Реферат: Направление на обязательный предварительный (при поступлении на работу) или периодический (в течение трудовой деятельности) медицинский осмотр

Приложение № 5

к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования (п.5)


Образец


НАПРАВЛЕНИЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ) ИЛИ ПЕРИОДИЧЕСКИЙ (В ТЕЧЕНИЕ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ) МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР


Направляется во врачебную комиссию медицинской организации ________________________________________________

(наименование медицинской организации)

Ф.И.О.____________________________________________________________________________________________________


Для прохождения обязательного медицинского осмотра: предварительного, периодического,

(нужное подчеркнуть)

досрочного (внеочередного) _______________________________

(указать причины)

Дата рождения/полных лет ___________________


Место работы_____________________________________________________________________________________________


Профессия (должность), по которой проходит обязательный медицинский осмотр ___________________________________

Стаж работы в данной профессии (должности)______________________________


Ответственное лицо работодателя ______________________________________ _____________________ (___________)

должность ФИО подпись


Дата «____»____________ ____ г. М.П.