Реферат: Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы»

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ «УСТЬ-ДОНЕЦКИЙ РАЙОН»


АДМИНИСТРАЦИЯ УСТЬ-ДОНЕЦКОГО РАЙОНА


ПОСТАНОВЛЕНИЕ


« 08 » апреля 2011 г № 283 р.п. Усть-Донецкий


Об утверждении муниципальной целевой

программы «Модернизация здравоохранения

Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы»


Во исполнение постановления Администрации Ростовской области от 24.03.2011 №148 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011-2012 годы»


ПОСТАНОВЛЯЮ:


Утвердить муниципальную целевую программу «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы» согласно приложению 1.

Сектору информационных технологий опубликовать на сайте Администрации Усть-Донецкого района настоящее постановление.

Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя главы Администрации Усть-Донецкого района В.М. Гуснай.



Глава Усть-Донецкого района В.А. Ткаченко


Постановление вносит сектор

координации деятельности

социальной сферы Администрации

Усть-Донецкого района


Визы: Гуснай В.М.

Кирьянов В.А.

Шерстнев А.А.

Малькова И.М.

Шахматова Н.А.

Гагулин А.И.

Костина Т.И.


Исп. Бердникова Т.П.


Приложение 1

к постановлению Администрации

Усть-Донецкого района

от 08 апреля 2011 № 283

^ Паспорт
муниципальной целевой программы «МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УСТЬ-ДОНЕЦКОГО РАЙОНА НА 2011 – 2012 ГОДЫ»



Наименование программы

Муниципальная целевая программа «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы».

Муниципальный заказчик программы


Администрация Усть-Донецкого района

Основание для разработки программы

Федеральный закон от «29» ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановление Администрации Ростовской области от 24.03.2011 №148 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011-2012 годы»

Срок реализации программы

2011-2012 годы.


Объемы и источники финансирования программы



Наименование задачи

ВСЕГО

в т.ч. средства, тыс.руб.

ФФОМС

Консолидированного бюджета субъекта РФ

ТФОМС

2011 год

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

23924,0

23924,0

0,00

0,00

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

0,00

0,00

0,00

0,00

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

4596,3

1489,9

0,00

3106,4

2012 год

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

30291,6

30291,6

0,00

0,00

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

0,00

0,00

0,00

0,00

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

2286,0

2021,3

0,00

264,7






Средства бюджета Усть-Донецкого района на подготовку и ремонт помещений для установки оборудования

2011г. – 200,0

2012 г. – 300,0
^ Система мероприятий Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011 – 2012 годы»



№
п/п

Наименование учреждения здравоохранения
(стандарта медицинской помощи, мероприятия)

2011 год

2012 год

Сроки исполне-
ния

Ответст-
венный исполни-
тель

Предусмотрено средств (тыс.руб.)

Ожидаемые результаты

Предусмотрено средств (тыс.руб.)

Ожидаемые результаты

ВСЕГО

в т.ч.средства

ВСЕГО

в т.ч.средства

ФФОМС

бюджет

У-Д района


ТФОМС

ФФОМС

бюджет

У-Д района


ТФОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

^ Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Усть-Донецкого района.

Мероприятие 1. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения района (включая оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта)

в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. 

^ Мероприятие 1.1 Капитальный ремонт

1

МУЗ «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района

13021,00

13021,00

0,00

0,00

 Укрепление материально-технического обеспечения и улучшение условий пребывания пациентов

20291,60

20291,60

0,00

0,00

Укрепление материально-технического обеспечения и улучшение условий пребывания пациентов

декабрь 2012 г.

МЗ РО,

Админи-страция Усть-Донецкого района



^ Мероприятие 1.2 Оснащение оборудованием




1.

МУЗ «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района

11103,00

10903,00

200,00

0,00

'Укрепление материально технической базы в соответствии с табелем оснащения

10300,00

10000,00

300,00

0,00

'Укрепление материально технической базы в соответствии с табелем оснащения

декабрь 2011г; декабрь 2012г

МЗ РО

Админи-страция Усть-Донецкого района

^ Задача 2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.




МУЗ «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района

350,7

262

 

88,7

улучшение качества оказания медицинской помощи, снижение материнских потерь и младен-ческой смертности

350,7

262

 

88,7

улучшение качества оказания медицинской помощи, снижение материнских потерь и младенческой смертности

2011-2012гг

МЗ РО

Админи-страция Усть-Донецкого района

^ Мероприятие 2. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание кабинетов медико-социальной поддержки беременных.







МУЗ "Центральная районная больница" Усть-Донецкого района

119,8

 

 

119,8

Улучшение выявляемости заболеваний на ранних этапах и выявление рисков развития заболеваний

176,0

 

 

176,0

Улучшение выявляемости заболеваний на ранних этапах и выявление рисков развития заболеваний

2011-2012 гг.

МЗ РО

Админи-страция Усть-Донецкого района

Мероприятие 3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам

^ Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.




МУЗ "Центральная районная больница", Усть-Донецкий район

2 897,9

 

 

2 897,9

повышение уровня заработной платы

 

 

 

 

 

2011 г

ТФОМС

^ Мероприятие 4. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.




МУЗ «Центральная районная больница" Усть-Донецкого района

1227,9

1227,9

 

 

Улучшение качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи, сокращение сроков ожидания пациентами консультаций врачами-специалистами

1759,3

1759,3

 

 

Улучшение качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи, сокращение сроков ожидания пациентами консуль-таций врачами-специалистами

2011-2012

ТФОМС




Итого по задаче 1:

24124,0

23924,0

200,0







30591,6

30291,6

300,0
















Итого по задаче 2:

4596,3

1489,9




3106,4




2286,0

2021,3




264,7













ВСЕГО:

28720,3

25413,9

200,0

3106,4




32877,6

32312,9

300,0

264,7












^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
к муниципальной целевой программе «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011 - 2012 годы»


I. Обоснование необходимости разработки Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011 – 2012 годы»
Одним из направлений в деятельность Администрации Усть-Донецкого района является принятие комплекса мер направленных на сохранение и улучшение здоровья населения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения и, как следствие, увеличение продолжительности жизни.
^ 1.1. Краткая характеристика демографической ситуации
в Усть-Донецком районе
Реализация мероприятий Стратегии социально-экономического развития Ростовской области, федеральных и областных целевых программ, национального проекта «Здоровье» направленного на повышение качества услуг в здравоохранении позволила создать комплексную систему охраны здоровья населения и улучшить демографическую ситуацию в районе, в которой наметились стабилизационные тенденции.

Анализ демографических показателей населения района свидетельствует, что уровень рождаемости и смертности за последние несколько лет имеет волнообразный характер.

Рождаемость за последние годы не только стабилизировалась, но и имеет тенденцию к росту (показатель рождаемости 2010г- 9,4 на 1000 населения, 2009-9,4). Однако сложившийся уровень репродуктивности не обеспечивает простого воспроизводства населения.

Уровень смертности имеет волнообразный характер и несколько превышает средний показатель по районам области (2010г. – 16,2, 2009г. – 14,4, 2008г. – 16,1). Наиболее распространенными причинами смерти в 2010 году являются болезни системы кровообращения, новообразований, от внешних причин.

Показатель младенческой смертности снизился в 4 раза - с 15,0 в 2008г. до 3,6 на 1000 родившихся в 2010г.

Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, способствовали сохранению в районе и в целом по области более благоприятных по сравнению с другими субъектами Южного федерального округа показателей материнской смертности. В 2010 году в районе материнской смертности не было.

В тесной взаимосвязи с процессами, происходящими в естественном движении населения, находится формирование возрастно-половой структуры населения. Сохраняется превышение численности женщин над численностью мужчин, которое составило на 01.01.2011г. – 17,87 тыс.человек. Число лиц в возрасте трудоспособного увеличилось на 0,68 тыс.человек и составило 8,68 тыс.человек.

Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс.населения в 2010 снизилась по сравнению с 2009 годом с 127,8 до 119,7.

Вместе с тем, несмотря на некоторую позитивную динамику, медико-демографическая ситуация в районе характеризуется некоторыми негативными проявлениями.


Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в районе продолжает оставаться напряженной.




2009 год

2010 год

Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс.населения

57,5

64,7

Смертность от туберкулеза на 100 тыс.населения

3,2

19,4

Удельный вес больных, выявленных в фазе распада (%)

52,9

60,0

Охват населения профосмотрами на туберкулез

45,7

55,4

Охват детского населения туберкулинодиагностикой (%)

99,9

99,9


Сдерживаются темпы и масштабы распространенности социально значимой патологии.

В 2010 году зарегистрировано 6 ВИЧ инфицированных человека (2009 год – 4). В 2010 году умерло 6 человек (2009 год - 4). Основную часть ВИЧ - инфицированных составляет молодое работоспособное население в возрасте от 18-40 лет. В 2010 году зарегистрировано 6 случаев заболеваний сифилисом (21,2 на 100 тысяч населения), что на 40,3% ниже заболеваемости 2009 года.

Увеличится доля лиц старших возрастов с одновременным снижением удельного веса населения трудоспособного возраста. Основными причинами смертности жителей района на протяжении ряда лет будут оставаться болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, новообразования. Ведущей причиной смерти населения трудоспособного возраста останутся управляемые внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя, дорожно-транспортными происшествиями.
^ 1.2. Краткая характеристика показателей здоровья
в Усть-Донецком районе

В 2010 году в Усть-Донецком районе отмечен рост регистрируемой общей заболеваемости по различным нозологическим классам. Прежде всего, это связано с усилением профилактической направленности первичного амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, что повлекло за собой улучшение выявляемости заболеваний, чаще всего на ранних стадиях.

По данным социально-гигиенического мониторинга в 2010 году отмечался рост первичной заболеваемости в сравнении с 2009 годом по отдельным нозологическим формам, первое место занимают болезни органов дыхания (показатель на 1000 населения составил 354,7, в 2009г.-296,8), на второе место вышли болезни органов пищеварения (показатель 101,8 на 1000 нас.; в 2009г.- 36,6), третье место - болезни костно-мышечной ткани (показатель 60,8 на 1000 нас.; в 2009г – 28,8).

Анализ структуры первичной заболеваемости среди детского населения показал следующее: первое место занимают болезни органов дыхания, второе – органов пищеварения, третье место - болезни кожи и подкожной клетчатки.

В структуре общей численности населения Усть-Донецкого района на 01.01.20011 год по предварительным данным переписи населения, численность женщин 17,87 тыс.человек, в том числе женщин фертильного возраста 7,29 тыс.человек, девушек-подростков 0,53 тыс.человек. В динамике отмечается уменьшение количества женщин фертильного возраста на 198 человек и девушек-подростов на 75 человек. На фоне проводимых лечебных мероприятий среди женского населения отмечалось уменьшение самопроизвольных выкидышей.

Количество беременных, поступивших под наблюдение в женскую консультацию составило – 195 чел., из них в сроке до 12 недель – 157 чел (81%). При обследовании выявлено всего – 190 заболеваний, из них заболеваний мочеполовой системы – 87 чел (46%), анемии – 99 чел. (52%), другие – 4 чел. Охват беременных перинатальным скринингом составил 63%, проводится скрининг новорожденных, в 2010 году проведено 290 детям. Проведено УЗИ диагностики – 100%.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями несколько возросла, но удельный вес 4 клинической группы в общем числе больных, с впервые установленным диагнозом злокачественное новообразование, снизился. Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения снижается и показатель в 2010 г. - 119,7.

В 2010 году общая инфекционная и паразитарная заболеваемость снизилась по сравнению с 2009 годом на 18,2%, что связано с профилактическими мероприятиями, проводимыми в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», направленными на вакцинацию взрослого и детского населения, а также снижение риска смертности от отравлений, профилактикой отравлений алкоголем и другими вызывающими отравление веществами.

Показатель числа больных с психическими расстройствами, с впервые установленным диагнозом несколько возрос, увеличилось число страдающих хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами показатель на 100 тыс.населения составил – 194,2. В последние годы показатель заболеваемости пациентов, получающих консультативно-лечебную помощь, имеет тенденцию к превышению количества больных, за которыми установлено диспансерное наблюдение.

В районе активно проводятся мероприятия, направленные на предупреждение вредного воздействия алкогольной продукции на здоровье населения, наркомании.

Снижается заболеваемость инфекциями с воздушно - капельным механизмом передачи (ветряная оспа, скарлатина) без учета гриппа и ОРВИ снизилась на 43,2% в сравнении с данными 2009 годом. В 2010 году всего вакцинировано против сезонного гриппа 9094 человек, что составило 32,1% всего населения района.

Эпидемическая ситуация по вирусным гепатитам в районе расценивается как относительно благополучная. В группе острых вирусных гепатитов отмечено 3 случая вирусного гепатита А, острые вирусные гепатиты В и С не зарегистрированы. Своевременность вакцинации против гепатита В детей второго года жизни составила 98,3%.

В течение ряда лет эпидемиологическое благополучие по природно-очаговым и зооантропонозным инфекциям на территории района поддерживается за счет выполнения комплекса программных мероприятий по санитарной охране территорий, по проведению вакцинопрофилактики населения, в результате чего не отмечались случаи заболеваемости людей лептоспирозом, туляремией, КГЛ, лихорадкой Западного Нила и другими природно-очаговыми и особо опасными инфекционными заболеваниями.


Резюмируя вышесказанное, необходимо отметить, что комплексный анализ состояния здоровья населения Усть-Донецкого района, свидетельствует о наличии ряда основных проблем в медико-демографической ситуации:

увеличение доли лиц старшего возраста со снижением удельного веса населения трудоспособного возраста, и, как следствие, увеличение коэффициента демографической нагрузки на лиц трудоспособного возраста;

ведущими причинами смерти являются на сегодняшний день болезни системы кровообращения, травмы, отравления, некоторые другие последствия воздействия внешних причин, новообразования;

увеличение первичной заболеваемости населения. В структуре распространенности ведущее место занимают болезни органов дыхания, органов пищеварения, болезни костно-мышечной ткани.

в связи с улучшением деятельности первичного звена здравоохранения прогнозируется дальнейшее увеличение показателей общей заболеваемости к 2012 г., в основном за счет заболеваний системы кровообращения, онкологии, заболеваний глаз, эндокринологии и других.

тенденцию к росту имеет распространенность гинекологических заболеваний среди женского населения, что может негативно влиять на детородную функцию женщин и повлечет за собой снижение удельного веса нормальных родов, увеличение процента бесплодия супружеских пар;
^ II. Ресурсы здравоохранения Усть-Донецкого района
Здравоохранение Усть-Донецкого района представлено муниципальным учреждением здравоохранения «Центральная районная больница», Усть-Донецкой больницей ФГУ «Южного окружного медицинского центра федерального медико-биологического агентства» района и Усть-Донецким филиалом «Психоневрологический диспансер» Ростовской области.

Обеспеченность койками в расчете на 10 тыс. населения практически не изменилась, что свидетельствует о том, что размер коечной сети соответствует потребностям населения в данном виде медицинской помощи. Количество же госпитализаций в расчете на 1 тыс. населения увеличилась (2008 г. – 147; 2010 г. - 161).

С 2005г. в рамках реализации нацпроекта «Здоровье» проводится комплекс мероприятий, направленный на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочения конкретных компонентов медицинского обслуживания и совершенствования системы его финансирования.

Об улучшении качества медицинской помощи, предоставляемой населению, свидетельствует динамика отдельных показателей работы медицинских учреждений. Так, средняя длительность пребывания на койке уменьшилась с 10,6 дней в 2008г. до 9,9 в 2010г. Увеличилась доступность поликлинического обслуживания населения. Количество посещений в расчете на 1 жителя возросло с 6,1 в 2008г. до 6,6 в 2010г. За это же время увеличилось значение врачебной функции: 2008г. – 5331, 2010г. – 6717.

При реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения планируется дальнейшее развитии первичного амбулаторно-поликлинического звена с увеличением числа посещений на одного жителя до областного норматива и снижением количества случаев ожидания пациентами сроков проведения необходимых лабораторных и диагностических исследований, а также консультаций врачей специалистов до 2-3-х дней.
^ 2.1. Материально-техническое обеспечение здравоохранения Усть-Донецкого района
Одним из важных путей решения задач укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения является своевременное проведение текущих и капитальных ремонтов. Положительное решение данной задачи позволяет не только поддерживать здания в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, но и создает комфортные и безопасные условия для пребывания там пациентов и персонала.

Несмотря на значительные средства, вложенные областным бюджетом в капитальный ремонт, за последние пять лет, сегодня еще достаточно большое количество зданий требует капитального ремонта.

В рамках мероприятий по приведению состояния муниципальных учреждений здравоохранения района в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи будет осуществляться капитальный ремонт учреждений и благоустройство территории больничного комплекса.

За счет средств областного бюджета запланировано приобретение и оснащение оборудованием модульного фельдшерско-акушерского пункта в х.Ещеулов, что создаст благоприятные условия для оказания медицинской помощи жителям данного населенного пункта.

Таким образом, ожидаемым результатом по капитальному ремонту, помимо уменьшения физического и морального износа зданий, является приведение учреждений в соответствие с действующими нормами, санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами оказания медицинской помощи. В рамках капитального ремонта будут выполнены мероприятия по энергосбережению, ремонту кровли, замене оконных блоков, утеплению фасадов, приведению в соответствие узлов учета и т.д.

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, необходимость обновления парка оборудования современным высокотехнологичным лечебно-диагностическим и технологическим оборудованием является одной из приоритетных задач социально-экономического развития района. Ее реализация обеспечит эффективность и качество медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, выравнивание условий ее оказания, доступность для населения современных медицинских технологий, ускорит внедрение современных технологий диагностики и лечения в клиническую практику, обеспечит необходимые условия осуществления профессиональной деятельности медицинских работников,

Стоимость мероприятий указанна в разделе «Система мероприятий программы «Модернизации здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы».
^ 2.2. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Усть-Донецкого района
Медицинские кадры, являясь наиболее ценной частью ресурсов здравоохранения, обеспечивают результативность и эффективность деятельности не только всей системы здравоохранения в целом, но и отдельных ее структурных подразделений.

По данным статистической отчетности в 2010 году, в учреждениях здравоохранения Усть-Донецкого района работали 41 врач. Обеспеченность врачебными кадрами составила 13,3 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками – 59,1 на 10 тыс. населения (по области 34,7 - врачами и 82,2 - средними медицинскими работниками). Показатель укомплектованности штатных должностей врачей физическими лицами в районе является низким. Сохраняется неравномерность распределения специалистов в поселке и сельских поселениях. Также сохраняется пока высокий процент лиц пенсионного возраста из числа работающих врачей.

С целью повышения укомплектованности кадрами здравоохранения района решается проблема обеспечения жильем медицинских работников, что будет являться стимулом для специалистов к работе в учреждениях здравоохранения Усть-Донецкого района и уменьшит отток квалифицированных специалистов в частную систему здравоохранения и другие отрасли.

Кроме того, необходимо проводить подготовку выпускников медицинских вузов в ординатуре и интернатуре, повышение квалификации и переподготовку специалистов.
^ 2.3. Оказание медицинской помощи населению
Усть-Донецкого района
В Усть-Донецком районе население на 01.01.2011 года составляет 33,64 тыс. человек, которое проживает в 8 поселениях. В районном центре функционирует центральная районная больница, в каждом сельском поселении - врачебная амбулатория и ФАПы.

На сегодняшний момент муниципальное здравоохранение представлено стационаром на 143 круглосуточных коек, поликлиникой на 200 посещений в смену, 9 фельдшерско-акушерскими пунктами и 8 врачебными амбулаториями. На базе 4 амбулаторий имеются койки дневного стационара на 60 мест.

Кроме того, на базе Мелиховской и Раздорской амбулаторий открыты отделения сестринского ухода на 40 круглосуточных коек. Это позволило осуществлять лечение пациентов с хронической патологией в период обострения заболеваний, снять финансовую нагрузку со стационарной высокозатратной койки в системе ОМС, проводить лечение лиц без определенного места жительства, социальных больных.

На 01.01.2011 года отделения стационара МУЗ «ЦРБ» представлены следующим образом: хирургическое – 40 коек, терапевтическое – 60 коек, педиатрическое – 18 коек, акушерское – 10 коек, инфекционное – 15 коек.

В амбулаторно-поликлинических подразделениях ЦРБ осуществляется прием терапевтов по участковому принципу. Кроме того, ведут прием специалисты узкого профиля: офтальмолог, онколог, невролог, эндокринолог, хирург, гинеколог и другие.

Отдельно выделено педиатрическое отделение, работа которого так же строится по участковому принципу.

Больница располагает необходимой лабораторной и диагностической базой, имеет в своем составе отделение скорой медицинской помощи на 10 000 вызовов в год.

Количество сельских врачебных амбулаторий составляет 8, при 4 амбулаториях работают койки дневного стационара.

Важным вопросом в оказании помощи сельскому населению является деятельность фельдшерско–акушерских пунктов, которые в большей мере определяют доступность медицинской помощи для населения отдаленных населенных пунктов. В ФАПах осуществляется фельдшерский и акушерский амбулаторный прием жителей. Основными функциями ФАПов является осуществление первичной доврачебной медицинской помощи, оказание экстренной и неотложной помощи, патронаж беременных и детей первого года жизни, вакцинации и медицинской профилактики. Кроме того, важным разделом работы является диспансерное наблюдение больных с социально-значимыми заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет). Так же на ФАПах, в соответствии с приказом главного врача ЦРБ по графику осуществляется прием врачей специалистов центральной районной больницы с целью приближения квалифицированной медицинской врачебной помощи к сельскому населению. Внесенные изменения в федеральное законодательство в 2010 году позволят осуществлять на ФАПах фармацевтическую деятельность, что снимет напряженность в вопросах лекарственного обеспечения населения отдаленных сел и хуторов. В настоящее время проводятся мероприятия связанные с необходимой процедурой лицензирования данного вида деятельности.

При наличии показаний оказывается экстренная медицинская помощь с привлечением областных специалистов по линии «санитарной авиации» непосредственно в МУЗ «ЦРБ» или заочно, в том числе, с использованием телемедицинских технологий. Выезд областных специалистов осуществляется в любое время суток.
^ III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Информатизация будет осуществляться по дополнительному соглашению с Министерством здравоохранения Ростовской области.
^ IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Одним из направлений модернизации здравоохранения в 2011 – 2012 годах является внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Внедрение стандартов является наиболее перспективным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы медицинской помощи и затраты на нее, позволяет защищать права пациентов при разрешении спорных вопросов. Стандартизация гарантирует применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины, оказания полного объема медицинской помощи пациенту вне зависимости от места его проживания.

Использование стандартов дает возможность осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи на основе единых подходов.

Медицинские стандарты позволяют рассчитать и обосновать необходимый уровень финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения населения, дают возможность формировать на их основе более высокие требования к материально-техническому, кадровому и лекарственному обеспечению.

В настоящее время лечебно-профилактические учреждения Ростовской области в своей работе используют стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Минздрава РФ и Минздравсоцразвития РФ. Всего используются 368 федеральных стандартов.

С 1996 года в лечебных учреждениях системы ОМС Ростовской области введен способ оплаты «за законченный случай» лечения на койках круглосуточного и дневного стационара. При формировании счета «по законченному случаю» используется разработанный специалистами Минздрава Ростовской области и РОФОМС Классификатор медицинских услуг, который содержит более 4 тыс. кодов клинико-статистических групп (КСГ). Данный справочник КСГ изменялся и дополнялся более 7 раз. Прогрессивность указанного способа оплаты с применением КСГ заключается в возможности выбора сроков лечения пациента в зависимости от уровня ЛПУ (территориальный, межтерриториальный, областной).

Внедрение с 2011 года по выбранным нозологиям позволит перейти системе ОМС на новый этап «оплаты за законченный случай».

С учетом структуры заболеваемости и смертности в 2011 – 2012 годах планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи по 4 приоритетным направлениям. Приоритетными направлениями в программе модернизации выбраны: кардиология, травматология и ортопедия, онкология, акушерство.

Суммы на стандарты оказания медицинской помощи за счет средств федерального бюджета рассчитаны с учетом заработной платы и медикаментов. Так же учтено необходимое медицинское оборудование для полноценного осуществления медицинской помощи по выбранным направлениям с учетом стандартов оказания медицинской помощи.

При поэтапном внедрении стандартов медицинской помощи в 2011 и 2012 годах полный тариф за счет средств системы обязательного медицинского страхования будет внедряться для оплаты случаев медицинской помощи в рамках внедренных стандартов. Для оплаты медицинской помощи, по которой стандарты в 2011 и 2012 годах внедряться не будут, предусмотрено сохранение объемов финансового обеспечения.

В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС будет включено в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования должно осуществляться с учетом необходимости выполнения стандартов оказания медицинской помощи, установленных Минздравсоцразвития России, а также на основе эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи невозможно без укрепления кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений района.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках указанного направления предусмотрены мероприятия по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Данным разделом также предусматривается реализация мероприятий по повышению уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

По муниципальным учреждениям здравоохранения, работающим в системе обязательного медицинского страхования, предусмотрено выделение средств Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования на повышение заработной платы.

Данные об изменении заработной платы медицинских работников в разрезе МУЗ «ЦРБ» Усть-Донецкого района представлены в таблице.



^ Название субъекта Российской Федерации

Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте

Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи

Примечание

^ Ростовская область

116

64

применение стандартов будет осуществляться в ЛПУ имеющим круглосуточные стационарные отделения по основным профилям выбранным для проведения модернизации, с учётом имеющейся базы и медицинских кадров




название муниципального образования или областного ЛПУ

показатель

врачи

средний медицинский персонал

младший медицинский персонал

2009

2010

2011

2012

2009

2010

2011

2012

2009

2010

2011

2012

МУЗ ЦРБ Усть-Донецкого района

штатные должности

14

14

14

14

71

71

59

59

58,25

54,75

54,75

54,75

физические лица

10

10

10

10

55

55

53

53

46

47

47

47

уровень средненоминальной заработной платы

16 004

18 649

19 507

20 248

9 943

11 683

12 220

12 685

5 977

6 262

6 550

6 799











































Повышение уровня заработной платы медицинских работников носит стимулирующий характер и положительно скажется на качестве оказания медицинской помощи, предоставляемой населению области.

С 2013 года в Территориальную программу обязательного медицинского страхования будут включены дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Внедрение указанных стандартов в учреждениях здравоохранения района вместе с мерами по укреплению их кадрового обеспечения позволит значительно повысить качество медицинского обслуживания населения района, снизить смертность населения от основных причин, в том числе среди лиц трудоспособного возраста, существенно улучшить состояние здоровья жителей, более эффективно использовать финансовые средства, выделяемые их всех источников на охрану здоровья населения.

^ V. Система мероприятий по реализации Программы
Перечень мероприятий программ