Реферат: Министерство обороны российской федерации

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ


Р У К О В О Д С Т В О

П О О Р Г А Н И З А Ц И И Р А Б О Т Ы

Г А Р Н И З О Н Н О Г О В О Е Н Н О Г О

(В О Е Н Н О-М О Р С К О Г О)

Г О С П И Т А Л Я


Ч А С Т Ь I


Утверждено

начальником Главного военно-медицинского управления

Министерства обороны Российской Федерации


Москва

2008

УДК 61:355

ББК 58

Р 85


Авторский коллектив: ^ Аксенов И.В.; канд. мед. наук, доцент Александров А.С.; д-р мед. наук, профессор Ардашев В.Н.; Багаев Ю.П.; канд. мед. наук Бобылев В.А.; Волгин А.Р.; канд. фарм. наук Горячев А.Б.; канд. мед. наук Гуляев В.А. ; Гущенко В.А.; канд. мед. наук Денисов С.Л.; член-корреспондент РАМН, д-р мед. наук, профессор Ефименко Н.А.; д-р мед. наук, профессор Ипатов П.В.; Ивашкин Н.Г.; д-р мед. наук, профессор Карниз А.Ф.; д-р мед. наук, профессор Конышев И.С.; Королев Д.В.; канд. мед. наук Коротченко С.И.; канд. мед. наук, доцент Крылов Н.Л.; канд. мед. наук Крюков А.Е.; канд. мед. наук Кузьмин Н.С.; канд. мед. наук Кульнев С.В.; д-р мед. наук, профессор Куликов В.В.; д-р мед. наук, профессор Колкутин В.В.; д-р мед. наук, профессор Максимов И.Б.; Марин С.В.; д-р мед. наук, профессор Мельниченко П.И.; канд. мед. наук Медведев В.Р.; канд. мед. наук, доцент Миронкин Н.А.; д-р фарм. наук, профессор Мирошниченко Ю.В.; доцент Мосягин В.Д.; канд. мед. наук Платонов С.Д.; Полунин С.В.; Прокин И.Г.; канд. мед. наук, доцент Русев И.Т.; канд. мед. наук Сибилев В.И.; д-р мед. наук, профессор Трегубов В.Н.; канд. мед. наук Филатов В.В.; д-р мед. наук, профессор Фисун А.Я.; канд. мед. наук Фролов В.М.; Шаппо В.В.; Шаронов А.Н.; д-р мед. наук, профессор Шелепов А.М.; Шеин А.Ф., канд. мед. наук Черный А.Ж.


Руководство по организации работы гарнизонного военного (военно-морского) госпиталя. Ч. I. – М.: ГВМУ МО РФ, 2006. – 381 с.

Руководство подготовлено под общей редакцией начальника Главного военно-медицинского управления Минобороны России члена-корреспондента Россий-
ской академии медицинских наук, доктора медицинских наук, профессора, генерал-полковника медицинской службы Быкова И.Ю.

В подготовке Руководства участвовали специалисты Военно-медицинской академии, Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко,
Государственного института усовершенствования врачей Минобороны России, Главного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минобороны России, Центральной военно-врачебной комиссии Минобороны России, Центральной патологоанатомической лаборатории Минобороны России, Центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России.


В Руководстве изложена организация работы гарнизонного военного (военно-морского) госпиталя в мирное время. Материалы разработаны с учетом требований законодательных актов, руководящих документов и научно-методической литературы применительно к стационарным лечебно-профилактическим учреждениям Министерства обороны Российской Федерации с различной коечной мощностью и подчинения.

Руководство предназначено для руководителей и медицинских специалистов стационарных военно-медицинских частей и учреждений, слушателей и курсантов Военно-медицинской академии и военно-медицинских институтов, студентов факультетов военного обучения.

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


1.1. Предназначение и основные задачи гарнизонных госпиталей

Гарнизонные госпитали - это государственные лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной, с элементами специализированной, медицинской помощи раненым и больным, проведения их обследования, лечения, медицинской реабилитации и военно-врачебной экспертизы в определенной зоне ответственности.

Объем оказания медицинской помощи определяется организационно-штатной структурой госпиталя и полученной госпиталем лицензии на тот или иной вид медицинской и фармацевтической деятельности, деятельности связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Гарнизонные госпитали являются самыми многочисленными военно-медицинскими учреждениями, где осуществляется оказание обслуживаемым контингентам стационарной медицинской помощи при ранениях и заболеваниях, требующих комплексного подхода в применении различных методов обследования и лечения, в том числе и оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода за больными.

На гарнизонные госпитали в мирное время возложены следующие основные задачи:

· проведение комплекса мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности госпиталя;

· стационарное лечение военнослужащих и лиц, которым это право предоставлено действующим законодательством и нормативными актами;

· оказание амбулаторно-поликлинической помощи обеспечиваемым контингентам на базе поликлинического отделения (штатной поликлиники) или приемного отделения;

· управление качеством медицинской помощи;

· медицинское освидетельствование лиц, находящихся на обследовании и лечении в госпитале;

· изучение совместно с врачами воинских частей (кораблей) причин, условий возникновения, распространения среди военнослужащих различных заболеваний и травматизма, разработка мероприятий по их предупреждению;

· оказание методической и практической помощи медицинской службе воинских частей и соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы;

· проведение мероприятий по повышению уровня профессиональной подготовки медицинских специалистов других лечебно-профилактических частей и учреждений, войсковых врачей и среднего медицинского персонала;

· гигиеническое воспитание больных и обучение госпитализированных военнослужащих правилам оказания первой помощи;

· научная, изобретательская и рационализаторская работа;

· ведение учета и отчетности.

^ 1.2. Роль и место гарнизонных госпиталей в территориальной системе медицин-ского обеспечения

Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации осуществляется по территориальному принципу.

Территориальная система медицинского обеспечения ВС РФ осуществляется в границах военного округа (флота). Ее построение достигается путем создания на его территории зон ответственности, в пределах которых осуществляется функциональное объединение и обеспечивается согласованность действий близрасположенных медицинских воинских частей, учреждений и подразделений видов ВС РФ, родов войск, главных и центральных управлений с передачей функций руководства ими военно-медицинскому управлению (медицинской службе) военного округа (флота).

Окружной военный госпиталь является методическим и основным лечебно-диагностическим центром в территориальной системе медицинского обеспечения округа.

Начальниками медицинской службы зон ответственности, границы которых, как правило, совпадают с административно-территориальным делением субъекта РФ, являются начальники базовых или окружного военного госпиталя, которые являются лечебно-диагно-стическими центрами зон, им оперативно подчинены медицинские склады- центры медицинского снабжения, СЭУ, поликлиники и другие силы и средства медицинской службы зоны ответственности. В каждой зоне медицинского обеспечения расположены гарнизонные военные госпитали с соответствующими районами медицинского обслуживания.

В системе территориального медицинского обеспечения происходит децентрализация управления медицинской службой путем передачи определенных функций медицинской службы округа начальникам медицинской службы территориальных зон, что существенно сокращает время на принятие решений по менее значимым вопросам местного уровня. Особое значение приобретает этот принцип при решении задач медицинского обеспечения локальных конфликтов, последствий стихийных бедствий, техногенных катастроф и что наиболее существенно - в начальный период военного конфликта, т.к. установившееся зональное деление сохраняется и на особый период во фронте и военном округе на военное время.

Зоны ответственности разделены на районы медицинской ответственности, центрами которых являются, как правило, гарнизонные военные госпитали, за которыми закреплены конкретные гарнизоны.

Приоритетными направлениями территориального реформирования медицинского обеспечения войск являются профилактическая направленность, повышение качества лечебно-диагностической работы, смещение центра тяжести медицинской помощи с госпитального на амбулаторно-поликлиническое звено, развитие стационарозамещающих технологий, а также расширение и углубление специализации медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом и госпитальном звеньях.

В каждой зоне ответственности имеются военные поликлиники и стоматологические поликлиники, чем обеспечивается преемственность в лечебно-диагностической работе при обследовании и лечении больных в звене «военная поликлиника-военный госпиталь», достигается согласованность применением методов диагностики и исключается их дублирование.

При этом основное внимание уделяется подразделениям и частям войскового звена медицинской службы с целью дальнейшей интеграции их в систему территориального медицинского обеспечения округа. Для этого внедряется система контроля за деятельностью войсковой медицинской службы всех ведомств по территориальному принципу, которая позволяет быстро и исчерпывающе реагировать на любые ситуации, влияющие на состояние здоровья военнослужащих непосредственно в воинских частях.

Таким образом осуществляется ежедневный планомерный контроль за деятельностью войскового звена медицинской службы и оказание необходимой методической и практиче-ской помощи. Это позволяет организовать плановую работу гарнизонных специалистов в войсках и обеспечить преемственность в звене «медицинский пункт - омедб - гарнизонный госпиталь - базовый госпиталь - окружной госпиталь». Специалисты базовых и гарнизонных госпиталей несут всю полноту ответственности за организацию помощи по своей специальности в зонах и районах обслуживания. Эта система позволяет заранее отбирать и готовить специалистов для госпитального звена внутри территориальных элементов ТСМО, причем не только из войск округа, но и из частей центрального подчинения, а также других министерств и ведомств.

Лечебно-профилактические мероприятия в зоне ответственности представляют собой взаимосвязанную систему, включающую в себя основные виды медицинской помощи, реабилитации и эвакуации.

Лечебно-диагностическая работа в зонах медицинского обеспечения направлена, прежде всего, на соблюдение преемственности диагностики, лечения, а также оказания неотложной и специализированной медицинской помощи в системе лазарет медпункта - (омедб) - гарнизонный госпиталь - базовый госпиталь - окружной госпиталь - госпиталя Центра.

Эффективность работы базового госпиталя обеспечивается комплексным применением всех методов диагностики и лечения, а также их преемственностью во всей зоне медицин-ского обеспечения.

Больные из лазаретов медицинских пунктов и отдельных медицинских батальонов в соответствии с характером заболевания (ранения, поражения) направляются в госпитали, где им оказывается исчерпывающий объем медицинской помощи.

При отсутствии специализированных отделений в составе гарнизонных госпиталей члены семей военнослужащих, нуждающиеся в оказании специализированной помощи, направляются в лечебные отделения больниц Минздравсоцразвития России. Для чего со всеми органами гражданского здравоохранения субъектов РФ на территории округа (флота) заключаются договора о взаимном включении медицинских учреждений в единую систему медицинского обеспечения населения региона, которая перспективно развивается особенно в отношении оказания медицинской помощи детям и женщинам.

В случае большой отдаленности военно-лечебных учреждений для осуществления эвакуации в специализированные лечебные учреждения медицинская служба округа (флота) использует авиационный, железнодорожный и автомобильный транспорт. Эвакуация больных осуществляется, как правило, специализированными бригадами базовых госпиталей и бригадами из числа личного состава МОСНа. Кроме того, в каждом гарнизонном госпитале для этих целей создаются две бригады квалифицированной медицинской помощи и по одной общеврачебной бригаде.

Важным аспектом лечебных мероприятий является реабилитация, которая осуществляется по территориальному принципу, как на амбулаторно-поликлиническом этапе, так и в военных санаториях округа (флота), в том числе военнослужащих по призыву.

В целях качественного отбора военнослужащих, своевременного обследования на предмет годности к военной службе и проведения профилактических мероприятий в территориальных зонах медицинского обеспечения округа создаются и функционируют пункты приема молодого пополнения, при которых назначены нештатные военно-врачебные комиссии. Общее руководство медицинским обеспечением приема молодого пополнения осуществляет начальник медицинской службы зоны ответственности. Распределение молодого пополнения по воинским специальностям и должностям производится только после заключения военно-врачебной комиссии, флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, изучения состояния здоровья и заполнения медицинской документации.

Выявленные в результате обследования больные призывники непосредственно с пункта приема молодого пополнения направляются на стационарное обследование в базовые военные госпитали.

В процессе становления территориальной системы центры медицинского снабжения превращаются из распределительных структур в управленческие. В основном это касается своевременного ориентирования в конъюнктуре на рынке лекарственных средств и медицинской техники, регулирования децентрализованных закупок, экономного и более эффективного использования материальных и финансовых средств. Реально с непосредственным участием главных медицинских специалистов должен работать принцип «лекарство под конкретного больного».

Медицинская служба воинских частей, медицинские воинские части и учреждения (госпитали, поликлиники, санитарно-эпидемиологические отряды и др.), расположенные на территории гарнизона, составляют медицинскую службу гарнизона, которой руководит начальник медицинской службы гарнизона. Начальник медицинской службы гарнизона назначается приказом начальника гарнизона из старших по должности, а при равных должностях - из числа старших по воинскому званию начальников медицинской службы воинских частей, соединений и начальников военно-медицинских учреждений гарнизона. Как правило, начальником медицинской службы гарнизона назначается начальник военного госпиталя.

Этим же приказом по представлению начальника медицинской службы гарнизона и по согласованию с главными медицинскими специалистами округа назначаются медицинские специалисты гарнизона из числа наиболее подготовленных врачей воинских частей, начальников (старших ординаторов) лечебно-диагностических отделений военного госпиталя (поликлиники).

Гарнизонные медицинские специалисты отвечают за состояние профилактической и лечебно-диагностической работы в гарнизоне по своей специальности и обеспечивают единство, преемственность и последовательность в проведении лечебно-профилактических мероприятий на основе принципов территориальной системы медицинского обеспечения.

Кроме задач, перечисленных в п. 1.1., задачами гарнизонного госпиталя в зоне ответственности являются:

· первичное обследование и отбор больных из числа прикрепленных на медицинское обеспечение контингентов для оказания им специализированной медицинской помощи в базовых (окружных, центральных) военных госпиталях;

· контроль за организацией и эффективностью диспансеризации в воинских частях, участие в проведении углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, контроль за своевременностью и полнотой проведения назначенных лечебно-оздоровительных мероприятий;

· изучение профессиональной подготовки войсковых врачей; оказание им методиче- ской и консультативной помощи в практической работе и разработка мероприятий по повышению их квалификации по своей специальности;

· постоянный анализ дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе и причин их обусловливающих;

· контроль за деятельностью медицинских пунктов воинских частей, оказание практической помощи в организации профилактической и лечебно-диагностической работы, не-отложной медицинской помощи, внедрении в практику новых методов диагностики и лечения больных. Определение перечня заболеваний для лечения в лазарете медицинского пункта с учетом реальных условий его деятельности;

· контроль за обеспеченностью воинских частей гарнизона медицинским имуществом, по его перераспределению в соответствии с фактической потребностью, за правильным расходованием медицинского имущества, наркотических и ядовитых лекарственных средств;

· участие в отборе кандидатов для обучения в клинической ординатуре и на факультете руководящего медицинского состава;

· информирование командования воинских частей и старших медицинских начальников о недостатках в организации медицинского обеспечения;

· взаимодействие с органами управления и учреждения здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями других министерств и ведомств по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим, а также другим лицам, пользующимся правом на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской Федерации.

^ 1.3. Организационная структура гарнизонных госпиталей

Состав, организационную структуру, численность личного состава, а также количество вооружения, военной техники, для эксплуатации и обслуживания которых требуется личный состав, определяют штат госпиталя с табелем к штату, а также штатные перечни (штатные нормативы).

Штат госпиталя разрабатывается исходя из предназначения госпиталя, его статуса, объема и характера решаемых им задач, численности прикрепленных контингентов, других показателей.

Штат предусматривает наименование госпиталя и входящих в него структурных подразделений, наименование и количество штатных должностей личного состава, вооружения, техники и животных, штатные воинские звания, номера военно-учетных специальностей (коды специальностей), тарифные разряды по воинским должностям (основание для тарификации отдельных должностей военнослужащих и оплаты труда гражданского персонала). Штатный перечень, как и штат, определяет состав, организационную структуру и численность личного состава подразделения, в которых вместо конкретного количества должностей предусмотрены нормативы численности.

Структурные подразделения госпиталя отражены в соответствующих разделах текста штата: управление, основные подразделения, подразделения обеспечения.

Первым структурным подразделением в разделе текста штата «Управление» является «Командование». В него входят начальник госпиталя, его заместители (помощники) и отдельные должности, непосредственно подчиненные начальнику госпиталя. Должности заместителей (помощников) начальника госпиталя одновременно могут быть совмещены с должностями начальников соответствующих структурных подразделений (отделений и др.).

В состав управления входят медицинская часть, кадровый орган, орган материально-технического обеспечения, финансово-экономический орган и другие подразделения.

Основные подразделения включают структурные подразделения, составляющие основу госпиталя: лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории, а также амбулаторно-поликлинические подразделения, отделения (кабинеты) переливания крови и др., на которые возлагается выполнение основных задач исходя из предназначения госпиталя.

В состав подразделений обеспечения входят структурные подразделения, выполняющие задачи по всестороннему обеспечению госпиталя и не вошедшие в другие разделы штата: подразделения медицинского снабжения, эксплуатации и ремонта медицинской техники и оборудования, хозяйственные подразделения, столовая, гараж, склады, клуб, подразделения охраны и другие.

Глава 2. ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ ГАРНИЗОННОГО ГОСПИТАЛЯ


Обязанности должностных лиц госпиталя определяются законодательными и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, общевоинскими уставами Вооруженных Сил Российской Федерации (ст. 90-92), нормативными правовыми актами Минобороны России: Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время1, Руководством по войсковому (корабельному) хозяйству в ВС РФ, указаниями Главного военно-медицинского управления Минобороны России, других главных и центральных управлений МО РФ, а по специальным вопросам – указаниями (приказами) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

^ 2.1. Начальник госпиталя

Начальник госпиталя отвечает:

За боевую и мобилизационную готовность госпиталя, состояние профилактической, лечебно-диагностической и научной работы, боевую подготовку, воспитание, воинскую и трудовую дисциплину, морально-психологическое состояние личного состава и безопасность военной службы, внутренний порядок, сохранность и состояние вооружения, техники, боеприпасов, медицинского имущества и других материальных средств, а также за материально-техническое, бытовое и финансовое обеспечение госпиталя, его санитарно-гигиениче-ское состояние и противоэпидемический режим.

Кроме этого, начальник гарнизонного госпиталя отвечает:

· за подготовку и заключение договоров (по указанию начальника медицинской службы округа) на оказание медицинской помощи военнослужащим Минобороны России в учреждениях государственного и муниципального здравоохранения зоны (района) ответственности;

· за полноту и укомплектованность шкафов неотложной медицинской помощи в медицинских пунктах воинских частей зоны ответственности.

Начальник госпиталя является прямым начальником всего личного состава госпиталя и больных, находящихся на лечении.

Начальник госпиталя обязан:

· действовать по принципу единоначалия и нести ответственность за последствия своих действий в соответствии с федеральными законами, иными нормативно-правовыми актами РФ, общевоинскими уставами ВС РФ и иными нормативными правовыми актами МО РФ;

· представлять госпиталь во всех органах государственной власти и управления, в отношениях со всеми организациями, должностными лицами и гражданами;

· организовать взаимодействие госпиталя с учреждениями здравоохранения, местными органами власти, общественными организациями и др.;

· планировать работу, разрабатывать и утверждать функциональные обязанности должностных лиц госпиталя, а также контролировать их выполнение;

· осуществлять общее управление госпиталем, разрабатывать мероприятия по его совершенствованию;

· разрабатывать систему и алгоритм управленческой деятельности, определять обязанности заместителей;

· осуществлять руководство и контроль за лечебно-диагностической работой, качеством обследования, лечения, материального обеспечения и бытового обслуживания больных;

· осуществлять руководство и контроль за работой по получению госпиталем лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность, деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также аккредитацией и преобразованием в ФГУ;

· руководить оказанием методической и практической помощи медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, учреждений в организации профилактической и лечебно-диагностической работы;

· руководить и оказывать практическую помощь процессу обучения офицеров и гражданского персонала на кафедрах, расположенных в госпитале (в соответствующих центрах и отделениях);

· руководить боевой и специальной подготовкой, воспитанием личного состава госпиталя; лично проводить занятия со своими заместителями и начальниками (заведующими) отделений;

· разрабатывать и организовывать проведение мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности госпиталя, руководить организацией антитеррористических мероприятий в соответствии с требованиями приказов Министра обороны, директив начальника Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации и другими нормативными актами;

· организовывать службу войск, устанавливать распорядок дня работы госпиталя, контролировать внутренний порядок в его подразделениях;

· осуществлять общее руководство лечебным питанием, утверждать раскладку продуктов по диетам в соответствии с действующими нормами;

· организовывать истребование медицинской техники и имущества, осуществлять контроль за правильностью его учета, хранения и использования;

· в установленные сроки проводить осмотр и проверку содержания вооружения, бое-припасов, техники;

· не реже одного раза в месяц проверять наличие денежных сумм и ценных бумаг в кассе, обеспечивать сохранность денежных средств и других ценностей при хранении их в госпитале и при перевозке;

· разрабатывать требования и меры безопасности при работе с медицинской и другой техникой, аппаратурой, осуществлять контроль за их выполнением;

· обеспечивать выполнение правил пожарной безопасности;

· осуществлять руководство и управление местной обороной;

· руководить научной, изобретательской и рационализаторской работой в госпитале;

· регулярно в разное время дня и ночи, в выходные и праздничные дни поверять несение дежурства медицинским и другим персоналом госпиталя;

· организовывать проведение инвентаризации, плановых проверок (один раз в квартал) и внезапных проверок наличия в подразделениях госпиталя материальных средств, медицинского имущества, ядовитых и наркотических лекарственных средств;

· организовывать и контролировать информационно-статистическую деятельность в учреждении;

· контролировать проведение анализа данных о работе учреждения (части), эффективности лечебно-диагностического процесса;

· своевременно представлять медицинские отчеты и донесения, установленные Табелем срочных донесений Тыла ВС РФ (№ 9) на мирное время.

· планировать показатели работы госпиталя и принимать меры по оптимизации оргштатной структуры госпиталя с учетом реального объема работы;

· лично рассматривать жалобы по вопросам работы госпиталя и принимать по ним необходимые меры;

· о каждом случае поступления на стационарное лечение или обращение за медицин-ской помощью военнослужащего с травмой информировать письменно в течение суток командира воинской части, в которой проходит службу военнослужащий;

· в случаях, когда клинические и анамнестические данные свидетельствуют о связи травмы с насильственными и противоправными действиями, в том числе нарушениями уставных правил взаимоотношений военнослужащих, информировать письменно, (а при необходимости - и по телефону) органы военной юстиции и прокуратуры;

· немедленно докладывать непосредственному медицинскому начальнику о преступлениях и происшествиях в госпитале, грубых дефектах в обследовании и лечении больных как в госпитале, так и на до госпитальном этапе, о массовых поступлениях инфекционных больных, случаях и предполагаемых причинах тяжелых травм, отравлений среди военнослужащих, поступивших на лечение в госпиталь;

· при поступлении или появлении больного в угрожающем жизни состоянии немедленно докладывать вышестоящему медицинскому начальнику, сообщать командиру воинской части, в которой проходит службу больной, а также принять меры к оповещению ближайших родственников больного (родители, жена (муж), дети и др.);

· в случае смерти в госпитале больного, находившегося на лечении и умершего от насильственной причины или при подозрении на нее, немедленно извещать об этом органы военной юстиции (дознания) или внутренних дел;

· организовывать занятия по переводу госпиталя на строгий противоэпидемический режим работы;

· обеспечивать работу госпиталя в условиях медицинского страхования;

· своевременно оформлять финансовые счета на возмещение расходов по лечению больных, поступивших по страховым медицинским полисам или по договорам добровольного медицинского страхования, и представлять эти документы в страховые медицинские организации.

Начальник госпиталя должен знать:

· требования законодательных и иных нормативно-правовых актов, общевоинских уставов ВС РФ, приказов, положений, наставлений инструкций, Руководства по медицинскому обеспечению, других документов, регламентирующих работу госпиталя, и руководствоваться ими в своей деятельности;

· деловые и морально-психологические качества подчиненного личного состава;

· теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, систему управления в здравоохранении;

· организацию планово-экономической и финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения;

· основы бюджетно-страховой медицины, лицензирования и аккредитации, порядок за-ключения и исполнения договоров;

· организационные основы санитарно-эпидемиологического обеспечения;

· организацию медицинского снабжения госпиталя, проведение конкурсов на закупку медицинского имущества;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Начальник госпиталя имеет право:

· вносить на рассмотрение и обсуждение в вышестоящие органы управления военно-медицинской службы вопросы, предложения и мероприятия, направленные на улучшение оказания стационарной помощи военнослужащим, ветеранам Вооруженных Сил и членам их семей, совершенствование организационно-штатной структуры госпиталя;

· заключать договора и осуществлять другие действия от имени госпиталя в пределах, установленных действующим законодательством Российской Федерации;

· в пределах своей компетенции издавать приказы, распоряжения, давать указания, обязательные для всех сотрудников госпиталя и контролировать их выполнение;

· поощрять, налагать взыскания на медицинских и других работников госпиталя, использовать премиальный фонд для премирования сотрудников;

· руководить финансово-хозяйственной деятельностью госпиталя, распоряжаться в соответствии с нормативными правовыми актами РФ и в пределах утвержденной сметы денежными средствами госпиталя;

· заключать с военнослужащими контракты о прохождении военной службы, принимать на работу в госпиталь гражданский персонал ВС РФ, заключать трудовые договора (контракты) с гражданским персоналом госпиталя, и увольнять их с работы в соответствии с трудовым законодательством;

· обеспечивать гарантированные условия труда и меры социальной защиты своих работников;

· осуществлять иные полномочия в соответствии с действующим законодательством, общевоинскими уставами ВС, иными нормативными правовыми актами МО РФ (начальник госпиталя приказом по гарнизону должен назначаться начальником медицинской службы гарнизона).

2.2. Заместитель начальника госпиталя по медицинской части

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части отвечает за организацию и качество оказания медицинской помощи, обследования и лечения больных в госпитале, состояние и постоянное совершенствование лечебно-диагностической работы в госпитале, военно-врачебной экспертизы, методической и практической помощи другим лечебно-профилактическим учреждениям, войсковой медицинской службе по проведению лечебно-профилактической работы, организацию службы войск и поддержание внутреннего порядка в лечебно-диагностических подразделениях госпиталя. Он подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником всего личного состава медицинских подразделений. Ему непосредственно подчинены начальники (заведующие) лечебно-диагностических отделений и кабинетов, а по специальным вопросам - главные (ведущие) медицинские специали-сты и консультанты. В отсутствии начальника госпиталя он исполняет обязанности начальника госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части обязан:

· организовывать лечебно-диагностический процесс в госпитале, обеспечивать свое-временное оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, качественное обследование и лечение больных;

· систематически анализировать состояние и эффективность лечебно-диагностической работы в госпитале, разрабатывать и организовывать выполнение мероприятий по ее совершенствованию, а также управлять работой по совершенствованию системы управления качеством медицинской помощи;

· регулярно в разное время суток проверять работу лечебно-диагностических отделений, кабинетов и других подразделений госпиталя, принимать меры по устранению выявленных недостатков;

· ежедневно лично контролировать ход обследования и лечения тяжелобольных, руководить работой консилиумов врачей в госпитале, при появлении больного в угрожающем жизни состоянии немедленно докладывать начальнику госпиталя;

· обеспечивать правильную организацию лечебного питания, периодически контролировать работу кухни и столовой;

· организовывать и непосредственно руководить военно-врачебной экспертизой в госпитале, лично участвовать в освидетельствовании больных, госпитализированных в психиатрическое отделение в недобровольном (принудительном) порядке;

· организовывать патологоанатомическую работу в госпитале;

· возглавлять работу комиссии по изучению летальных исходов, проводить клинико-анатомический анализ всех случаев смерти больных и разбор их на клинико-анатомических конференциях врачей госпиталя (гарнизона);

· организовывать оказание методической и практической помощи медицинской службе обеспечиваемых частей, учреждений и военных образовательных учреждений профессионального образования по вопросам профилактической и лечебно-диагностической работы;

· руководить рабочим прикомандированием специалистов из других лечебно-профилактических учреждений, дежурствами и лечебной практикой войсковых врачей в госпитале;

· знать деловые, морально-психологические качества врачебного и среднего медицин-ского персонала госпиталя; контролировать соблюдение личным составом воинской и трудовой дисциплины;

· разрабатывать функциональные обязанности должностных лиц лечебно-диагностических подразделений госпиталя;

· организовывать боевую и специальную подготовку медицинского состава госпиталя, лично проводить занятия с врачебным составом;

· планировать и организовывать специализацию и усовершенствование медицинского состава госпиталя;

· контролировать своевременность выписки и получения медикаментов, медицинской аппаратуры и инструментария, правильность их хранения и использования в отделениях госпиталя, особенно ядовитых и наркотических лекарственных средств;

· планировать и организовывать научную, изобретательскую и рационализаторскую работу в госпитале;

· контролировать организацию военно-медицинской подготовки больных, пропаганды гигиенических знаний, здорового образа жизни;

· осуществлять мероприятия по информационно-статистической деятельности