Реферат: Стандарт медицинской помощи взрослому населению, страдающему злокачественным новообразованием молочной железы(лучевое лечение)

ПРИЛОЖЕНИЕ
УТВЕРЖДЕН

приказом управления здравоохранения области

от 2011 года №133


СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ, СТРАДАЮЩЕМУ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(лучевое лечение)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы

Код по МКБ 10: С50

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-4N0-3M0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь взрослому населению, страдающему злокачественным новообразованием молочной железы(лучевое лечение)

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

1

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

А01.20.002.001
^ Визуальное исследование молочных желез
1

4

А01.20.003.001

Пальпация молочных желез

1

4

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

2

А02.01.007

Линейное измерение дефекта кожи

0.02

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,02

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

А02.20.004

Измерение размеров матки

1

1

А02.20.006

Линейное измерение молочных желез

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

0,02

1

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

0,01

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,5

1

А04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

0,2

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,01

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,01

1

А06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

1

А06.31.006

Описание, интерпретация ренгенографических изображений

1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,01

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,5

1

А08.20.016

Цитологическое исследование тканей молочной железы

1

1

А08.20.009

Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы

0,3

1

А11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

0,5

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,25

1

А11.06.003

Пункция лимфоузла

0,25

1

А11.20.011

Биопсия молочной железы чрескожная

0,08

1

А09.05.200.001

Определение антител к эпидермальному ростовому фактору человека

0,01

1

А11.20.024

Получение отделяемого из соска молочной железы

0,05

1

А09.20.014

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы

0,05

1

А26.06.036

Определение НbsAg Нepatitis B virus

0,01

1
А26.06.048
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,01

1

А26.06.049

Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,01

1
А12.06.011
Определение антител к Treponema pallidum

1

1
А26.06.041
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus

0,01

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус–принадлежности

1

1



2.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 40 ДНЕЙ


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

25

А01.20.002.001

Визуальное исследование молочных желез

1

25

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

А01.20.003.001

Пальпация молочных желез

1

25

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

25

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

25

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

25

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

25

А02.12.001

Исследование пульса

1

25

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

25

А02.20.006

Линейное измерение новообразования молочных желез

0,3

2

А02.31.001

Термометрия общая

1

80

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

0,5

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,02

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

А06.20.004.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,02

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,01

1

А06.31.006

Топометрия компьютерная

0,1

1

А06.31.009

Рентгенотопометрия

0,9

1

Д19.04.01.001

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

2

А07.06.002.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов на медицинских ускорителях электронов

0,25

20

А07.20.001.002

Дистанционная гамматерапия опухолей молочной железы

0,5

25

А07.20. 001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей молочной железы

0,25

25

А07.20. 001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,01

25

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

4

А09.05.202

Оценка гематокрита

0,1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,01

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

0,01

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,1

1

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,01

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,02

10

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,02

10

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0.5

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А13.30.005

Психотерапия

1

2

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,05

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,05

10

А14.31.010

Уход за дренажом

0,05

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

0,05

1

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,05

10

А15.06.001

Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы

0,02

10

А25.20.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов

1

40

А25.20.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов

1

40

А25.20.001

Назначение диетической терапии при заболевания женских половых органов

1

40




^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное

наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Противоопухолевые, иммунодепресcивные и сопутствующие средства

0,05










^ Сопутствующие средства для лечения опухолей

0.05










Трописетрон

0,01

5 мг

60 мг

Ондансетрон

0,05

8 мг

48 мг

Филграстим (Нейпоген)

0.01

30 млн ЕД

150 млн ЕД

Леногрстим (Граноцит)

0.01

47 млн ЕД

235 млн Ед

Средства для лечения остепороза

0,01










Бифосфонаты

0,01










Клодроновая кислота

0,01

300 мг

1500 мг

Ибандроновая кислота

0,01

50 мг

250 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотнго равновесия, средства питания

0,03










^ Электролиты,средства коррекции кислотного равновесия

0,03










Натрия хлорид

0,02

400мл

2 л

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,02

400мл

1000мл

Кальция хлорид

0,03

2 г

8 г

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,03







 

 

 

 

 

 

^ Антибактериальные средства

0,03







 

 

 

 

 

Амоксициллин+Клавулановая кислота

0,03

375 мг

7,875 г

Цефазолин

0,03

2 г

10 г

Цефтриаксон

0,03

1г

10г

^ Противогрибковые средства

0,3







 

 

Флуконазол

0,03

50 мг

350мг

Нистатин

0,03

2000 тыс ЕД

100 млн ЕД

^ Противовирусные средства

0,01










Ацикловир

0,01

200 мг

4 г

^ Противопротозойные и противомалярийные средства













Метронидазол

0.03

500мг

3,5 г

Средства для лечения аллергических реакций

0,05







 

 

 

 

 

^ Антигистаминные средства


0,05










Хлорпирамин

0,02

10 мг

200 мг




Дифенгидрамин

0.02

10 мг

200 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,02







 

 

^ Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны










 

Дексаметазон

0,01

8мг

240 мг

Преднизолон

0,01

90 мг

270 мг

^ Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

0,03










Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)

0,03

12 ЕД

96 ЕД

Средства влияющие на кровь

0.06







 

 

^ Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,01










Этамзилат

0,01

1 г

10 г

^ Противоанемические средства

0,05










Эпоэтин альфа

0.01

10 000 Ед

90 000 Ед




Эпоэтин бета

0.01

10 000 Ед

90 000 Ед

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,02







 

 

Диуретики

0,02







 

Фуросемид

0,02

40мг

240мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,01







 

 

 

 

^ Ненаркотические анальгетикии и нестероидные противовоспалительные средства

0,01










Кеторолак

0,01

10 мг

60 мг

Метамизол натрия

0,01

2 г

10г

Диклофенак

0,01

75мг

750мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,05










^ Гипотензивные средства

0,05










Верапамил

0,05

10 мг

20 мг

Пропранолол

0,05

5 мг

10 мг

^ Антиангинальные средства

0,01










Нитроглицерин

0,01

10 мг

30 мг

^ Вазопрессорные средства

0,05










Добутамин

0,05

500 мг

1,5 г

Средства, влияющие на органы дыхания

0.01










^ Противоастматические средства

0,01










эуфиллин

0,01

120 мг

240 мг

Диагностические средства

0.05










^ Рентгеноконтрастные средства

0,05










Йогексол

0.05

300 мл

300 мл




Йодиксанол

0.05

300 мл

300 мл

*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**-ориентировочная дневная доза

***-эквивалентная курсовая доза

Импланты

Наименование

Частота

предоставления

Среднее количество

Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии

0,05

1