Реферат: Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным с пульпитом зубов Модель пациента 1 Категория возрастная

УТВЕРЖДЕНО

приказом

департамента здравоохранения

от 02.11.2009г. № 733


Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным с пульпитом зубов


Модель пациента 1

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Начальный пульпит (гиперемия)

Код по МКБ-10: К 04.00

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: периодонтит; воспалительные заболевания челюстей; перфорация дна полости зуба

^ Условие и уровень оказания: амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Средний срок оказания медицинской помощи:

Неосложненный случай – 3 посещений

Осложненный случай 1-30 дней (более 3 посещений)

^ Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания независимо от особенностей течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование медицинской услуги

^ Частота предоставления*

Среднее количество**

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)




Первичный осмотр полости рта

100

1

0,5

0,5

А01.07.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта

100

1

-

-

А01.07.002

Визуальное исследование при патологии полости рта

100

1

-

-

А01.07.005

Внешний осмотр челюстно-лицевой области

100

1

-

-

А02.07.001

Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

100

1

-

-

А02.07.002

Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда

100

1

-

-

А02.07.005

Термодиагностика зуба

100

1

-

-

А02.07.007

Перкуссия зубов

100

1

--

-

А05.07.001

Электроодонтометрия

100

1

0,5 на один зуб

0,5 на один зуб

А12.07.003

Определение индексов гигиены полости рта

(определение индексов 1 раз в год)

100




0,5

0,5

*- на 100 случаев

** на весь срок оказания медицинской помощи


^ Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование диагностического

метода

Частота назначения*

Среднее кол-во**

показания

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)

А06.07.003

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

20

1

Наличие скрытого очага деминерализации,

дифференциальная диагностика с другими формами пульпита и периодонтита

Чтение и описание снимка 0,33

Чтение и описание снимка

0,4

*- на 100 случаев

** на весь срок оказания медицинской помощи


^ Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированных больному независимо от особенностей течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование медицинской услуги

^ Частота предоставления*

Среднее количество**

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)

А11.07.012

Обезболивание - анестезия внутриротовая

100

1

0,5

0,5

А11.07.012

Анестезия аппликационная

100

1

0,25

0,25

А25.07.003

Обучение гигиене полости рта (1раза в год)

100

1

0,5

0,5

А16.07.028

Формирование кариозной полости

100

1

-

-




Наложение лечебной прокладки

100

1

0,5

0,5




Наложение кальцийсодержащей прокладки

100

1

0,5

0,5




Наложение изолирующей прокладки

100

1

-

-

А16.07.002

Восстановление пломбированием (цементы, композиты химического отверждения, СИЦ)

100

1

^ Цементы, СИЦ:

1, 5класс по Блэку-1,0

2 , 3 класс по Блэку -1,5

4 класс по Блэку -2,0

Композиты химического отверждения:

1, 5класс по Блэку-2,0

2 , 3 класс по Блэку -2,5

4 класс по Блэку -3,5


^ Цементы, СИЦ:

1, 5класс по Блэку-1,25

2, 3 класс по Блэку -1,75

4 класс по Блэку – 2,25

Композиты химического отверждения:

1, 5класс по Блэку – 2,25

2 , 3 класс по Блэку -2,75

4 класс по Блэку -4,0





Наложение временной пломбы

100

1

-

-

*- на 100 случаев

** на весь срок оказания медицинской помощи

*- на 100 случаев ** на весь срок оказания медицинской помощи


Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированно оказываемых больному при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:




№ п/п (код)

Наименование медицинской услуги

^ Частота назначения*

Среднее кол-во**

показания

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)




Снятие пломбы

30

1

снятие целой пломбы при острой боли

1,0

1,0




Трепанация коронки зуба


30

1

интактный зуб при острой боли, полость 5 класса по Блэку, подготовка к льготному зубопротезированию

1,0

1,0




Наложение лечебной прокладки

20

3




0,5

0,5




Наложение кальцийсодержащей прокладки

20

3




0,5

0,5




Шлифование, коррекция окклюзии, полировка


80

1

Композиты химического отверждения

1,2,3,5 класс по Блэку - 0,5

4 класс по Блэку – 2,0

1,2,3,5 класс по Блэку - 0,5

4 класс по Блэку – 2,0

*- на 100 случаев

** на весь срок оказания медицинской помощи

^ Перечень лекарственных средств (имплантируемых протезов), гарантированных больному независимо от особенностей течения заболевания:




^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

МНН*

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анестетики

Местные анестетики




100










аппликационная анестезия

Лидокаин 10% спрей

100

1 доза

дети -2 дозы

взрослые 4 дозы




инфильтрационная, проводниковая анестезия

Лидокаин 2%

70

дети (молочные зубы) 2мл

взрослые 4мл

дети (молочные зубы) 4мл

взрослые 8мл




Новокаин 2%

30

дети (молочные зубы) 2мл

взрослые 5мл

дети (молочные зубы) 4мл

взрослые 10мл


* - международное непатентованное название (дополнительно можно привести торговые наименования).

** - ориентировочная дневная доза.

*** - эквивалентная курсовая доза.



^ Результаты оказания медицинской помощи (исходы заболевания).




Наименование

Частота развития

^ Этапность медицинской помощи*

Компенсация функции (Восстановление внеш­него вида зуба)

60




Стабилизация

30




Развитие ятрогенных осложнений

(Появление новых пора­жений или осложнений,

обусловленных прово­димой терапией)

5

Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего забо­левания

Развитие ново­го заболева­ния, связанно­го с основным

5

Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего забо­левания



Модель пациента 2

Категория возрастная: взрослые, дети

^ Нозологическая форма: Острый пульпит , гнойный пульпит (пульпарный абсцесс)

Код по МКБ-10: К 04.01, К 04.02

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: периодонтит; воспалительные заболевания челюстей; перфорация дна полости зуба, стенки корня зуба, выведение пломбировочного материала в костную ткань, верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал; отлом инструмента, перелом коронки зуба.

^ Условие и уровень оказания: амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Средний срок оказания медицинской помощи:

Неосложненный случай - 1-3 посещения

Осложненный случай 1-30 дней (более 3 посещений)


^ Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания независимо от особенностей течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование медицинской услуги

^ Частота предоставления*

Среднее количество**

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)




Первичный осмотр полости рта

100

1

0,5

0,5

А01.07.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта

100

1

-

-

А01.07.002

Визуальное исследование при патологии полости рта

100

1

-

-

А01.07.005

Внешний осмотр челюстно-лицевой области

100

1

-

-

А02.07.001

Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

100

1

-

-

А02.07.002

Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда

100

1

-

-

А02.07.005

Термодиагностика зуба

100

1

-

-

А02.07.007

Перкуссия зубов

100

1

--

-

А12.07.003

Определение индексов гигиены полости рта

(определение индексов 1 раз в год)

100




0,5

0,5

*- на 100 случаев

** на весь срок оказания медицинской помощи



^ Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование диагностического

метода

Частота назначения*

Среднее кол-во**

показания

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)

А06.07.003

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

50

1

Наличие скрытой полости, дифференциальная диагностика

Чтение и описание снимка 0,33

Чтение и описание снимка

0,4

А05.07.001

Электроодонтометрия

40

1

Дифференциальная диагностика

0,5 на один зуб

0,5 на один зуб

*- на 100 случаев

** на весь срок оказания медицинской помощи


^ Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированных больному независимо от особенностей течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование медицинской услуги

^ Частота предоставления*

Среднее количество**

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)

А11.07.012

Обезболивание - анестезия внутриротовая

100

1

0,5

0,5

А11.07.012

Анестезия аппликационная

100

1

0,25

0,25

А25.07.003

Обучение гигиене полости рта (1 раза в год)

100

1

0,5

0,5

А16.07.028

Формирование кариозной полости

100

1

-

-

А 16.07.010

Пульпэктомия

100

1

-

-

А16.07.008

Пломбирование корневого канала

100

1

2,5

3,0

А16.07.002

Восстановление пломбированием (цементы, композиты химического отверждения, СИЦ)

100

1

^ Цементы, СИЦ:

1, 5класс по Блэку-1,0

2 , 3 класс по Блэку -1,5

4 класс по Блэку -2,0

Композиты химического отверждения:

1, 5класс по Блэку-2,0

2 , 3 класс по Блэку -2,5

4 класс по Блэку -3,5


^ Цементы, СИЦ:

1, 5класс по Блэку-1,25

2, 3 класс по Блэку -1,75

4 класс по Блэку – 2,25

Композиты химического отверждения:

1, 5класс по Блэку – 2,25

2 , 3 класс по Блэку -2,75

4 класс по Блэку -4,0


А 06.07.035

А 06.31.006

Проведение контроля пломбирования корневых каналов.

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (несколько снимков в процессе лечения)

100

1-5

Чтение и описание снимка 0,33

Чтение и описание снимка

0,4

*- на 100 случаев

** на весь срок оказания медицинской помощи


Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированно оказываемых больному при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование медицинской услуги

^ Частота назначения*

Среднее кол-во**

показания

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)




Снятие пломбы

30

1

снятие целой пломбы при острой боли

1,0

1,0




Трепанация коронки зуба


30

1

интактный зуб при острой боли, полость 5 класса по Блэку, подготовка к льготному зубопротезированию

1,0

1,0




Наложение девитализирующей пасты

80

1




-

-

А16.07.009

Пульпотомия (лечение пульпита ампутационным методом постоянных зубов)

20

1

непроходимые корневые каналы, зубы с незаконченным формированием корней, резорбированные корни

2,0

2,75

А16.07.009

Пульпотомия (лечение пульпита ампутационным методом )

80

1

молочные зубы


-

2,75

А16.07.008

Временное пломбирование корневых каналов пастами на основе гидроокиси кальция

20

1-3

зубы с несформированными корневыми каналами

1,0

1,5

А16.07.034

Лечение корневого канала с применением средств резорбции


30

1

при наличии облитерированных корневых каналов, подтвержденных рентгенологически

4,0

4,5

А16.07.008

Лечение и частичное пломбирование корневого канала

20

1

при неполной проходимости не менее чем на ½

1,0

1,5




Наложение временной пломбы

50

1-3




-

-

А17.07.001

Проведение внутриканального электрофореза

10

1-3

при наличии облитерированных корневых каналов

0,5 за сеанс

0,5 за сеанс

А17.07.003

Диатермокоагуляция десневого сосочка или содержимого корневого канала

10

1

Наличие грануляционной ткани в корневом канале и полости зуба

0,5

0,5




Шлифование, коррекция окклюзии, полировка


80

1

Композиты химического отверждения

1,2,3,5 класс по Блэку - 0,5

4 класс по Блэку – 2,0

1,2,3,5 класс по Блэку - 0,5

4 класс по Блэку – 2,0

А25.07.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов

10

1

Некупируемый болевой синдром







*- на 100 случаев

** на весь срок оказания медицинской помощи


^ Перечень лекарственных средств (имплантируемых протезов), гарантированных больному независимо от особенностей течения заболевания:




^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

МНН*

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Клинические условия назначения (показания)

Анестетики

Местные анестетики




100













аппликационная анестезия

Лидокаин 10% спрей

100

1 доза

дети -2 дозы

взрослые 4 дозы







инфильтрационная, проводниковая анестезия

Лидокаин 2%

70

дети (молочные зубы) 2мл

взрослые 4мл

дети (молочные зубы) 4мл

взрослые 8мл







Новокаин 2%

30

дети (молочные зубы) 2мл

взрослые 5мл

дети (молочные зубы) 4мл

взрослые 10мл




Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты

10
















ибупрофен

25

1200 мг

1200 мг

Некупируемый болевой синдром







кетопрофен

50

50 мг

150 мг







декскетопрофен (дексалгин 25)

25

50мг

150мг

* - международное непатентованное название .

** - ориентировочная дневная доза.

*** - эквивалентная курсовая доза.


^ Результаты оказания медицинской помощи (исходы заболевания).

Наименование

Частота развития

^ Этапность медицинской помощи*

Компенсация функции (Восстановление внеш­него вида зуба)

22




Стабилизация

65




Развитие ятрогенных ослож­нений

(Появление новых пора­жений или осложнений,

обусловленных прово­димой терапией)

10

Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего забо­левания

Развитие ново­го заболева­ния, связанно­го с основным (Рецидив кариеса, его прогрессирование)

3

Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего забо­левания



Модель пациента 3


Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Хронический пульпит, хронический язвенный пульпит, хронический гиперпластический пульпит (пульпарный полип)

Код по МКБ-10: К 04.03, К 04.04, К04.05

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: периодонтит; воспалительные заболевания челюстей; перфорация дна полости зуба, стенки корня зуба, выведение пломбировочного материала в костную ткань, верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал; отлом инструмента, перелом коронки зуба.

^ Условие и уровень оказания: амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Средний срок оказания медицинской помощи:

Неосложненный случай - 1-3 посещения

Осложненный случай 1-30 дней (более 3 посещений)


^ Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания независимо от особенностей течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование медицинской услуги

^ Частота предоставления*

Среднее количество**

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)




Первичный осмотр полости рта

100

1

0,5

0,5

А01.07.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта

100

1

-

-

А01.07.002

Визуальное исследование при патологии полости рта

100

1

-

-

А01.07.005

Внешний осмотр челюстно-лицевой области

100

1

-

-

А02.07.001

Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

100

1

-

-

А02.07.002

Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда

100

1

-

-

А02.07.005

Термодиагностика зуба

100

1

-

-

А02.07.007

Перкуссия зубов

100

1

-

-

А12.07.003

Определение индексов гигиены полости рта

(определение индексов 1 раз в год)

100




0,5

0,5

*- на 100 случаев ** на весь срок оказания медицинской помощи



^ Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование диагностического

метода

Частота назначения*

Среднее кол-во**

показания

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)

А06.07.003

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

50

1

Наличие скрытой полости, дифференциальная диагностика

Чтение и описание снимка 0,33

Чтение и описание снимка

0,4

А05.07.001

Электроодонтометрия

40

1

Дифференциальная диагностика

0,5 на один зуб

0,5 на один зуб

*- на 100 случаев

** на весь срок оказания медицинской помощи


^ Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированных больному независимо от особенностей течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование медицинской услуги

^ Частота предоставления*

Среднее количество**

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)

А11.07.012

Обезболивание - анестезия внутриротовая

100

1

0,5

0,5

А11.07.012

Анестезия аппликационная

100

1

0,25

0,25

А25.07.003

Обучение гигиене полости рта (1 раза в год)

100

1

0,5

0,5

А16.07.028

Формирование кариозной полости

100

1

-

-

А16.07.010

Пульпэктомия

100

1

-

-

А 16.07.008

Пломбирование корневого канала

100

1

2,5

3,0

А16.07.002

Восстановление пломбированием (цементы, композиты химического отверждения, СИЦ)

100

1

^ Цементы, СИЦ:

1, 5класс по Блэку-1,0

2 , 3 класс по Блэку -1,5

4 класс по Блэку -2,0

Композиты химического отверждения:

1, 5класс по Блэку-2,0

2 , 3 класс по Блэку -2,5

4 класс по Блэку -3,5


^ Цементы, СИЦ:

1, 5класс по Блэку-1,25

2, 3 класс по Блэку -1,75

4 класс по Блэку – 2,25

Композиты химического отверждения:

1, 5класс по Блэку – 2,25

2 , 3 класс по Блэку -2,75

4 класс по Блэку -4,0


А16.07.003


А16.07.006

Проведение контроля пломбирования корневых каналов.

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (несколько снимков в процессе лечения)

100

1-5

Чтение и описание снимка 0,33

Чтение и описание снимка

0,4

*- на 100 случаев

** на весь срок оказания медицинской помощи


Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированно оказываемых больному при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:

№ п/п (код)

Наименование медицинской услуги

^ Частота назначения*

Среднее кол-во**

показания

УЕТ (взрослые)

УЕТ (дети)




Снятие пломбы

30

1

снятие целой пломбы при острой боли

1,0

1,0




Трепанация коронки зуба


30

1

интактный зуб при острой боли, полость 5 класса по Блэку, подготовка к льготному зубопротезированию

1,0

1,0




Наложение девитализирующей пасты

80

1




-

-

А16.07.009

Пульпотомия (лечение пульпита ампутационным методом постоянных зубов)

20

1

непроходимые корневые каналы, зубы с незаконченным формированием корней, резорбированные корни

2,0

2,75

А16.07.009

Пульпотомия (лечение пульпита ампутационны