Реферат: 1. Модель пациента

Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 28 февраля 2006г. № 126
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НЕРЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, НЕРЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА, НЕРЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА 1. Модель пациента
Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: митральная (клапанная) недостаточность, неревматический стеноз митрального клапана, аортальная (клапанная) недостаточность, аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью, неревматический стеноз трехстворчатого клапана, неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана, неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью.

Код по МКБ-10: I34.0, I 34.2, I35.1, I35.2, I36.0, I36.1, I36.2

Фаза: декомпенсация

Стадия: недостаточность кровообращения IIА, IIБ, III стадии

Осложнение: сердечная недостаточность

Условие оказания: стационарная помощь (терапевтическая)

ДИАГНОСТИКА




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,3

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.001

Фонокардиография

0,5

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

1

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

3

А06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

0,1

1

А04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

0,2

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,2

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,5

1

А04.12.003

Ультразвуковая допплерография аорты

0,5

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,5

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,5

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,5

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.046

Определение активности щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

А09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов крови

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена крови

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А05.10.008

Магнитно-резонансная томография сердца

0,3

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,3

1

А06.10.005

Компьютерная томография органов грудной клетки

0,1

1

А06.06.049

Описание и интепретация компъютерных томограмм

0,1

1

А06.10.007

Коронарография

0,1

1

А07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,2

1

А07.31.001

Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований

0,2

1

А09.05.037

Исследование рН крови

1

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,5

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,5

1

А26.05.005

Микробиологическое исследование крови на грибы

0,5

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,5

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,5

1

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,5

1

А09.05.076

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

0,5

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,3

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,5

1

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О

0,5

1

А12.06.019

Исследование «ревматоидных факторов»

0,5

1

А12.06.023

Исследование антител к антигенам миокарда

0,5

1

А12.06.029

Исследование антител к кардиолипину

0,5

1

А12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

0,5

1

А12.10.002

Электрокардиография с применением медикаментов

0,2

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

1
^ ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 45 ДНЕЙ
Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

55

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

55

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

55

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

55

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

55

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

55

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

90

А02.12.001

Исследование пульса

1

90

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

90

А02.01.001

Измерение массы тела

1

55

А02.03.005

Измерение роста

1

91

А02.31.001

Термометрия общая

1

90

А04.10.002

Эхокардиография

1

3

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

6

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных

1

6

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

3

А04.10.001

Фонокардиография

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

1

А06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

0,3

1

А06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

0,1

1

А04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

0,2

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,2

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,5

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,5

4

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

4

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

4

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

4

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

4

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

4

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

4

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

А09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

4

А09.05.031

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

4

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов крови

1

4

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена крови

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

2

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

4

А09.28.003

Определение белка в моче

1

4

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

4

А09.28.022

Определение объема мочи

1

45

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

4

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

4

А09.05.037

Исследование рН крови

1

4

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,5

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,5

2

А26.05.005

Микробиологическое исследование крови на грибы

0,5

2

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,5

3

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

2

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

1

2

А09.05.076

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

0,5

2

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,5

1

А26.28.007

Микологическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp)

0,5

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

3

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,1

3

А09.05.061

Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т4) крови

0,2

1

А09.05.062

Исследование уровня тиреотропина плазмы крови

0,2

1

А09.05.063

Исследование связывания трийодтиронина (Т3) в крови

0,2

1

А12.06.017

Исследование антител к тиреоглобулину

0,2

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

4

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,5

2

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

4

А13.31.006

Обучение уходу за больным ребенком

1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,3

30

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями,

1

10

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,3

30

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

40

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,3

30

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,3

10

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

0,3

60

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,3

60

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,3

30

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,3

20

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

20

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,3

20

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

20

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

60

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

40

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

14

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1

12

А20.10.001

Оксигенотерапия при болезнях сердца

0,6

20

А21.01.002

Массаж при заболеваниях сердца и перикарда

1

14

А25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

45

А25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

45

А25.10.003

Назначение лечебно-оздоровитель­ного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

45

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,5

1

А26.06.036

Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus

0,5

1

A26.06.048

Определение антител класса М,G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV I

0,5

1

A26.06.049

Определение антител класса М,G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 2

0,5

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,7

2

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

0,3

10

В01.003.03

Суточное наблюдение врачом-реаниматалогом

0,1

10

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный

1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

0,1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,1

1




^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1










^ Средства для лечения сердечной недостаточности

1










Дигоксин

1

0,4 мг

18 мг

Каптоприл

0,3

40 мг

1800 мг

Эналаприл

0,4

10 мг

450 мг

^ Гипотензивные средства

1










Карведилол

0,5

12,5 мг

500 мг

Пропранолол

0,2

20 мг

900 мг

Фозиноприл

0,3

15 мг

600 мг

Молсидомин

0,3

4 мг

180 мг

Триметазидин

0,5

40 мг

1800 мг

^ Противоаритмические средства

0,5










Амиодарон

1

200 мг

9000 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,1










^ Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1










Диклофенак

0,2

75 мг

3345 мг

Ацетилсалициловая кислота

0,8

50 мг

2250 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5










^ Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1










Преднизолон

1

20 мг

900 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

1










Диуретики

1










Фуросемид

0,5

40 мг

900 мг

Этакриновая кислота

0,5

50 мг

2250 мг

Спиронолактон

1

100 мг

4500 мг

Гидрохлортиазид

0,3

50 мг

2250 мг

Индопамид

0,3

1,25 мг

56,25 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1










Антибиотики

1










Амоксициллин+клавулановая кислота

0,2

1125 мг

11250мг

Азитромицин

0,2

500 мг

2500 мг

Тикарциллин-клавуланат

0,1

1000 мг

14000 мг

Цефтриаксон

0,2

500 мг

7000 мг

Ванкомицин

0,1

250 мг

11250 мг

Цефепим

0,1

500 мг

7000 мг

Меропенем

0,05

2000 мг

28000 мг

Амикацин

0,05

1000 мг

10000 мг

^ Противогрибковые средства

0,3










Флуконазол

1

50 мг

150 мг

^ Противопротозойные и противомалярийные средства

0,05










Метронидазол

1

1000 мг

14000 мг

Иммуноглобулины

0,1










Иммуноглобулин человека нормальный (IgG+IgA+IgM)

1

5г

25г

Средства, влияющие на кровь

0,1










^ Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,3










Варфарин

0,5

5 мг

225 мг

Пентоксифиллин

0,5

50 мг

2000 мг

^ Препараты плазмы

0,5










Альбумин

1

100 мл

500 мл

^ Растворы и плазмозаменители

0,5










Декстроза

1

100 мл

500 мл

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1










^ Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1










Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,5

100 мл

500мл

Калия и магния аспарагинат

1

454 мг/400 мг

21938мг/19328 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,2










^ Средства для наркоза

1










Кетамин

0,5

50 мг

50 мг

Пропофол

0,5

50 мг

50 мг



 - анатомо-терапевтическая-химическая классификация

 - ориентировочная дневная доза

 - эквивалентная курсовая доза


^ Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование

Частота предоставления

^ Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,1

3 дозы



Питательные смеси


Наименование




^ Частота предоставления

Среднее количество

Смеси для парентерального питания

0,3







Жировые эмульсии

0,5

500 мл

Растворы аминокислот

0,5

1000 мл

Растворы для энтерального питания

0,3

2000 мл