Реферат: Мз российской федерации российский государственный медицинский университет

МЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ


Задания в тестовой форме по внутренним болезням


к междисциплинарному экзамену по внутренним болезням для студентов четвертого курса лечебного факультета


Под общей редакцией

профессора Г.В.Порядина,

профессора Н.А.Шостак

МОСКВА 2000

Авторы: д.м.н., профессор Н.А.Щостак

д.м.н., профессор В.Н.Анохин

д.м.н., профессор Ю.И.Новиков

д.м.н., доцент Т. Л. Виноградова

д.м.н. Е. И. Полубенцева


к.м.н., доцент А.В.Аксенова

к.м.н., доцент Н.Ю.Карпова

к.м.н., доцент А.В.Магнитский

к.м.н., доцент Н.С.Чипигина

к.м.н. Е. Б. Клейменова


ассистент А.Ю.Зарянкин

ассистент Д.А.Аничков

ассистент А. С. Поскрёбышева


Рецензенты:

д.м.н., профессор М. П. Савенков, РГМУ;

д.м.н., профессор Е.В.Белова, ММСИ им. Н.А.Семашко;


Редакторы:

д.м.н., профессор Г.В.Порядин

д.м.н., профессор Н.А.Шостак

д.м.н., доцент Т. Л. Виноградова

к.м.н., доцент Н.С.Чипигина


 Коллектив авторов, 2000

 РГМУ, 2000

ВВЕДЕНИЕ


В настоящее пособие включены задания в тестовой форме по факультетской терапии и смежным клиническим дисциплинам (патологической анатомии, патологической физиологии, пропедевтике внутренних болезней, фармакологии), созданные для подготовки к тестовому междисциплинарному экзамену по внутренним болезным на 4 курсе лечебного факультета РГМУ.

Выполняя тестовые задания по изучаемой теме необходимо выбрать номера правильных ответов. В конце сборника даны эталоны ответов на все задания по каждой теме.


^ Задания в тестовой форме по теме «Неревматические миокардиты»
Обведите кружком номера правильных ответов


ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ВОЗ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРЫХ МИОКАРДИТОВ ВКЛЮЧАЮТ

интерстициальный фиброз

некроз миоцитов

заместительный фиброз

лимфо-гистиоцитарную инфильтрацию




НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА МИОКАРДИТОВ - ИНФЕКЦИИ

бактериальные

рикетсиозные

вирусные

протозойные

паразитарные




ПРОИСХОЖДЕНИЕ ВИРУСНЫХ МИОКАРДИТОВ ОБЪЯСНЯЮТ ТЕОРИИ:

токсическая

аллергическая

инвазивная

иммунопатологическая

нарушения микроциркуляции




МИОКАРДИТЫ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЗЫВАЮТ ВИРУСЫ

гриппа

парагриппа

аденовирусы

Коксаки

эпидемического паротита

ветряной оспы




МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ОСТРЫЙ МИОКАРДИТ

интерстициальный фиброз

заместительный фиброз

интерстициальный отек

лимфогистиоцитарная инфильтрация

некроз и дегенерация миоцитов




МИОКАРДИТУ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРЕДШЕСТВУЕТ

ангина

пневмония

хронический тонзиллит

гастроэнтерит

острое респираторное заболевание




ЖАЛОБЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОЧАГОВЫМ МИОКАРДИТОМ:

одышка в покое

приступы удушья

ощущение перебоев ритма сердца

боли в области сердца

отеки на ногах




ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ОЧАГОВЫХ МИОКАРДИТОВ:

увеличение размеров сердца

ритм галопа

отеки на стопах и голенях

изменения ЭКГ (нарушения ритма, проводимости, реполяризации)

повышение уровня кардиоспецифических энзимов и изоэнзимов




НА ЭКГ ПРИ ОЧАГОВЫХ МИОКАРДИТАХ ОБЫЧНО РЕГИСТРИРУЮТСЯ

мерцательная аритмия

предсердные экстрасистолы

желудочковые экстрасистолы

инверсия волны Т

удлинение интервала PQ

блокада ножек пучка Гиса

снижение сегмента ST с горизонтальным направлением




ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ДИФФУЗНЫХ МИОКАРДИТОВ:

лихорадка

лейкоцитоз

инверсия волны Т на ЭКГ

увеличение размеров сердца

застойная сердечная недостаточность




НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ДИФФУЗНЫХ МИОКАРДИТАХ -

кардиогенный шок

тромбоэмболические осложнения

желудочковая тахикардия

застойная сердечная недостаточность

полная поперечная блокада сердца




БОЛЬНОМУ ОЧАГОВЫМ МИОКАРДИТОМ С ИНВЕРСИЕЙ ВОЛНЫ Т СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ

глюкокортикостероиды

иммунодепрессанты

дигоксин

рибоксин



БОЛЬНОГО ОЧАГОВЫМ МИОКАРДИТОМ СЛЕДУЕТ ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ В

ревматологическое отделение

кардиологическое отделение

реанимационное отделение



^ Задания в тестовой форме по теме «Дилатационная кардиомиопатия»
Обведите кружком номера правильных ответов


НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ -

наследственность

алкоголизм

артериальная гипертензия

вирусная инфекция

стрептококковая инфекция




ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ У БОЛЬНЫХ В ВОЗРАСТЕ

до 30 лет

30-50 лет

старше 50 лет




ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ У

мужчин

женщин




ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ:

гипертрофия и дилатация правого желудочка

дилатация левого желудочка

гипертрофия перегородки




МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ:

увеличение массы сердца

увеличение толщины стенки левого желудочка

нормальная толщина стенки левого желудочка

утолщение межжелудочковой перегородки

склероз эндокарда

расширение всех камер сердца




КОРОНАРНЫЕ АРТЕРИИ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

нормальные

измененные




ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ:

хаотическое расположение мышечных волокон

правильное расположение мышечных волокон

гипертрофия ядер

интерстициальный и заместительный фиброз




ПРИ БИОПСИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ

круглоклеточная инфильтрация

фиброз

гипертрофия мышечных волокон

дегенерация миоцитов




ДЛЯ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ХАРАКТЕРНЫ

острое начало

подострое начало

обмороки

предшествующая острая респираторная инфекция

застойная сердечная недостаточность




ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

усиленный

ослабленный

не пальпируется




ПЕРВЫЙ ТОН СЕРДЦА ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

ослаблен

усилен




ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ ШУМЫ В СЕРДЦЕ -

систолический на верхушке

диастолический на аорте

систолический на трехстворчатом клапане

диастолический на верхушке




РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ:

митральная конфигурация сердца

аортальная конфигурация сердца

увеличение всех камер сердца

нормальные размеры сердца




ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ НАИБОЛЕЕ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ

электрокардиограмма

Эхокардиография

фонокардиограмма

коронарография

вентрикулография

рентгенография грудной клетки




ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ МОЖЕТ СОЧЕТАТЬСЯ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

да

нет




ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ

диуретики

сердечные гликозиды

глюкокортикостероиды

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента




ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ:

сердечная недостаточность

тромбоэмболии

перикардит








ИСХОДЫ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ:

хроническая сердечная недостаточность

внезапная смерть

эмболия сосудов мозга

отек легких

кардиогенный шок

выздоровление




ЭТИОЛОГИЯ КАРДИОМИОПАТИЙ

вирусная

токсическая

иммунологическая

неизвестна




ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ:

гиперкинезия стенок

диффузная гипокинезия стенок

расширение одного левого желудочка

митральная регургитация

расширение всех камер сердца



^ Задания в тестовой форме по теме «Хроническая недостаточность кровообращения»
Обведите кружком номера правильных ответов


ПЕРЕГРУЗКА СЕРДЦА ДАВЛЕНИЕМ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:

артериальной гипертензии

дилятационной кардиомиопатии

аортальном стенозе

аортальной регургитации

бери-бери




ПЕРЕГРУЗКА СЕРДЦА ОБЪЁМОМ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:

анемии

аортальной недостаточности

аневризме левого желудочка

дефекте межпредсердной перегородки




СНИЖЕНИЕ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВИЧНЫМ ПРИ:

гипертрофической кардиомиопатии

миокардите

недостаточности трехстворчатого клапана

алкогольной кардиомиопатии




ОСНОВНЫМИ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ МЕХАНИЗМАМИ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

снижение насосной функции сердца

повышение преднагрузки

задержка жидкости

понижение преднагрузки

повышение постнагрузки

понижение постнагрузки




ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ:

инспираторная одышка

экспираторная одышка

появление отёков стоп

повышенная утомляемость

появление отёков лица

уменьшение количества мочи




ПРИ ФИЗИКАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ 3 СТАДИИ (ПО КЛАССИФИКАЦИИ СТРАЖЕСКО, ВАСИЛЕНКО) ОБНАРУЖИВАЮТ:

увеличение размеров сердца

акроцианоз

диффузный «теплый» цианоз

гепатомегалию

асцит

влажные хрипы в базальных отделах лёгких

рассеянные сухие хрипы в легких



В НЬЮ-ЙОРКСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЫДЕЛЯЮТ:

5 функциональных классов

3 стадии

4 функциональных класса

4 стадии




В КЛАССИФИКАЦИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО СТРАЖЕСКО,ВАСИЛЕНКО ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ:

I, IIA, IIБ, III

IA, IБ, IIA, IIБ, IIIА, IIIБ

I, II, III




СТАДИЯ III НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В КЛАССИФИКАЦИИ СТРАЖЕСКО,ВАСИЛЕНКО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

умеренно выраженными нарушениями гемодинамики

дистрофическими изменениями в органах

тяжёлыми нарушениями гемодинамики

ограничением трудоспособности

потерей трудоспособности




I ФК СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО НЬЮ-ЙОРКСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

гипертрофией миокарда

наличием циркуляторных расстройств

утомляемостью

адекватным приростом минутного объёма сердца при нагрузке




Для лечения больных с систолической хронической недостаточностью кровообращения при синусовом ритме назначают:

ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента

диуретики

сердечные гликозиды

антикоагулянты

нестероидные противовоспалительные средства




Больным с митральным стенозом, осложненным хронической недостаточностью кровообращения на фоне синусового ритма, назначают:

диуретики

ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента

антикоагулянты

сердечные гликозиды




Побочными действиями сердечных гликозидов являются:

экстрасистолия

мерцательная аритмия

атриовентрикулярная блокада




Для лечения диастолической сердечной недостаточности используют:

диуретики

ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента

антагонисты кальция

сердечные гликозиды

дезагреганты

бета-адреноблокаторы






^ Вопросы в тестовой форме «Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия»
Обведите кружком номера всех правильных ответов.


ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ - ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕИЗВЕСТНОЙ ЭТИОЛОГИИ, В ПАТОГЕНЕЗЕ КОТОРОГО ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ

увеличение объема плазмы и задержка натрия

усиление симпатоадреналовых прессорных влияний на сердце и сосуды

повышение продукции глюкокортикостероидов

повышение активности ренина и ангиотензина-2

врожденный дефект трансмембранного транспорта натрия и кальция




В ВОЗНИКНОВЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ПЕРВИЧНЫЕ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ

повышение проницаемости клеточных мембран для ионов натрия и кальция

несоответствие почечной экскреции натрия уровню АД

повышенный ответ симпатической нервной системы на стресс

первично повышенная продукция альдостерона




ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ХАРАКТЕРНО

повышение общего периферического сопротивления

повышение почечного сосудистого сопротивления

увеличение сердечного выброса




ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНО

повышение общего периферического сопротивления

повышение почечного сосудистого сопротивления

увеличение сердечного выброса




СУБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ -

приступообразные односторонние головные боли

приступообразные кратковременные боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке

продолжительные неинтенсивные боли слева от грудины, не связанные с физической нагрузкой

боли в затылке или теменной области




ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВО 2 СТАДИИ (В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ ВОЗ, 1993г.) ВЫЯВЛЯЕТСЯ

усиленный верхушечный толчок

разлитой верхушечный толчок

смещение границы относительной тупости сердца влево

увеличение громкости 2-го тона над аортой

отеки нижних конечностей




ДЛЯ СТАДИИ 2 АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ(В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ ВОЗ, 1993г.) ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА -

локальное сужение артерий сетчатки

генерализованное сужение артерий сетчатки

кровоизлияния и экссудаты в сетчатке

отек соска зрительного нерва




ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

первичный подбор медикаментозной терапии при умеренной артериальной гипертензии

первичный подбор медикаментозной терапии при злокачественной артериальной гипертензии

неосложненный гипертонический криз

осложненный гипертонический криз

артериальная гипертензия, рефрактерная к терапии




ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ «ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СЕРДЦА» -

отклонение электрической оси сердца влево

амплитуда R V5 R V4

высокий R V5-6

патологический Q V5-6




АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПЕРВОГО РЯДА ВКЛЮЧАЮТ

тиазидные диуретики

бета-адреноблокаторы

периферические симпатолитики

антагонисты кальция

ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента

прямые вазодилататоры




ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТИАЗИДНЫМИ ДИУРЕТИКАМИ -

гипонатриемия

гипокалиемия

гипогликемия

гиперурикемия

гиперлипидемия

гиперкалиемия

гипергликемия




ГИПОТЕНЗИВНЫЙ ЭФФЕКТ ДИУРЕТИКОВ ОБУСЛОВЛЕН

натрийуретическим действием

снижением активности ренина

уменьшением объема циркулирующей крови

уменьшением общего периферического сопротивления

непрямым влиянием на сосудодвигательные центры в головном мозге

снижением активности антиотензина-2




ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО НАЗНАЧЕНИЕ

диуретиков

бета-адреноблокаторов

антагонистов кальция

ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента




ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ ВКЛЮЧАЮТ:

замедление атриовентрикулярной проводимости

снижение сократительной функции миокарда

бронхоконстрикцию

гиперлипидемию

импотенцию

гипергликемию

гипогликемию

депрессию




БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ

пожилого возраста

молодого возраста

с сопутствующей стенокардией

с ожирением

перенесших инфаркт миокарда

выполняющих большие физические нагрузки




ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ИНГИБИТОРАМИ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ПРОТИВОПОКАЗАНО

при наличии сердечной недостаточности

при диабетической нефропатии

при бронхиальной астме

двустороннем стенозе почечных артерий

стенозе почечной артерии единственной почки




ТОРМОЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ СИМПАТИКОАДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

бета-адреноблокаторами

антагонистами кальция

альфа-адреноблокаторами

ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента




СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ВО ВТОРОЙ СТАДИИ:

могут отсутствовать

протеинурия

гематурия

лейкоцитурия

азотемия


Обведите кружком номер правильного ответа:


АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ КОННА ОБУСЛОВЛЕНА ПОВЫШЕННОЙ ПРОДУКЦИЕЙ НАДПОЧЕЧНИКАМИ

альдостерона

катехоламинов

глюкокортикостероидов




АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ОБУСЛОВЛЕНА ПОВЫШЕННОЙ ПРОДУКЦИЕЙ НАДПОЧЕЧНИКАМИ

альдостерона

катехоламинов

глюкокортикостероидов




АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ СИНДРОМЕ КУШИНГА ОБУСЛОВЛЕНА ПОВЫШЕННОЙ ПРОДУКЦИЕЙ НАДПОЧЕЧНИКАМИ

альдостерона

катехоламинов

глюкокортикостероидов




ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ УРОВЕНЬ РЕНИНА

не повышен

повышен всегда

повышен у части больных




ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НАРУШАЕТСЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДОЧКА

систолическая

систолическая и диастолическая




ПРИ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОМ ТИПЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШАЕТСЯ ЗА СЧЕТ УВЕЛИЧЕНИЯ

периферического сопротивления и ударного объема сердца

ударного объема сердца и числа сердечных сокращений




ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРНО

повышение систолического АД от 220 мм.рт.ст. и выше

повышение систолического АД от 220 мм рт.ст. и выше + повышение диастолического АД от 130 мм рт.ст. и выше

повышение систолического АД от 220 мм рт.ст. и выше + повышение диастолического АД от 130 мм рт.ст. и выше + нейроретинопатия




СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ И МЕЖДУНАРОДНОГО ОБЩЕСТВА ПО ГИПЕРТЕНЗИИ (1993 г.) ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА НОРМАЛЬНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ

А.120 мм рт.ст.

Б.139 мм рт.ст.

В.159 мм рт.ст.



^ Задания в тестовой форме по теме «Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия»
Обведите кружком номера правильных ответов


НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИЧИНОЙ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЮТСЯ

тромбоз коронарной артерии

коронарит

тромбоз капилляров

атеросклероз коронарной артерии




КРОМЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ПОЯВЛЕНИЕ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ ВОЗМОЖНО ПРИ

узелковом периартериите

гипертрофической кардиомиопатии

аортальном стенозе

системной красной волчанке

неревматическом миокардите




ДЛЯ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ ХАРАКТЕРНО СТЕНОЗИРУЮЩЕЕ ПОРАЖЕНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

да

нет




ДЛЯ АНГИНОЗНОЙ БОЛИ ХАРАКТЕРНЫ

связь боли с дыханием

усиление боли при кашле

возникновение боли при физической нагрузке

загрудинная локализация боли




НА ЭКГ ВО ВРЕМЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ

депрессия сегмента PQ

депрессия сегмента ST

подъем сегмента ST




ПРИ ОДНОКРАТНОМ СУБЛИНГВАЛЬНОМ ПРИЕМЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

головная боль

желудочковая экстрасистолия

рвота

артериальная гипотония

артериальная гипертензия

затрудненное мочеиспускание




СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ СТЕНОКАРДИИ:

вариантная стенокардия

стенокардия Гебердена

стенокардия напряжения




ПРИ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ IV ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА,

приступы могут наблюдаться в покое, в ночное время

сохраняется высокая толерантность к физической нагрузке

отсутствует депрессия сегмента ST в момент приступа




ПОНЯТИЕ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ОБЪЕДИНЯЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ:

впервые возникшая стенокардия

вариантная стенокардия

безболевая стенокардия

прогрессирующая стенокардия

синдром X




ПРЕХОДЯЩИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН

дегенеративными изменениями митрального клапана

изменением реологических свойств крови

ишемией сосочковой мышцы

разрывом хорды митрального клапана




ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST, ВЫЯВЛЯЮЩИЙСЯ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ, ОБУСЛОВЛЕН

ишемией субэндокардиальных отделов миокарда

глубокой и обширной ишемией миокарда

ишемией париетального листа перикарда




СИНДРОМ X ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ОБУСЛОВЛЕН

диффузным спазмом артериол

тромбозом микроциркуляторного русла

антифосфолипидным синдромом




ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ В ОТЛИЧИЕ ОТ ИНФАРКТА МИОКАРДА

никогда не бывает подъема ST

нехарактерны аритмии

изменения ЭКГ носят обратимый характер

не возникает артериальная гипотония




ПРИЗНАКИ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ НА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКЕ

маленькое липидное ядро

толстая «покрышка» атеросклеротической бляшки

большое количество гладкомышечных клеток в атеросклеротической бляшке

большое количество и активность «пенистых» клеток в бляшке




ПРОВЕДЕНИЕ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ ДОЛЖНО БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНО В СЛУЧАЕ

повышения АД выше 210/120 мм рт. ст.

появления частой желудочковой экстрасистолии

появления блокады ножки пучка Гиса

появления атрио-вентрикулярной блокады

развития приступа стенокардии

числа сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту




МЕТОДИКА СТРЕСС-ЭХОКГ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ ПРИЗНАКИ ИШЕМИИ МИОКАРДА,ПРОВОЦИРУЕМОЙ

введением изадрина под ЭКГ контролем

чрезпищеводной электрокардиостимуляцией с регистрацией ЭКГ и оценкой регионарной сократимости миокарда с помощью ЭХОКГ

велоэргометрией под контролем перфузии миокарда с помощью радиоактивного таллия




ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА СТЕНОКАРДИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ «ДВОЙНОЕ ПРОИЗВЕДЕНИЕ»

среднего артериального давления на число сердечных сокращений

систолического артериального давления на число сердечных сокращений

диастолического артериального давления на число сердечных сокращений




ВЫСОКИЙ ПРОЦЕНТ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИИ МИОКАРДА С ПОМОЩЬЮ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ОБУСЛОВЛЕН

невозможностью точно дозировать физическую нагрузку

частым наличием преходящего синдрома преждевременной реполяризации

позиционными изменениями конечной части желудочкового комплекса




ДИПИРИДАМОЛОВЫЙ ТЕСТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ОСНОВАН НА

улучшении реологических свойств крови

провоцировании ишемии миокарда при тахикардии

синдроме «межкоронарного обкрадывания»

провоцировании коронароспазма




ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОРОНАРОГРАФИИ СОСТАВЛЯЕТ

0,001%

0,1%

1%




ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ С ЭРГОМЕТРИНОМ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

диагностика коронароспазма

диагностика тромбоза капилляров

диагностика синдрома Х




ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

нитраты

сердечные гликозиды

бета-адреноблокаторы

антиагреганты

симпатомиметики




ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ АНАПРИЛИНА:

бронхообструктивный синдром

атрио-вентрикулярная блокада 2 степени

мерцательная тахиаритмия

портальная гипертензия




АСПИРИН ОКАЗЫВАЕТ АНТИАГРЕГАНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЗА СЧЕТ

блокады циклооксигеназы

блокады липооксигеназы




ПРИ ЛЕЧЕНИИ СИМВАСТАТИНОМ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

повышение уровня трансаминаз

мышечная слабость

угнетение кроветворения

повышение уровня креатинина

повышение артериального давления




ПРОВЕДЕНИЕ БАЛОННОЙ КОРОНАРОПЛАСТИКИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО В СЛУЧАЯХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА С

дистальным протяженным кальцинированным стенозом коронарной артерии

трехсосудистым поражением венечных артерий

коротким анамнезом стенокардии(до 1 года)



^ Задания в тестовой форме по теме «Инфаркт миокарда»
Обведите кружком номера правильных ответов


ПЕРВЫЕ МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

через 3 часа

через 18-24 часов

через 36-48 часов




ХАРАКТЕРНЫЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

через 6-12 часов

через 24 часа

через 36-48 часов




ХАРАКТЕРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ НА 5-7 ДЕНЬ ИНФАРКТА МИОКАРДА:

изменения ядер и мышечных волокон

некроз мышечных волокон

наличие нейтрофильных фагоцитов

базофильный внеклеточный материал

макрофаги

фибробласты

плазматические клетки




НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ТРОМБОЗ

передней нисходящей ветви левой коронарной артерии

левой огибающей коронарной артерии

правой коронарной артерии




ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ АНГИНОЗНОГО СТАТУСА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ОТЛИЧИТЬ ЕГО ОТ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ:

длительность более 30 минут

выраженная интенсивность

повышение температуры тела в момент приступа

недостаточная эффективность нитратов при сублингвальном приеме

повышение КФК и ЛДГ в момент болевого приступа




ГИПЕРТЕРМИЯ НА 2-3 СУТКИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ОБУСЛОВЛЕНА

синдромом Дресслера

резорбционно-некротическим синдромом

тромбоэндокардитом




«ПЕРЕКРЕСТ» МЕЖДУ ЧИСЛОМ ЛЕЙКОЦИТОВ И СОЭ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

на 2-е сутки

на 7-е сутки

на 14-е сутки




НА ЭКГ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЗОНУ НЕКРОЗА ОТРАЖАЕТ

патологический зубец Q

подъем сегмента ST

«коронарный» зубец Т




НА ЭКГ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЗОНУ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТРАЖАЕТ

патологический зубец Q

подъем сегмента ST

«коронарный» зубец Т




НА ЭКГ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЗОНУ ТРАНСМУРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ОТРАЖАЕТ




патологический зубец Q

подъем сегмента ST

отрицательный зубец Т




К «КАРДИОСПЕЦИФИЧЕСКИМ» ФЕРМЕНТАМ ОТНОСЯТСЯ

креатинфосфокиназа-МВ

креатинфосфокиназа-ММ

креатинфосфокиназа-ВВ

лактатдегидрогеназа-1

лактатдегидрогеназа-2

лактатдегидрогеназа-3

лактатдегидрогеназа-4

лактатдегидрогеназа-5




НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПРОВОДИТСЯ

фентанилом и дроперидолом

омнопоном и димедролом

анальгином и аминазином

всеми перечисленными препаратами




ИНФАРКТ МИОКАРДА ВСЕГДА ЯВЛЯЕТСЯ ФОРМОЙ ИБС

да

нет




ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОБУСЛОВЛЕННОГО ТРОМБОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ХАРАКТЕРНА КЛИНИКА

инфаркта миокарда без Q

Q-инфаркта миокарда




ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОБУСЛОВЛЕННОГО ТЯЖЕЛЫМ СТЕНОЗИРУЮЩИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ХАРАКТЕРНА КЛИНИКА

инфаркта миокарда без Q

Q-инфаркта миокарда




ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА БЕЗ Q В КЛИНИКЕ ТИПИЧНО

высокий риск развития отека легких, кардиогенного шока

высокий риск рецидивов инфаркта миокарда

поздние сроки подъема «кардиоспецифических» ферментов

большая «больничная» летальность

меньшая летальность после выписки из стационара




ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА БЕЗ Q - РАННЕЕ НАЗНАЧЕНИЕ

тромболитических средств

нитратов

бета-блокаторов

антиагрегантов




АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА:

астматический вариант

Х-инфаркт миокарда

вероятный инфаркт миокарда

гастралгический вариант

церебральная форма




НА ЭКГ ОСТРЕЙШАЯ СТАДИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

формированием отрицательного зубца Т

монофазным подъемом сегмента ST

регрессом амплитуды зубца R



ПОДОСТРАЯ СТАДИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ЭКГ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

появлением патологического зубца Q

появлением отрицательного зубца Т

смещением сегмента ST к изолинии

уменьшением амплитуды отрицательного зубца Т




ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРЕЙШЕЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

от нескольких часов до 3 суток

от нескольких часов до 7 суток

от нескольких часов до 9 суток

продолжается все время наблюдения больного в стационаре

длительность определяется полным исчезновением осложнений




ПОДОСТРАЯ СТАДИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ

к 2-й неделе инфаркта миокарда

к 4-й неделе инфаркта миокарда

при нормализации «кардиоспецифических» ферментов

при исчезновении периинфарктной стенокардии

к 8-й неделе инфаркта миокарда




ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА, КРОМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА, МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ ПРИ

гемолизе эритроцитов

онкологических заболеваниях

циррозе печени

заболеваниях почек

мегалобластной анемии

нейроциркуляторной астении




КРЕАТИНФОСФОКИНАЗА, КРОМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА, МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ ПРИ

миопатии

остром нарушении мозгового кровообращения

нейроциркуляторной астении




К ТРОМБОЛИТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСЯТСЯ

альфа-интерферон

аспирин

тиклид

курантил

актилаза

стрептокиназа

фитолизин




БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ПОКАЗАНЫ ПРИ ПЕРЕДНЕ-ВЕРХУШЕЧНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

да

нет



^ Задания в тестовой форме по теме «Приобретённые пороки сердца»
Обведите кружком номера всех правильных ответов


ПРИЧИНЫ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА -

инфекционный эндокардит

ревматизм

врожденная патология

ревматоидный артрит

анкилозирующий спондилоартрит




КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

одышка

кашель

кровохарканье

обмороки

боли в грудной клетке

осиплость голоса

отеки нижних конечностей




ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

площадь митрального отверстия

максимальный трансмитральный диастолический градиент давления

конечно-диастолический диаметр левого желудочка

время уменьшения максимального трансмитрального градиента вдвое




ОСЛОЖНЕНИЯ,ВОЗНИКАЮЩИЕ ВСЛЕДСТВИЕ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

системные тромбоэмболии

инфаркт миокарда

правожелудочковая недостаточность

отек легких

легочные инфекции

мерцательная аритмия




ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ И МЕРЦАТЕЛЬНОЙ ТАХИАРИТМИЕЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ

дигоксина

диуретиков

вазодилататоров

антикоагулянтов




ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

площадь митрального отверстия менее 1 см2

максимальный трансмитральный диастолический градиент давления 20 мм рт. ст.

тромбоэмболические осложнения

недостаточность кровообращения 2А стадии

мерцательная аритмия постоянной формы




ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ХАРАКТЕРНЫ

признаки левожелудочковой недостаточности

тромбоэмболические осложнения

осиплость голоса




ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ

увеличение левого желудочка

увеличение левого предсердия

увеличение правых отделов сердца

расширение корня аорты

увеличение дуги conus pulmonalis




ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ

увеличение левого желудочка

увеличение левого предсердия

увеличение правых отделов сердца

расширение корня аорты

увеличение дуги conus pulmonalis

признаки венозного застоя в легких

признаки артериальной легочной гипертензии




АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ СОЧЕТАННОГО МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СТЕНОЗА

хлопающий первый тон

тон открытия митрального клапана

четвертый тон

мезодиастолический шум

систолический шум, связанный с первым тоном




ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОМПЕНСИРОВАННОГО МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

куполообразный диастолический изгиб передней митральной створки

однонаправленное движение митральных створок

уменьшение площади митрального отверстия

дилатация правого желудочка

патологический трансмитральный диастолический градиент давления




ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ,ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

гипертрофия левого желудочка

гипертрофия левого предсердия

гипертрофия правого желудочка

поворот электрической оси вправо

мерцательная аритмия








ФОНОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

систолический щелчок, начинающийся не ранее, чем через 0,14 сек после первого тона

средне- и позднесистолический шум

пресистолический шум

ранний диастолический щелчок, регистрирующийся через 0,07-0,11 сек после аортального компонента второго тона




ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ СПРАВЕДЛИВО СЛЕДУЮЩЕЕ:

хороший эффект дигоксина

целесообразность уменьшения постнагрузки

необходимость профилактики инфекционного эндокардита

необходимость постоянного приема антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболий














ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ПОКАЗАНО

при митральной регургитации вследствие дилатации левого желудочка

при среднетяжелой митральной регургитации

срочно показано при острой митральной регургитации

при хронической митральной регургитации




ПРИЧИНЫ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ

ревматизм

тиреотоксикоз

инфекционный эндокардит

ревматоидный артрит

системная красная волчанка

анкилозирующий спондилоартрит

сифилитический мезаортит

травма




КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ

одышка