Реферат: Вально-профілактичним закладом, основним завданням якого є надання в повному обсязі висококваліфікованої спеціалізованої стаціонарної консультативної допомоги
Аналіз
роботи про надання висококваліфікованої спеціалізованої
медичної допомоги структурних підрозділів обласної клінічної лікарні
за 2011 рік
Сумська обласна клінічна лікарня є багатопрофільним лікувально-профілактичним закладом, основним завданням якого – є надання в повному обсязі висококваліфікованої спеціалізованої стаціонарної консультативної допомоги. Обласна лікарня є також центром організаційно-методичного керівництва медичними закладами області. Тому, протягом 2011 року діяльність керівництва обласної клінічної лікарні і завідуючих структурними підрозділами, обласних фахівців була спрямована на подальше удосконалення організації та поліпшення якості надання висококваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги населенню області, забезпечення доступності і взаємозв’язку з первиною медико-санітарною допомогою в області.
Робота проводилась згідно плану основних організаційних заходів лікарні. Щоквартально проводились лікарські ради, щотижня – оперативні наради при головному лікарі, лікарські та патологоанатомічні конференції, ради, комісії згідно координаційного плану роботи лікарні, планові виїзди спеціалізованих лікарських бригад в сільські та районні ЛПЗ області, згідно затвердженого плану в УОЗ.
Аналізуючи ресурсне забезпечення обласної лікарні, доцільно звернути увагу на матеріально-технічну базу. Показник забезпечення обладнанням та виробами медичного призначення становить менше 45% відповідно наказу МОЗ України № 631 від 03.11.2008 “Про затвердження Примірного табелю оснащення медичним обладнанням та виробами медичного призначення обласної лікарні”. Усереднений показник по Україні – 62,5%.
Затверджений бюджет у 2011 році був менше на 2,9% у порівнянні з минулим роком, який був профінансований на 100,0% від запланованого. Вартість одного ліжко-дня склала 229,97, що на 9,1% вище минулого року (2010 рік – 210,83 грн.). Вартість харчування на 1 ліжко-день зменшилась на 21% і складає 18,06 грн. (2010 рік – 10,20 грн.). Витрати на медикаменти склали 52,55 грн., що на 2% більше минулого року (2010 – 51,50 грн.). Зростання цього показника відбулось за рахунок фактичних видатків на придбання медикаментів, розхідних та комплектуючих матеріалів для хворих на хронічну ниркову недостатність, а також видатки по гемо та перитонеальному діалізу з урахуванням надходжень з державного бюджету та позабюджетних надходжень.
Хворі пільгових категорій, а саме інваліди та учасники ВВв отримували харчування, вартість якого на 1 ліжко-день склала 15,36 грн. (2010 – 20,37 грн.), що на 24,6% менше, ніж у 2010 році, видатки на медикаменти цієї ж категорії хворих склали 16,65 грн. (2010 – 24,83 грн.), що на 32,9% менше, ніж у 2010 році.
Однією з характеристик діяльності закладу є показник забезпечення населення області спеціалізованими видами лікарської допомоги та їх кваліфікації. Кількість лікарів у звітному році збільшилась на 5% у порівнянні з 2010 роком і укомплектованість штатних посад лікарів становить – 75,3% (Україна 2009 – 85,7%, ОКЛ 2010 – 75,3%).
Протягом 2011 року проводилась достатня робота по підвищенню кваліфікації та атестації лікарів, згідно плану. На 01.01.2012 в обласній лікарні відсоток лікарів з вищою категорією склав – 64,5% (2010 рік – 64,1%), І категорія – 14,8% (2010 –14,5%), ІІ категорія – 20,75%. Число лікарів, підлягаючих атестації, 100% атестовані.
Таблиця № 1
2010 рік
2011 рік
^ Число фізичних осіб
%
Число фізичних осіб
%
Лікарів:
Всього лікарів:
167
177
з них: підлягали атестації
131
100,0
135
100
атестовані
131
100,0
135
100
в тому числі мають кваліфікаційні категорії:
вища
84
64,1
87
64,45
перша
19
14,5
20
14,8
друга
28
21,4
28
20,75
Число підлягаючих атестації
131
100,0
135
Підлягали підвищенню кваліфікації
32
41
в тому числі підвищили кваліфікацію
50
156,3
61
148,8
Підлягало атестації в звітному році
29
35
в тому числі проатестовані
29
100,0
39
111,4
Потужність стаціонару обласної клінічної лікарні протягом 2011 року не змінилась, але змінилась структура: перепрофільовано 10 ліжок хірургічних в проктологічні та 20 ліжок нейрохірургічних в торакальні з організацією обласного торакального відділення на 20 ліжок.
У стаціонарі обласної лікарні функціонує 645 ліжок, в структурі яких 50,4% ліжок хірургічного профілю. Обсяги надання стаціонарної медичної допомоги зросли в 2011 році на 2% в порівнянні з минулим роком. Основний шлях надходження хворих до стаціонару є приймальне відділення, яке складається з трьох санітарних пропускників (згідно кількості лікувальних корпусів).
Приймальне відділення забезпечує цілодобовий прийом хворих, надається кваліфікована медична допомога на догоспітальному етапі, проводяться необхідні лікувально-діагностичні дослідження, залучаються з консультативною метою лікарі – фахівці відповідного профілю, госпіталізуються хворі у відділення лікарні, а при необхідності – проводить транспортування хворих в інші лікувальні заклади міста Суми.
^ Шляхи надходження хворих до приймального відділення
Таблиця № 2
^ Шляхи надходження
2009 рік
2010 рік
2011 рік
^ Абс.
число
%
Абс.
число
%
Абс.
число
%
Поліклініка КЗ “СОКЛ”
13456
73,9
14408
85,1
14177
72,8
ЦРБ області
689
3,7
637
3,3
742
3,8
Міські лікарні
311
1,7
311
1,6
335
1,7
Ургентний хірург
2055
11,2
2097
10,9
2387
12,3
Черговий лікар
82
0,4
76
0,4
63
0,3
Зав. відділенням
71
0,3
50
0,26
59
0,3
Обласні ЛПЗ; УОЗ
172
0,9
198
1,03
287
1,5
Швидка медична допомога
1192
6,5
1214
6,3
1233
6,3
Черговий адміністратор
1
0,005
6
0,03
1
0,005
СЛА, ФАП, ФП
157
0,8
135
0,7
170
0,9
Без направлень
-
-
1
1
0,005
Всього:
18186
100,0
19176
100,0
19477
100,0
Основним шляхом надходження хворих до приймального відділення з року в рік залишається консультативна поліклініка обласної клінічної лікарні, яка направила 72,8% хворих.
Другим - є направлення ургентних лікарів хірургічного профілю (хірурги, нейрохірурги, реаніматологи, окулісти, отоларингологи, урологи, стоматологи), які чергують цілодобово - 12,3%.
На третьому місці - служба швидкої медичної допомоги - 6,3%.
Направлення безпосередньо завідуючими відділеннями залишається майже на рівні минулого року і складає 0,3% від загального числа хворих (2010 рік – 0,26%).
^ Соціальна структура хворих, поступаючих на стаціонарне лікування.
Таблиця №3
^ Соціальні групи
2009 рік
2010 рік
2011 рік
^ Абс. число
%
Абс. число
%
Абс. число
%
Всього працюючих:
6679
36,7
6861
35,8
6559
33,7
- робітники
3364
50,3
3305
48,2
3185
16,4
- службовці
3314
49,6
3556
51,8
3374
17,3
- робітники АПК
1
0,01
-
-
-
-
Учні:
863
4,7
794
4,1
849
4,4
Пенсіонери:
4389
24,1
5109
26,6
5215
26,8
Допризовники:
180
0,9
166
0,87
166
0,85
Учасники бойових дій, війни, інваліди війни:
690
3,7
544
2,84
638
3,3
Чорнобильці:
73
0,4
91
0,47
80
0,4
Інші:
8367
46,0
5611
29,3
5970
30,7
| Всього:
18186
100,0
19176
100,0
19477
100,0
Основною групою госпіталізованих залишається, працююче населення, яке в загальній структурі складає 33,7%, питома вага осіб пенсійного віку залишилась на рівні минулого року і склала 26,8% (2010 р. – 26,6%), а також постраждалих на ЧАЕС – 0,4%. Госпіталізація інвалідів і учасників війни збільшилась до 3,3% (2010 рік – 2,84%).
^ Ліжковий фонд та його використання
Таблиця № 4
Відділення
Число ліжок
(фактичне)
Середнє число
зайнятості ліжка
% використання пропускної здібності
2011
2009
2010
2011
Україна ОКЛ
2010 р.
2009
2010
2011
1. Ревматологічне
40
353,8
362,6
382,1
349,1
104,1
106,6
112,4
2.Пульмонологічне
50
336,2
347,8
336,4
345,2
98,9
102,3
98,9
3.Ендокринологічне
45
341,1
345,0
344,6
354,3
100,3
101,5
101,4
4.Гастроентеролог.
35
342,5
344,7
340,2
345,9
100,7
101,4
100,1
5. Гематологічне
40
327,7
342,5
341,3
349,5
96,4
100,7
100,4
6.Нефрологічне
40
315,3
330,3
330,5
364,8
92,7
97,1
97,2
7. Хірургічне
60
353,6
354,8
368,7
335,7
104,0
104,4
108,4
8.Проктологічні ліжка
10
-
-
283,6
330,9
-
-
83,4
9. Нейрохірургічне
40
346,3
345,7
343,6
328,5
101,9
101,7
101,1
10.Торакальне
20
-
-
297,0
322,5
-
-
87,3
11 Опікове
40
194,2
256,1
217,2
284,3
57,1
75,3
63,9
12. Стоматологічне
35
332,1
338,3
349,4
328,7
97,7
99,5
102,8
13.Урологічне
40
342,8
351,8
345,2
339,7
100,8
103,5
101,5
14.Неврологічне
60
349,6
352,7
341,9
354,9
102,8
103,7
100,6
15.Офтальмологічне
60
352,3
355,3
348,6
334,3
103,6
104,5
102,5
16. ЛОР
30
342,9
350,0
343,8
345,0
100,9
102,9
101,1
17.Імінологічні ліжка
10
198,4
208,5
243,6
318,2
58,4
61,3
71,6
18. Реанімаційне
-
144,7
151,6
155,0
-
-
-
-
Разом
645
332,6
342,2
339,0
344,3
97,8
100,6
99,7
Крім того реанімаційні ліжка
7
Потужність стаціонару обласної лікарні складає 645 ліжок, при середньому показнику серед обласних лікарень України – 782 ліжка.
Забезпеченість спеціалізованими ліжками обласної клінічної лікарні на 10 тис. дорослого населення становить – 6,5, середнє значення показника по Україні – 6,5. При цьому у 2011 році показник середнього числа днів зайнятості ліжка склав 339,0 при нормативі 340 днів (2010 рік – 342,2, Україна – 344,3), відповідно і відсоток використання пропускної здібності становить 97,7% (2010 – 100,6%). Недовиконання плану ліжко-дня відбулося у зв’язку з реорганізацією ліжкового фонду та закриттям ліжок на ремонт.
Не виконали норматив роботи ліжка опікове, нефрологічне, пульмонологічне відділення та імунологічні ліжка, а також щойно розгорнуте торакальне відділення (87,3%) та проктологічні ліжка (83,4%).
^ Використання спеціалізованих ліжок
Таблиця 5
Відділення
Обіг ліжка
Середня
тривалість
лікування (дн.)
2009
2010
2011
Україна ОКЛ
2010 р.
2009
2010
2011
Україна ОКЛ
2010 р.
1.Ревматологічне
25,7
27,1
32,0
28,5
13,8
13,3
12,0
12,2
2.Пульмонологічне
27,9
28,4
27,4
29,6
12,0
12,3
12,1
11,6
3.Ендокринологічне
28,4
30,2
29,6
31,6
12,0
11,4
11,7
11,1
4.Гастроентеролог.
25,6
36,4
25,9
29,3
13,4
13,1
13,2
11,7
5.Гематологічне
19,5
20,1
20,3
27,9
16,7
17,1
16,6
12,5
6.Нефрологічне
22,0
23,3
23,9
30,0
14,2
14,2
13,9
12,1
7.Хірургічне
35,3
37,3
38,9
34,2
10,0
9,5
9,4
9,8
8.Проктологічні ліжка
-
-
24,3
28,0
-
-
13,6
11,8
9.Нейрохірургічне
28,4
28,6
29,9
25,0
12,3
12,1
11,5
13,1
10.Торакальне
-
-
25,7
23,1
-
-
13,1
13,9
11.Опікове
10,4
12,3
10,9
15,6
18,3
20,5
19,7
18,2
12.Стоматологічне
33,0
33,5
40,3
34,4
10,0
10,2
8,6
9,5
13.Урологічне
27,0
28,4
29,1
33,7
12,9
12,3
11,8
10,0
14.Неврологічне
29,8
30,3
31,1
31,9
11,7
11,6
11,0
11,1
15.Офтальмологічне
40,3
45,4
41,6
43,9
8,8
7,8
8,4
7,6
16.ЛОР
35,4
36,8
34,7
36,3
9,7
9,5
9,9
9,4
17.Імінологічні ліжка
14,3
15,8
18,0
22,9
14,1
13,1
13,4
13,8
18.Реанімаційне
15,9
14,4
16,1
-
9,4
11,8
10,0
15,8
Разом
28,3
29,7
30,1
31,4
11,8
11,5
11,2
10,97
Показник середньої тривалості перебування хворого на ліжку за останні три роки по лікарні зменшився з 11,8 до 11,2, але залишається вищим українського показника серед обласних лікарень на 0,2 дня (10,97). Перевищення середньоукраїнського показника відбулося майже по всіх відділеннях, крім нейрохірургічного, ревматологічного, хірургічного, стоматологічного, неврологічного відділень та імунологічних ліжок, що свідчить про відсутність уніфікованої системи відбору хворих на планову госпіталізацію, недосконалість обстеження хворих на догоспітальному етапі, недостатнє впровадження новітніх діагностичних та лікувальних методик і тому вище рівня по Україні: гематологічне – на 4,1 дня, нефрологічне – на 1,8 дня, урологічне – 1,7 дня, гастроентерологічне – 1,4 дня, опікове – 1,5 дня.
У звітному році проліковано в лікарні 19426 хворих (2010 – 19174), що на 2% більше, ніж у 2010 році. Питома вага госпіталізованих з районів області зросла до 67,7% (2010 – 64,1%). В урологічному відділенні цей показник склав 88,6%, очному – 83,3%, гастроентерологічному – 84,6%, пульмонологічному, ендокринологічному, хірургічному, отоларингологічному – 71-77%.
Серед госпіталізованих хворих з районів області понад 54% сільських жителів. В загальній структурі пролікованих хворих частка сільських жителів збільшилась в 10 відділеннях і становить 36,9% (2010 – 34,0 ріст на 8,5%, Україна ОЛ – 38,7), в тому числі в ЛОР – з 30,2 до 41,4%; хірургічному – 37,7 – 42,7%; стоматологічному – 31,0 – 36,7%, пульмонологічному – 32,7 – 42,6%.
Госпіталізація планових хворих залишилась на рівні 65,0%. Зниження показника відбулось в ревматологічному, опіковому, стоматологічному, урологічному, неврологічному та ЛОР відділеннях.
^ Таблиця № 6
Відділення
З числа пролікованих хворих
^ Питома вага хворих, госпіталізованих планово (%)
Жителі м. Суми (%)
Сільські
мешканці (%)
2009
2010
2011
2009
2010
2011
2009
2010
2011
1.Ревматологічне
46,4
45,4
44,5
25,5
25,0
23,9
98,6
98,5
97,6
2.Пульмонологічне
37,6
38,6
26,6
33,7
32,7
42,6
93,7
93,4
93,3
3.Ендокринологічне
30,2
28,5
22,7
31,3
32,4
35,0
98,0
98,4
98,6
4.Гастроентеролог.
19,5
19,7
14,9
41,9
40,1
41,6
97,4
97,8
98,2
5.Гематологічне
37,7
40,8
41,6
28,8
26,1
25,0
97,1
97,9
97,8
6.Нефрологічне
40,4
37,2
38,4
25,7
28,2
26,5
95,8
98,4
99,0
7.Хірургічне
30,6
33,6
27,7
40,9
37,7
42,7
41,2
42,2
45,4
8.Торакальне
-
-
45,2
-
-
38,4
-
-
12,3
9.Нейрохірургічне
60,7
60,6
59,9
21,4
21,9
21,1
31,0
31,5
30,6
10.Опікове
43,2
42,7
43,0
36,0
31,3
36,2
48,7
55,4
40,8
11.Стоматологічне
39,0
44,0
37,4
32,2
31,0
36,7
11,5
12,2
10,5
12.Урологічне
14,1
11,8
10,2
50,3
52,6
45,6
35,5
36,1
35,7
13. Проктологічні ліжка
-
-
10,8
-
-
60,0
-
-
7,7
14.Неврологічне
41,8
41,2
37,7
30,0
31,5
34,3
94,9
95,4
93,3
15.Офтальмологічне
17,9
18,3
16,4
44,8
44,7
45,7
56,0
52,0
55,9
16.ЛОР
40,5
39,9
27,4
30,0
30,2
41,4
61,2
55,6
50,2
17.Імунологічні ліжка
56,8
49,1
52,5
11,5
18,9
18,6
99,3
99,4
100,0
18.Реанімаційне
47,1
38,5
36,5
30,6
30,8
30,2
-
-
-
Разом
35,2
35,1
31,5
34,2
34,0
36,9
65,9
65,6
65,0
ОКЛ України
Склад пролікованих хворих в порівнянні з 2010 роком суттєво не змінився. Серед причин госпіталізації провідні місця займають хвороби органів травлення (17,7%), ока та придаткового апарату (11,7%), кістково-м’язової системи (10,8%), далі йдуть хвороби органів дихання (10,6%), сечостатевої системи (9,7%), травми та отруєння (9,9%).
^ Показники летальності
Таблиця № 7
Відділення
Летальність
(%)
Питома вага додобової летальності в загальному числі померлих
2009
2010
2011
Україна ОКЛ
2010
2009
2010
2011
1.Ревматологічне
-
-
0,15
0,14
-
-
16,7
2.Пульмонологічне
0,14
0,21
0,42
0,22
1/2
1/3
-
3.Ендокринологічне
-
-
-
0,07
-
-
-
4.Гастроентерологічне
0,34
-
-
0,24
-
-
-
5.Гематологічне
1,13
1,63
1,44
2,03
11,11
2/15,38
-
6.Нефрологічне
0,67
0,32
0,42
0,74
-
-
-
7.Хірургічне
1,59
2,02
1,53
0,65
20,59
7/15,55
14,7
8.Торакальне
-
-
-
-
9.Нейрохірургічне
0,47
0,11
0,29
0,44
-
-
40,0
10.Опікове
2,09
2,57
2,0
1,86
22,22
-
11,1
11.Стоматологічне
-
-
-
0,04
-
-
-
12.Проктологічні
-
-
-
-
13.Урологічне
1,52
1,21
0,76
0,18
18,75
2/14,28
11,1
14.Неврологічне
0,34
0,43
0,48
0,39
16,67 (1/3)
-
22,2
15.Офтальмологічне
-
-
0,04
0,02
-
-
-
16.ЛОР
0,09
0,09
0,09
0,02
-
1/1
1/1
17.Імунологічні ліжка
-
-
-
0,07
-
-
-
18.Реанімаційне
65,38
61,53
58,6
дані відсутні
36,76
14/22,91
36,1
Разом
0,89
0,78
0,79
1,02
24,69
24/16,00
22,7
За звітний період в лікарні померло 154 хворих. ^ Показник летальності залишився на рівні 2010 року – 0,79 (Україна ОЛ – 0,99). Лише в 4-х відділеннях показник зріс: в нейрохірургічному – в 2,6 рази (0,11 – 0,29%, Україна ОЛ – 0,45) та не перевищує показник серед обласних лікарень України, в пульмонологічному – в 2 рази (0,21 – 0,42%) і перевищує рівень державного показника в 1,8 разів (0,24%); нефрологічному – на 31,2% (0,32– 0,42%, Україна ОЛ – 0,58%), неврологічному – на 11,6% (0,43 – 0,48%, Україна ОЛ – 0,38%) та перевищує середньоукраїнський.
^ Структура хворих, пролікованих у спеціалізованих відділеннях.
Таблиця № 8
^ Окремі терміни перебування
2009 рік
2010 рік
2011
^ Середній л/день
Летальність
Середній л/день
Летальність
^ Середній л/день
Летальність
Середній л/день Україна 2010
Летальність Україна 2010
Всього:
11,8
0,92
11,6
0,78
11,3
0,81
11,02
0,01
В т.ч.:
Інфекційні та паразитарні хвороби:
12,4
12,5
1/0,88
12,3
-
12,34
4,07
Новоутворення
15,0
2,02
14,8
28/2,86
14,5
2,73
11,58
2,11
Хвороби крові
15,8
-
15,7
-
15,6
-
13,38
0,85
Хвороби ендокринної системи
11,9
0,27
11,2
4/0,24
11,4
0,06
11,76
0,39
Розлади психіки
8,4
33,3
6,3
3/0,24
8,8
1/5
15,01
0,32
Хвороби нервової системи
11,7
0,11
11,7
1/0,11
11,3
0,21
11,07
0,40
Хвороби ока
8,7
7,7
-
8,2
-
7,47
-
Хвороби вуха
10,6
-
10,0
-
10,3
-
11,03
0,13
Хвороби системи кровообігу
12,2
5,16
11,8
26/5,16
11,2
5,58
11,58
2,35
Хвороби органів дихання
11,3
0,31
11,4
7/0,41
11,6
0,40
11,03
0,40
Хвороби органів травлення
10,7
1,32
10,5
37/1,11
10,2
0,99
10,62
1,11
Хвороби шкіри та підшкірної клітковини
12,4
-
13,1
1/0,15
11,9
-
11,26
0,46
Хвороби кістково-м'язової та сполучної тканини
13,6
-
13,2
-
12,2
0,09
12,44
0,16
Хвороби сечостатевої системи
13,6
1,33
13,3
14/0,83
12,10
0,60
10,69
0,42
Вагітність. Пологи та післяпологовий період
7,4
Вроджені аномалії, деформація, хромосомні порушення
12,3
-
11,9
2/1,45
11,7
-
10,61
0,75
Симптоми, ознаки та відхилення від норми
9,3
-
9,3
-
8,6
-
-
-
Травми, отруєння та деякі інші наслідки, дії зовнішніх причин
12,5
2,68
12,9
28/1,49
12,0
1,81
12,61
2,15
У структурі померлих провідне місце займає клас хвороб системи кровообігу – 22,7% (35 чол.), серед яких від цереброваскулярних хвороб померло 27 чол., які обумовили в структурі цього класу 77,1%. від гострих порушень мозкового кровообігу померло 96,3% (26 чол.). Показник летальності серед класу хвороб системи кровообігу склав 5,58% (2010 – 5,16, Україна ОЛ – 2,35). Летальність від цереброваскулярних хвороб збільшилась з 9,13 в 2010 до 10,30 (Україна ОЛ – 6,06) за рахунок зростання випадків летальності від інфаркту головного мозку в 1,5 рази (7,81 – 11,76%, Україна ОЛ – 9,31%).
Друге місце посідають травми та отруєння – 22,1% (34 чол.), в структурі яких 38,2% - внутрішньочерепні ушкодження (13 чол.), 23,5% - опіки (8 чол.), 20,6% - множинні травми. Летальність в цьому класі складає 1,81% (2009 – 2,68; Україна – 2,15).
В структурі померлих третє місце посідає клас хвороб органів травлення – 21,4% (33 чол.), серед яких від цирозу печінки , ускладненого кровотечами з варикозно розширених вен стравоходу та шлунку померло 13 хворих (39,4%), від виразки шлунку та 12-палої кишки і підшлункової залози померло по 5 чол., або 30,4% хворих.
Летальність від хвороб органів травлення зменшилась з 1,32 в 2009 до 0,99% (Україна ОЛ – 1,11), в тому числі від цирозу печінки з 14,53 до 12,38% (Україна ОЛ – 5,34). Від хвороби підшлункової залози летальність зросла в 1,8 раза (0,55 – 0,92%, Україна – 1,66) за рахунок збільшення випадків летальності при гострому панкреатиті з 0,95 до 1,73%.
Клас новоутворень посідає четверте місце – 17,5% (27 чол.). Всі хворі померли від злоякісних новоутворень, серед них 44,4% (12 чол.) – від злоякісних новоутворень лімфатичної та кровотворної тканини. В динаміці за 2 роки летальність знизилась з 3,56 до 3,42% (Україна ОЛ – 3,00).
Додобово померло 35 хворих, з них 22 (62,8%) у відділенні анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії. Питома вага додобової летальності в загальному числі померлих зросла з 16,00 в 2010 до 22,7% за рахунок випадків летальності в опіковому, нейрохірургічному, неврологічному відділеннях, які в попередні роки не реєструвались. У відділенні ІТАР показник виріс в 1,6 рази (22,91 – 36,1%). Зниження показника відбулось в хірургічному відділенні на 5,2% (15,55 – 14,7%) та пульмонологічному в 2 рази (з 33,3 до 16,7%).
Відсоток патологоанатомічних розтинів померлих у стаціонарі лікарні склав – 83,1%. Розходження клінічних та патологоанатомічних діагнозів по основному захворюванню відбулось у 15 випадках, які склали 16,6% (2010 – 7%, Україна – 10,6%), з них у відділеннях терапевтичного профілю розходжень не було.
Розходження діагнозів відбулося по таких відділеннях:
- хірургічному – 2 випадки;
реанімаційному – 4 випадки;
неврологічному – 1 випадок;
очному – 1 випадок;
пульмонологічному – 2 випадки;
урологічному – 2 випадки.
У 5 випадках – додобова летальність. Ці хворі знаходились у відділеннях лікарні від 40 хвилин до декількох годин (реанімаційне, хірургічне відділення) та поступили у вкрай тяжкому стані, що завадило провести необхідне, в повному обсязі обстеження хворих для заключного установлення клінічного діагнозу.
Одним із показників, що відображає якість надання медичної допомоги є результати лікування. Питома вага пацієнтів, яких виписано із стаціонару з одужанням становить 27,4% (2010 – 29,7%), з покращенням стану здоров’я – 70,8% (2010 – 68,7%), без змін – 0,7% (2010 – 0,6%).
^ Результати лікування
Таблиця № 9
Відділення
Питома вага виписаних хворих з:
Одужанням
Поліпшенням
Без змін
2009
2010
2011
2009
2010
2011
2009
2010
2011
1.Ревматологічне
0,2
0,4
99,5
99,7
98,6
0,3
0,3
0,8
2.Пульмонологічне
19,1
14,0
10,6
80,2
85,0
88,6
0,1
0,3
0,2
3.Ендокринологічне
0,08
-
0,1
99,3
99,6
99,9
0,08
0,3
-
4.Гастроентеролог.
0,7
0,1
-
98,9
99,9
99,9
0,1
-
-
5.Гематологічне
0,1
-
-
98,4
98,0
98,3
0,25
0,4
0,1
6.Нефрологічне
3,4
2,6
4,4
88,3
92,0
90,2
6,5
4,1
4,6
7.Хірургічне
50,2
41,5
42,7
47,6
56,0
55,2
0,2
0,2
0,4
8. Торакальне
-
-
45,2
-
-
53,4
-
-
1,4
9.Нейрохірургічне
47,9
48,2
44,2
50,7
51,2
55,2
0,5
0,1
0,2
10.Опікове
88,4
68,6
67,9
9,1
26,8
29,8
-
0,6
0,2
11.Стоматологічне
74,9
74,5
76,7
24,1
24,8
22,6
0,3
0,3
0,2
12.Урологічне
37,0
39,8
14,8
59,8
58,3
83,4
1,1
0,4
0,8
13. Проктологічні ліжка
-
-
30,8
-
-
66,1
-
-
3,1
14.Неврологічне
0,3
0,5
0,4
98,2
98,2
97,4
-
0,8
1,3
15.Офтальмологічне
41,5
50,8
47,9
57,6
48,6
51,2
0,8
0,6
0,8
16.ЛОР
55,0
57,6
56,8
43,3
41,7
42,4
1,3
0,4
0,8
17.Імунологічні ліжка
10,8
6,9
4,9
89,2
92,4
94,0
-
0,6
1,1
18.Реанімаційне
1,0
1,3
-
6,7
11,5
22,1
1,0
1,3
1,0
Разом
29,8
29,7
27,4
68,1
68,6
70,8
0,8
0,6
0,7
Найвищий показник виписаних з одужанням є у відділеннях хірургічного профілю, особливо в опіковому (67,9%) та стоматологічному (76,7%).
^ Хірургічна діяльність
Таблиця № 10
№
Відділення
Прооперовано
хворих
Проведено
операцій
Питома вага
прооперованих планових хворих (%)
^ Питома вага прооперованих ургентних хворих (%)
2009
2010
2011
2009
2010
2011
2009
2010
2011
2009
2010
2011
1
Хірургічне
1418
1483
1550
1551
1552
1644
73,1
62,8
71,5
26,9
37,2
28,4
2
Торакальне
-
-
26
-
-
31
-
-
7,7
88,5
3
Нейрохірургічне
755
715
646
780
732
679
57,9
45,6
55,3
46,1
54,4
44,7
4
Опікове
233
295
245
316
372
307
97,0
65,8
100,0
3,0
34,2
-
5
Стоматологічне
1024
997
1152
1093
1063
1210
19,8
13,4
22,2
80,2
86,6
77,8
6
Урологічне
537
599
674
903
897
825
82,5
44,6
78,2
17,5
55,4
21,8
7
Проктологічні ліжка
-
-
54
-
-
64
-
-
74,1
-
-
25,9
8
Офтальмологічне
1242
1759
1520
1624
2051
1752
91,2
56,3
94,5
8,8
43,7
5,5
9
ЛОР
589
559
554
819
830
823
72,7
56,9
73,1
27,3
43,2
26,9
Разом
5798
6407
6421
7086
7497
7335
67,4
49,3
98,2
32,6
50,7
46,7
За звітний рік в лікарні проведено 12675 (2010 – 12583) оперативних втручань (консультативна поліклініка + стаціонар). На одну зайняту посаду хірурга виконано 163 операції (2010 – 157). В стаціонарних відділеннях хірургічного профілю проведено 7335 операцій або 57,9% від усіх оперативних втручань.
В структурі операцій, виконаних в стаціонарі, ведуче місце займають операції на органах зору (23,9%), друге місце – операції на органах травлення і черевної порожнини та на шкірі і підшкірній клітковині (по 18,4%), операції на органах вуха, горла, носа становлять 11,6%.
Серед операцій проведених на органах зору, як і в попередні роки, понад 50% виконали з приводу катаракти (Україна ОЛ – 56,8%), 9,1% - глаукоми.
Серед операцій на органах травлення та черевної порожнини холецистектомії при хронічних холециститах становлять 42,4% (2010 – 46,0, Україна ОЛ – 22,9), при цьому операції при жовчнокам’яній хворобі серед холецистектомій склали 97,5% (557 операцій), лапароскопічно виконано 546 холецистектомій (98,0%).
Таблиця 11
Відділення
Хірургічна
активність
Післяопераційна летальність (%)
Післяопераційна летальність планових хворих
Післяопераційна летальність ургентних хворих
2009
2010
2011
2009
2010
2011
2009
2010
2011
2009
2010
2011
1.Хірургічне
72,7
69,8
74,2
0,85
1,21
1,30
1,15
0,21
0,45
-
16/2,89
2,26
2. Торакальне
-
-
42,5
-
-
-
-
-
3.Нейрохірургічне
46,3
42,5
40,0
2,25
1,25
1,54
3,43
-
-
0,63
9/2,31
3,46
4.Опікове
73,3
73,8
68,8
-
1,01
0,40
-
1,03
0,40
-
1/0,99
-
5.Стоматологічне
94,0
92,2
83,7
0,20
-
0,08
0,49
-
-
0,12
-
0,11
6.Урологічне
86,0
77,9
69,7
3,17
2,00
1,03
3,38
3,37
0,94
2,13
3/0,90
1,36
7.Проктологічні л.
-
-
98,8
-
-
-
-
-
8.Офтальмологічне
68,6
75,1
70,6
-
-
0,06
-
-
0,06
-
-
-
9.ЛОР
77,0
75,1
78,9
0,17
-
0,18
0,23
-
-
-
-
0,67
Разом
71,6
70,8
68,9
0,85
0,65
0,56
1,12
0,41
0,27
0,26
29/0,89
1,17
Україна
Хірургічна активність у відділеннях хірургічного профілю знизилась з 70,8 до 68,9% за рахунок усіх відділень даного профілю, крім хірургічного. В хірургічному відділенні показник зріс з 69,8 до 74,2%.
Середня тривалість перебування хворих до операції скоротилась з 1,3 до 1,2 дня, а прооперованого хворого з 11,1 до 10,2 дн.
Померло після операцій 36 хворих. Післяопераційна летальність за останні 3 роки скоротилась з 0,85% (2009 р.) – 0,65 (2010 р.) до 0,56% в звітному (Україна ОЛ – 0,83), в т.ч. в опіковому відділенні (1,01 – 0,40%) та урологічному (2,0 – 1,03%). Зріс рівень летальності серед прооперованих хворих в нейрохірургічному (1,25-1,54%) та хірургічному (1,21-1,30%) відділеннях.
Зниження показника відбулось за рахунок операцій на органах травлення та черевної порожнини з 1,41 до 1,11% (Україна ОЛ – 2,21). Суттєве зниження показника відбулося при операціях на передміхуровій залозі: 2009 – 3,47; 2010 – 2,85; 2011 – 1,49, але залишається вищим за державний (0,66). Не було випадків летальності при операціях з приводу виразкової хвороби, холецистектомії при хронічному холециститі, нефректомії, на кістково-м’язовій системі.
^ Структура післяопераційної летальності
Таблиця № 12
2009
2010
2011
Україна ОКЛ
2010
Летальність всього
0,69
0,56
0,49
0,83
З них операції:
на нервовій системі
3,32
1,87
2,35
6,04
в т.ч. на головному мозку
7,69
7,96
8,33
11,11
на ендокринній системі
-
-
-
0,13
на органах зору
-
-
0,05
0,01
вуха, горла, носа
0,12
-
0,11
0,17
органах дихання
-
-
-
1,92
органах травлення та черевній порожнині
еще рефераты
Еще работы по разное
Реферат по разное
Програма вступного іспиту з культурології освітньо-кваліфікаційний рівень спеціаліста
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 16 січня 2003 р
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Розділ 1 економічний зміст амортизації основних засобів та її інформаційне відображення
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Государственный реестр всероссийских лотерей Часть I
18 Сентября 2013