Реферат: Стандарт медицинской помощи больным с врожденной аномалией почки неуточненной

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 28 марта 2006 г. № 201


СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННОЙ АНОМАЛИЕЙ ПОЧКИ НЕУТОЧНЕННОЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети.

Нозологическая форма: Врожденная аномалия почки неуточненная (Мультикистозная почка)

Код МКБ: Q63.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1 ДИАГНОСТИКА


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

3

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

3

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

3

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

3

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

3

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.03.002

Измерение окружности головы

1

1

А02.09.002

Измерение окружности груди

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A02.09.001
^ Измерение частоты дыхания
1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.31.002

Термометрия общая

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности)мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

A04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

A04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

1

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

A06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.091

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

1

1

А05.31.002

Магнитная резонансная томография малого таза

1

1

А06.28.010

Цистография

1

1



^ ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество




A01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

80




А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

80




А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

80




А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

80




А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

80




А02.12.001

Исследование пульса

1

60




А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

60




А16.28.004.001

Нефрэктомия лапароскопическая

1

1




А08.31.001

Морфологическое исследование удаленного операционного материала

1

1




В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1




В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1




В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

15




А14.01.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

20




А02.31.001
^ Термометрия общая
1

30




А12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненноважных функций и параметров

1

15




А12.05.032
^ Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
1

10




А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

1

10




А12.05.026

Исследование уровня кислорода в крови

1

10




A09.05.037

Исследование рН крови

1

10




A04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1




A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1




А12.12.001

Оценка объема циркулирующей крови

1

2




А12.12.002

Оценка дефицита циркулирующей крови

1

2




A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1




A04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1




А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1




A04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

1

1




А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1




А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1




A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2




A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2




A06.09.008
^ Рентгенография легких
1

1




А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

1




А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2




A06.31.002
^ Компьютерная томография органов брюшной полости
0,5

1




А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,5

1




A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

10




A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

10




A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

10




A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

10




А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

10




А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

10




А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

10




А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

10




А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

10




А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

10




А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

10




А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

10




А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

10




А09.28.003

Определение белка в моче

1

10




А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

10




А09.28.022

Определение объема мочи

1

10




А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности)мочи

1

10




А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

10




А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

1

7




А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

7




А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

7




A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

7




А09.05.021.001

Определение транскутанного билирубинового индекса

1

7




А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

7




A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10




A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

10




A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

10




A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

10




A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

10




A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

10




A09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

10




А09.05.132

Исследования уровня общего магния в сыворотке крови

1

10




A09.05.034
^ Исследование уровня хлоридов в крови
1

10




A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

10




A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

10




A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

10




A09.05.044
^ Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови
1

10




A09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,1

2




А12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,1

2




А26.06.045

Определение антител класса M, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

0,1

1




А26.06.046

Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

0,1

1




А26.06.022

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus

0,1

1




A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,5

1




А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

5




А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

5




А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

5




A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,5

2




А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

1

2




A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

20




A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

10




А11.12.013

Взятие крови из центральной вены

1

10




А11.12.001
^ Катетеризация подключичной и других центральных вен
1

1




А11.12.002
^ Катетеризация кубитальной и других периферических вен
1

5




А11.12.004

Катетеризация пупочных сосудов у новорожденных

0,5

1




А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

5




А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

90




A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

20




A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

1




A18.05.012

Гемотрансфузия

1

1




А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

1

10




А11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,3

5




A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,9

5




А16.09.011.001

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

0,1

5




А16.09.011.002
^ Неинвазивная искусственная вентиляция легких
1

5




A25.31.020

Назначение лекарственной терапии при патологии у новорожденного

1

30




A25.31.021

Назначение диетической терапии при патологии у новорожденного

1

30



А25.31.022
Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии у новорожденного

1

30




A14.31.008

Уход за пупочной ранкой новорожденного

0,5

10




А02.01.001

Измерение массы тела

1

60




А02.03.002

Измерение окружности головы

1

1




А14.31.009

Пеленание новорожденного

1

120




А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

120




А11.16.008

Промывание желудка

1

10




А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

10




А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

1

240




А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

20




А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

20




А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

10




А09.08.022

Определение объема мочи

1

15




А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

240




А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

260




А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

30




А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

30




А21.31.002

Массаж и гимнастика у детей раннего возраста

1

15




А14.31.014
^ Оценка интенсивности боли
1

15







Фармако

терапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Средства для профилактики и лечения инфекций

1









Антибактериальные средства
1










Оксациллин

0,2

300 мг

2100 мг

Ампициллин

0,2

300 мг

2100 мг

Амоксициллин+ клавулановая кислота

0,2

150 мг

1500мг

Цефуроксим

0,5

300 мг

2100 мг

Сульфацетамид

0,5

300 мг

2100 мг

Цефатаксим

0,5

300 мг

2100 мг

Цефтриаксон

0,5

150 мг

1050 мг

Цефтазидим

0,1

180 мг

1800 мг

Нетилмицин

0,5

23мг

230мг

Амикацин

0,1

45мг

450мг

Ванкомицин

0,5

90 мг

900 мг

Эритромицин

0,1

120 мг

1650 мг

Цефепим

0,3

300мг

2100 мг

^ Противомалярийные и противопротозойные средства

0,1










Метронидазол

1

30 мг

210 мг

^ Противогрибковые средства

1










Флуконазол

1

30 мг

300 мг

Амфоторецин В

0,05

600ЕД

8400ЕД

Амфоторецин В липосомальный

0,05

6 мг

84 мг

^ Прочие средства для профилактики и лечения инфекций

1










Бифидобактерии бифидум

1

10 доз

200 доз

Лактобактерии ацидофильные

1

3 дозы

60 доз

^ Противовирусные средства

0,5










Ацикловир

0,1

135 мг

2010 мг

Иммуноглобулины

0,5










Иммуноглгобулин человека нормальный

0,5

1200 мг

6000 мг

Иммуноглобулин человека нормальный [Ig G+Ig M+Ig A]

0,5

750 мг

3000 мг

Средства, влияющие на кровь

1










^ Средства, влияющие на систему свертывания крови

1










Гепарин натрий

1

500 ЕД

5000ЕД

Менадиона натрия бисульфит

1

10 мг

70 мг

Этамзилат

1

150 мг

750 мг

^ Растворы и плазмозаменители

0,7










Гидроксиэтилкрахмал

0,5

45 мл

135мл

Физиологический раствор

1







Декстроза

1

45г

450г

^ Препараты плазмы

0,5










Альбумин

0,7

15 мл

45мл

Эптаког альфа (активированный)

0,1

2,4 мг

12 мг

^ Противоанемические средства

0,05










Эпоэтин альфа

0,5

500ЕД

6000ЕД

Эпоэтин бета

0,5

500ЕД

6000ЕД

Фолиевая кислота

1

40 мкг

1200 мкг

Анестетики, миорелаксанты

1










^ Средства для наркоза

1










Тиопентал натрий

1

200мг

2г

Галотан

0,5

50 мл

50 мг

Оксибутират натрия

1

600 мг

1800 мг

Динитроген оксид

0,5

180 л




Пропофол

0,3

50 мг

100 мг

Кислород

1

7200л

50400л

Миорелаксанты

1










Пипекурония бромид

0,33

0,75мг

3 мг

Суксаметония хлорид

0,33

0,75мг

3 мг

Атракурия бесилат

0,33

30 мг

150 мг

^ Местные анестетики

0,2










Прокаин

0,5

300мг

1000мг

Лидокаин

0,5

300мг

1000мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1










^ Наркотические анальгетики

1










Тримепиридин

1

3 мг

15 мг

Трамадол

1

25 мг

125 мг




Фентанил

1

300мкг

900 мкг

^ Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1










Ибупрофен

0,5

30 мг

60 мг




Метамизол натрий

1

60 мг

240 мг

Индометацин

0,5

600мкг

2100мкг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1










^ Анксиолитики (транквилизаторы)

0,2










Диазепам

1

6мг

60 мг

^ Стимуляторы цнс

0,3










Кофеин

1

90 мг

900 мг

^ Противосудорожные средства

1










Фенобарбитал

0,8

0,01мг

0,05 мг

Фенитоин

0,2

0,01мг

0,03мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1










^ Симуляция моторики ЖКТ

1










Неостигмина метилсульфат

1

0,05 мг

0,4 мг

Дистигмина бромид

1

0,05 мг

0,4 мг

Метоклопрамида гидрохлогид

1

3 мг

30 мг

Домперидон

1

10 мл

100 мл

^ Спазмолитические средства

1










Атропин

1

0,3 мг

1,5 мг

Дротаверин

0,5

18 мг

180 мг

^ Панкреатические энзимы

1










Панкреатин

1

3000 ЕД

30000 ЕД

^ Блокатор гистаминовых Н-2 рецепторов

0,05










Фамотидин

1

2,0 мг

14,0 мг

^ Ингибитор протеаз

1










Апротинин

1

3000 ЕД

30000 ЕД

^ Средства лечения печеночной недостаточности

0,1










Уродезоксихолевая кислота

1

60 мг

1200 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

0,4










^ Противоастматические средства

0,3










Сальбутамол

0,5

15 мг

150 мг

Аминофиллин

0,5

30 мг

300 мг

Амброксол

0,3

90 мг

900мг

Ипатропия бромид моногидрат

0,5

112мг

1125мг

Фенотерол гидробромид

0,5

225мг

2250мг

^ Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,1










Ацетилцистеин

0,2

75 мг

750 мг

Сурфактант

0,5

225 мг

450 мг

Карбоцистеин

0,3

5,0 мл

50,0 мл

Порактант альфа

0,5

600мг

1200мг

Средства для лечения аллергических реакций

0,1










^ Антигистаминные средства

0,1










Дифенгидрамин

1

18 мг

126 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,5










^ Вазопрессорные средства

0,3










Эпинефрин

0,2

0,3 мкг

3 мкг

Допамин

0,5

90 мг

900 мг

Добутамин

0,5

90 мг

900 мг

Норэпинефрин

0,1

4,5 мг

45мг

^ Противоаритмические средства

0,05










Аденозин

0,5

600мкг

1800мкг

Верапамил

0,5

0,6мг

1,8мг

^ Гипотензивные средства

0,05










Пропранолол

0,5

6мг

60мг

Каптоприл

0,5

13,5мг

135мг

^ Сердечные гликозиды

0,1










Дигоксин

1

0,03 мг

0,3 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

1










Диуретики

1










Фуросемид

0,7

9 мг

60 мг

Ацетазоламид

0,2

75 мг

750 мг

Спиронолактон

0,2

9 мг

900 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,8










^ Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1










Натрия бикарбонат

0,2

300 мг

4500 мг

Калия хлорид

1

200 мг

3000 мг

Кальция глюконат

1

200 мг

3000 мг

Натрия хлорид

1

500 мг

7500 мг

Магния сульфат

1

100 мг

1500 мг

Калия и магния аспарагинат

1

270мг+240мг

4050мг+3600мг

Витамины и минералы

1










Витамины

1










Менадиона натрия бисульфит

1

1 мг

5 мг

Эргокальциферол

1

500 МЕ

5000МЕ

Левокарнитин

0,3

0,5мл

5мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,3










^ Неполовые гормоны, сиететические субстванции и антигормоны

1










Преднизолон

0,33

15 мг

150 мг

Гидрокортизон

0,33

75 мг

750 мг

Дексаметазон

0,33

3 мг

30 мг


^ Питательные смеси


Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Смеси для парентерального питания

1

15




Растворы аминокислот

1

500 мл

Жировые эмульсии

1

500мл

^ Смеси для энтерального питания

1







Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей

0,5

4000 мл

Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения

0,2

4000 мл

Сухая молочная смесь для вскармливания детей с рождения

0,5

4000мл

Сухая молочная смесь для вскармливания детей с рождения, обогащенная железом

0,5

9000 мл


^ Консервированная кровь человека и ее компоненты


Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,3

2 дозы

Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором

0,1

1 доза

Аутоэритроцитная масса

0,6

1 доза

Тромбоцитный концентрат из дозы крови

0,01

1доза


*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**- ориентировочная дневная доза

***-эквивалентная курсовая доза