В., Гольберг Е.Д., Уразова О.И., издание 4-е переработанное и дополненное. Москва, «Гэотар-Медиа» 2009. -800с.

Тестовые задания по курсам «патологическая физиология» и «общая и медицинская радиобиология»/ под общ. Ред. Л.Н. Рогова. – Волгоград: Изд-во ВГПУ «Перемена», 2008.-132с.


ЗАНЯТИЕ 3

Раздел: Общая нозоология.

Тема:^ Реактивность и резистентность организма. Влияние экзогенных факторов на реактивность организма.


Реактивность организма — это его способность отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие внутренней и внешней среды. Наиболее общей формой реактивности является видовая (биологическая) или первичная реактивность. На основе биологической (видовой) реактивности формируется реактивность групповая и индивидуальная. Эти виды реактивности зависят от условий внешней среды, в которых организм развивается, конституциональных особенностей организма, пола, возраста, типа высшей нервной деятельности и других эндогенных факторов.

Реактивность может быть неспецифической и специфической иммунологической. Различают физиологическую и патологическую реактивность. Физиологическая реактивность — это изменения жизнедеятельности организма на действие факторов окружающей среды, не нарушающие его гомеостаз; это реактивность здорового организма в благоприятных условиях существования. Физиологическая реактивность обеспечивает адаптацию организма к окружающей среде. Патологическая реактивность — проявляется при действии на организм болезнетворных факторов, вызывающих в организме повреждение и нарушение его гомеостаза, характеризуется снижением диапазона адаптации к окружающей среде.
Формы реактивности: различают реактивность нормальную — нормергию, повышенную — гиперергию, пониженную — гипоергию, извращенную — дизергию, отсутствие реагирования на какое-то воздействие - анергию.
Конкретные механизмы реактивности могут реализоваться, преимущественно, на каком-либо из структурно-функциональных подуровней: молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, организменном и даже популяционном. На молекулярном уровне реактивности ключевое значение имеют комплементарные взаимодействия, основанные на однозначном структурном соответствии распознающих молекул. Так, реактивность на молекулярном уровне определяет реакцию взаимодействия ферментов и их субстратов, антигенов и антител. Реактивность на уровне органа отражает, например, способность изолированного сердца менять ритм на введение адреналина или ацетилхолина. В основе деятельности каждой из функциональных систем, интегрирующих механизмы реактивности, лежит нервная, эндокринная и иммунная системы.

Реактивность следует оценивать по отношению к конкретному воздействию. Нередко у одного человека (животного) высокая реактивность к одному фактору сочетается с низкой реактивностью по отношению к другому (например, реактивность на гипоксию и ускорение, на перегревание и переохлаждение, на физическую нагрузку и голодание, и т.д.).
Резистентность — это устойчивость организма к патогенным воздействиям. Виды резистентности: первичная - является наследственной, ее основой служат морфофункциональные особенности организма, благодаря которым он устойчив к действию экстремальных факторов (может быть абсолютной и относительной); вторичная - является приобретенной; пассивная - обеспечивается барьерными системами организма (кожа, слизистые оболочки, гематоэнцефалический барьер и т.п.), наличием бактерицидных факторов (соляной кислоты в желудке, лизоцима в слюне), наследственным иммунитетом; активная - обеспечивается включением защитно-приспособительных и компенсаторных механизмов, к которым относятся фагоцитоз, выработка антител, выделение гормонов стресса, изменения кровообращения и дыхания, синтез белков острой фазы печенью и др.. Резистентность может быть специфическая и неспецифическая.
Реактивность и резистентность взаимосвязаны, но не всегда однонаправлены. Например, у новорожденного животного по отношению к гипоксии — низкая реактивность и высокая резистентность, а у взрослого животного — наоборот. При проведении хирургических вмешательств с помощью наркоза понижают реактивность и одновременно повышают резистентность больного к травме.

^ Цель: Изучить возможность изменения реактивности организма под влиянием факторов внешней среды.

Опыт 1. Изменение устойчивости организма к гипоксии под влиянием дозированной физической нагрузки.

Методика: Опыт ставится на 3 крысах одинакового веса. Две подопытные крысы плавают в аквариуме, одна 10- , другая 20-минут. Сразу после плаванья подопытные и контрольная крысы, помещаются в отдельные стеклянные банки, имеющие одинаковый объем. Банки одновременно герметично закрываются. Отмечают время начала опыта и время наступления признаков гипоксии: регистрируют частоту и характер дыхательных движений, окраску кожных покровов, двигательную активность, время появления одышки и судорог.

На основании полученных данных сделать вывод об изменении реактивности под влиянием дозированной физической нагрузки, отметить роль дозированной физической нагрузки на изменение устойчивости организма к гипоксии.

Тестовые задания для самоконтроля.

Укажите правильный ответ


^ 1. РЕАКТИВНОСТЬ-ЭТО СПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА:

а) отвечать на раздражение

б) к возникновению и распространению возбуждения

в) отвечать изменением жизнедеятельнсти на воздействия окружающей среды


^ 2. К КАКОМУ ВИДУ РЕАКТИВНОСТИ ОТНОСИТСЯ АЛЛЕРГИЯ:

а) гиперэргия

б) нормаэргия

в) гипоэргия


3. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ "РЕАКТИВНОСТЬ":

а) это свойство тканей отвечать защитно-приспособительными реакциями на патогенные воздействия

б) это свойство целостного организма отвечать изменениями жизнедеятельности на различные воздействия окружающей среды

^ 4. КАКОЙ ИЗ НАЗВАННЫХ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АСТЕНИЧЕСКОГО ТИПА КОНСТИТУЦИИ ЧЕЛОВЕКА:

а) высокий рост

б) узкая грудная клетка

в) склонность к ожирению

г) склонность к гипогликемии

д) высокий уровень основного обмена

е) острый эпигастральный угол


^ 5. ПРИ КАКОМ КОНСТИТУЦИОННОМ ТИПЕ ВЫШЕ ФУНКЦИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ?

а) астеническом

б) нормостеническом

в) гиперстеническом


6. ПРИКАКОМ КОНСТИТУЦИОННОМ ТИПЕ ВЫШЕ ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

а) астеническом

б) нормостеническом

в) гиперстеническом


^ 7. УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЕ ТИПА КОСТИТУЦИИ СИЛЬНЫЙ УРАВНОВЕШЕННЫЙ ПОДВИЖНЫЙ ПО И.П.ПАВЛОВУ КОНСТИТУЦИИ ПО ГИППОКРАТУ:

а) холерик

б) флегматик

в) сангвиник

г) меланхолик


Рекомендуемая литература:

Атлас по патофизиологии. Войнов В.А.. Изд. МИА 2007, -256с.

Клиническая генетика. /Под ред. Бочкова Н.П.. - Учебник, 3-е изд, Москва, «Гэотар-Медиа» 2006.- 480с.

Патологическая физиология. Учебник. / Под редакцией Зайко Н.Н.. Изд. МЕДпресс-информ, 2008.-640с.

Патофизиология. Основные понятия. Учебное пособие. / Под редакцией Ефремова А.В., Ефремов А.В., Самсонова Е.Н. и др.. Москва, «Гэотар-Медиа» 2008. -256с

Тестовые задания по курсам «патологическая физиология» и «общая и медицинская радиобиология»/ под общ. Ред. Л.Н. Рогова. – Волгоград: Изд-во ВГПУ «Перемена», 2008.-132с.


ЗАНЯТИЕ 4

Раздел: Общая нозоология.

Тема:^ Влияние эндогенных факторов на реактивность организма.


Специфическая иммунологическая реактивность — это способность организма отвечать на действие антигенов выработкой антител или комплексом клеточных и гуморальных реакций, специфичных по отношению к этому антигену, т.е. это реактивность иммунной системы. Это понятие объединяет ряд взаимосвязанных явлений:

1) невосприимчивость человека и животных к инфекционным болезням, или иммунитет в собственном смысле слова;

2) реакции биологической несовместимости тканей:

а) гетерогенные, или филогенные, — при попадании тканей животных одного вида в организм другого вида (например, при введении лошадиной сыворотки кролику);

б) изогенные — при попадании тканей животного одной иммунологической группы в организм животного другой иммунологической группы в пределах данного вида (например, переливание иногруппной крови человеку, трансплантация органов):

в) индивидуальные — при попадании тканей одного животного в организм другого в пределах одного и того же вида и иммунологической группы, при образовании в организме патологически измененных тканей (опухоли, экссудаты и пр.);

г) реакции взаимодействия эмбриональных тканей с тканями взрослого организма или друг с другом;

3) реакции повышенной чувствительности (анафилаксия и аллергия);

4) явления привыкания к ядам различного происхождения.

Ее виды: иммунитет, аллергия, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния, иммунопролиферативные заболевания.

Объединяют все эти явления следующие признаки:

1. Все указанные явления и реакции возникают в организме при попадании в него «чужеродных» живых существ (микробы, вирусы), нормальных или болезненно измененных тканей, денатурированных белков, различных антигенов, токсинов, алкалоидов и пр. Особое место занимают реакции между эмбриональными тканями, чужеродность которых друг другу определяется стадией развития эмбриона.

2. Эти явления и реакции в широком понимании относятся к реакциям биологической защиты, направленной на сохранение и поддержание антигенного гомеостаза, устойчивости, состава и свойств каждого отдельного целостного организма. Даже тяжелые реакции повышенной чувствительности в виде анафилактического шока сопровождаются разрушением и очищением организма от вызвавшего агента.

3. В механизме подавляющего большинства самих реакций существенное значение имеют процессы взаимодействий антигенов с антителами.

^ Иммунологическая толерантность – состояние специфической иммунологической ареактивности по отношению к определенному антигену, вызванное предшествующим контактом с этим антигеном. Способность к иммунному ответу на другие антигены сохранена.

Иммунологическая толерантность – активный процесс, при котором контакт с антигеном (толерогеном) вызывает специфическое элиминирование или инактивацию антигенреактивных клонов лимфоцитов (например – антигенами, комплексами антиген-антитело), либо образование клеток-супрессоров, подавляющих иммунокомпетентные лимфоциты. Типы иммунологической толерантности – естественная или врожденная, приобретенная (иммунологический паралич, высокодозовая, низкодозовая и лекарственно индуцированная).

^ Гомологическая болезнь (Рант-болезнь) – болезнь, обусловленная иммунологической реакцией трансплантант против хозяина. Наблюдается при трансплантации аллогенных иммунокомпетентных лимфоцитов донора взрослому реципиенту, иммунная система которого значительно ослаблена предшествующей ренгено- или химиотерапией.

^ Цель: Изучить проявления эндогенных механизмов реактивности и их изменения при патологии.

Опыт 1. Влияние видовой реактивности на устойчивость организма к гипоксии.

Методика: В отдельные стеклянные банки, имеющие одинаковый объем, помещаются лягушка и мышь. Банки одновременно герметично закрываются. Отмечают время начала опыта и время наступления признаков гипоксии: регистрируют частоту и характер дыхательных движений, двигательную активность, время появления одышки и судорог.

Результаты опыта запротоколировать. На основании полученных данных сделать вывод о роли видовой реактивности в устойчивости организма к патогенным воздействиям.

^ Опыт 2. Влияние возраста на устойчивость крыс к пониженному содержанию кислорода во вдыхаемом воздухе.

Методика: Опыт ставится на взрослой крысе и двух новорожденных крысятах, одному из которых (подопытному) вводят внутрибрюшинно 0,3 мл 1% раствора монойодуксусной кислоты. Через 15 мин взрослую крысу и обеих новорожденных крысят помещают в банку, которую герметично закрывают пробкой. Желательно крысят предохранить от взрослой крысы, например, посадить в коробочку из проволочной сетки или в другую банку такого же объема.

Отмечают время начала опыта, регистрируют частоту и характер дыхательных движений, двигательную активность, окраску кожных покровов, время появления одышки и судорог. Наблюдение прекращают в момент появления судорог у взрослой крысы.

Результаты опыта запротоколировать. На основании полученных данных сделать вывод о роли возраста на устойчивость организма к гипоксии.

^ Опыт 3. Зависимость реактивности и резистентности организма от функционального состояния нервной системы.

Методика. Эксперимент проводится на трех мышах. Первая мышь интактная (контрольная). Второй мыши подкожно ввести кофеин (0,3-0,4 мл 1% раствора). Третьей мыши подкожно ввести гексенала (0,1-0,2 мл 0,05% раствора). Каждую мышь поместить в герметические сосуды, равные по объему. Отметить время наступления признаков гипоксии.

Результаты опыта запротоколировать. На основании полученных данных сделать вывод о зависимости реактивности и резистентности животного к гипоксии от исходного состояния нервной системы.

Опыт 4. Влияние на реактивность организма нарушений кислотно-щелочного равновесия.

Методика: После определения и регистрации исходного ритма сердечных сокращений фиксированной лягушке в брюшную вену ввести 0,5 мл 1:10000 раствора адреналина с одновременной регистрацией изменений ритма сердечных сокращений, а затем после нормализации ритма в брюшную вену ввести 0,5 мл 0,5% раствора молочной кислоты и вновь инъецировать раствор адреналина в прежней дозе. Сравнить реакцию на адреналин до и после изменения кислотно-щелочного равновесия в организме.

На основании полученных данных сделать вывод об изменении реактивности организма на фоне нарушения кислотно-щелочного равновесия.

Тестовые задания для самоконтроля.

Укажите правильный ответ


^ 1. СИНОНИМ ТЕРМИНА «СПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ»:

а) иммунологическая;

б) генетическая;

в) физиологическая.


2. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ - ЭТО:

а) состояние неспособности организма к иммунному ответу;

б) состояние способности организма к иммунному ответу.


^ 3. ПРИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ ПРОИСХОДИТ:

а) разрушение и инактивация клеток, отторгающих гомотрансплантант;

б) разрушение и инактивация клеток реципиента «иммуннокомпетентными» клетками донора.


^ 4. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «РЕАКТИВНОСТЬ»:

а) это свойство тканей отвечать защитно- приспособительными реакциями на патогенные воздействия

б) это свойство целостного организма отвечать изменениями жизнедеятельности на различные воздействия окружающей среды


^ 5. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ОПРЕДЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «РЕЗИСТЕНТНОСТЬ»:

а) это устойчивость клеток к действию патогенных факторов окружающей среды

б) это способность организма противостоять действию патогенных факторов окружающей среды


^ 6. ЧТО ОТНОСИТСЯ К МЕХАНИЗМАМ АКТИВНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА?

а) эмиграция лейкоцитов и фагоцитов

б) барьерные функции кожи и слизистых оболочек


Рекомендуемая литература:

Атлас по патофизиологии. Войнов В.А.. Изд. МИА 2007, -256с.

Клиническая генетика. /Под ред. Бочкова Н.П.. - Учебник, 3-е изд, Москва, «Гэотар-Медиа» 2006.- 480с.

Патологическая физиология. Учебник. / Под редакцией Зайко Н.Н.. Изд. МЕДпресс-информ, 2008.-640с.

Патофизиология. Основные понятия. Учебное пособие. / Под редакцией Ефремова А.В., Ефремов А.В., Самсонова Е.Н. и др.. Москва, «Гэотар-Медиа» 2008. -256с

Тестовые задания по курсам «патологическая физиология» и «общая и медицинская радиобиология»/ под общ. Ред. Л.Н. Рогова. – Волгоград: Изд-во ВГПУ «Перемена», 2008.-132с.



ЗАНЯТИЕ 5

Раздел: Общая нозология

Тема:^ Патофизиология острого повреждения клетк Воспаление - сформировавшаяся в процессе эволюции реакция организма на местное повреждение, которое характеризуется явлениями альтерации, расстройством микроциркуляции с экссудацией, эмиграцией лейкоцитов и пролиферацией, направленной на локализацию, уничтожение и удаление повреждающего агента, а также на восстановление или замещение поврежденных им тканей.
Сосудистые нарушения развиваются вслед за воздействием воспалительного агента, поскольку первоначальные из них являются по своей природе рефлекторными. Они хорошо прослеживаются под микроскопом в классическом опыте Ю. Конгейма на брыжейке лягушки и включают ряд стадий:

Кратковременный спазм артериол, сопровождающийся побледнением ткани. Является результатом рефлекторного возбуждения вазоконстрикторов под влиянием
воспалительного агента. Длится от нескольких десятков секунд до нескольких минут, так что его не всегда удается отметить.

Артериальная гиперемия, обусловленная расширением артериол, механизм которого, с одной стороны, связан с аксон-рефлекторным возбуждением вазодилятаторов, а с другой - с непосредственными сосудорасширяю­щими эффектами медиаторов воспаления: нейропептидов, ацетилхолина, гистамина, брадикинина, простагландинов и др. Артериальная гиперемия лежит в основе двух основных внешних местных признаков воспаления - покраснения и
повышения температуры ткани. Кроме того, в воссоздании жара имеет значение повышенная теплопродукция в очаге из-за усиленного обмена веществ,

3. Венозная гиперемия. Она может развиться уже через несколько минут после воздействия воспалительного агента, однако характеризуется значительной продолжительностью - сопровождает весь ход воспалительного процесса. Поскольку при ее участии осуществляются основные воспалительные явления, она считается истинной воспалительной гиперемией.

В механизме венозной гиперемии различают три группы факторов:

а) нарушения реологических свойств крови и собственно ее циркуляции. Сюда относятся повышение вязкости крови вследствие ее сгуще­ния, обусловленного экссудацией, потери альбуминов, увеличения содержания глобулинов, изменения коллоидного состояния белков; усиление сопротивления кровотоку в результате краевого стояния лейкоцитов, набухания и агрегации эритроцитов; тромбообразование вследствие активации свертывающей системы крови; нарушение характера кровотока - замедление тока крови в осевой зоне, уменьшение краевой плазматической зоны;

б) изменения сосудистой стенки, которые включают потерю сосудистого тонуса вследствие паралича нервно-мышечного аппарата сосудов; снижение эластичности сосудистой стенки; набухание эндотелия и повышение его адгезивности, в результате чего просвет сосудов сужается,
создаются условия для прилипания лейкоцитов к эндотелию;

в) тканевые изменения, состоящие в сдавлении венул и лимфатических сосудов отечной, инфильтрированной тканью; снижении упруго­сти соединительной ткани.


^ Цель: Изучить этиологию и патогенез воспаления. Уметь определять стадию нарушения микроциркуляции в очаге воспаления.

Опыт 1. Изучение протеолитической активности гноя.

Методика: В 6 пробирках развести гной. Методика разведения гноя: В 6 пробирок налить по 1 мл физиологического раствора. Затем в пробирку № 1 добавить 1 мл гноя, в разведении 1:10, после чего, размешав содержимое пробирки № 1, взять из нее 1 мл смеси и перелить в пробирку № 2. Аналогичным способом из нее взять 1 мл смеси, перелить в пробирку № 3 и т. д. Для создания идентичных условий опыта из последней пробирки удалить 1 мл смеси.

В каждую пробирку добавить по 2 мл 0,25% раствора казеина и поместить в термостат. Затем после извлечения штатива с пробирками из термостата добавить осторожно (по стенке пробирки) по 5 — 6 капель уксусной кислоты. Отметить наличие или отсутствие помутнения содержимого разных пробирок (помутнение наблюдают при неполном переваривании белка).

Результаты запротоколировать и занести в таблицу. На основании полученных данных сделать вывод о наличии или отсутствии протеолитической активности у гноя.

^ Опыт 2. Изучение изменения кровообращения в очаге воспаления.

Методика: У наркотизированной гексеналом лягушки приготовить препарат брыжейки кишки и изучить характер кровообращения в ее сосудах. Затем раскаленной на спиртовке иглой нанести ожог вблизи участка сосудистой сети, находящейся в поле зрения.

Результаты запротоколировать. На основании полученных данных сделать вывод о механизмах нарушения микроциркуляции в зоне воспаления.


Тестовые задания для самоконтроля.

Укажите правильный ответ

^ 1.ВОСПАЛЕНИЕ РАССМАТРИВАЕТСЯ КАК АДАПТИВНАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА, ПОТОМУ ЧТО:

а) отграничивает место повреждения, препятствуя распространению флогогенного фактора и продуктов альтерации в организме
б) инактивирует флогогенный агент и продукты альтерации тканей
в) мобилизует специфические и неспецифические факторы зашиты организма
г) способствует восстановлению или замещению повреждённых тканевых структур
д) все ответы верные

^ 2. КАКИЕ ПРИЗНАКИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О НАЛИЧИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ОРГАНИЗМЕ?

а) лейкоцитоз
б) лихорадка
в) увеличение СОЭ
г) увеличение содержания гамма-глобулинов в сыворотке крови
д) накопление в крови С-реактивного белка
е) все указанные признаки

^ 3. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ОТЁКА В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ?

а) повышение онкотического давления межклеточной жидкости
б)повышение проницаемости сосудистой стенки
в) повышение давления в венозном отделе капилляров и венул
г) повышение осмотического давления межклеточной жидкости
д) все перечисленные факторы

^ 4. УКАЖИТЕ МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ КЛЕТОЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

а) цАМФ, цГМФ, серотонин, лимфокины, гистамин, лизосомапьные ферм