Реферат: Современные возможности предгравидарной подготовки женщин с невынашиванием беременности

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРЕДГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ ЖЕНЩИН С НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ

Серова О.Ф.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (директор – член корр. РАМН, проф. В.И.Краснопольский), Москва, Россия


Актуальность проблемы невынашивания беременности (НБ) обусловлена высокой частотой этой патологии, достигающей по данным ВОЗ 15-20% исходов всех беременностей, а также тяжелыми последствиями для физического и эмоционального состояния женщины.

В МОНИИАГе разработана трехэтапная система предгравидарной подготовки женщин с НБ: I этап – обследование; II этап - патогенетически обоснованная терапия; III этап – оценка эффективности проведенных лечебно-диагностических мероприятий.

Обследование 221 пациентки в возрасте от19 до 42 лет с НБ в анамнезе осуществлялось с помощью методов: общеклинических, иммунологических (метод ЭЛИ-П-ТЕСТ, определение наличия ВА и антител к ХГЧ), бактериологических, радиоиммунологического (определение гонадотропных и стероидных гормонов), морфологического (исследование соскоба из полости матки после спонтанного аборта и биоптатов эндометрия), рентгенологического (ГСГ), ультразвукового (эхография и цветное допплеровское картирование яичниковых и маточных артерий), генетического (кариотипирование).

В работе оценивались параметры иммунитета, непосредственно связанные с регуляцией процессов эмбриогенеза, а именно, содержание в сыворотке крови естественных антител (ЭАТ) к белкам S100, ОБМ, АСВР-14/18 и МР-65. Их уровни определяли сь методом Эли-П-Тест и выражались в процентах по отношению к их содержанию в контрольной сыворотке.

Результаты обследования позволили выделить у каждой пациентки среди всего многообразия возможных причин НБ основной этиологический фактор, препятствующий вынашиванию беременности. Изучение клинико-иммунологических и клинико-патоморфологических корреляций, характерных для воздействия домирирующего фактора НБ, легли в основу определения 4 патогенетических вариантов нарушения репродуктивной функции у женщин с НБ:

^ I вариан