Реферат: Г. Г. Тимошин, И. А. Чистякова, И. М. Косорукова, И. Н

121787.doc

Псориатен в лечении больных псориазом

Г.Г. Тимошин, И.А. Чистякова, И.М. Косорукова, И.Н. Гвоздева

Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва



Представлены результаты лечения 78 больных псориазом гомеопатической мазью "Псориатен" производства фирмы "Немецкий Гомеопатический Союз" (DHU). У всех больных была стационарная стадия болезни, общая площадь поражения составляла менее 60%. Мазь "Псориатен" наносилась 2 - 3 раза в день в течение 4 - 12 нед. У 70% больных псориазом отмечен положительный клинический эффект (клиническое выздоровление - у 9, значительное улучшение - у 22, улучшение - у 36). Клинические исследования показали, что гомеопатический препарат псориатен в виде мази может быть использован у больных в стационарной стадии заболевания.

^ Ключевые слова:

псориаз, псориатен.

Большая распространенность псориаза, поражение лиц любого возраста, многообразие клинических проявлений требуют индивидуального подбора средств для наружного лечения. Поэтому актульной проблемой является разработка новых препаратов, в том числе растительного происхождения.

В последние годы для лечения псориаза стала использоваться гомеопатическая мазь "Псориатен", предложенная фирмой "Немецкий Гомеопатический Союз" (DHU). В состав псориатена входит матричная настойка магонии поддуболистовой (Mahonia aquifolium), которая всюду распространена в Северной Америке и широко применяется в американской медицине при повышении температуры, диспепсии, подагре, ревматизме, а также при псориазе, экземе и других хронических дерматозах.

Установлено, что благодаря алкалоиду берберину и его производным ятрорицезину, палматину и колимбамину осуществляется противовоспалительное и антипролиферативное действие псориатена [5].

В экспериментальных исследованиях на клетках опухоли мышей in vivo было показано, что под воздействием различных алкалоидов происходит торможение биосинтеза РНК, отчетливое снижение синтеза ДНК, обмена липидов и содержания глюкозы. В результате регуляции обмена веществ, оказывающего влияние на синтез ферментов, структурных белков и медиаторов воспаления, происходит торможение роста клеток, и, тем самым, уменьшение воспалительных явлений [4, 6].

В Германии для лечения больных псориазом широко применяется мазь "Рубизан" ("Псориатен"), содержащая магонию поддуболистовую в 10% концентрации. Активность мази и переносимость изучены в мультицентрическом рандомизированном двойном слепом исследовании с охватом 93 больных псориазом легкой или средней степени тяжести. Мазь наносили в течение 8 нед 2 - 3 раза в день и слегка втирали. Через 2 нед у 67% больных наступало улучшение, а через 8 нед у 70% больных отмечено значительное улучшение или полное исчезновение псориатических элементов. Переносимость препарата изучалась в период длительной терапии у 15 больных хронически протекающим псориазом разной степени тяжести. В процессе 3 - 6-месячного лечения у 11 из 15 больных наблюдалось значительное улучшение или исчезновение всех псориатических бляшек. У 4 больных генерализованным псориазом кожный процесс оставался неизмененным или имелось незначительное улучшение. Каких-либо осложнений и побочных явлений при лечении мазью "Рубизан" не отмечалось.

По данным отечественных исследователей [1 - 3], положительный клинический эффект при использовании мази "Псориатен" был получен у 67 - 89% больных псориазом. В связи с этим в поликлинике и стационаре ЦКВИ в течение 2 лет были проведены собственные исследования.

Под наблюдением было 78 больных псориазом (43 женщины, 35 мужчин) в возрасте от 17 до 87 лет. Давность заболевания составляла от 1 года до 34 лет. Наследственная предрасположенность (псориаз I типа) имелась у 9 человек. У остальных 69 больных был псориаз II типа. У больных отмечались типичные проявления псориаза в виде папул и бляшек разных размеров без признаков обострения. У 28 пациентов наряду с высыпаниями на туловище и конечностях имелись очаги поражений на волосистой части головы. У 12 больных псориазом наблюдалось поражение ладоней и подошв. Все больные имели стационарную стадию болезни, площадь поражения области туловища, конечностей и волосистой части головы составляла менее 60%. Сопутствующие заболевания были зарегистрированы у 52 больных (гипертоническая болезнь - у 12, хронический холецистит - у 9, сахарный диабет - у 7, хронический тонзиллит - у 5, хронический бронхит - у 3, хронический пиелонефрит - у 3, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка - у 3 и др.). В прошлом больные получали самое разнообразное лечение, в том числе ПУВА-терапию, СФТ, поливитамины, витамины B6, B12, кортикостероидные мази, мази с витамином D3 ("Дайвонекс", "Псоркутан") и др. Однако наличие частых рецидивов у большинства больных заставляло проводить поиск более щадящих и эффективных методов наружной терапии.

Эффективность псориатена изучали в специальном рандомизированном исследовании. Мазь в виде монотерапии наносилась тонким слоем на очаги поражения 2 - 3 раза в день. При первом обращении после изучения анамнестических данных оценивались такие проявления, как зуд и сухость кожи, а также выраженность объективных клинических данных (гиперемия, шелушение, инфильтрация). Кроме того, проводилась оценка жизненной активности пациента с помощью специальной таблицы. Учитывались жалобы за последние недели, физическая и социальная активность, трудоспособность. Каждый из оценочных вопросов включал 5 параметров. Следует сказать, что физическая активность и трудоспособность были снижены лишь у 2 больных, страдавших артропатическим псориазом. Контакты с семьей, друзьями, соседями были значительно нарушены из-за псориаза у 1 больной. Положительная динамика у больных псориазом чаще отмечалась через 10 - 14 дней после начала лечения и выражалась в уменьшении шелушения, инфильтрации и гиперемии кожи. В течение последующих 3 - 12 нед клиническое выздоровление было отмечено у 9 больных, значительное улучшение - у 22, улучшение - у 36. Эффекта не получено у 11 больных. Переносимость псориатена была удовлетворительной. Только у 3 больных было отмечено наличие легкого зуда и незначительной гиперемии в области бляшек.

Таким образом, у 70% больных псориазом был получен положительный клинический эффект, что свидетельствует о высокой терапевтической активности псориатена. Этот препарат желательно использовать при лечении больных в стационарной стадии заболевания. Хорошие результаты достигнуты при применении препарата на волосистую часть головы и при ладонно-подошвенной локализации процесса. Псориатен также может быть использован в комбинации с другими мазевыми средствами нестероидного ряда или с УФ-облучением. Сочетанное его использование со стероидными мазями противопоказано. Псориатен является препаратом выбора и может назначаться каждому больному псориазом индивидуально с учетом локализации и стадии заболевания.



Вестник дерматологии и венерологии, N 5-1998, стр. 46-47.



Литература

1. Акулов Ю.С., Шегай М.М., Мусаева Е.О., Акышбаева Г.А. Научно-практическая конференция, посвященная 75-летию ЦКВИ: Тезисы докладов. М 1996;35 - 36.

2. Машкиллейсон А.Л., Голоусенко И.Ю., Ляпон А.О. и др. Научно-практическая конференция, посвященная 75-летию ЦКВИ:Тезисы докладов. М 1996;59 - 60.

3. Шахтмейстер И.Я., Шарыпова И.В. Вестн дерматол 1997;6:33-35.

4. Galle K., Muller-Jakic B., Proebstle K. et al. Phytomedicine 1994; 1: 59 - 62.

5. Kostalova D., Brazdovicova B., Tomko J. Chem Zvesfi 1981; 35: 2: 279 - 283.

6. Ziereis K. Planta Med 1994;60:326 - 327.